子宮內(nèi)膜癌的診治進(jìn)展

1、是女性生殖道常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅是女性生殖道常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌，約占女性生殖道腫瘤的次于子宮頸癌，約占女性生殖道腫瘤的20%30%近年來(lái)發(fā)病有增高的趨勢(shì)，美國(guó)在過(guò)去的二十年間，近年來(lái)發(fā)病有增高的趨勢(shì)，美國(guó)在過(guò)去的二十年間，子宮內(nèi)膜癌患者的死亡率增加一倍。子宮內(nèi)膜癌患者的死亡率增加一倍。有年輕化趨勢(shì)，在發(fā)達(dá)國(guó)家，有年輕化趨勢(shì)，在發(fā)達(dá)國(guó)家，40歲以下患者由歲以下患者由2/10萬(wàn)增長(zhǎng)為萬(wàn)增長(zhǎng)為4050/10萬(wàn)萬(wàn). (sorosky 2008) 2002年全球約有年全球約有198 783例子宮內(nèi)膜癌，其中例子宮內(nèi)膜癌，其中50 327人死亡，發(fā)病率人死亡，發(fā)病率6

2、.5/10萬(wàn)，為女性全部惡性腫瘤萬(wàn)，為女性全部惡性腫瘤的第七位，死亡率為的第七位，死亡率為1.6/10萬(wàn)。萬(wàn)。 (parkin et al. 2005)月經(jīng)期月經(jīng)期 增殖期增殖期 排卵期排卵期 黃體期黃體期正常子宮內(nèi)膜周期性變化正常子宮內(nèi)膜周期性變化增生期增生期 早期分泌期早期分泌期 晚期分泌期（月經(jīng)前期）晚期分泌期（月經(jīng)前期）萎縮性子宮內(nèi)膜萎縮性子宮內(nèi)膜功能性子宮出血時(shí)功能性子宮出血時(shí)子宮內(nèi)膜可呈以上兩種變化。子宮內(nèi)膜可呈以上兩種變化。臨床分期（臨床分期（figo，1974）手術(shù)病理分期（手術(shù)病理分期（figo，1988 ） （figo，2009）手術(shù)病理分期（手術(shù)病理分期（figofigo，19881988，20092009 ） surgical stagesurgical stage2009b2009 babcab2009 aa期：癌瘤浸潤(rùn)膀胱或直腸粘膜期：癌瘤浸潤(rùn)膀胱或直腸粘膜b期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移c2c1腹腔沖洗腹腔沖洗液液 a b c iib期子宮內(nèi)膜癌，期子宮內(nèi)膜癌，侵及宮頸粘膜及基質(zhì)。侵及宮頸粘膜及基質(zhì)。 ia期子宮內(nèi)膜癌，期子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚，子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚，局部形成菜花樣腫塊，局部形成菜花樣腫塊，肌層未見(jiàn)受累肌層未見(jiàn)受累 子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌mrimri影像影像imai