農(nóng)村留守兒童調(diào)查問卷

1、農(nóng)村留守兒童調(diào)查問卷時間:2006-12-18 18:46:25 我要發(fā)表評論 農(nóng)村留守兒童調(diào)查問卷幼兒的姓名： 性別： 年齡： 就讀學(xué)校和班級：家庭住址：父母打工的地點：1、孩子是由誰撫養(yǎng)的？（）A、祖父母 B、外祖父母 C、母親 D、父親 E、父母 F、其他親戚2、孩子多久能與父母見一次面？（）、多年、一年 、半年 、3個月、一個月 、半個月 、一周 、每天3、父母認(rèn)為有必要外出打工嗎？（ ）、很有必要、打工掙學(xué)費 、能多掙點錢 、不去也可以4、父母認(rèn)為一個幸福的家應(yīng)該（）、和孩子在一起、掙很多錢，孩子有人帶就好5、孩子認(rèn)為一個幸福的家應(yīng)該（ ）A、和父母在一起 B、要什么有什么 C、想干

2、什么就干什么，想怎么樣就怎么樣6、幼兒對父母親的滿意度（）、很滿意、有感情不很滿意、相處很少很想念、不常在一起不太想念7、幼兒認(rèn)為最開心的事（ ）A、看電視 B、和父母在見面 C、一個人在家 D、和朋友玩 8、你認(rèn)為你孩子的出生（ ）A、受歡迎的人 B、不太受歡迎 C、是個負(fù)擔(dān) D、很重的負(fù)擔(dān) E、多余的人8、幼兒覺得世界上最開心的地方（ ）A、自己的家 B、幼兒園 C、朋友家 D、商店 E、游樂場 9、孩子有心事向誰訴說（ ）A、向家人 B、向父母 C、向老師 D、對自己說 E、沒人可說10、孩子的學(xué)習(xí)會因為父母不在身邊而受影響嗎？（ ）A、不受影響 B、很受影響 C、有一點影響 D、不知道

3、11、你覺得孩子的性格形成會因為留守而受影響嗎？( )A、不受影響 B、很受影響 C、有一點影響 D、不知道12、你覺得孩子生活中最缺什么？（ ）A、愛 B、管束 C、自由 D、其他 13、父母和孩子交流有困難嗎？（ ）A、沒有困難 B、有一點困難 C、無法交流14、你認(rèn)為父母外出對孩子的成長是有利還是有弊？（ ）A、非常有利 B、非常不利 C、利大于弊 D、弊大于利 E、不清楚15、如果可以選擇，孩子更愿意和父母在一起嗎？（ ）A、更愿意和父母在一起 B、更愿意現(xiàn)在的生活 C、無所謂16、孩子父母不在身邊，孩子犯錯誤，作為撫養(yǎng)者，你會怎么做（ ）A、隨便提醒 B、孩子不是我們生的，等父母回來

4、再說 C、以告訴老師或父母進(jìn)行威脅 D、嚴(yán)格要求，另其認(rèn)識錯誤并改正錯誤 E、其他（書面說明）17、孩子的動手能力和自理能力較差，依賴性強(qiáng)，任性，嬌氣等，你覺得（）A、孩子還小，以后再說 B、注意培養(yǎng) C、等父母回來教育18、孩子的父母不在身邊，你是怎么樣對孩子的（ ）A、讓孩子吃飽、穿暖，到年底還給其父母一個健健康康的孩子就行了B、不打不成器C、嚴(yán)格要求，認(rèn)真教育需要占用您十分鐘左右的時間，謝謝您的支持與參與！被訪者基本信息編號性別年齡文化程度院系家鄉(xiāng)所在地（只需填“農(nóng)村”或“城市”1、您知道什么是農(nóng)村留守兒童嗎？A、知道B、不知道C、有點印象，但具體不清楚2、您覺得在各種媒體上關(guān)注這個問題

5、的頻率怎么樣？A 、非常頻繁B、比較少C、幾乎沒看到過D、不清楚 3、您覺得社會對這個問題的重視程度怎么樣？A、很重視B、一般C、不重視4、您覺得這些孩子所遇到的最大困難是什么？（可多選）A、經(jīng)濟(jì)條件不能保證他們的健康成長B、教育設(shè)施與教育水平落后C、親情的缺失與空白D、其他 ：（請?zhí)顚懩南敕ǎ?、您覺得我們有必要對此進(jìn)行一些深入的思考和了解嗎？A、非常有必要B、無所謂C、沒有必要6、您認(rèn)為造成農(nóng)村留守兒童問題的主要原因是什么？（可多選）A、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的落后B、政府、社會關(guān)注不夠C、孩子缺失親人的關(guān)愛引發(fā)心理問題D、其他原因，請說明：7、您覺得這樣這個問題會引發(fā)一些什么后果？（可多選）A、對當(dāng)

6、地今后的經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展不利B、極大的影響了孩子的身心健康C、社會治安問題的日益突出D、其他：（請說明）8、您認(rèn)為政府在這個方面發(fā)揮的作用如何？A、政府重視、發(fā)揮作用很大B、政府比較重視，發(fā)揮作用較大C、政府不太重視、發(fā)揮作用不大D、政府不重視，根本不發(fā)揮作用9、您認(rèn)為政府在這個方面可以做些什么事？（可多選）A、以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，提高人民生活水平B、加強(qiáng)教育事業(yè)的投入C、多加關(guān)懷留守兒童D、其他：（請說明）10、您家鄉(xiāng)這個問題嚴(yán)重嗎？A、嚴(yán)重B、一般C、不嚴(yán)重11、您周圍同學(xué)對這個問題的關(guān)注程度如何？A、非常關(guān)心B、一般 C、不關(guān)心12、如果您周圍有同學(xué)有組織類似的活動，您愿意參加嗎？A、非常愿意

7、B、別人叫我才去C、不感興趣，不會參加13、您覺得我們這樣的活動有意義嗎？A、非常有意義B、有意義，但覺得效果不大C、沒有意義14、您對我們的活動有什么看法與意見嗎？、如果你上網(wǎng)，上網(wǎng)的主要目的是什么？A、聊天 B、查閱資料 C、打游戲 D、隨便看看2、與父母的溝通屬于：A、經(jīng)常溝通 B、很少溝通 C、無法溝通3、你經(jīng)常與 父母發(fā)生爭執(zhí)嗎？A、 從不爭執(zhí) B、說不清 C、有是爭執(zhí) D、經(jīng)常爭執(zhí)4、你幫家長作家務(wù)嗎？A、經(jīng)常做 B、 很少做 C、從沒做過5、你感到孤獨嗎？A、經(jīng)常 B、有時 C、不過道6、你的煩惱主要來自哪些方面？A、家庭 B、同學(xué) C、老師 D、學(xué)習(xí)7、如果你未來的學(xué)習(xí)生活目標(biāo)

8、和父母的意愿不一致時，你如何選擇？A、按父母的意愿安排學(xué)習(xí)生活 B、隨心所欲，自己作主 C、主動與父母交流溝通，爭取支持與理解8、你對團(tuán)組織舉辦的活動持神女馬態(tài)度？A、積極的參加 B、無所謂，叫我就參加 C、不參加9、作為一名團(tuán)員你感到光榮嗎？A、光榮 B、不光榮 C、無所謂10、你愿意參加公益活動嗎?A、于昂一 B、不愿意 C、視情況而定11、你給父母洗過腳嗎？A、洗過 B、經(jīng)常洗 C、沒洗過12、你認(rèn)為雷鋒精神過時了嗎？A、 過時 B、不過時 C、不但不過時而且應(yīng)大力提倡13、如果有陌生人向你求助，你會怎么做？A、幫助他 B、拒絕提供幫助 C、想幫助，又害怕上當(dāng) D、事不關(guān)己，不操那份心1

9、4、如果你手頭有一筆錢、怎樣利用它？A、買學(xué)習(xí)用品 B、買衣服 C、想怎樣花就怎樣花 D、花錢要大方些、免得讓同學(xué)瞧不起15、你每月花銷有多少？A、100元以下 B100300元 C、300400元 D、400元以上16、你和你周圍同學(xué)相互之間攀比主要表現(xiàn)在那些方面？A、學(xué)習(xí) B、穿著打扮 C、消費水平 17、你對自己的人生抱何種態(tài)度？A、 很樂觀 B、聽天由命 C、過一天是一天 D、奮力爭取明天的幸福 E、很悲觀18、你怎樣看待青少年“舍己求人”？A贊稱 B、不贊稱 C、視情況而定19、你對在自己最不滿意的地方？A、學(xué)習(xí)成績 B、相貌體形 C、健康 D、性格 E、朋友不多 20、你由知心朋友

10、嗎？A、 很多 B、有，但不多 C、沒有 D、無所謂21、你認(rèn)為目前的留守學(xué)生心理狀況是？A、心情舒暢，充滿生氣 B、心情壓抑，前途未卜 C、刻苦學(xué)習(xí)，充實自己為將來工作打基礎(chǔ) D、無所事事挨歲月，吃喝玩了等文憑22、你對自己目前的學(xué)習(xí)與生活狀況：A、很滿意 B、不滿意，想改變環(huán)境 C、不滿意但無可奈何 D、無所謂 E、還湊合23、你對班主任、代理家長滿意程度如何評價？A、十分滿意 B、滿意 C、不滿意 D、十分不滿意 E、沒有意見或不愿評價24、你喜歡學(xué)校的心理健康課嗎？A、喜歡 B、不喜歡 C、一般25、你上過黃色網(wǎng)站嗎？A、沒上過 B、上過 C、經(jīng)常上26、你暗戀過異性嗎？A、有 B、沒有 27、你