鄉(xiāng)村醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型的探究

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型的探究建國(guó)以來(lái)，我國(guó)一直十分重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，重視初級(jí)衛(wèi)生保健。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)民生活水平的提高，在農(nóng)村培養(yǎng)并形成一支全科醫(yī)生隊(duì)伍已是刻不容緩。本文就鄉(xiāng)村醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型的有關(guān)問(wèn)題作一探討。一、鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)化為全科醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)目前，我國(guó)有鄉(xiāng)村醫(yī)生130余萬(wàn)人，他們從2o世紀(jì)六七十年代起就服務(wù)于廣大農(nóng)村，對(duì)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生狀況十分了解，同時(shí)他們又集醫(yī)療、預(yù)防、保健于一身，融內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等諸科于一室，與全科醫(yī)生有許多相似之處。1鄉(xiāng)村醫(yī)生長(zhǎng)期在農(nóng)村醫(yī)療保健的第一線服務(wù)，既能治，又能防；既會(huì)醫(yī)，又會(huì)護(hù)；既懂西，又懂中，是衛(wèi)生工作者中的“多面手”。而全科醫(yī)療也是一種基層醫(yī)

2、療，是居民首先接觸，也是最常接觸的。因此，全科醫(yī)生與鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)性質(zhì)有許多相通之處，有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)化。2全科醫(yī)療是以門診為主體的醫(yī)療，全科醫(yī)生的主要服務(wù)領(lǐng)域是病人所在的家庭和社區(qū)，工作地點(diǎn)為診所和衛(wèi)生服務(wù)站，一般不受時(shí)間和空間的限制。而鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作地點(diǎn)為村衛(wèi)生室，以門診醫(yī)療為主，兼出診服務(wù)，也是一種全天候的服務(wù)，與全科醫(yī)療的服務(wù)要求相吻合。3鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作宗旨是“預(yù)防為主，全面開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)工作，通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)，幫助農(nóng)民提高健康水平”。這就要求鄉(xiāng)村醫(yī)生必須以預(yù)防保健為重點(diǎn)，包括疾病控制、婦幼衛(wèi)生、健康教育等。而全科醫(yī)療也是以預(yù)防醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的一種服務(wù)模式，全科醫(yī)生以預(yù)防

3、工作為己任，注重疾病的早期診斷和治療，同時(shí)為人群提供健康教育等的一級(jí)預(yù)防服務(wù)。因此，從公共衛(wèi)生角度而言，鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的最佳后備力量。二、鄉(xiāng)村醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型的途徑1用中等教育、自學(xué)考試形式，將在職鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)成農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)生。1990年，衛(wèi)生部就提出了“鄉(xiāng)村醫(yī)生正規(guī)化、系統(tǒng)化中等醫(yī)學(xué)教育工作目標(biāo)”。根據(jù)這一目標(biāo)精神，可在縣以上的衛(wèi)校開設(shè)“社區(qū)醫(yī)學(xué)”專業(yè)，或?qū)⑿l(wèi)校中原有的“鄉(xiāng)村醫(yī)士”專業(yè)調(diào)整為“社區(qū)醫(yī)學(xué)”專業(yè)，并以自學(xué)考試的形式，按全科醫(yī)學(xué)要求進(jìn)行教學(xué)和考試。完成教學(xué)計(jì)劃課程的學(xué)習(xí)并考試合格者，發(fā)給中專學(xué)歷的“社區(qū)醫(yī)士”(相當(dāng)于助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)證書。2從在職鄉(xiāng)村醫(yī)生中挑選基礎(chǔ)

4、較好的骨干，到一、二級(jí)醫(yī)院或衛(wèi)校接受系統(tǒng)化、正規(guī)化的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)速成教育。先培養(yǎng)出一批骨干，再分期分批實(shí)現(xiàn)從鄉(xiāng)村醫(yī)生向全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)化。3在縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防保健、心理衛(wèi)生、健康教育、家庭護(hù)理、社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面，使鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)型教育在理論和實(shí)踐上互相結(jié)合，同步進(jìn)行。4衛(wèi)生行政部門應(yīng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育計(jì)劃中安排全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，將“全科醫(yī)學(xué)”作為鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新的重要內(nèi)容，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在繼續(xù)教育過(guò)程中同步完成向全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)型。三、全科醫(yī)生培養(yǎng)教育的模式1、注重基本知識(shí)、基本理論和基礎(chǔ)技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，加強(qiáng)農(nóng)村常見病、多發(fā)病診療技能的教學(xué)，使其掌握必要的醫(yī)療、預(yù)防、保健與康復(fù)知識(shí)，培養(yǎng)能治能防、能中能西、能護(hù)理能保健的綜合型衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員。2在職鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)成全科醫(yī)生的過(guò)程中，必須加強(qiáng)實(shí)踐教育，注重實(shí)用性和可操作性。3、由于多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生亦農(nóng)