2021臨床助理醫(yī)師考試第二單元真題

1、2021臨床助理醫(yī)師考試第二單元真題一、單選題 （共100題，共100分） 1.男孩，2歲，發(fā)熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細(xì)胞10109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的診斷是（） A.支氣管炎 B.支氣管肺炎 C.毛細(xì)支氣管炎 D.上呼吸道感染 E.支氣管哮喘 2.觀察小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是（） A.7396小時(shí) B.872小時(shí) C.447小時(shí) D.1223小時(shí) 3.新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致（） A.顱內(nèi)出血 B.顱內(nèi)感染 C.核黃疸 D.敗血癥 4.嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于（） A.50ml B.100ml C.150ml D.200

2、ml E.250ml 5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防傳染病院內(nèi)傳播應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)是（） A.流行病學(xué)調(diào)查 B.實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃 C.醫(yī)療廢物處置 D.對(duì)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo) E.收集和分析傳染病疫情信息 6.主要用于治療厭氧菌感染的藥物是（） A.甲硝唑 B.頭孢曲松 C.阿米卡星 D.阿莫西林 E.環(huán)丙沙星 7.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期最重要的臨床表現(xiàn)是（） A.體重下降 B.發(fā)熱 C.黏液膿血便 D.腹瀉便秘交替 E.腹痛 8.體內(nèi)氨的主要代謝去路是（） A.合成必需氨基酸 B.合成尿素 C.合成尿酸 D.合成核苷酸 E.合成谷氨酸 9.健康管理的首要步驟一般是（） A.健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施 B.健康

3、維護(hù)計(jì)劃的制定 C.收集健康信息 D.疾病危險(xiǎn)度評(píng)估 E.人群的健康體檢 10.亞急性自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（） A.腸球菌 B.鏈球菌 C.表皮葡萄球菌 D.草綠色鏈球菌 E.金黃色葡萄球菌 11.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速最常見的病因是（） A.二尖瓣脫垂 B.高鉀血癥 C.冠心病 D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 E.慢性肺原性心臟病 12.屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的是（） A.下肢水腫 B.夜間陣發(fā)性呼吸困難 C.眼瞼水腫 D.頸靜脈怒張 E.活動(dòng)后胸痛 13.以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是（） A.常發(fā)生皮下氣腫 B.患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴(kuò)張受限 C.縱膈明顯向患側(cè)移位 D.重度呼吸困難 E

4、.患側(cè)胸膜腔壓力升高 14.醫(yī)師在診療活動(dòng)中，不過度醫(yī)療所體現(xiàn)的醫(yī)師行為規(guī)范是（） A.規(guī)范行醫(yī) B.重視人文 C.規(guī)范文書 D.嚴(yán)格權(quán)限 E.救死扶傷 15.以下各項(xiàng)中不適合采取第一級(jí)預(yù)防的是（） A.心血管疾病 B.病因不明的疾病 C.職業(yè)病 D.腦卒中 E.糖尿病 16.不引起肉芽腫性炎的病原體是（） A.麻風(fēng)桿菌 B.傷寒桿菌 C.結(jié)核桿菌 D.梅毒螺旋體 E.痢疾桿菌 17.對(duì)收受藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或其代理人財(cái)務(wù)且情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)師，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)作出的處理是（） A.警告 B.吊銷執(zhí)業(yè)證書 C.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng) D.注銷執(zhí)業(yè)證書 E.記過 18.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中主要職業(yè)危害不包括（） A.谷

5、物質(zhì)所引起的肺部疾患 B.窯內(nèi)氣體中毒 C.砂塵引起的肺部疾患 D.農(nóng)藥中毒 E.化肥中毒 19.能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的藥物是（） A.速效救心丸 B.單硝酸異山梨酯 C.硝酸甘油 D.硝苯地平 E.阿司匹林 20.麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括（） A.腸型 B.嘔吐 C.腸鳴音亢進(jìn) D.停止肛門排氣排便 E.腹脹 21.最有可能引起副腫瘤綜合征的肺癌類型是（） A.乳頭狀腺癌 B.小細(xì)胞癌癥 C.腺鱗癌 D.鱗狀細(xì)胞癌 E.肉瘤樣癌 22.根據(jù)心身疾病的定義，以下不屬于心身疾病的是（） A.腹股溝直疝 B.原發(fā)性高血壓 C.消化性潰瘍 D.神經(jīng)性皮炎 E.支氣管哮喘 23.診

6、斷慢性阻塞性肺疾病必須具備的條件是（） A.長期大量吸煙史 B.肺部腫體征 C.肺功能檢查異常 D.慢性咳嗽、咳痰癥狀 E.胸部影像學(xué)異常 24.慢性胃炎最主要的病因是（） A.刺激性食物 B.藥物損傷 C.化學(xué)損傷 D.幽門螺桿菌感染 E.物理損傷 25.食管癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞提示腫瘤累及（） A.喉返神經(jīng) B.氣管 C.喉上神經(jīng) D.胸膜 E.膈神經(jīng) 26.富含無機(jī)鹽、水溶性維生素和膳食纖維的食物是（） A.奶制品 B.蔬菜 C.谷類 D.肉類 E.蛋類 27.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，以下治療錯(cuò)誤的是（） A.口服復(fù)方碘化鉀溶液 B.皮下注射腎上腺素 C.靜脈滴注氫化可的

7、松 D.靜脈輸注葡萄糖溶液 E.肌肉注射鎮(zhèn)靜劑 28.提示重癥急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查是（） A.血蛋白升高 B.血鈣降低 C.血清脂肪酶早期升高 D.血淀粉酶升高 E.血鉀升高 29.大隱靜脈曲張患者，擬行大隱靜脈剝脫術(shù)，術(shù)前檢查中決定術(shù)式是否恰當(dāng)?shù)闹饕囼?yàn)是（） A.深靜脈通暢試驗(yàn) B.肢體抬高試驗(yàn) C.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn) D.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn) E.直腿抬高試驗(yàn) 30.流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外，還包括（） A.死亡率、病死率 B.罹患率、患病率 C.死亡率、續(xù)發(fā)率 D.病死率、流行率 E.死亡率、流行率 31.急性彌漫性增生性腎小球腎炎中增生的主要細(xì)胞是（） A.腎球

8、囊壁層上皮細(xì)胞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 B.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞 C.腎球囊臟層上皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞 D.腎小球周圍的成纖維細(xì)胞及系膜細(xì)胞 E.腎球囊臟層上皮細(xì)胞及壁層上皮細(xì)胞 32.不屬于體內(nèi)甘油酯類正常生理功能的是（） A.傳遞電子 B.參與維生素吸收 C.構(gòu)成生物膜 D.保持體溫 E.參與信息傳遞 33.門靜脈高壓癥病人常見的靜脈交通支循環(huán)部位不包括（） A.胃底 B.肛管 C.食管 D.下肢 E.肛周 34.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是（） A.夜間陣發(fā)性呼吸困難 B.吸氣性呼吸困難 C.發(fā)作性呼吸困難 D.混合性呼吸困難 E.勞力性呼吸困難 35.肺癌患者出現(xiàn)“杵狀指”提示（） A.

9、腫瘤出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn) B.腫瘤類型為鱗癌 C.腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移 D.腫瘤類型為小細(xì)胞癌 E.腫瘤惡性程度高 36.輸注新鮮冰凍血漿的主要目的是（） A.補(bǔ)充營養(yǎng) B.補(bǔ)充凝血因子 C.提高免疫力 D.提高血液攜氧能力 E.提高血容量 37.早期出現(xiàn)肺門及縱膈多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌類型是（） A.小細(xì)胞肺癌 B.大細(xì)胞肺癌 C.鱗癌 D.腺癌 E.類癌 38.診斷心臟驟停必須滿足的條件是（） A.突發(fā)意識(shí)喪失 B.呼吸停止 C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失 D.呼吸音消失 E.肢端濕冷 39.針對(duì)既往健康成人的重癥社區(qū)獲得性肺炎，宜首選的抗菌藥物是（） A.大環(huán)內(nèi)酯類 B.碳青霉烯類 C.半合成青霉素+酶

10、抑制劑 D.氟喹諾酮類 E.三代頭孢菌類 40.下列關(guān)于酶促反應(yīng)調(diào)節(jié)的敘述，正確的是（） A.底物飽和時(shí)，反應(yīng)速度隨酶濃度增加而增加 B.反應(yīng)速度不受酶濃度的影響 C.溫度越高反應(yīng)速度越快 D.在最適pH下，反應(yīng)速度不受酶濃度影響 E.反應(yīng)速度不受底物濃度的影響 41.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中尊重原則所涵蓋的權(quán)利不包括（） A.社會(huì)免責(zé)權(quán) B.知情同意權(quán) C.人格尊嚴(yán)權(quán) D.自主選擇權(quán) E.個(gè)人隱私權(quán) 42.不屬于動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素的是（） A.高膽固醇飲食 B.吸煙 C.飲酒 D.肥胖 E.缺乏體力活動(dòng) 43.浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)部位是（） A.左舌葉 B.左下葉 C.雙上肺尖 D.右下葉 E.右中

11、葉 44.肝癌篩查首選的影像學(xué)檢查是（） A.肝臟MRL B.肝臟血管造影 C.肝臟B超 D.肝臟同位素掃描 E.肝臟CT 45.最有助于提示急性滲出性心包炎的體征是（） A.奇脈 B.心界呈梨形 C.心包摩擦音 D.心底部增寬 E.心包叩擊音 46.人的社會(huì)性需要不包括（） A.尊重 B.交往 C.求知 D.勞動(dòng) E.飲食 47.急性胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)是（） A.腹瀉 B.停止排氣排便 C.嘔吐 D.腹痛 E.腹脹 48.血小板輸注的禁忌證是（） A.放療引起的血小板減少 B.血液稀釋引起的血小板減少 C.血小板功能異常引起的出血 D.彌漫性血管凝血高凝期 E.化療引起的血小板減少 49

12、.腹部閉合性損傷導(dǎo)致空腔臟器破裂但不表現(xiàn)為腹膜炎的是（） A.直腸下端 B.乙狀結(jié)腸 C.回腸末端 D.胃竇小彎側(cè) E.空腸上段 50.腹水腺苷脫氨酶(ADA)活性升高，最可能的疾病是（） A.肝硬化腹水 B.結(jié)核性腹膜炎 C.繼發(fā)性腹膜炎 D.自發(fā)性腹膜炎 E.右心功能衰竭腹水 51.具有緩解胃腸痙攣?zhàn)饔玫淖灾魃窠?jīng)底質(zhì)受體阻斷劑是（） A.阿托品 B.阿替洛爾 C.筒箭毒堿 D.酚妥拉明 E.育亨賓 52.對(duì)于大多數(shù)在小學(xué)里學(xué)習(xí)成績中等的孩子而言，可以判斷其智力水平處于正常范圍，這一心理健康判斷的角度為（） A.人類學(xué)角度 B.社會(huì)學(xué)角度 C.統(tǒng)計(jì)學(xué)角度 D.病理學(xué)角度 E.文化學(xué)角度 53

13、.由于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低所構(gòu)成對(duì)患者安全威脅的因素屬于（） A.醫(yī)院環(huán)境因素 B.醫(yī)院管理因素 C.醫(yī)院社會(huì)因素 D.醫(yī)院專業(yè)因素 E.醫(yī)院服務(wù)因素 54.食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)互補(bǔ)作用是（） A.營養(yǎng)物質(zhì)與非營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ) B.營養(yǎng)必需氨基酸和非必需氨基酸互補(bǔ) C.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值與脂肪酸的作用互補(bǔ) D.營養(yǎng)必需氨基酸之間的互相補(bǔ)充 E.營養(yǎng)必需氨基酸與營養(yǎng)必需微量元素的互補(bǔ) 55.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化作用的描述，錯(cuò)誤的是（） A.作用的實(shí)質(zhì)是裂解生物活性物質(zhì) B.使疏水性物質(zhì)水溶性增加 C.使非極性物質(zhì)的極性增強(qiáng) D.有些物質(zhì)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化毒性增強(qiáng) E.肝是進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化最重要的器官 56.終止心室顫動(dòng)最有

14、效的方法是（） A.靜脈推注利多卡因 B.靜脈滴注胺碘酮 C.同步直流電除顫 D.同步交流電除顫 E.非同步直流電除顫 57.衰老紅細(xì)胞難以通過微小血管和空隙的主要原因（） A.細(xì)胞體積增大 B.變形能力減退 C.滲透脆性增加 D.懸浮穩(wěn)定性下降 E.血紅蛋白減少 58.下列不屬于表示疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)的是（） A.大流行 B.流行 C.散發(fā) D.短期波動(dòng) E.暴發(fā) 59.維系蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要化學(xué)鍵是（） A.肽鍵 B.二硫鍵 C.疏水作用 D.鹽鍵 E.氫鍵 60.與肝硬化腹水形成機(jī)制無關(guān)的是（） A.門靜脈壓力升高 B.有效循環(huán)血容量不足 C.心房利鈉肽過度分泌 D.醛固酮及抗利尿

15、激素增多 E.血漿膠體滲透下降 61.苯急性毒性作用主要影響的是（） A.消化系統(tǒng) B.內(nèi)分泌系統(tǒng) C.造血系統(tǒng) D.中樞神經(jīng)系統(tǒng) E.呼吸系統(tǒng) 62.男，49歲。進(jìn)食硬質(zhì)食物后嘔鮮血1小時(shí)。既往發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性20年。查體：P108次/分，BP85/60mmHg。煩燥、面色蒼白、皮膚冷，最可能的出血原因是（） A.胃癌 B.急性胃黏膜病變 C.十二指腸潰瘍 D.食管胃底部靜脈曲張破裂 E.食管賁門黏膜撕裂綜合征 63.男，62歲。反復(fù)腹脹4年。既往慢性肝炎病史，查體發(fā)現(xiàn)幾周靜脈曲張成海蛇頭樣，其最可能的原因?yàn)椋ǎ?A.心包積液 B.下腔靜脈阻塞 C.門靜脈高壓 D.上腔靜脈阻塞 E.肝靜脈

16、阻塞 64.某中年男士決定改變生活習(xí)慣，從上個(gè)月開始每天晨跑，按行為改變的階段模式，他目前處于（） A.準(zhǔn)備階段 B.維持階段 C.行動(dòng)階段 D.無打算階段 E.打算階段 65.女，30歲。甲狀腺腫大，性情急躁2年。查體：T37，P116次/分，R22次/分，BP130/60mmHg，甲狀腺彌漫性度腫大，甲狀腺區(qū)域聽診可聞及低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4均增高，TSH降低。既往曾服用硫脲類藥物治療，效果不佳，擬進(jìn)行手術(shù)治療。目前但用碘劑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，但基礎(chǔ)代謝率控制不滿意，為做好術(shù)前準(zhǔn)備可聯(lián)合使用（） A.胍乙啶 B.苯巴比妥鈉 C.氯丙嗪 D.普萘洛爾 E.氫化可的松

17、 66.男，26歲。因人際關(guān)系問題而尋求心理幫助，心理治療師采用的干預(yù)方法是非指令性的，無條件的積極關(guān)注，協(xié)助來訪者充分體驗(yàn)和整合自己的經(jīng)驗(yàn)。這一心理治療的方法屬于（） A.催眠治療 B.認(rèn)知療法 C.以人為中心療法 D.行為療法 E.精神分析療法 67.男，50歲?；顒?dòng)后心悸、氣短伴雙下肢水腫10余年，每于“著涼”后癥狀加重，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩層擴(kuò)大，心率110次/分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該患者心衰的類型是（） A.慢性右心衰竭 B.急性右心衰竭 C.急性左心衰竭 D.全心衰竭 E.慢性左心衰竭 68.男，43歲。反復(fù)上腹脹

18、痛、不適、噯氣3年，無反酸。查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜光滑，散在條狀、片狀紅斑，最可能的診斷為（） A.十二指腸球炎 B.慢性非萎縮性胃炎 C.慢性萎縮性胃炎 D.胃潰瘍 E.十二指腸潰瘍 69.女，60歲，乏力，低熱3個(gè)月。查體：貧血貌，腹平坦，右側(cè)中腹部扣及5cm3cm縱形腫塊，可推動(dòng)。血常規(guī)：WBC7.0109/L，N0.60，Hb80g/L，Plt205109/L。為明確診斷首選的檢查是（） A.腹部CT B.立位腹部X線平片 C.結(jié)腸鏡 D.全胃腸X線鋇劑造影 E.腹部B超 70.男，25歲。發(fā)熱、咳嗽3天。行胸部X線片檢查診斷為“右下肺炎”，經(jīng)抗感染治療后癥狀好轉(zhuǎn)，后體溫再次

19、升高，伴憋氣、胸痛、吸氣時(shí)加重。查體發(fā)現(xiàn)右下肺呼吸音消失。此時(shí)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（） A.廢血栓栓塞 B.急性呼吸窘迫綜合征 C.肺不張 D.類肺炎性胸腔積液 E.自發(fā)性氣胸 71.女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓200/100mmHg。糖尿病病史5年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐82mol/L。該患者正確的診斷是（） A.高血壓2級(jí)(中危) B.高血壓2級(jí)(高危) C.高血壓3級(jí)(高危) D.高血壓3級(jí)(很高危) E.高血壓2級(jí)(很高危) 72.男，18歲，突發(fā)右側(cè)胸痛伴輕度呼吸困難1天。查體：體型瘦高，右胸叩診呈鼓音，右側(cè)呼吸音減低。最可能的診斷是（） A.肺炎 B.自發(fā)性氣胸 C.肺結(jié)核 D

20、.胸腔積液 E.結(jié)核性胸膜炎 73.女，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除。術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜脹、里急后重。首選的檢查是（） A.腹部CT B.腹部B超 C.立位腹部X線平片 D.直腸指診 E.腹部MRI 74.男，50歲。活動(dòng)時(shí)胸悶10年，加重2周。既往15年前游走性關(guān)節(jié)腫痛病史。查體：血壓110/45mmHg，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張?jiān)缙谶f減型隆隆樣雜音，毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性，可觸及水沖脈。該患者最可能發(fā)現(xiàn)的其他體征是（） A.胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音 B.心尖部聞及開瓣音 C.A2亢進(jìn) D.心尖部S1亢進(jìn) E.心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音 75.男，72歲。慢性阻塞

21、性肺疾病，慢性肺源性心臟病心功能失代償期。入院查體：意識(shí)清楚，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音低，心率95分/次，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢明顯水腫，給予呋塞米利尿治療改善心功能時(shí)，應(yīng)特別注意復(fù)查的項(xiàng)目是（） A.動(dòng)脈血?dú)夥治?B.超聲心電圖 C.D二聚體 D.心電圖 E.血電解質(zhì) 76.男，53歲。乙肝肝硬化病史4年。近3個(gè)月甲胎蛋白持續(xù)高于500g/L。腹部B超發(fā)現(xiàn)肝右葉直徑約2cm實(shí)性結(jié)節(jié)。最可能的診斷是（） A.肝囊腫 B.肝膿腫 C.肝膽管細(xì)胞癌 D.肝血管癌 E.肝細(xì)胞肝癌 77.已知甲地人口中女多于男，而乙地男多于女，男性鉤蟲感染率高于女性，現(xiàn)調(diào)查得到甲乙兩地全體居民的鉤蟲總感染

22、率，與比較甲乙兩地居民鉤蟲感染率，適宜的分析方法是（） A.直接比較總感染率 B.兩個(gè)率比較的X2檢驗(yàn) C.不具可比性，無法比較 D.比較校正性別后的標(biāo)化率 E.兩個(gè)率比較Z檢驗(yàn) 78.某地調(diào)查2000名65歲以上胃潰瘍病患者出血率為40%，而一般胃潰瘍患者出血率為20%，預(yù)判斷65歲以上胃潰瘍病患者出血率是否高于一般患者，可進(jìn)行（） A.加權(quán)平均率的計(jì)算 B.兩組均數(shù)比較的t檢驗(yàn) C.成組設(shè)計(jì)四格表X2檢驗(yàn) D.配對(duì)設(shè)計(jì)四格表X2檢驗(yàn) E.樣本率與總體率比較的Z檢驗(yàn) 79.男，65歲。勞累時(shí)胸骨后疼痛1個(gè)月，每次持續(xù)約5分鐘，休息后自行緩解，近一個(gè)月來發(fā)作漸頻繁。既往糖尿病病史10年。查體：

23、R16次/分，BP120/70mmHg，心率70次/分，A2>P2，心律齊，未聞及心臟雜音。該患者可能的診斷是（） A.不穩(wěn)定型心絞痛 B.急性心包炎 C.急性心肌梗死 D.肺血栓栓塞 E.病毒性心肌炎 80.男，28歲。發(fā)作性心動(dòng)過速8年，突發(fā)突止。發(fā)作時(shí)心電圖提示心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群時(shí)限正常，可見逆行P波。該患者最可能的診斷是（） A.竇性心動(dòng)過速 B.室性心動(dòng)過速 C.心房顫動(dòng) D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E.心房撲動(dòng) 81.男，67歲。胸悶2周，無發(fā)熱、咳嗽。查體：右中下肺叩診實(shí)音，呼吸音消2626262626失?？梢婅茽钪?。胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液。胸水常

24、規(guī)示：外觀血性，有核細(xì)胞2900106/L，多個(gè)核細(xì)胞0.12，單個(gè)核細(xì)胞0.82，間皮細(xì)胞0.06。LDH342U/L，ADA14U/L。該患者首先考慮的診斷是（） A.類肺炎性胸腔積液 B.心力衰竭 C.結(jié)締組織病所致胸腔積液 D.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移 E.結(jié)核性胸膜炎 82.女，80歲，精神萎縮1周，不能平臥3天。查體：端坐位，大汗淋漓，雙肺可聞及濕性啰音，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)呈QS型、ST段抬高0.20.3mV，入院后1小時(shí)，患者突然意識(shí)喪失，心音消失。心電監(jiān)護(hù)顯示為室性心律，心率40次/分。急查超聲心動(dòng)圖心包腔內(nèi)可見中等量液性暗區(qū)。該患者意識(shí)喪失的最可能

25、原因是（） A.急性心肌梗死合并心室游離壁破裂 B.急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂 C.陳舊性心肌梗死，室壁瘤形成 D.急性心肌梗死合并室間隔穿孔 E.急性滲出性心包炎，心臟壓塞 83.女，20歲，發(fā)現(xiàn)左頸前質(zhì)硬包塊1個(gè)月，無不適。頸部B超：甲狀腺左葉腫物，直徑2cm，血流豐富，內(nèi)有細(xì)小鈣化灶。術(shù)后病理最可能的組織學(xué)類型是（） A.未分化癌 B.乳頭狀癌 C.乳頭狀囊性腺瘤 D.髓樣癌 E.濾泡狀腺癌 84.女，56歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛3年，皮膚鞏膜黃染、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)2天。首選的檢查是（） A.磁共振膽胰管成像 B.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影 C.靜脈膽囊造影 D.內(nèi)鏡逆行膽胰管造影 E.腹部B超 85.女

26、，32歲。反酸、燒心、胸骨后隱痛半年。餐后加重，體重?zé)o明顯變化。胃鏡檢查示食管黏膜未見明顯異常?？诜W美拉唑癥狀可緩解。最可能的診斷是（） A.慢性胃炎 B.慢性膽囊炎 C.功能性消化不良 D.慢性胰腺炎 E.胃食管反流病 86.女，35歲，間斷發(fā)熱，腹脹伴全腹痛3個(gè)月。查體：體溫37.5，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽性。腹水常規(guī)：黃綠色，白細(xì)胞600106/L，單個(gè)核細(xì)胞0.80。最可能的診斷是（） A.肝硬化腹水 B.腹膜轉(zhuǎn)移痛 C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 D.結(jié)核性腹膜炎 E.腹膜間皮瘤 87.男，67歲，因憋氣2天于6月1日凌晨來診。查體：血壓80/60mmHg，端坐位，大汗，雙肺可聞及細(xì)濕啰

27、音，心率105次/分。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)呈QS型。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白升高。該患者血壓低的最主要原因是（） A.右室射血受阻 B.循環(huán)血量減少 C.外周血管阻力降低 D.心臟每搏輸出量減少 E.左心室充盈不足 88.女，45歲，大學(xué)教授。因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，智力測(cè)驗(yàn)顯示其智商為85分。同時(shí)又一位從未接受過正規(guī)教育的老人測(cè)得的智商也是85分。心理治療師認(rèn)為前者的智力出現(xiàn)了問題，而后者正常。這一判斷所尊選的原擇是（） A.操作性原則 B.保密性原則 C.標(biāo)準(zhǔn)化原則 D.中立性原則 E.客觀性原則 89.女，30歲。雙側(cè)面頰呈紫紅色5年。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)。該患者最可

28、能發(fā)生的心濁音界異常是（） A.心腰凹陷 B.心界向右擴(kuò)大 C.心界向左下擴(kuò)大 D.心腰飽滿 E.坐位與臥位時(shí)心濁音界有明顯變化 90.對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行有組織、有目的、有系統(tǒng)的一系列教育活動(dòng)，以鼓勵(lì)他們?cè)鲞M(jìn)體育鍛煉，這種方法屬于（） A.健康教育 B.社會(huì)動(dòng)員 C.臨床預(yù)防服務(wù) D.衛(wèi)生宣傳 E.社區(qū)啟蒙 91.男，38歲。間斷上腹痛2年，飽餐后突發(fā)加重4小時(shí)。疼痛劇烈，迅速波及全胞，伴惡心、嘔吐。查體：腹稍脹，全腹有肌緊張、壓痛和反跳痛，以上腹為著。肝濁音界消失，腸鳴音弱。血常規(guī)：WBC15.6109/L，N0.88，血淀粉酶正常。最可能的診斷是（） A.重癥急性胰腺炎 B.腸扭轉(zhuǎn) C.胃十二

29、指腸潰瘍穿孔 D.闌尾炎穿孔，腹膜炎 E.膽囊炎穿孔，腹膜炎 92.女，28歲。產(chǎn)后高熱，體溫39.3，無咳嗽、咳痰。查體：心肺無明顯異常。血常規(guī)：WBC8.9109/L，N0.74，Hb104g/L，胸部X線片大致正常。靜脈滴注多種抗生素治療2周無效。復(fù)查胸部X線片示：雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影。該患者最可能的診斷是（） A.血行播散型肺結(jié)核 B.結(jié)節(jié)病 C.絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移 D.白血病肺浸潤 E.過敏性肺炎 93.男，34歲。間斷咯血5年。曾行胸部CT示右肺中葉和左肺下葉囊狀支氣管擴(kuò)張。近2年咯血頻率逐漸增加，曾3次因?yàn)榇罂┭≡褐委?。?jīng)靜脈滴注垂體后葉素及抗感染治療可控制?；颊呦Ｍ?/p>

30、更好地控制咯血，最適宜的醫(yī)療建議是（） A.注射流感疫苗 B.支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù) C.手術(shù)治療 D.支氣管鏡介入治療 E.注射肺炎球菌疫苗 94.男，77歲。高血壓病史1年，血壓最高為160/65mmHg。腎功能、血鉀濃度、血脂水平、血糖水平及尿常規(guī)等均在正常范圍。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值至少應(yīng)低于（） A.160mmHg B.120mmHg C.140mmHg D.150mmHg E.130mmHg 95.女，65歲?；顒?dòng)時(shí)胸痛1年余。既往高血壓病史20余年，腦出血病史3年。冠壯動(dòng)脈造影示右冠狀動(dòng)脈近段狹窄90%。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐140mol/L，ALT45U/L，LDL3.5mmol/L。

31、關(guān)于該患者使用他汀類藥物的原則，正確的是（） A.降低膽固醇水平有可能誘發(fā)惡性腫瘤，不能使用 B.降低膽固醇水平有可能誘發(fā)腦血管意外，不能使用 C.基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固醇水平不高，不必使用 D.基礎(chǔ)肝腎功能不正常，不能使用 E.確診冠心病，只要無禁忌癥，應(yīng)長期服用 96.女，26歲。乏力、納差，消瘦1個(gè)月。胸部X線片示右上肺野可見淺薄片壯陰影，痰涂片抗酸染色陽性。不宜為一線抗感染治療的藥物是（） A.乙胺丁醇 B.利福平 C.吡嗪酰胺 D.異煙肼 E.左氧氟沙星 97.女，20歲。間斷膿血便2年，曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效。1個(gè)月來每日膿血便23次，糞便鏡檢WBC及RBC滿視野。首選的

32、治療藥物是（） A.潑尼松 B.美沙拉嗪 C.蒙脫石散 D.硫唑嘌呤 E.異煙肼 98.女，25歲。自然分娩后3周，母乳喂養(yǎng)。右乳外上紅腫、疼痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫39.3，右乳外上象限5cm范圍皮膚紅腫、觸痛，波動(dòng)感明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC16.6109/L。最主要的治療措施是（） A.應(yīng)用廣譜抗生素 B.停止哺乳 C.切開引流 D.膿液穿刺抽吸 E.局部熱敷 99.男，50歲。擬行骨髓移植入院。因庫存血液不足，需要其親屬獻(xiàn)血給患者使用?；颊咝帧⒚酶鳙I(xiàn)血400ml，血液檢測(cè)合格，擬供患者輸注。此時(shí)應(yīng)對(duì)這兩袋血液采取的處理措施是（） A.射線照射 B.濾除白細(xì)胞 C.細(xì)菌滅活 D.反復(fù)洗滌 E.病毒滅活 100.女，25歲。排便時(shí)肛門痛15天。查體：膝胸位于肛門12點(diǎn)處見縱行皮膚裂口，有新鮮血跡，其下方見一小皮垂。最可能的診斷是（） A.內(nèi)痔脫出 B.混合痔 C.外痔 D.直腸息肉 E.肛裂 1、正確答案： B 2、