禽流感病毒標(biāo)本采集及fc

1、禽流感病毒標(biāo)本采集及運(yùn)輸禽流感病毒標(biāo)本采集及運(yùn)輸u 人間傳染的病原微生物名錄人間傳染的病原微生物名錄工作人員的自我防護(hù)：工作人員的自我防護(hù)：防護(hù)中不可忽視的三方面防護(hù)中不可忽視的三方面: 一、無(wú)論是參加防治的臨床工作人員、實(shí)驗(yàn)工作人員，一、無(wú)論是參加防治的臨床工作人員、實(shí)驗(yàn)工作人員，還是從事流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理的工作人員，必須有安全還是從事流行病學(xué)調(diào)查與疫情處理的工作人員，必須有安全可靠的防護(hù)措施。工作期間，除工作衣以外，還應(yīng)穿隔離衣可靠的防護(hù)措施。工作期間，除工作衣以外，還應(yīng)穿隔離衣褲、隔離鞋帽（最好是包頭帽），褲、隔離鞋帽（最好是包頭帽），必須必須戴合格的口罩、雙層戴合格的口罩、雙層乳膠

2、手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡和防護(hù)面罩?？傊ぷ魅藛T的乳膠手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡和防護(hù)面罩。總之，工作人員的皮膚粘膜均不能暴露在外，不可直接接觸病人分泌物、排出皮膚粘膜均不能暴露在外，不可直接接觸病人分泌物、排出物、體液和血液，以及可能被它們污染的一切醫(yī)療用品、生物、體液和血液，以及可能被它們污染的一切醫(yī)療用品、生活用品和其他廢棄物?；钣闷泛推渌麖U棄物。 二、防護(hù)措施中的另一重要措施是洗手。接觸每二、防護(hù)措施中的另一重要措施是洗手。接觸每一位病人（包括疑擬病人）之后必須洗手。基本要求一位病人（包括疑擬病人）之后必須洗手?；疽笫怯梅试砗土魉词?，范圍包括腕關(guān)節(jié)以上是用肥皂和流水洗手，范圍包括腕關(guān)節(jié)以

3、上10cm左左右，時(shí)間不應(yīng)少于右，時(shí)間不應(yīng)少于45秒。徹底洗手不僅可以清除沾染秒。徹底洗手不僅可以清除沾染的體液、血液等。還可以清除的體液、血液等。還可以清除90%以上的病原體。戴以上的病原體。戴手套工作的人，脫手套后同樣要洗手。因?yàn)樵诠ぷ鬟^(guò)手套工作的人，脫手套后同樣要洗手。因?yàn)樵诠ぷ鬟^(guò)程中手套上可能有細(xì)小的損傷而未察覺(jué)。緊急情況下，程中手套上可能有細(xì)小的損傷而未察覺(jué)。緊急情況下，還可用氯已定醇反復(fù)搓揉雙手的各個(gè)部位還可用氯已定醇反復(fù)搓揉雙手的各個(gè)部位。 三、防護(hù)中不可忽視的另一細(xì)節(jié)是脫各種隔離三、防護(hù)中不可忽視的另一細(xì)節(jié)是脫各種隔離衣物應(yīng)在離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)時(shí)完成。脫前洗衣物應(yīng)在離開(kāi)污染

4、區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)時(shí)完成。脫前洗手，脫后要再洗一次手。脫衣要慢要輕，準(zhǔn)確投入手，脫后要再洗一次手。脫衣要慢要輕，準(zhǔn)確投入收集桶（或帶），收集桶內(nèi)應(yīng)放含氯消毒液，不可收集桶（或帶），收集桶內(nèi)應(yīng)放含氯消毒液，不可遠(yuǎn)距離拋入收集袋，否則將使其表面可能污染的病遠(yuǎn)距離拋入收集袋，否則將使其表面可能污染的病原體再次飛揚(yáng)而受染?？谡謶?yīng)在洗手后最后摘除，原體再次飛揚(yáng)而受染。口罩應(yīng)在洗手后最后摘除，要求與隔離衣等相同。去清潔區(qū)還應(yīng)再洗一次手。要求與隔離衣等相同。去清潔區(qū)還應(yīng)再洗一次手。 表1 不明原因肺炎/人禽流感待查病例標(biāo)本送檢單注：主要臨床表現(xiàn)：體溫填寫(xiě)最高溫度，其它欄符合的打“”。采集人員： 送樣人： 采集單

5、位： 送檢日期：20 年 月 日 收樣人員： 收檢日期： 20 年 月 日編號(hào)姓名性別年齡現(xiàn)住址發(fā)病日期標(biāo)本種類標(biāo)本量采集日期主要臨床表現(xiàn)備注體溫咳嗽咽痛肺炎其他 采集對(duì)象和采集人員采集對(duì)象和采集人員采集對(duì)象：采集對(duì)象：不明原因肺炎病例。不明原因肺炎病例。人禽流感待查病例、臨床床診病例、床病例。人禽流感待查病例、臨床床診病例、床病例。出現(xiàn)發(fā)發(fā)熱等異臨床表現(xiàn)的的切接觸觸。出現(xiàn)發(fā)發(fā)熱等異臨床表現(xiàn)的的切接觸觸。其他他要排除人禽流感的病例。其他他要排除人禽流感的病例。采集人員：采集人員：在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)門床、住院病人的

6、標(biāo)本采集。的醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)門床、住院病人的標(biāo)本采集。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心專業(yè)人員負(fù)責(zé)其他人群的當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心專業(yè)人員負(fù)責(zé)其他人群的標(biāo)本采集。標(biāo)本采集。標(biāo)本采集種類和要求：上呼吸道標(biāo)本：上呼吸道標(biāo)本：包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液。最佳采集時(shí)間為發(fā)病后洗液、咽漱液。最佳采集時(shí)間為發(fā)病后3天內(nèi)，一般不超過(guò)天內(nèi)，一般不超過(guò)7天。天。下呼吸道標(biāo)本：下呼吸道標(biāo)本：包括呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、胸水、包括呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、胸水、肺組織活檢標(biāo)本。肺組織活檢標(biāo)本。下呼吸道標(biāo)本下呼吸道標(biāo)本最有利于禽流感病毒分離。最有利于禽流感病毒分離。尸檢

7、標(biāo)本：尸檢標(biāo)本：主要包括肺、氣管，條件允許下也可采集肝、主要包括肺、氣管，條件允許下也可采集肝、腎、脾、心臟、腦、淋巴結(jié)熱組織標(biāo)本。每一采集部位分別使腎、脾、心臟、腦、淋巴結(jié)熱組織標(biāo)本。每一采集部位分別使用不同消毒器械，以防交叉污染；每種組織應(yīng)多部位取材，各用不同消毒器械，以防交叉污染；每種組織應(yīng)多部位取材，各部位應(yīng)取部位應(yīng)取2050g，淋巴結(jié)取，淋巴結(jié)取2個(gè)。病人死亡后應(yīng)盡早進(jìn)行解剖，個(gè)。病人死亡后應(yīng)盡早進(jìn)行解剖，無(wú)菌采集。無(wú)菌采集。標(biāo)本采集種類和要求：血清標(biāo)本：血清標(biāo)本：應(yīng)盡量采集急性期、恢復(fù)期雙份血清。應(yīng)盡量采集急性期、恢復(fù)期雙份血清。急性期血樣的采集，不能晚于發(fā)病后急性期血樣的采集，不

8、能晚于發(fā)病后7天；恢復(fù)期血樣在天；恢復(fù)期血樣在發(fā)病后第發(fā)病后第2、3、4周采集。如未能采集到急性期血樣，仍周采集。如未能采集到急性期血樣，仍應(yīng)盡早采集第一份血樣，并在間隔應(yīng)盡早采集第一份血樣，并在間隔24周后采集第二份周后采集第二份血樣。采集量要求血樣。采集量要求5ml，以空腹血為佳，建議使用真空采，以空腹血為佳，建議使用真空采血管。病例床診他雙份血清。血管。病例床診他雙份血清。其它標(biāo)本：其它標(biāo)本：可在病例發(fā)病后的可在病例發(fā)病后的7天內(nèi)采集糞便標(biāo)本。天內(nèi)采集糞便標(biāo)本。采樣液采樣液: : ph7.47.6 hank氏平衡鹽。氏平衡鹽。 ph7.47.6的的eaglesmem培養(yǎng)液（不含牛血清，培

9、養(yǎng)液（不含牛血清，含含0.51%的牛血清白蛋白的牛血清白蛋白v）。）。 肉湯采樣液，多應(yīng)用于雞胚接種法分離病毒。肉湯采樣液，多應(yīng)用于雞胚接種法分離病毒。u 為防止采樣液生長(zhǎng)細(xì)菌和真菌，在采樣液中他加入抗菌素，為防止采樣液生長(zhǎng)細(xì)菌和真菌，在采樣液中他加入抗菌素，加入慶大霉素（其終濃度為加入慶大霉素（其終濃度為0.1mg/ml）和抗真菌藥物（其終）和抗真菌藥物（其終濃度為濃度為2ug/ml），或觸加入青霉素（其終濃度為），或觸加入青霉素（其終濃度為2000iu/ml）和鏈霉素（其終濃度為和鏈霉素（其終濃度為2000g/ml）。加入抗菌素以后重新調(diào)）。加入抗菌素以后重新調(diào)節(jié)節(jié)ph值為值為7.4，配制

10、好以后，分裝每個(gè)采樣管，配制好以后，分裝每個(gè)采樣管4ml,-20凍存。凍存。采咽拭子的器材和容器采咽拭子的器材和容器: :采鼻拭子的器材和容器采鼻拭子的器材和容器: :采樣容器采樣容器: :上呼吸道標(biāo)本收集管：上呼吸道標(biāo)本收集管：15 ml螺口帶蓋塑料管螺口帶蓋塑料管(外螺外螺旋、帶的封墊圈旋、帶的封墊圈)；下呼吸道標(biāo)本收集管：下呼吸道標(biāo)本收集管：15/50 ml螺口塑料管螺口塑料管(外螺旋、外螺旋、帶的封墊圈帶的封墊圈)；尸檢組織凍存管：尸檢組織凍存管：15/50ml螺口塑料管螺口塑料管(外螺旋、帶的外螺旋、帶的封墊圈封墊圈)血清保存管：血清保存管：2 ml螺口帶蓋塑料管螺口帶蓋塑料管(外螺

11、旋、帶的封墊外螺旋、帶的封墊圈圈)；呼吸道標(biāo)本的種類及采集方法呼吸道標(biāo)本的種類及采集方法: :咽拭子咽拭子：可先讓患觸深咳嗽幾下，然后用可先讓患觸深咳嗽幾下，然后用聚丙烯纖維頭聚丙烯纖維頭拭子頭拭子頭浸濕采樣液（為了提高病毒分離率，可以不蘸采樣浸濕采樣液（為了提高病毒分離率，可以不蘸采樣液進(jìn)行干采）適度液進(jìn)行干采）適度用力用力擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，應(yīng)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，應(yīng)避免觸及舌部。采完后迅速將拭子放入采樣管避免觸及舌部。采完后迅速將拭子放入采樣管(內(nèi)含內(nèi)含34ml采樣液采樣液)，尾部棄去。，尾部棄去。鼻拭子鼻拭子：將將1根根聚丙烯纖維頭聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻的塑料桿拭

12、子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出。取另一根聚丙烯道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。管蓋。呼吸道標(biāo)本的種類及采集方法呼吸道標(biāo)本的種類及采集方法: :呼吸道灌洗液：呼吸道灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約入氣管（約30cm深處），注入深處），注入5ml生理鹽水，接通負(fù)壓，生理鹽水，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集

13、抽取的粘液，并用采樣旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液涮洗收集器液涮洗收集器1次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上注射器上來(lái)替代收集）。來(lái)替代收集）。胸水胸水: 在在b超定位下進(jìn)行胸腔穿刺，抽取胸水超定位下進(jìn)行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于，置于無(wú)菌的塑料螺口管中無(wú)菌的塑料螺口管中。肺組織活檢標(biāo)本：肺組織活檢標(biāo)本：在超聲或在超聲或x線定位下線定位下,經(jīng)皮穿刺取肺經(jīng)皮穿刺取肺組織活檢標(biāo)本組織活檢標(biāo)本,置于含置于含3ml采樣液的塑料螺口管中。采樣液的塑料螺口管中。標(biāo)本包裝標(biāo)本包裝: :標(biāo)本必須保存于大小合適、帶墊圈的外螺旋蓋的塑標(biāo)本必須保存于大小合適、

14、帶墊圈的外螺旋蓋的塑料管中，管外注明樣本編號(hào)、姓名及采樣日期。料管中，管外注明樣本編號(hào)、姓名及采樣日期。將保存標(biāo)本的塑料管放入大小適合的塑料袋內(nèi)的封，將保存標(biāo)本的塑料管放入大小適合的塑料袋內(nèi)的封，每袋裝一份標(biāo)本。每袋裝一份標(biāo)本。標(biāo)本有關(guān)信息填寫(xiě)標(biāo)本有關(guān)信息填寫(xiě)“不明原因肺炎不明原因肺炎/ /人禽流感待查病人禽流感待查病例標(biāo)本送檢單例標(biāo)本送檢單”（表（表1 1），用另一塑料袋的封。），用另一塑料袋的封。標(biāo)本送檢標(biāo)本送檢: :1. 上送標(biāo)本的滿足條件上送標(biāo)本的滿足條件 所有檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性或可疑的原始標(biāo)本或分離物必須按照規(guī)所有檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性或可疑的原始標(biāo)本或分離物必須按照規(guī)定要求定要求24小時(shí)內(nèi)送疾控中心復(fù)核和進(jìn)一步檢測(cè)。小時(shí)內(nèi)送疾控中心復(fù)核和進(jìn)一步檢測(cè)。2送檢的生物安全要求送檢的生物安全要求 標(biāo)本放入專用運(yùn)輸箱內(nèi)，四周放置冰袋，空隙部分用具有標(biāo)本放入專用運(yùn)輸箱內(nèi)，四周放置冰袋，空隙部分用具有吸水和緩沖性能的材料充填，所有運(yùn)送容器外必須具有吸水和緩沖性能的材料充填，所有運(yùn)送容器外必須具有生生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。 標(biāo)本的送應(yīng)遵循標(biāo)本的送應(yīng)遵循可感染人類的高致病性病原微生物菌可感染人類的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定毒種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第45號(hào)號(hào)