腦瘤中醫(yī)辨證論治

1、腦瘤中醫(yī)辨證論治病因病機(jī)1 七情所傷，氣機(jī)失調(diào)人的情志由心所主而分屬于五臟，正常的情志活動(dòng)有懶于五 臟六腑的正常功能活動(dòng)，以五臟六腑的氣血津液精為物質(zhì)基 礎(chǔ)，如長(zhǎng)期或突然而較劇烈的情志刺激，極易損傷臟腑正常 功能活動(dòng)，影響氣血津液精的代謝，從而使情志與臟腑之間 良性的互相依賴的調(diào)節(jié)方式遭到破壞。近年的研究表明，腦 主情志比心主情志更為實(shí)際。所以，腦主情志、情志不遂、 七情傷腦是腦瘤形成的重要因素。腦為諸陽之會(huì)，全身陽氣 通過陽經(jīng)會(huì)聚于腦，一旦七情所傷，氣機(jī)失調(diào)，陽氣不能交 會(huì)于腦，就會(huì)出現(xiàn)清陽不升、濁陰盤踞、痰瘀膠結(jié)的腦瘤病 理基礎(chǔ)。2 腎腦不足，痰瘀內(nèi)阻，日久成毒腎與腦密切相關(guān)，腎主骨生髓，

2、髓在脊為脊髓，上聚腦為腦 髓即腦海。腎精充則腦海足，腦?？仗?，則腎精因上濟(jì)腦海 而虛少，導(dǎo)致精少髓虧。腦海是腦瘤所居之地，腦瘤的生長(zhǎng) 直接侵襲損傷腦海，耗竭腦髓，故當(dāng)腦瘤生長(zhǎng)到一定時(shí)期，必然會(huì)導(dǎo)致腦?？仗?，腎精不足，腎腦兩虛，出現(xiàn)頭痛、頭 暈、頭昏、健忘、少寐、脛酸膝軟、耳鳴等。這些癥狀在腦 瘤切除后還會(huì)存在較長(zhǎng)的時(shí)間，甚至長(zhǎng)期存在。腎藏精，肝藏血，精血相生，故肝腎之陰相互滋生，肝腎同 源，乙癸同源。腦瘤患者每因腎精不足，陰液化源乏力，造 成腎陰虧虛，。腎陰不能滋養(yǎng)肝陰，肝陽熾張，化火生風(fēng)， 風(fēng)火相煽，腦絡(luò)絀急，則出現(xiàn)劇烈頭痛、頭脹、耳鳴等。肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道；脾主運(yùn)化水液；腎主蒸騰氣化，

3、 調(diào)節(jié)尿液排泄。肺脾腎功能異常，則水液的生成、輸布、蒸 騰、氣化、 排泄作用就異常， 勢(shì)必水濕停留為痰為飲。 另外， 肝郁不舒，氣滯津停為痰；瘀血生成或因氣虛氣滯，或因痰 阻寒凝，或因跌仆外傷，或因手術(shù)損傷，痰瘀膠滯，日久不 除，成毒化熱，痰熱瘀毒聚于局部而為腦瘤。因此，腦瘤的病位在腦，與肝腎脾胃關(guān)系密切。病機(jī)屬本虛 標(biāo)實(shí)，本虛主要是腎腦兩虛 （腎陰腎精不足，髓?？仗?），其 次是肝陰虛及脾胃運(yùn)化和升降功能失司；標(biāo)實(shí)是肝火肝陽偏 盛和痰熱瘀毒內(nèi)阻。治療總原則： 腦瘤可分早期、 中期和晚期。 早期患者，腫瘤尚小，正氣尚盛，瘀毒不深，多采用以攻為主，或大攻 小補(bǔ)，或先攻后調(diào)； 中期， 腦瘤發(fā)展到一

4、定程度， 正氣亦傷， 但正邪相爭(zhēng)處于 勢(shì)均力敵 階段，宜攻補(bǔ)并重；晚期，腫瘤 已增至嚴(yán)重階段，正虛邪盛，患者不任攻伐，當(dāng)扶正為主， 少佐祛邪抗瘤藥。三、 藥方：1.痰毒凝聚型主證：頭痛頭暈，肢體麻木，身重倦怠，舌強(qiáng)語蹇，惡心嘔 吐，視物模糊，痰多胸悶，舌胖有齒痕，苔白厚膩，脈滑或 弦細(xì)。治法：化痰散結(jié)，解毒開竅。方藥：滌痰湯加味。膽南星 10g,清半夏10g，枳實(shí)10g,竹 茹10g，陳皮10g,白術(shù)10g，云苓30g，石菖莆15g，全蝎 5g, 蜈蚣2條，山慈菇15g，徐長(zhǎng)卿20g2.氣血郁結(jié)型主證：頭痛頭脹，面色晦黯，視物模糊，口唇青紫，舌質(zhì)紫 黯或有瘀斑，脈細(xì)澀或弦。治法：活血化瘀，散結(jié)

5、開竅。方藥：通竅活血湯加味。桃仁10g,紅花10g,赤芍10g ,地龍10g，川芎10g，白芷30g,蟬蛻5g,白蒺藜10g,全蝎10g,王不留行15g，麝香0.2g（絹包入藥，每包煎3次）3.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型主證 :頭痛頭暈 ,耳鳴目眩 ,煩躁易怒 ,抽搐震顫 ,舌強(qiáng)失語 ,昏迷 項(xiàng)強(qiáng) ,惡心嘔吐 ,舌紅少苔 ,脈弦細(xì)而數(shù)。 0治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)清熱。方藥：杞菊地黃丸加味。枸杞子10g，杭菊花10g，熟地黃15g，山萸肉10g，澤瀉15g，丹皮10g，云苓10g，女貞子15g，生牡蠣15g，夏枯草15g，珍珠粉1瓶（0.6g裝,沖服）： 僵蠶10g,懷牛膝30g，白花蛇舌草15g4.肝膽實(shí)熱型，

6、舌黯主證：頭痛頭脹，如錐如裂，嘔吐如噴，便干溲赤， 紅或絳紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：清熱泄火，解毒通腑。方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草5g,黃苓10g，桅子10g ,生地10g ,赤芍10g,芒硝5g,石決明15g,白花蛇舌草30g, 苦地茶 5g5.脾腎陽虛，肝血不足型主證：頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，視力障礙，腰膝酸軟，形寒肢 冷，氣短懶言，溲清便溏，或咽干口渴，顴紅盜汗，五心煩 熱，脈沉細(xì)無力。治法：偏陽虛者溫補(bǔ)脾腎、補(bǔ)腦填髓；偏血虧者健脾補(bǔ)腎養(yǎng) 肝、補(bǔ)腦安神。方藥：地黃飲子加減。生地30g,山萸肉10g，石斛10g，麥冬 10g ，五味子 5g ，石菖蒲 15g ，肉蓯蓉 30g ，巴戟天 10g

7、，肉桂5g，遠(yuǎn)志10g，茯苓15 g，炮附子10g，生姜5g ，大棗 5 枚，薄荷 3g偏陽虛者去石斛，麥冬，加仙靈脾 10g，山藥15g,偏血虧 者去附子，肉桂，巴戟天，加桑寄生 30g,當(dāng)歸10g，生黃 芪 15g.以上各行如顱內(nèi)壓增高癥較明顯，可加大利尿逐水藥，如白 茅根，車前草，木通，頭痛明顯加元胡，莪術(shù)等。6.魔芋30g，每日水煎服，20帖為一療程。7.蛇六谷30g，蒼耳子30g，貫眾30g，蒲黃根20g，七葉一枝 花20g，先將蛇六谷煮2小時(shí)，再加其他藥同煮，濾取清汁， 飲服。8.仙腦方魚腦石10g，石決明15g，生牡蠣15g，蜂房10g，蟬蛻5g， 威靈仙15g，全蝎10g。對(duì)腦

8、瘤頭痛有效。9.蠶菊湯生石決明30g，僵蠶10g，地龍10g，蟬蛻5g,木賊10g，生 鱉甲10g,蜂房10g,牡蠣30g,絲瓜絡(luò)10g,全蝎5g,晚蠶 砂10g，甘菊花10g。此方對(duì)于腦瘤頭痛劇烈，嘔吐，視力 減退者有效。10.通絡(luò)散結(jié)湯：黨參 1515 克，當(dāng)歸 1010 克，天南星 1010 克， 煅牡蠣 1515 克，僵蠶 1010 克，地鱉蟲 1010 克，蛇六谷 1010 克，三棱 1010 克，豬苓 1510 克，重樓 1010 克，菊花 1010 克，貓爪草 1510 克，甘草 67 枚，干姜 3 片為引， 每日一劑， 水煎兩遍，早晚飯后服。11.祛風(fēng)化瘀散：全蝎 6090 克

9、，三七 6060 克，天麻 6060 克， 白花蛇 60 克，炮制后研細(xì)粉。一次 53 次，以黃酒沖服。12.補(bǔ)腎化痰湯 【來源】錢伯文， 中國中醫(yī)秘方大全【組成】姜半夏、制南星各 15 克，石菖蒲、當(dāng)歸、山萸肉 各 9 克，赤芍 10 克。用法】依法制成糖漿，口服。同時(shí)隨證加服湯劑功用】補(bǔ)腎固本，軟堅(jiān)逐瘀 【方解】顱內(nèi)腫瘤，其本在肝腎虛虧，髓海不足，其標(biāo)則為 痰凝氣滯，瘀毒凝聚，故治宜標(biāo)本兼顧。方中半夏、南星化 痰軟堅(jiān)；石菖蒲化痰開竅；當(dāng)歸、赤芍活血化瘀；山萸肉滋 補(bǔ)肝腎。諸藥相合，共奏化痰軟堅(jiān)，活血逐瘀，滋補(bǔ)肝腎之 功，故取得良好療效?！局髦巍磕X瘤?！炯訙p】痰濕內(nèi)阻，治以燥濕化痰，以溫膽湯

10、、滌痰湯、導(dǎo) 痰湯，指迷茯苓丸加減；肝膽實(shí)熱，治以清肝瀉火，用龍膽 瀉肝湯加減；肝腎陰虛，治以滋補(bǔ)肝腎，用杞菊地黃丸、一 貫煎加減；氣血郁結(jié)，治以活血化瘀，用血府逐瘀湯、補(bǔ)陽 還五湯加減；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚 羊鉤藤湯、天麻鉤藤湯加減，水煎服，每日 1 劑。13.南星蠶夏湯來源】于敏， 中國中醫(yī)秘方大全【組成】生南星、生半夏、夏枯草各 15克，僵蠶 9 克，石 菖蒲 6克，地龍 15克，蜈蚣 2條，壁虎 2 條，地鱉蟲 9克， 豬苓、茯苓、決明子各 15 克，菊花、青葙子各 9克?！居梅ā棵咳?1 劑，水煎服，日服 2 次。每療程為 3 個(gè)月?！竟τ谩炕奠铕觯礁蜗L(fēng)?！?/p>

11、方解】方中用半夏、南星、僵蠶、地鱉蟲、蜈蚣等化痰祛 瘀；石菖蒲、地龍、菊花、決明子等平肝熄風(fēng)。藥理研究證 實(shí)，化痰、平肝、熄風(fēng)藥物能抑制小鼠腫瘤細(xì)胞惡性生長(zhǎng)， 提高自身免疫機(jī)制，故本方對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤具有改善癥 狀、延長(zhǎng)生存期的效用?！局髦巍匡B內(nèi)腫瘤?！炯訙p】偏癱加黃芪、赤芍、當(dāng)歸；畏寒肢冷加炮姜，小茴 香、吳茱萸；陽痿加菟絲子、仙茅、仙靈脾；閉經(jīng)加當(dāng)歸、 川芎、王不留行、穿山甲；失眠加燈芯草、遠(yuǎn)志；惡心嘔吐 加木香、竹茹、陳皮、九香蟲、旋覆花；陰虛潮熱加北沙參、 石斛、龜板、鱉甲、生地；納呆加陳皮、焦楂曲、生苡仁、 雞內(nèi)金；形羸體虛加黃芪、太子參、當(dāng)歸、麥冬、生地。14. 辯癥治療：141

12、 肝腎不足，腦髓虧虛 此型多見于手術(shù)及放化療后，或放療而未行手術(shù)治療者。證見頭痛、頭脹、頭沉，健忘，耳鳴，心煩，時(shí)有目視異常，腰酸膝軟，舌質(zhì)紅黯，苔薄白，脈細(xì)弦和細(xì)澀。治宜補(bǔ)益肝 腎，益腦填精。藥用生、熟地黃、炙龜甲、山茱萸、枸杞子、 菊花、牛膝、肉蓯蓉、當(dāng)歸、炒白芍等。142 痰瘀阻絡(luò)此型治宜分消痰瘀，蟲類通絡(luò)。適用于腦瘤治療的始終，有 無癥狀均可使用，但要充分結(jié)合脾胃功能的強(qiáng)弱。對(duì)頭痛較 重，纏綿不已更適合。藥用半夏、陳皮、茯苓、膽南星、僵 蠶、全蝎、蜈蚣、川芎、天竺黃、炒萊菔子、焦山楂、水蛭、 地龍、穿山甲等。143 肝陽上亢，熱毒腑實(shí)此型多見于實(shí)體腫瘤復(fù)發(fā)， 或未行手術(shù)者。 因瘤體生長(zhǎng)

13、較快， 出現(xiàn)物理壓迫癥狀，表現(xiàn)為頭痛劇烈，嘔吐，大便干結(jié)，低 熱口渴，視力下降，舌紅，苔薄黃或黃膩干燥，脈數(shù)和弦數(shù) 滑數(shù)。治宜清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，重鎮(zhèn)潛陽。藥用夏枯草、 貝母、玄參、生牡蠣、大黃、山慈菇、白花蛇舌草、黃芩、 梔子、野菊花、蒲公英、連翹、金銀花、生石決明、珍珠母 等。144 脾運(yùn)失司，胃失和降此型多見于腦瘤晚期，瘤毒彌漫，邪氣盛而正氣虛，臟腑功 能低下， 精神不振， 納少脘脹， 惡心嘔吐等； 或行放化療后， 藥物和射線影響臟腑氣血，導(dǎo)致惡心嘔吐，食納不香，頭暈 脫發(fā)等；或腦瘤術(shù)后，用多種藥物治療者。治宜健運(yùn)脾胃、 和胃降逆。藥用黨參、炒白術(shù)、茯苓、人參、黃芪、半夏、 陳皮、枳實(shí)、

14、砂仁、木香、焦三仙、炙雞內(nèi)金、旋覆花、代 赭石等。145 瘀阻水停此型多見于腦瘤術(shù)后不久，手術(shù)對(duì)腦絡(luò)損傷未恢復(fù)，或術(shù)后 出現(xiàn)腦積水，或未行手術(shù)者瘤體周圍水腫明顯者等。治宜活 血利水，引水下行。藥用益母草、澤蘭、牡丹皮、路路通、 漏蘆、王不留行、生薏苡仁、牛膝、澤瀉、車前子等。15加減三甲復(fù)脈湯【辨證】肝陽上亢，絡(luò)阻血瘀?！局畏ā科礁螡撽?，清潤(rùn)通絡(luò)?！窘M成】生地 15 克，女貞子 15 克，鱉甲 15 克，生牡 蠣 15 克，旋復(fù)花 10 克，旱蓮 10 克，骨碎補(bǔ) 10 克，牛膝 10 克，白芍 12 克，丹參 12 克，磁石 12 克，龜板 20 克，朱砂 1 克，紅花 5 克?！居梅ā克?/p>

15、服，每日 1劑，日服 2 次。 【出處】腫瘤良方大全 16南京中醫(yī)學(xué)院已故院長(zhǎng)、全 國著名中醫(yī)專家鄒云翔教授驗(yàn)方【方藥】小川芎、炙蜈蚣各5g,枸杞、丹參各15g，當(dāng)歸、雞距子、炙遠(yuǎn)志、紅花、桃仁、桔梗、貝母、半夏、神曲各 30g，太子參24g?！居梅ā克宸?，每日 1 劑，長(zhǎng)期服藥，隨證加減。17 上海中醫(yī)學(xué)院岳陽醫(yī)院于敏醫(yī)師驗(yàn)方 【方藥】半夏、南星、夏枯草、 石菖蒲、僵蠶、生牡蠣、地龍、蜈蚣、豬茯苓、蟾酥、地鱉 蟲、天龍 （壁虎 【適應(yīng)癥】膠質(zhì)瘤、垂體腺癌、 聽神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、松果體瘤等原發(fā)性中樞神經(jīng) 系統(tǒng)腫瘤。 【用法】每日 1 劑，水煎分 3 個(gè)月為 1 療程。連服數(shù)療程后，視

16、病情改為間歇性服藥，但 以長(zhǎng)期服藥為宜。18上海第二醫(yī)學(xué)院劉永戢醫(yī)師奉獻(xiàn)以下2 則驗(yàn)方方 1 【方 藥】蛇六谷、蛇果草各30g，半邊蓮、半枝蓮、夏枯草、天葵子、七葉一枝花、貫眾、菝葜各15g。 【適應(yīng) 癥】中樞神經(jīng)惡性腫瘤 （膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移性瘤、惡性腦膜瘤 ）， 手術(shù)治療后用。 【用 法】水煎服，每日 1 劑。方 2 【方 藥】白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、貫眾、石見穿、七葉一枝花、菝葜、茶樹根、柳樹葉各 30g 【適應(yīng) 癥】中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤 （膠質(zhì)瘤、肉瘤、惡性腦膜瘤、轉(zhuǎn) 移性瘤 ）手術(shù)后顱內(nèi)壓偏高者。 【用 法】水煎服，每日 1 劑。 19熄風(fēng)軟堅(jiān)湯 【功能主治】功能熄風(fēng)清熱，化瘀祛痰。主

17、治腦瘤?！咎幏浇M成】 蝎 4.5克、蜈蚣 6 條、丹參 20 克、川芎 4.5 克、 僵蠶 9 克、地龍 9 克、半夏 9 克、鉤藤 15 克、白術(shù) 9 克、 天麻 9 克、天葵子 15 克、夏枯草 30 克、貝母 9 克、女貞子15 克、枸杞子 15 克、15 克，水煎服。辨證加減】嘔吐加美竹茹；頭痛甚加藁本、蔓荊子、白芷、 菊花；視力障礙加蕤仁、青葙子、密蒙花、石決明、石料夜 光丸； 便秘加大黃遮蟲丸或香瀉葉； 多飲多尿加生地、 花粉、 石斛、桑螵蛸、龜版、遠(yuǎn)志。20. 魚腦石湯 【功能 主治】功能化痰開竅，平肝潛陽。主治腦瘤。15 克、 廣郁金 12 克、石菖蒲 10 克、天竺黃 10

18、克、石決明 12 克、 珍珠母 24 克、煅 6 克、桔紅 6 克、地龍 10 克、桃仁 10 克、 鉤藤 12 克、川 12 克、生代赭石 30 克，水煎服。 玄參； 痰蒙心竅，神魂恍惚及伏熱嘔吐，加服安富牛黃丸或局方至 寶丹；肝陽上亢，眼目昏糊。加苦參、龍膽草、龍薈。15 例， 其中膠質(zhì)細(xì)胞瘤 6 例，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤 3 例（乳癌腦轉(zhuǎn)移腦腦膜 瘤 1 例，枕骨骨瘤 1 例。治療后，神經(jīng)膠質(zhì)瘤有 5 例存活， 顱內(nèi)壓增高癥狀緩解，其中 1 例已生存 6 年有余。腦轉(zhuǎn)移 3 例均死亡，最長(zhǎng)生存期為半年。其余病例均健在。 【處方 來源】山東省腫瘤防治研究院史蘭陵。 珍珠 母、石決明等平肝潛陽；地龍、

19、天竺黃化痰通絡(luò)；桃仁、郁 金活血化瘀；代赭石降逆止嘔，全方共奏化痰開竅、平肝潛 陽之功，是為有效。 （王龍寶）21. 消瘀化痰湯 功能 主治】功能活血祛瘀，化痰軟堅(jiān)。主治腦瘤。 處方 組成】丹參 15 克、川芎 12克、葛根 15 克、桃仁 12 克、昆 布 15 克、海藻 15 克、生牡蠣 30 克、夏枯草 15 克、白芷 15克、天葵子 30 克，水煎服。 【辨證 加減】痰濕重者加云苓、薏仁、膽南星；視力模糊者加石決 明；頭痛易怒者加柴胡、郁金。4 例腦 【處方 來源】湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院許菊秀。 語】 上述 4 例腦垂體腫瘤患者， 都具備頭痛固定不移、 有緊壓感、 手指增粗、口唇增厚等臨

20、床表現(xiàn)，以痰瘀互結(jié)為其主要病理 變化，其病初多血瘀，繼則夾痰，以活血化瘀、化痰散結(jié)法 治療，取得了一定的近期療效。本方名由編者所擬。 （王龍 寶）22. 祛瘀通竅湯 【功能 主治】功能活血化瘀，開竅醒腦。主治腦瘤。 【處方 組成】赤芍 10 克、當(dāng)歸 15克、川芎 10 克、桃仁 10 克、紅 花 6 克、三七 5 克、甲珠 10 克、三棱 10 克、莪術(shù) 10 克、 石菖蒲 6 克、麝香 0.2克，水煎服。 夜明 砂 10 克、菊花 10 克；納差，去桃仁、紅花、麝香，加雞內(nèi) 金 8 克、淮山藥 10 克。1 例蝶 鞍腫瘤，治后癥狀明顯改善，經(jīng)蝶鞍照片復(fù)查未見異常，隨 訪 8 年末見復(fù)發(fā)，獲

21、臨床治愈。 【處方 來源】湖南省邵陽市中醫(yī)院劉青云。 語】 本例頭痛如錐刺，青紫黯有瘀斑，脈深而澀，為瘀血之證， 故方中重用活血祛瘀、開竅醒腦之劑，取得顯著療效。本方 名由編者所擬。 （王龍寶）23. 芪龍?zhí)炻闇?【功能 主治】功能益氣通絡(luò)，化痰熄風(fēng)。主治腦瘤。 【處方 組成】黃芪 40 克、當(dāng)歸 30克、白花蛇舌草 30 克、夏枯草 30 克、葛根 30 克、赤芍 15 克、白芍 15 克、桃仁 12 克、川 芎 12 克、地龍 12 克、天麻 12 克、 10 克、生 蜈蚣 2 條；肢體屈伸無力加雞血藤 30 克。1 例小 腦橋腦角腫瘤，服藥 40 余劑，患者可拄杖行走 50 余米，生 活

22、基本自理。 1 年后復(fù)查 CT 提示。右側(cè)小腦橋腦角高密度 陰影縮小至1.5 X 2平方厘米。 【處方 來源】同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院沈霖 語】 方中丹參、蜈蚣、天麻熄風(fēng)通絡(luò)；葛根升律液而柔筋脈；白 花蛇百草、膽南星、夏枯草化瘀散結(jié)，適用于氣血虧虛、痰 瘀交阻的腦瘤患者。 （王龍寶）24. 軟堅(jiān)化瘀湯 功能 主治】功能化痰軟堅(jiān)，祛瘀解毒。主治顱內(nèi)腫瘤?！咎幏浇M成】夏枯草 30 克、海藻 30 克、昆布 15 克、桃仁 9 克、白芷 9克、石見穿 30 克、留行子 12 克、赤芍 15 克、 生南星 15 克、蜂房 12 克、野菊花 30 克、生牡蠣 30 克、全 蝎 6 克、蜈蚣 9 克、天龍 2 條，水煎服。 【辨證 加減】無11 例， 痊愈 1 例，顯效 3 例，有效 1 例。 【處方 來源】上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院劉嘉湘