小兒推拿0比較全面課件PPT課件

1、1234小兒推拿的定義小兒推拿的定義1.1.含義：前者是對小兒處于生長發(fā)育時期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種生含義：前者是對小兒處于生長發(fā)育時期，其機(jī)體臟腑的形態(tài)尚未成熟、各種生理功能尚未健全現(xiàn)象的概括。后者是指小兒形體結(jié)構(gòu)、生理功能活動都在迅速理功能尚未健全現(xiàn)象的概括。后者是指小兒形體結(jié)構(gòu)、生理功能活動都在迅速地、不斷地向著成熟、完善方面發(fā)展。地、不斷地向著成熟、完善方面發(fā)展。 2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：肺常不足：衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲肺常不足：衛(wèi)外不固，易為外邪侵襲 脾常不足：脾胃薄弱，易運(yùn)化功能失常脾常不足：脾胃薄弱，易運(yùn)化功能失常 腎常虛：腎精未充、腎氣未盛，隨成長逐漸充盛腎常虛：

2、腎精未充、腎氣未盛，隨成長逐漸充盛心氣未充：心神怯弱，易受驚嚇心氣未充：心神怯弱，易受驚嚇肝氣未充：陰血失養(yǎng)，經(jīng)筋剛?cè)嵛礉?jì)，易好動抽搐肝氣未充：陰血失養(yǎng)，經(jīng)筋剛?cè)嵛礉?jì)，易好動抽搐（一）發(fā)病容易，傳變迅速（一）發(fā)病容易，傳變迅速1.1.發(fā)病容易發(fā)病容易 肺常不足：易感受外邪入侵，發(fā)生肺系疾病，居首位。肺常不足：易感受外邪入侵，發(fā)生肺系疾病，居首位。 脾常不足：易運(yùn)化失常，發(fā)生脾胃系統(tǒng)疾病。脾常不足：易運(yùn)化失常，發(fā)生脾胃系統(tǒng)疾病。 腎常虛：易發(fā)生先天元精不足而引起的解顱、胎怯、胎弱、五遲五軟等腎系腎常虛：易發(fā)生先天元精不足而引起的解顱、胎怯、胎弱、五遲五軟等腎系病證。病證。 心常有余：心常有余：易

3、從火化、上擾心神，發(fā)生驚悸、神易從火化、上擾心神，發(fā)生驚悸、神昏。昏。 肝常有余：易從熱化、引動肝風(fēng)，發(fā)生驚惕、抽搐。肝常有余：易從熱化、引動肝風(fēng)，發(fā)生驚惕、抽搐。 時行疾?。涸?dú)馕词?，御邪不足，易感疫氣，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、丹痧、時行疾?。涸?dú)馕词ⅲ安蛔?，易感疫氣，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、丹痧、暑濕、小兒麻痹癥等。暑濕、小兒麻痹癥等。2.2.傳變迅速傳變迅速 體現(xiàn)在疾病的寒熱虛實相互轉(zhuǎn)化上體現(xiàn)在疾病的寒熱虛實相互轉(zhuǎn)化上“易虛易實，易寒易熱易虛易實，易寒易熱” 。 易虛易實：指一旦患病，邪氣易實，正氣易虛。易虛易實：指一旦患病，邪氣易實，正氣易虛。 肺炎喘嗽實證肺炎喘嗽實證心陽虛衰心陽虛衰 泄

4、瀉實證泄瀉實證津傷液脫的傷陰虛證。津傷液脫的傷陰虛證。 易寒易熱：易寒易熱： 指疾病過程中，疾病寒熱性質(zhì)轉(zhuǎn)變迅速。指疾病過程中，疾病寒熱性質(zhì)轉(zhuǎn)變迅速。 風(fēng)寒表證風(fēng)寒表證里熱證；里熱證； 里實熱證里實熱證虛寒證。虛寒證。（二）（二）臟氣輕靈、易趨康復(fù)臟氣輕靈、易趨康復(fù) 由于小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速、活力充沛，組織器官修復(fù)能力強(qiáng)，而且病由于小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速、活力充沛，組織器官修復(fù)能力強(qiáng)，而且病因比較單純。因比較單純。（一）外感因素：風(fēng)寒暑濕燥火和疫癘之邪（一）外感因素：風(fēng)寒暑濕燥火和疫癘之邪（二）乳食因素：飲食偏嗜、不規(guī)律、不節(jié)（二）乳食因素：飲食偏嗜、不規(guī)律、不節(jié)( (潔潔) )（三）先天因

5、素：即稟賦胎產(chǎn)因素，如先天性疾病、胎黃等（三）先天因素：即稟賦胎產(chǎn)因素，如先天性疾病、胎黃等（四）情志因素：驚恐常見（四）情志因素：驚恐常見（五）意外因素：溺水、觸電、燙傷、摔傷、中毒等（五）意外因素：溺水、觸電、燙傷、摔傷、中毒等（六）其他因素：藥物損傷、放射線損傷等（六）其他因素：藥物損傷、放射線損傷等 活幼口議活幼口議魚刺形魚刺形水字形水字形乙字形乙字形蛇形蛇形透關(guān)射甲透關(guān)射甲二、聞診：二、聞診： 1.1.聽聲音：聽啼哭、語言、咳嗽、呼吸等聲音的高亢低微聽聲音：聽啼哭、語言、咳嗽、呼吸等聲音的高亢低微2.2.嗅氣味：嗅口氣、二便、嘔吐物的氣味嗅氣味：嗅口氣、二便、嘔吐物的氣味 口氣口氣臭

6、味臭味脾胃積熱；腥臭脾胃積熱；腥臭口瘡、齒癰口瘡、齒癰 大便大便酸臭酸臭傷食；不臭伴完谷不化傷食；不臭伴完谷不化虛寒瀉虛寒瀉 小便小便臊臭臊臭濕熱下注；清長如水濕熱下注；清長如水脾腎陽虛證脾腎陽虛證 嘔吐嘔吐酸臭酸臭乳食積滯；臭穢如糞乳食積滯；臭穢如糞腸結(jié)氣阻腸結(jié)氣阻 三、問診三、問診1.1.問年齡：與病情、用藥劑量相關(guān)。問年齡：與病情、用藥劑量相關(guān)。 生后生后1 1周內(nèi)新生兒易患臍風(fēng)、胎黃、臍瘡等；周內(nèi)新生兒易患臍風(fēng)、胎黃、臍瘡等； 新生兒和乳嬰兒易患鵝口瘡、臍突、夜啼；新生兒和乳嬰兒易患鵝口瘡、臍突、夜啼； 6 6個月以后的嬰兒易患麻疹；個月以后的嬰兒易患麻疹； 6-126-12個月嬰兒易

7、患幼兒急疹；個月嬰兒易患幼兒急疹； 嬰幼兒易患泄瀉；嬰幼兒易患泄瀉； 學(xué)齡前兒童易患水痘、百日咳等；學(xué)齡前兒童易患水痘、百日咳等； 1212歲以后疾病譜基本接近成人。歲以后疾病譜基本接近成人。2.2.問病情：問發(fā)病癥狀、時間、病因、伴隨癥狀、治療情況、問病情：問發(fā)病癥狀、時間、病因、伴隨癥狀、治療情況、病情變化等，結(jié)合病情變化等，結(jié)合十問歌十問歌。3.3.問個人史：問生產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史、問個人史：問生產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史、既往患病史、家族史。既往患病史、家族史。 幼科發(fā)揮幼科發(fā)揮原病論原病論“問者，問病究其原也，假如好食酸則問者，問病究其原也，假如好食酸則肝

8、病，好食辛則肺病，好食苦則心病，好食甘則脾病，好食鹽肝病，好食辛則肺病，好食苦則心病，好食甘則脾病，好食鹽則腎病，好食熱則內(nèi)涼，好食冷則內(nèi)熱，是乃問而知之也。則腎病，好食熱則內(nèi)涼，好食冷則內(nèi)熱，是乃問而知之也。”四、切診：包括脈診和按診四、切診：包括脈診和按診1.1.脈診脈診 3 3歲以上小兒采用歲以上小兒采用一指一指（食指或拇指）（食指或拇指）定定（按壓）（按壓）三關(guān)三關(guān)（寸、關(guān)、尺）的（寸、關(guān)、尺）的方法切脈方法切脈 病脈：浮、沉、遲、數(shù)、無力、有力病脈：浮、沉、遲、數(shù)、無力、有力 病證：表、里、寒、熱、虛、病證：表、里、寒、熱、虛、 實實 小兒腹痛或驚風(fēng)多見弦脈；心陽不足或心氣受損多見結(jié)

9、代脈；失血為芤脈；小兒腹痛或驚風(fēng)多見弦脈；心陽不足或心氣受損多見結(jié)代脈；失血為芤脈；氣血不足或濕邪較盛可見濡脈；內(nèi)有痰濕或食滯可見滑脈。氣血不足或濕邪較盛可見濡脈；內(nèi)有痰濕或食滯可見滑脈。2.2.按診：可參照西醫(yī)診斷學(xué)的觸診內(nèi)容進(jìn)行。按診：可參照西醫(yī)診斷學(xué)的觸診內(nèi)容進(jìn)行。五、辨證概要五、辨證概要 辨證強(qiáng)調(diào)及時準(zhǔn)確辨證強(qiáng)調(diào)及時準(zhǔn)確 注重辨別主證、兼證注重辨別主證、兼證 辨證與辨病相結(jié)合辨證與辨病相結(jié)合 八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證、八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證、氣血津液辨證、病因辨證氣血津液辨證、病因辨證四、推拿前的準(zhǔn)備及注意事項四、推拿前的準(zhǔn)備及

10、注意事項五、推拿的技術(shù)要領(lǐng)五、推拿的技術(shù)要領(lǐng)123【按法】用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。（詳見視頻）指按法掌按法【摩法】1指摩法用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3旋摩法用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩?！酒ā坑檬种钢讣字卮萄ㄎ唬Q之為掐法?！救喾ā浚ㄖ溉喾?掌揉法;魚際揉法） 1指揉法用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。2掌揉法用掌根大、小魚際部著力在穴

11、位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。3魚際揉法僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法?！就品ā浚ㄖ蓖?；分推；旋推）1直推法以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。2分推法用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。3旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動。【運(yùn)法】用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運(yùn)轉(zhuǎn)。此法有順運(yùn)為瀉，逆運(yùn)為補(bǔ)，左運(yùn)汗，右運(yùn)涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法?！敬攴ā坑秒p手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。【搖法】用左手扶住或托住背繞關(guān)節(jié)近端，右

12、手握住肢體遠(yuǎn)端，作較大幅度轉(zhuǎn)動或擺動，稱為搖法?！灸梅ā坑媚粗钢付撕褪持卸钢付耍蛴媚粗钢付伺c其余四指指端相對用力提捏筋腱。【抹法】用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法?！灸矸ā坑媚粗?、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法?！静练ā坑媚粗竿鈧?cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種?！九姆ā坑锰撜婆模ㄎ逯覆n，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹），稱為拍法?！灸蠓ā?捏脊法用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每

13、提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。捏法正位手勢2.擠捏法用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。【黃蜂入洞】【位置】兩鼻孔即是此穴。【操作方法】用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次。【作用】宣肺氣，通鼻竅【主治】鼻塞不通，發(fā)熱無汗【按弦走搓摩】【位置】兩腋下脅肋處?！静僮鞣椒ā酷t(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋?！咀饔谩坷須饣怠局髦巍啃貝灒瑲獯?，咳嗽，積滯等【運(yùn)水入土】【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静?/p>

14、作方法】醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運(yùn)起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運(yùn)50-100次。【作用】健脾助運(yùn)，潤燥通便【主治】瀉痢，疳積，消化不良，便秘等【運(yùn)土入水】【位置】用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。【操作方法】醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運(yùn)起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運(yùn)50-100次?！咀饔谩坷?，清濕熱，補(bǔ)腎水【主治】小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿【水底撈明月】【位置】內(nèi)勞宮周圍?！静僮鞣椒ā酷t(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內(nèi)勞宮周圍旋運(yùn)之，并結(jié)合吹氣，邊吹氣，

15、邊旋運(yùn)之，速度宜慢不宜快，以不超過18口氣為限?！咀饔谩壳鍩釠鲅?，寧心除煩【主治】高熱煩躁，神昏譫語【打馬過天河】【位置】內(nèi)勞宮、天河水周圍?！静僮鞣椒ā?A、運(yùn)內(nèi)勞宮直接滴涼水于內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周圍操作，邊操作邊配合吹氣。100次。 B、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打至肘彎（尺澤穴）。30遍。也可用食指、中指交替彈擊（但力度較差）?！咀饔谩壳鍩帷⑼ń?jīng)、行氣。【主治】心經(jīng)有熱，邪陷心包（神昏、煩躁、譫語、高熱等）?！救嗄毤疤鞓小斘膊⑼破吖?jié)骨】【位置】臍周、腰骶周圍?！静僮鞣椒ā?A、揉臍及天樞（三指揉） 2分鐘 B、揉龜尾 100次。 C、推（上、下）七節(jié)骨 10

16、0次?！咀饔谩拷∑⒗須庵剐埂！局髦巍恐委熞磺行篂a、痢疾的基本方?！緜渥ⅰ刻鞓醒ㄎ挥诙悄毰蚤_兩寸，龜尾位于尾椎骨端，七節(jié)骨位于腰骶正中，命門至尾椎骨成一直線?！究偸辗ā俊疚恢谩可现！静僮鞣椒ā?一手中指掐按一側(cè)肩井，另一手拿患兒的食、無名指，使其上肢伸直并搖之。 20-30次?！咀饔谩刻嵘瘛㈤_通血脈、調(diào)和氣血?！局髦巍扛忻?、上肢痹痛。【備注】肩井穴位于大椎穴與肩峰端連線的中點(diǎn)。特點(diǎn)1、形態(tài)點(diǎn)狀、線狀、面狀。2、分布大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系散在的，沒有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。4、理論初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實踐）。名稱1、五臟六腑心經(jīng)、大腸、膀胱等2、人體部位五指

17、節(jié)、腹、脊等3、作用功能端正、精寧等4、五行學(xué)說脾土、肝木等5、山谷河流山根、洪池等6、建筑物體天庭、三關(guān)等7、動物名稱老龍、龜尾等8、哲學(xué)名詞陰陽、八卦等【五經(jīng)穴】【位置】五指末節(jié)羅紋面拇指食指中指無名指小指脾土肝木心火肺金腎水【操作】旋推或直推向指端方向為補(bǔ)，直推向指根方向為清，次數(shù)100-500次?！具\(yùn)用】肝為剛臟，只清不補(bǔ)；心常有余，宜清不補(bǔ)；肺為嬌臟，可清可補(bǔ)；脾常不足，宜補(bǔ)不清；腎無實證，只補(bǔ)不清?！靖ā俊疚恢谩看竽c食指橈側(cè)；小腸小指尺側(cè)；胃拇指橈側(cè)二指節(jié)；膀胱第五掌骨和指骨的尺側(cè)；膽食指下節(jié)掌面；【操作】上推為補(bǔ)，下推為瀉；來回推為調(diào)，平補(bǔ)平瀉，保健用調(diào)法?！具\(yùn)用】大腸：虛寒

18、用補(bǔ)法；濕熱用瀉法（30分鐘有效）。小腸：用清法，代清下焦?jié)駸?。膀胱：用清法，通利小便。胃：用清法，食滯中焦。膽：一般不專用，平肝時連同此穴一并推之?！厩氨廴ā咳P(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）100-300次。天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水。（次數(shù)）100-300次。六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）100-300次?！鹃T穴】天門：二眉之間

19、至前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開天人合一的門戶。囟門：前發(fā)際正中直上兩寸，百會前骨陷中。安神通竅鎮(zhèn)驚，高熱冷敷降溫。摩法促進(jìn)大腦發(fā)育、頭痛驚風(fēng)、鼻塞。兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門未合時，僅推至邊緣）稱推囟門?；蛘聘旁谇邦~，食、中、示三指自然放在囟門穴上摩揉）。板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯。指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，可以止瀉；反之稱橫紋推向板門，可以止嘔。100-300次。二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉

20、100次?；T：大腿內(nèi)側(cè)、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內(nèi)上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100-300次?！局螢a四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）穴位一：龜尾位置：尾椎骨端手法：拇指端或中指端揉，100-300次。作用：通調(diào)督脈之經(jīng)氣，調(diào)節(jié)大腸。治療：瀉泄，便秘，脫肛，遺尿，小兒驚風(fēng)【治瀉四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）穴位二：七節(jié)骨位置：命門至尾椎骨端（長強(qiáng)穴）成一直線。手法：用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法。100-300次。作用：溫陽止瀉，升氣提脫，泄熱通便?！局螢a四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）穴位三：腹位置：臍周大腹部。手法

21、：沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；用掌或四指摩稱摩腹。分推100-200次；摩腹5分鐘。作用：溫陽止瀉，升氣提脫，泄熱通便?！局螢a四法】（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）穴位四：臍位置：肚臍手法：用中指端或掌根揉、稱揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用兩手拇指和食、中三指抓住肚臍抖，掌根振顫。揉100-300次摩分鐘。作用：溫陽散寒，補(bǔ)益氣血，健脾和胃，消食導(dǎo)滯。 1、天門： 位置：眉心至前發(fā)際一直線。 操作：用拇指自下而上地交替直推，稱開天門；若推向囟門則稱為大開天門，3050次。 功效：頭痛、感冒、發(fā)熱。與推坎宮、運(yùn)太陽、揉耳后高與推坎宮、運(yùn)太陽、揉耳后高骨組成外感四法骨組成外感四法。 2、坎宮： 位置：自

22、眉心起至眉稍成一直線。 操作：兩拇指自眉頭分推向眉稍。3050次 主治：外感發(fā)熱、頭痛、驚風(fēng)等。 臨床應(yīng)用：外感頭痛。 3 太陽： 位置：眉稍與目外眥后一寸凹陷中。 操作：兩拇指自前向后推稱推太陽；用中指揉該穴，或運(yùn)太陽；向眼方向揉為補(bǔ)，向耳方向揉為瀉， 3050次 功效：解表，明目，止頭痛。 臨床應(yīng)用：主要用于外感頭痛，發(fā)熱。 4、耳后高骨： 位置：耳后入發(fā)際高骨后凹陷處。 操作：用拇指揉。3050次。 主治：頭痛、煩躁不安、驚風(fēng)。 臨床應(yīng)用：外感頭痛、發(fā)熱等表證。 5 山根： 位置：兩目內(nèi)眥連線之中點(diǎn)，鼻根低洼處。 操作：拇指甲掐。 主治：驚風(fēng)、抽搐。 臨床應(yīng)用：開竅醒神，也可用于小兒疾病

23、的診斷，山根處青筋顯露者多為虛寒、驚風(fēng)者。 6、牙關(guān)： 位置：耳下一寸，下頜骨陷中。 操作：拇指或中指按揉。按揉3050次 主治：牙關(guān)緊閉，口眼歪斜。 臨床應(yīng)用：按用于牙關(guān)緊閉，揉用于口眼歪斜。 7、囟門： 位置前發(fā)際正中直上，百會前骨陷中。 操作：兩拇指自前向該穴推，按揉；摩。 主治：頭痛、驚風(fēng)。 臨床應(yīng)用：推揉法用于鎮(zhèn)靜安神；摩法用祛寒。 8、天柱骨 位置：頸后發(fā)際正中至大椎成一直線。 操作：用拇指或食指自上向下推，稱推天柱骨；用湯匙邊蘸油自上向下刮，稱刮天柱骨。 臨床應(yīng)用：推刮天柱骨可降逆止嘔、祛風(fēng)清熱。主要治療惡心嘔吐、感冒發(fā)熱、咽喉疼痛；及頸項強(qiáng)痛。 9、橋弓 位置：自耳后翳風(fēng)至缺盆

24、一斜線。 操作：用拇指自上向下推抹；用拇、食、中三指拿捏稱橋弓 。2030次 主治：小兒肌性斜頸。 臨床應(yīng)用：抹、推、揉三法相結(jié)合治療小兒肌性斜頸。 10、腹 位置：腹部 操作：沿肋弓下緣向旁分推；掌或手指摩。 主治：腹痛、消化不良。 臨床應(yīng)用：分腹陰陽用于腹脹消化不良；摩腹用于腹痛、腹瀉。 11、臍 位置：肚臍正中。 操作：指揉或掌摩。 主治：腹脹、腹痛、食積、吐瀉、便秘。 臨床應(yīng)用：常與摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨配合應(yīng)用。 12、丹田： 位置臍下二寸與三寸之間。 操作：按或揉，或摩50300次。 功效：培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁。 臨床應(yīng)用：常與補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞等合用治療腹痛、腹瀉、

25、遺尿。 13、肚角 位置：臍下2寸，旁開2寸大筋。 操作：用拇、食、中指做提拿法。35次或用中指按揉法3050次。 功效：行氣止痛。 臨床應(yīng)用：對虛寒性、傷食性腹痛腹瀉效果較好。 14、脊柱 位置：大椎至長強(qiáng)一直線。 操作：自上向下推；自下向上捏脊。35遍。 主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、消化不良、疳積、腹瀉等。 臨床應(yīng)用：小兒保健穴；可和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?、?qiáng)身健體。常駐與推三關(guān)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、按揉足三里結(jié)合應(yīng)用。 15、七節(jié)骨 位置：命門至尾骨端成一直線。 操作：用拇指指腹或食中兩指自下向上或自上向下直推。100300次 主治：泄瀉、便秘。 臨床應(yīng)用：常與摩腹、揉臍、揉龜尾相配合。上推止瀉，實熱證

26、不用下推通便，不用于虛寒癥 16、龜尾： 位置：尾椎骨端。 操作：拇或中指按揉。100300次 主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。 功效：通調(diào)督脈之氣，調(diào)理大腸。 臨床應(yīng)用：常與摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨合用。 17、脾經(jīng) 位置：拇指指腹 操作 ：旋推或?qū)⒛粗盖粗笜飩?cè)緣向指根方向直推為補(bǔ)；從指根向指端方向直推為清。100300次。 主治：消化不良、嘔吐腹瀉等。 功效：健脾胃，補(bǔ)氣血。 臨床應(yīng)用：多用補(bǔ)，少用瀉。 18 肝經(jīng) 位置：食指指腹。 操作：旋推或從指端向指根直推，為補(bǔ)；從指根向指端直推為清。100500次 主治：煩躁不安，驚風(fēng)。 功效：平肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚。 臨床應(yīng)用：抽搐、驚風(fēng)、煩躁不

27、安、五心煩熱。 注意：宜清不宜補(bǔ)。 19 心經(jīng) 位置：中指指腹。 操作：同肝經(jīng)的操作方法向指根直推或旋推為補(bǔ)，相反則為瀉。100500次 主治：身熱無汗，煩躁、高熱神昏。 功效：清熱退心火。 臨床應(yīng)用：高熱神昏，面赤口瘡、小便黃短。 20 肺經(jīng) 位置：無名指指腹。 操作：同上旋推或從指端推向指根為補(bǔ)，相反為清。100500次。 主治：胸悶，咳嗽。 功效：清肺熱/補(bǔ)肺氣 臨床應(yīng)用：清法較為常用，如咳嗽痰鳴；補(bǔ)法少用，如氣短汗出。 21 腎經(jīng) 位置：小指指腹。 操作：旋推或從指根推向指端為補(bǔ)，相反則為清。100500次。 主治：尿多，小便黃短。 功效：補(bǔ)腎益腦，溫養(yǎng)下元。 臨床應(yīng)用：多用補(bǔ)法，用于

28、先天不足，久病體虛，久瀉多尿、遺尿等。 22 四橫紋 位置：食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。 操作：拇指甲掐，35次。 主治：驚風(fēng)，氣喘，腹痛。 臨床應(yīng)用：疳積、腹脹、氣血不和、消化不良。 23 小橫紋 位置：掌面食、中、無名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。 操作：拇指甲掐。35次。 功效：退熱、消脹、散結(jié)。 臨床應(yīng)用：脾胃熱結(jié)，口唇破爛，腹脹。 24 腎紋 位置：小指第二指間橫紋處。 操作：中指或拇指按揉。3050次 主治：目赤腫痛，熱毒內(nèi)陷。 功效：祛風(fēng)明目，散瘀結(jié)。 臨床應(yīng)用：高熱，鵝口瘡，手足逆冷。 25 腎頂 位置：小指頂端。 操作：中指或拇指按揉，3050次。 主治：自汗、盜汗。 功效

29、：收斂元?dú)?，固表止汗?臨床應(yīng)用：自汗證、盜汗證。 26 掌小橫紋 位置：掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭。 操作：中指或拇指按揉，3050次。 主治：痰熱咳嗽、口舌生瘡。 功效：清熱散結(jié)，化痰止咳。 臨床應(yīng)用：痰熱咳嗽、口瘡。 27 大腸 位置：食指橈側(cè)緣，自指到虎口一直線。 操作：從指端直推向虎口，向心為補(bǔ)，反之為瀉，來回推為清補(bǔ)。 主治：便秘，泄瀉，脫肛。 功效：澀腸固脫、溫中止瀉。 臨床應(yīng)用：便秘，虛寒腹瀉，脫肛。泄瀉多用清補(bǔ)法，和血順氣。 28 小腸 位置：小指尺側(cè)，自指端到指根一直線。 操作：從指根推到指端為清，來回推為清補(bǔ)，不用補(bǔ)法。 主治：遺尿、尿閉、發(fā)熱。 功效：溫補(bǔ)下元；清利下焦是

30、熱。 臨床應(yīng)用：小腸能泌別清濁，用清補(bǔ)法，可以利水道而通小便。 29 胃經(jīng) 位置：位置一：拇指第二節(jié)。位置二：大魚際橈側(cè)，赤白肉際處。 操作：旋推或直推。100500次。 主治：嘔惡噯氣、煩渴、食欲不振、吐血衄血。 臨床應(yīng)用：常與補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、摩腹、捏脊、按揉足三里合用。 30 板門 位置：大魚際處。 操作：揉或推， 主治：食積腹脹，嘔吐腹瀉。 臨床應(yīng)用：健脾合胃，助消化。常與摩腹、揉足三里合用。板門推向橫紋止瀉，橫紋推向板門止嘔。 31 內(nèi)勞宮 位置：掌心中，握拳中指端是穴。 操作：按揉或運(yùn)法，由中指沿內(nèi)勞宮運(yùn)之。3050次。 主治：退熱發(fā)汗。 臨床應(yīng)用：清熱（虛熱）除煩，用于口舌生瘡、發(fā)

31、熱、煩渴，常與補(bǔ)腎經(jīng)、掐二扇門合用。 32 內(nèi)八卦 位置：以掌心為圓心，以掌心至中指根的2/3為半徑作圓。 操作：拇指運(yùn)法，3050次。 功效：寬胸利膈，開郁降氣，助氣調(diào)氣，消痞化積。 主治：五臟之氣不調(diào)之胸膈滿悶、痰火郁結(jié)、喘嗽交作等 臨床應(yīng)用：多與推脾經(jīng)、推肺經(jīng)、揉板門、揉中脘等合用。 33 小天心 位置：手掌大、小魚際交接處。 操作：用指掐、揉、搗。35次。 主治：驚風(fēng)、神昏、夜啼。 臨床應(yīng)用：可配合掐老龍、掐人中、清肝經(jīng)。 34 總筋 位置：掌后橫紋中點(diǎn)。 操作：按揉或掐。按揉3050次；掐35次。 主治：口舌生瘡、潮熱、夜啼。 臨床應(yīng)用：多與清天河水、清心經(jīng)配合應(yīng)用。 35 大橫紋

32、位置：仰掌，掌后橫紋。 操作：從中向兩側(cè)分推；從兩側(cè)向中間合推。100300次。 主治：乳食停滯、腹脹、腹瀉、嘔吐。 臨床應(yīng)用：分陰陽用于陰陽不調(diào)，氣血不和之虛癥；合陰陽用于痰結(jié)喘咳、胸悶之實癥。 36 三關(guān) 位置：前臂橈側(cè)，陽池至曲池一直線。 操作：用拇指或食中兩指自腕推向肘；自拇指推向肘為大推三關(guān)。100300次。 主治：發(fā)熱、惡寒、無汗。 臨床應(yīng)用：能補(bǔ)元?dú)庑袣猓瑴仃柹⒑?，發(fā)汗解表，主治一切虛寒之癥，多與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉丹田、捏脊合用。 37 天河水 位置：前臂正中，總筋至曲澤一直線。 操作：用食、中兩指指腹自腕推向肘。連拍帶推稱打馬過天河水。 主治：發(fā)熱。 臨床應(yīng)用：常與推攢竹、推坎

33、宮合用，清熱而不傷陰分。打馬過天河水多用于清實熱、高熱之證。 38 六腑 位置：前臂尺側(cè)，陰池至少海一直線。 操作：用拇指自肘推向腕部，100300次。 主治：發(fā)熱多汗。 臨床應(yīng)用：臟腑實熱之高熱煩渴，可單用也可與推三關(guān)合用，合用可平衡陰陽，防止大寒大熱。 39 老龍 位置：中指指甲根正中后一分。 操作：用拇指甲掐，35次。 主治：急驚風(fēng)。 臨床應(yīng)用：有開竅醒神作用，用于急性暴厥，高熱神昏。 40 端正 位置：中指兩側(cè)赤白肉際處，橈側(cè)為左端正，尺側(cè)為右端正。 操作：用拇食指對掐或?qū)θ?，?5次；揉3050次。 主治：鼻衄、驚風(fēng)、嘔吐、泄瀉。 臨床應(yīng)用：揉右端正可止嘔，揉左端正止瀉。掐多用于小兒

34、驚風(fēng)。 41 二扇門 位置：掌背食指與中指，及中指與無名指指根交接處。 操作：拇指甲掐或揉。掐35次；揉3050次。 主治：驚風(fēng)抽搐、身熱無汗。 臨床應(yīng)用：多用于外感風(fēng)寒，揉動時要用力，頻率要快，常與揉腎頂、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)等合用。 42 二人上馬 位置手背無名指及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中。 操作拇指端揉。3050次。 主治腹痛、小便短赤、潮熱。 臨床應(yīng)用：滋陰補(bǔ)腎、順氣散結(jié)、利水通淋。主要用于陰虛陽亢，潮熱煩躁，小便赤澀等癥。 43 外勞宮 位置：掌背第3、4掌骨歧縫間凹陷中，與內(nèi)勞宮相對。 操作：掐或揉。3050次 主治：腹痛、消化不良。 臨床應(yīng)用：此為暖穴，用于一切虛寒之證。常與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、

35、推三關(guān)、揉丹田合用。 44 外八卦 位置：掌背外勞宮周圍，與內(nèi)八卦相對。 操作：用拇指做運(yùn)法，3050次。 主治：胸悶、腹脹、便秘。 臨床應(yīng)用：寬胸理氣，通滯散結(jié)，常與摩腹、推揉膻中合用。 45 一窩風(fēng) 位置：屈腕，手背掌根中凹陷中。 操作：拇或中指指端揉，3050次。 主治：腸鳴、腹痛、風(fēng)寒鼻流清涕。 臨床應(yīng)用：溫中行氣，止痹痛、利關(guān)節(jié)。多與拿肚角、推三關(guān)、揉中脘合用。 46 百蟲 位置：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處，又稱百蟲窩。 操作：按或拿，35次。 主治：下肢癱瘓，驚風(fēng)抽搐。 臨床應(yīng)用：通經(jīng)絡(luò)、止抽搐，常與揉足三里、拿委中、揉膝眼合用；治驚風(fēng)抽搐要用力稍重。 47 涌泉 【位置】屈足趾，掌心前正

36、中凹陷中。 【操作】用拇指指面自足根向足趾推，或按揉。50100次。 【主治】發(fā)熱，五心煩熱，嘔吐，腹瀉。 【臨床應(yīng)用】引火歸元、退虛熱、止吐瀉。左揉止吐、右揉止瀉。常與退六腑、清天河水合用退實熱。無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應(yīng)用。拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時應(yīng)用。手法：兩拇指由下至上交替直推。上推手法：兩拇指由下至上交替直推。上推2424次，開天人合一的門戶。次，開天人合一的門戶。手法：兩拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)分推至眉梢，一般分推手法：兩拇指自眉心向眉梢分

37、推。用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)分推至眉梢，一般分推2424次，次，分推陰陽，使陰歸陰位，陽歸陽位。分推陰陽，使陰歸陰位，陽歸陽位。位置：在顳側(cè)的凹陷處。位置：在顳側(cè)的凹陷處。手法：用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移手法：用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動，向眼方向運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為瀉。一般運(yùn)動，向眼方向運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為瀉。一般運(yùn)2424次，每運(yùn)次，每運(yùn)3 3次后輕輕按次后輕輕按一下。左為太陰右為太陽。一下。左為太陰右為太陽。穴位：總筋穴位：總筋位置：掌后橫紋中點(diǎn)。位置：掌后橫紋中點(diǎn)。操作：按揉或掐。按揉操作：按揉或掐。按揉30503050

38、次；掐次；掐3535次。次?！靖忻啊浚ㄒ唬╋L(fēng)寒感冒主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流清涕，打噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。治則：疏散風(fēng)寒，辛溫解表。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉耳后高骨，黃蜂入洞，揉風(fēng)池，揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水?！靖忻啊浚ǘ?風(fēng)熱感冒主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞流濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。治則：疏散風(fēng)熱，辛涼解表。處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉耳后高骨，黃蜂入洞，清肺平肝，清天河水，退六腑。【感冒】（三)感冒兼證1.感冒夾痰兼見咳嗽痰鳴，舌苔微黃膩，脈浮滑數(shù)治則：疏風(fēng)解表、理氣化痰處方：解表諸穴，+運(yùn)

39、內(nèi)八卦。2.感冒夾滯兼見乳食停滯，舌苔黃厚膩，脈滑實治則：疏風(fēng)解表、消食化積處方：解表諸穴，+運(yùn)內(nèi)八卦、清補(bǔ)脾經(jīng)。3.感冒夾驚兼見高熱驚厥，舌苔黃偏干，脈弦數(shù)治則：清熱解表、鎮(zhèn)驚安神處方：解表諸穴，+退六腑、下?lián)v小天心?！拘焊篂a】（治瀉四法操作要點(diǎn)） 摩腹：即用一手掌在患兒腹部輕柔地打圈，范圍以肚臍為中心，由小到大，至整個腹部，約23分鐘。先逆時針摩兩分鐘，再順時針摩一分鐘。 注意事項：摩腹速度宜慢，約兩秒鐘一圈，速度太快，會致患兒腹部不適，甚至出現(xiàn)嘔吐，若出現(xiàn)上述情況，宜立即停止摩腹，并將患兒抱起，輕拍背部，以順氣止嘔。動作沉穩(wěn)，即摩腹時能帶動患兒腹部皮下組織，速度均勻，不要時快時慢。 揉

40、臍：用食、中、無名三指的指端螺紋面在臍部按揉，力量稍重(三指按于肚臍，指下感覺有物頂住即可)，約12分鐘。注意揉按時力量不要太重，否則患兒會感覺不適而哭鬧，影響治療的進(jìn)行。 揉龜尾：龜尾位于背部尾骨端，用中指在龜尾穴處按揉，力度同揉臍，約23分鐘。揉按時力量可比揉臍稍大些，若患兒感覺不適而哭鬧，可減輕揉按之力。 推上七節(jié)骨：七節(jié)骨即背部脊柱尾端的七節(jié)，從龜尾向上數(shù)七節(jié)即是。用食中二指從龜尾穴沿七節(jié)骨向上推擦，動作輕快，每分鐘100次左右，約推擦100300次。行推擦手法前，一定要在局部涂抹介質(zhì)，如潤滑油、爽身粉等，以免擦破小兒的幼嫩皮膚。 上述方法，可反復(fù)交替進(jìn)行，每次治療總時間約20分鐘。一

41、般每日按摩12次，腹瀉較重者可每日34次。期間應(yīng)給患兒多喝水，吃清淡易消化的食物，并應(yīng)少食多餐。若患兒腹瀉十分嚴(yán)重，大便為青綠色，多由外源性感染所致，應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，以免延誤治療?！拘焊篂a】（一)傷食瀉主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。舌苔厚或垢膩，脈滑。治則：消食導(dǎo)滯，和中助運(yùn)。處方：摩腹，揉中脘、天樞，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，揉板門?！拘焊篂a】（二)寒濕瀉主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。治則：溫中散寒，化濕止瀉。處方：推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。【小兒腹瀉】（三)濕熱瀉：主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。治則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾?！拘焊篂a】（四)脾虛瀉：主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象細(xì)弱、指紋色淡。治則：健脾益氣，溫陽止瀉。處方： 補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。【疳積】（一)積滯傷脾：主要癥狀：形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調(diào)且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡略紫。治則：消食導(dǎo)滯，調(diào)