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文檔簡介
1、醫(yī)院財務(wù)會計制度實施對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響 論文聯(lián)盟www.l我國1998年頒布的醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院會計制度從1999年1月實施以來,對規(guī)范醫(yī)院會計行為,提高醫(yī)院會計核算質(zhì)量,加強醫(yī)院經(jīng)濟管理,推動醫(yī)院事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了非常重要的作用。但隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制逐步完善, 醫(yī)療衛(wèi)生體制和財政財務(wù)管理體制改革的日益深化,醫(yī)療機構(gòu)的運營環(huán)境發(fā)生了很大變化,經(jīng)濟活動也更加復(fù)雜、多樣。新醫(yī)改意見和實施方案提出,要改革醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制;推進補償機制改革;加快形成多元辦醫(yī)格局。加之我國醫(yī)療服務(wù)市場逐步開放,競爭日趨激烈,醫(yī)院要想在競爭中取得優(yōu)勢地位,必須加快改革步伐,控制醫(yī)療服務(wù)成本,降低醫(yī)
2、療費用,改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量,增強自身的積累和發(fā)展能力,不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟運行效率。但現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)管理及會計核算制度已不能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院事業(yè)發(fā)展與改革的需要,不能為醫(yī)院的管理層和產(chǎn)權(quán)所有者及社會公眾提供真實、有用的會計信息,也為醫(yī)院的高效管理增加了難度。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度適時出臺,對促進醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算體系更好地適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院改革發(fā)展的需要,提升會計核算和管理水平,提高醫(yī)院的營運績效,具有十分重要的意義。 為使醫(yī)院順利適應(yīng)新醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院會計制度的要求。我們選擇了7所醫(yī)院作為樣本進行調(diào)研,其中:綜合性醫(yī)院3家(其中二級2家,三級1家)、精神病專科醫(yī)院1家(三級)、婦幼保健院1家
3、(三級)、民營醫(yī)院2家(二級)。采用實地調(diào)查和數(shù)據(jù)采集相結(jié)合的方法,取得了不同規(guī)模、等級、醫(yī)療服務(wù)范圍、經(jīng)營主體的醫(yī)院資產(chǎn)、負債及最近兩年收支數(shù)據(jù)和財務(wù)管理情況。對所收集到的數(shù)據(jù)進行了整理,并作了分析和處理。一是按新舊兩套制度分別進行模擬核算,對比新舊制度核算辦法及差異,對新舊兩套制度核算結(jié)果的差異進行因素分析;二是對經(jīng)濟業(yè)務(wù)按新舊制度進行模擬管理,比較管理要求和管理方法方面的差異。在掌握以上基礎(chǔ)資料后,對新舊制度的變化、新舊制度的制度比較、不同級別醫(yī)院在新制度實施前后運行狀況比較等多個方面的內(nèi)容進行研究,對新制度在執(zhí)行過程中將可能遇到的問題進行探討和研究,從而找出新制度的實施對提高醫(yī)院財務(wù)管
4、理水平及會計核算質(zhì)量的積極因素及不利影響,為增強醫(yī)院經(jīng)濟運營能力提供幫助,保證充分發(fā)揮新制度的實施對醫(yī)療經(jīng)濟運行和進一步深化醫(yī)改的積極意義。現(xiàn)就新醫(yī)院財務(wù)、會計制度的實施對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響談一些看法。 一、實施新制度,促進醫(yī)院改變經(jīng)營模式,強化管理,保持公益性,實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo) (一)實行全成本核算,促進醫(yī)院加強成本管理,提高醫(yī)療資金使用效率 醫(yī)院的全成本管理指的是醫(yī)院以成本信息的產(chǎn)生和利用為基礎(chǔ),按照醫(yī)院內(nèi)部各種成本最優(yōu)化的要求有組織地進行預(yù)測、決策、計劃、分析和考核等一系列的科學(xué)管理活動。做好醫(yī)院的成本核算管理工作可以最大限度地杜絕浪費,使醫(yī)院的各種耗費控制在合理的范圍內(nèi),在保證醫(yī)療質(zhì)量的前
5、提下,有效地提高醫(yī)療資金使用效益和醫(yī)院的經(jīng)濟管理效益。新制度實行全面成本核算方法,對加強醫(yī)院成本管理,提高醫(yī)療資金的使用效益有著重要的意義。 1.實行全成本核算,可以讓監(jiān)管部門及社會公眾分析醫(yī)療收費合理性,為醫(yī)療服務(wù)價格的制定提供依據(jù),為國家醫(yī)改對醫(yī)院的財政補助資金投入多少、單病種付費定價等提供了全面的成本核算信息,為醫(yī)改政策制定提供數(shù)據(jù)支持。 2.為醫(yī)院全面的成本考核提供依據(jù),促進業(yè)務(wù)經(jīng)營的正常運轉(zhuǎn)和良性循環(huán)。在新制度下對醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)成果的影響被充分表現(xiàn)出來,每個核算科室的工作量、支出結(jié)構(gòu)、藥品比例等指標(biāo)影響成本水平,成本數(shù)據(jù)成為醫(yī)院對科室考核的可信依據(jù),各核算單位最大限度地利用科室人、財、
6、物、技術(shù)、時間等要素組織經(jīng)營,提高效益、實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)。醫(yī)院可利用考核手段促進各科室、各部門明確責(zé)任,注重質(zhì)量、控制成本、提高效率。 3.促進醫(yī)院改變經(jīng)營方式,體現(xiàn)醫(yī)院公益性。一是透明的行業(yè)成本均值將是收費標(biāo)準(zhǔn)制定的重要依據(jù),依靠提高收費標(biāo)準(zhǔn)等方式維持收支結(jié)余率水平已不現(xiàn)實了。不計成本、單純地擴大業(yè)務(wù)量的模式將最終改變。二是藥品以實際成本計價,藥品加成逐步減少并最終取消,使得以藥養(yǎng)醫(yī)模式將終結(jié),醫(yī)院大處方、高價藥等盈利手段已喪失。三是如何有效地使用經(jīng)濟資源,成為醫(yī)院的生存與發(fā)展的重要途徑。 4.促進投資項目的可行性論證,新項目的開展,將直接影響成本數(shù)據(jù),促使醫(yī)院正確的決策。 5.人員成本的正確歸
7、集,體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)中人員技術(shù)成本,為高技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)收費提供了依據(jù)。促進醫(yī)院依據(jù)技術(shù)優(yōu)勢,增加服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量。 6.促進醫(yī)院資源的合理配置。各科室占用的經(jīng)濟資源、人力資源均將以統(tǒng)一的尺度分配至各科室成本,通過科室成本、單位成本、行業(yè)成本等數(shù)據(jù)比較可清晰地反映醫(yī)院資源配置的合理性、適當(dāng)性、效益性。 新制度重點強化了對成本管理的要求,對成本管理的目標(biāo)、成本核算的對象、成本分攤的流程、成本范圍、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定,細化了醫(yī)療成本歸集核算體系,為醫(yī)療成本的分攤與核算提供口徑一致、可供驗證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。主要體現(xiàn)在:(1)對固定資產(chǎn)計提折舊,保證財務(wù)成本的真實、全面。(2)依據(jù)科學(xué)的
8、方式對成本進行歸集,對不同層面、不同角度的成本通過成本報表展示出來。規(guī)范了相關(guān)醫(yī)技部門、輔助部門的成本核算方法,并規(guī)范了內(nèi)部成本價格轉(zhuǎn)移方法,形成了科室全成本核算、醫(yī)療全成本核算、醫(yī)院全成本核算不同核算模型下的單位成本核算,反映包含不同資金消耗情況下的單位成本及其差異。(3)將藥品收支納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算,且以實際成本計量消耗,構(gòu)成醫(yī)療成本一個組成部分,使醫(yī)療成本更全面、更準(zhǔn)確,符合醫(yī)療服務(wù)實際成本消耗,強調(diào)了配比。 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果,對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本,采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因,把握成本變動規(guī)律,提高成本效率;在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下
9、,醫(yī)院利用各種管理方法和措施,按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標(biāo)準(zhǔn),對成本形成過程中的耗費進行控制;建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等,采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異,降低醫(yī)療成本,充分發(fā)揮醫(yī)療資金的使用效益。 (二)細化預(yù)算核算指標(biāo),促使醫(yī)院強化預(yù)算監(jiān)管,確保財政資金使用透明 新制度明確規(guī)定對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法,加大對財政資金的使用考核,細化預(yù)算核算指標(biāo),對基本補助、項目補助收支分別進行核算,單獨計算結(jié)余數(shù),為財政資金使用效果評價提供依據(jù),確保財政資金使用規(guī)范透明。 1.強化預(yù)算約束與管理,將醫(yī)院所有收支全部
10、納入預(yù)算管理,維護預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性,杜絕隨意調(diào)整項目支出等問題,促進醫(yī)院規(guī)范運營。 2.在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上,與財政預(yù)算管理體制改革相銜接,新制度對醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規(guī)定,并明確了主管部門(或舉辦單位)、財政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。3.設(shè)立待沖基金,對財政資金形成的資產(chǎn)使用進行全面管理,準(zhǔn)確反映財政資金的占有、使用情況,以及財政資金形成資產(chǎn)的使用消耗情況,將財政資金與非財政資金形成的資產(chǎn)區(qū)分出來,便于財政資金使用考核。 4.對人員經(jīng)費等各項經(jīng)費按預(yù)算進行管理,編制全面預(yù)算并嚴(yán)格執(zhí)行,切實解決了醫(yī)院各項經(jīng)
11、費支出的隨意性。 5.將重大公共衛(wèi)生、科教資金納入預(yù)算收支管理,并對公益性公共資源的進行“費用化”或“資本化”,有效地解決財政專項結(jié)余不真實問題,正確反映醫(yī)院占據(jù)的公益性公共資源使用情況,使財政資金的使用更加透明。 (三)夯實資產(chǎn)負債信息,建立健全風(fēng)險評估機制,提高抗御醫(yī)療風(fēng)險能力 目前,醫(yī)院的經(jīng)濟管理人員基本上局限在財務(wù)部門,他們只是應(yīng)付大量的事務(wù)性工作,財務(wù)核算停留于簡單的記賬、算賬、報賬上,難以把握醫(yī)院全方位、多層次的經(jīng)濟管理。經(jīng)濟管理人才的嚴(yán)重匱乏,使得醫(yī)院的管理水平不高,經(jīng)營風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險加大。 新制度下的核算方式,要求醫(yī)院全面、真實反映醫(yī)院資產(chǎn)負債情況,現(xiàn)金流量表的編制、基建并入大
12、賬等措施使資產(chǎn)負債、現(xiàn)金流量等信息充分批露,對醫(yī)療風(fēng)險基金、壞賬準(zhǔn)備金的提取,為財務(wù)風(fēng)險、經(jīng)營風(fēng)險相關(guān)分析提供了可靠的數(shù)據(jù)。同時完善醫(yī)療項目風(fēng)險評估機制,對開展新項目、新醫(yī)療手段進行充分論證,對確定已掌握相關(guān)專業(yè)技能作出合理保證,疑難病例的診療應(yīng)有可靠的技術(shù)保障,制定有效的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,并加強演練,提高了醫(yī)院對相應(yīng)風(fēng)險的承受能力和防御能力。 新制度強化醫(yī)院管控手段,如限制非流動負債的借入、嚴(yán)控大型設(shè)備購置、對外投資論證報批程序等,必將保證醫(yī)院重大經(jīng)濟決策的科學(xué)、可行,促進醫(yī)院整體管理水平的提高,推動醫(yī)院按照客觀經(jīng)濟規(guī)律辦事,全面提高在經(jīng)濟資源的籌措、投資融資和財務(wù)管理方面的能力,對建立現(xiàn)代
13、化醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式具有重要的意義。 (四)推行總會計師制度,完善財務(wù)管理體制,保證醫(yī)院財務(wù)行為規(guī)范有序 1.推行總會計師制度。總會計師是院領(lǐng)導(dǎo)班子核心成員,能改變醫(yī)院高層管理者多是醫(yī)療專家型人員的現(xiàn)象,滿足醫(yī)院高層對財務(wù)管理的需求。作為醫(yī)院的策劃、決策和組織者之一,可以從統(tǒng)領(lǐng)全局的視角,協(xié)助院長全面考慮醫(yī)院的經(jīng)濟運行和發(fā)展,有利于醫(yī)院“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理”的財務(wù)管理體制的落實和完善,有利于經(jīng)濟決策的規(guī)范化、制度化、專業(yè)化,有利于加強國家資本和醫(yī)院運行管理的財務(wù)監(jiān)督。 2.規(guī)范醫(yī)院財務(wù)信息質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高財務(wù)數(shù)據(jù)的可用性。新制度全面、真實反映醫(yī)院總資產(chǎn)規(guī)模、固定資產(chǎn)凈值、國家資本投入的利用效果,
14、重新界定收支分類及其標(biāo)準(zhǔn)、完善財務(wù)報告,提高醫(yī)院財務(wù)信息質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),加強了財務(wù)監(jiān)督。 3.加強財政預(yù)算資金使用監(jiān)管,為財政補助機制的建立提供了財務(wù)依據(jù)。待沖基金等財務(wù)信息反映了國家財政投入及其消耗動態(tài)及醫(yī)院對財政資金的利用效果,為財政研究對醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置的再投入和補償機制提供了可靠的財務(wù)信息。 4.完善財務(wù)報告體系,滿足多方面的財務(wù)信息需求。新制度增加了財政補助收支明細情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等,使醫(yī)院的財務(wù)報表體系更加完整,將醫(yī)院各項財務(wù)信息全面、及時、準(zhǔn)確地向使用人傳遞,幫助報表使用者全面了解醫(yī)院的財務(wù)狀況,正確評價醫(yī)院的經(jīng)營活動和經(jīng)營成果。 (五)完善內(nèi)部控制制度,發(fā)
15、揮社會審計監(jiān)督職能,有效控制醫(yī)療腐敗行為 1.優(yōu)化內(nèi)部組織架構(gòu),完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。(1)完善醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)。依據(jù)主管部門對醫(yī)院管理層的授權(quán)范圍、工作職責(zé)制定醫(yī)院管理層議事規(guī)則,明確院委會、工會等機構(gòu)在決策、執(zhí)行、監(jiān)督等方面的職責(zé)權(quán)限,并形成科學(xué)有效的職責(zé)分工和制衡機制。建立決策機制,對“三重一大”事項堅持集體決策。(2)完善院、科兩級管理責(zé)任制度,細化各部門職能,崗位職責(zé)。優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,對各項業(yè)務(wù)的流程設(shè)計一方面要有利于管理效能提升,另一方面要保證有效控制、有效監(jiān)督,杜絕舞弊現(xiàn)象發(fā)生。(3)完善業(yè)務(wù)審批、執(zhí)行相分離的授權(quán)控制制度,特別注意規(guī)范不相容職務(wù)的授權(quán),加強對員工離崗、臨時離崗的交接管
16、理,明確責(zé)任。(4)完善業(yè)績考核制度,業(yè)績考核不能僅滿足于經(jīng)濟效益指標(biāo),還應(yīng)重視床位使用率、次均醫(yī)療費、次均藥品費、公共衛(wèi)生支出效果等效率指標(biāo),社會滿意度等質(zhì)量指標(biāo)。(5)完善預(yù)算編制與執(zhí)行制度,預(yù)算指標(biāo)應(yīng)進行層層分解,從橫向和縱向落實到內(nèi)部各部門、各環(huán)節(jié)、各崗位,形成部門、崗位預(yù)算執(zhí)行責(zé)任體系,同時應(yīng)考慮業(yè)務(wù)周期性、時限性因素將年度預(yù)算細分為季度、月度預(yù)算,實施分期預(yù)算控制。財務(wù)部門應(yīng)加強與預(yù)算執(zhí)行科室的溝通,運用財務(wù)信息和其他相關(guān)資料監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況,采用恰當(dāng)?shù)姆绞郊皶r向領(lǐng)導(dǎo)層和各預(yù)算執(zhí)行部門報告和反饋預(yù)算執(zhí)行進度、差異及其對預(yù)算目標(biāo)的影響,促進預(yù)算的實現(xiàn)。對預(yù)算的執(zhí)行應(yīng)堅持公開、公平、公
17、正原則建立考核制度,切實做到獎懲分明。(6)完善內(nèi)控監(jiān)督制度,內(nèi)部監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)保持獨立性,人員應(yīng)具備專業(yè)勝任能力,具有良好的職業(yè)操守。內(nèi)部監(jiān)督應(yīng)保持常態(tài)化;對內(nèi)部控制設(shè)計缺陷應(yīng)及時報告并提出改善措施,治理層應(yīng)及時優(yōu)化;對內(nèi)部控制執(zhí)行無效缺陷應(yīng)向相關(guān)職能部門報告,對影響大、性質(zhì)嚴(yán)重的應(yīng)直接向高級管理層報告。 2.引進注冊會計師審計制度,提高醫(yī)院財務(wù)會計信息的準(zhǔn)確性和公信力,推動醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)信息的陽光化。(1)注冊會計師運用自身所具有的專業(yè)知識、專業(yè)技能以及專業(yè)工作經(jīng)驗,對醫(yī)院財務(wù)報告進行審計并發(fā)表審計意見,促使醫(yī)院完整核算并全面披露資產(chǎn)、負債,客觀反映資產(chǎn)的使用消耗,準(zhǔn)確計量收入、支出,提高財務(wù)報
18、表的可信度。(2)注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)收支的真實、完整、公允性的鑒證活動,促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為合理、合法、合規(guī),維護醫(yī)院社會公益性,保障社會公共利益。(3)制度化的注冊會計師審計,能夠確保醫(yī)改資金投入與使用時刻處于監(jiān)督中,保證安全、規(guī)范,保證財政醫(yī)療衛(wèi)生資金支出的公益效果。 (六)明確醫(yī)院職能定位,轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)營管理模式,維護醫(yī)療衛(wèi)生公益形象 醫(yī)院是具有一定福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)單位,不以盈利為目的,但這并不等于說醫(yī)院只講服務(wù),不講耗費,不計成本,醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)的制訂也要依據(jù)成本來確定。只有加強成本核算,提供資金使用效益,醫(yī)院才能提供高質(zhì)量、價格合理的服務(wù),這是關(guān)系到醫(yī)院生存和發(fā)展的大事。因此,客
19、觀上也就要求醫(yī)院必須具有經(jīng)濟管理的專家、能手,熟知現(xiàn)行財經(jīng)法規(guī)、制度和擅長運用先進的理財手段,去經(jīng)營和管理醫(yī)院,以保證醫(yī)院能夠持續(xù)、健康的發(fā)展。 新的會計制度有利于醫(yī)療機構(gòu)加強財務(wù)管理和會計核算,全面論文聯(lián)盟www.l提升管理水平,提高服務(wù)效率和市場競爭力;有利于科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價格,控制醫(yī)療費用不合理增長,逐步降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān);有利于政府切實加強對醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督,維護公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性。 二、完善新制度,確保醫(yī)院財務(wù)、會計行為統(tǒng)一、規(guī)范,財務(wù)信息全面、準(zhǔn)確、明了 醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)濟活動的復(fù)雜性使得新制度的設(shè)計不可能一下子解決所有問題,我們通過對新制度的認真研究,并結(jié)合自身工
20、作實際,發(fā)現(xiàn)在新制度中還有一些地方有待進一步完善。 (一)科室成本數(shù)據(jù)的可比性值得進一步探討 新制度要求以科室成本為核算對象進行成本歸集、分攤,并詳細規(guī)定了相關(guān)處理方法。但是醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)范圍不同,科室設(shè)置不同,即便是同類同級別醫(yī)院科室名稱和內(nèi)涵也存在較大差異,形成的科室成本數(shù)據(jù)可能存在可比性差的弊端。二)科教業(yè)務(wù)投入難以完整反映論文聯(lián)盟www.l 醫(yī)院的科教投入除了財政補助收入外,還包括醫(yī)院自有資金投入和其他來源的資金投入,受實際業(yè)務(wù)多樣化的影響,新制度對這兩部分的科教收支核算沒有明確的規(guī)定,不能直接掌握醫(yī)院科研教學(xué)投入的整體情況。 (三)公益性收、支的核算和反映不夠全面 醫(yī)院作為公
21、益性事業(yè)單位,必然會發(fā)生公益性收入、支出,這些支出的補償機制并不完善,部分經(jīng)常發(fā)生的項目一般會有對應(yīng)的完善的補償機制,而一些突發(fā)的、偶發(fā)的公益項目支出則沒有固定的補償方式,發(fā)生支出的額度也常常不能正確預(yù)計。新制度中對這些公益性收入、支出的核算反映不夠具體、明了,不利于正確計量醫(yī)院已經(jīng)承擔(dān)的公益責(zé)任和義務(wù)以及取得的補償收入情況,也不利于公益性支出補償模式的確立。 (四)難以滿足多種辦醫(yī)模式下資本籌集過程的會計業(yè)務(wù)反映需求 1.由于現(xiàn)階段政府財政對公立醫(yī)院投入相對不足,部分公立醫(yī)院吸收社會資本參與醫(yī)院的運行,如采取收入分成的方式吸收醫(yī)療設(shè)備的投入,這種方式類似于融資租入固定資產(chǎn),但又有本質(zhì)的區(qū)別。
22、會計處理方式不夠明確。 2.新制度擴大了適用范圍,明確民辦非盈利性醫(yī)院可參照執(zhí)行,然而民辦醫(yī)院的資本籌集方式靈活,社會團體、個人、企事業(yè)單位等均可能成為出資人,無法清晰反映這種出資過程及關(guān)系。 .隨著醫(yī)改的深入,集團化辦醫(yī)模式將出現(xiàn),公立醫(yī)院的合并、兼并、托管等形式不可避免,新制度對集團內(nèi)部經(jīng)濟活動、會計報表合并,集團或受托管理層管理費用分攤及管理費的提取,兼并資產(chǎn)入賬價值等業(yè)務(wù)處理均未作明確的規(guī)定,要適應(yīng)這種新的醫(yī)院運行模式需進一步完善。 (五)對醫(yī)院非醫(yī)療業(yè)務(wù)的會計處理方法需進一步細化 醫(yī)院除了自身的醫(yī)療、教學(xué)、科研外還承擔(dān)其他任務(wù),如對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站等農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位采取臨床服務(wù)、衛(wèi)生人員的進修、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備援助等方式對口支援。這些業(yè)務(wù)有的是獨立進行,有的則是在自身的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中一并完成,有的需醫(yī)院專門的部門、人員實施,有的則是醫(yī)療業(yè)務(wù)人員兼施。其可能發(fā)生的支出形式也不相同,有人員經(jīng)費、有設(shè)備無償(部分有償)轉(zhuǎn)移,隨著醫(yī)改的深入,這些事項會變成正常業(yè)務(wù),會計處理應(yīng)進一步細化,統(tǒng)一。 (六)謹慎性原則的應(yīng)用有待進一
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