農(nóng)民專業(yè)合作社分支機(jī)構(gòu)

1、農(nóng)民專業(yè)合作社（分支機(jī)構(gòu)）變更登記申請書注 冊 號：名 稱（蓋章）敬 告1、申請人在填表前，應(yīng)認(rèn)真閱讀本表內(nèi)容和有關(guān)注解事項。2、 在申辦登記過程中，申請人應(yīng)認(rèn)真閱讀一次性告知單和本申請書后附的次性告知記錄。如有疑問，請登錄 www.BAIC網(wǎng)站查詢相關(guān)內(nèi)容。3、申請人應(yīng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。4、申請人應(yīng)如實向登記機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對申請材料實質(zhì)內(nèi) 容的真實性負(fù)責(zé)。5、提交的申請文件、證件應(yīng)當(dāng)是原件，確有特殊情況只能提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在 復(fù)印件注明與原件一致，并由申請人或被委托人簽字。6、提交的申請文件、證件應(yīng)當(dāng)使用 A4紙。7、填寫申請書應(yīng)字

2、跡工整，不得涂改，應(yīng)使用藍(lán)黑或黑色墨水。北京市工商行政管理局BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE（2011年第一版）變更登記申請表項目原登記事項申請變更登記事項名稱住所（經(jīng)營場所）成員出資總額（元）（元）業(yè)務(wù)范圍許可經(jīng)營項目一般經(jīng)營項目法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名依照中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法、中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社登記管理條例申請變更登記，提交文件材料真實有效。謹(jǐn)對真實性承擔(dān)責(zé)任。法定代表人簽名：年月日注：申請分支機(jī)構(gòu)變更登記的不填“成員出資總額”0（涉及農(nóng)民專業(yè)合作社變更成員出資總額時填寫此頁）成員出資清單項目序號出資成員

3、姓名或名稱出資方式出資額（元）出資成員 簽名或蓋章成員出資總額：（元）注：1.出資方式：農(nóng)民專業(yè)合作社成員以貨幣作為出資的填寫“貨幣”。以實物、知識產(chǎn)權(quán)、土地承包經(jīng)營權(quán)及其他能夠用貨幣估價并可以依法轉(zhuǎn)讓的非貨幣財產(chǎn)作價出資的，填寫非貨幣財產(chǎn)的具體種類，如房屋、農(nóng)業(yè)機(jī)械、注冊商標(biāo)等，以土地承包經(jīng)營權(quán)作價出資的，填寫土地承包經(jīng)營權(quán)。2. 出資額是成員以貨幣出資的數(shù)額，或者成員以非貨幣財產(chǎn)出資由全體成員評估作價的貨幣數(shù)額。3. 出資成員是自然人的由其簽名，是單位的由其蓋章。單位蓋章可以加蓋在出資清單的空白處。4. 本頁不夠填的，可復(fù)印續(xù)填。5. 申請分支機(jī)構(gòu)變更登記的不填此頁。（涉及法定代表人、負(fù)責(zé)

4、人變更時填寫此頁）法定代表人（負(fù)責(zé)人）登記表姓名性另y民族政治面貌現(xiàn)住所聯(lián)系電話郵政編碼身份證件名稱及號碼公務(wù)員標(biāo)識是工會會員是否標(biāo)識否身份證復(fù)印件粘貼處（身份證正反面粘貼）中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法 第二十條規(guī)定：“農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理 事、經(jīng)理不得兼任業(yè)務(wù)性質(zhì)相同的其他農(nóng)民專業(yè)合作社的理事長、理事、監(jiān)事、經(jīng)理?！钡诙l規(guī)疋： 執(zhí)行與農(nóng)民專業(yè)合作社業(yè)務(wù)有關(guān)公務(wù)的人貝，不得擔(dān)任農(nóng)民專業(yè)合作 社的理事長、理事、監(jiān)事、經(jīng)理或者財務(wù)會計人員?！北救朔现腥A人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法第三十條、第三十一條的規(guī)定，并 對此承諾的真實性承擔(dān)責(zé)任。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名：（涉及住所、經(jīng)營場所變更時

5、填寫此頁）住所（經(jīng)營場所）使用證明名稱住所北京市區(qū)（縣）（門牌號）（經(jīng)營場所）同意將位于上述地址m2的房屋以方式提供給該單位使用，使用期限年，經(jīng)營用途為。產(chǎn)權(quán)人證明產(chǎn)權(quán)單位蓋章：產(chǎn)權(quán)為個人的，由本人簽字：年月日上述住所（經(jīng)營場所）產(chǎn)權(quán)人為，房屋用途為，該住所（經(jīng)營場所）建設(shè)審批手續(xù)齊全，不屬于違法建設(shè)。特此證明。需要證明證明單位公章:情況證明單位負(fù)責(zé)人簽字：年月日注：1.填寫住所（經(jīng)營場所）應(yīng)當(dāng)標(biāo)明住所所在縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及村、街道的門牌 號碼。2. 農(nóng)民專業(yè)合作社以成員自有場所作為住所（經(jīng)營場所）的，應(yīng)當(dāng)提交該場所的產(chǎn)權(quán) 證明復(fù)印件加蓋產(chǎn)權(quán)單位公章或由產(chǎn)權(quán)人簽字；租用他人場所的，除提交

6、加蓋產(chǎn)權(quán)單位公 章或由產(chǎn)權(quán)人簽字的產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件外，還應(yīng)提交租賃協(xié)議；因場所在農(nóng)村沒有房管部門 頒發(fā)的產(chǎn)權(quán)證明的，可由場所所在地村委會在“需要證明情況”欄內(nèi)蓋章并簽署證明。3. “需要證明情況”欄屬于各級房屋管理部門應(yīng)出具住所（經(jīng)營場所）證明文件的，可 直接在企業(yè)住所（經(jīng)營場所）證明“需要證明情況”欄出證，也可單獨出具證明文件，證 明文件內(nèi)容應(yīng)與“需要證明情況”欄所述內(nèi)容一致。違法建設(shè)包括城鎮(zhèn)違法建設(shè)和鄉(xiāng)村違法建設(shè)。城鎮(zhèn)違法建設(shè)是指未取得建設(shè)工程規(guī)劃 許可證、臨時建設(shè)工程規(guī)劃許可證或者未按照許可內(nèi)容進(jìn)行建設(shè)的城鎮(zhèn)建設(shè)工程，以及逾 期未拆除的城鎮(zhèn)臨時建設(shè)工程。鄉(xiāng)村違法建設(shè)是指應(yīng)當(dāng)取得而未取得鄉(xiāng)村

7、建設(shè)規(guī)劃許可 證、臨時鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證或者未按照許可內(nèi)容進(jìn)行建設(shè)的鄉(xiāng)村建設(shè)工程。5 房產(chǎn)證復(fù)印件粘貼處核發(fā)營業(yè)執(zhí)照情況發(fā)照人員簽字發(fā)照日期年 月日本人領(lǐng)取了執(zhí)照正本一份，副本份。領(lǐng)執(zhí)照情況簽字：年月日備注次性告知記錄請您認(rèn)真閱讀第號一次性告知單的相關(guān)內(nèi)容，按照規(guī)定辦理登記手續(xù)。特別提請注意：請登錄北京市工商局網(wǎng)站www.BAIC,從“企業(yè)信 用信息系統(tǒng)”中查詢出資人及擬任職人員是否被記入“警示信息系統(tǒng)”，凡有“警 示信息”記錄的，其再投資或新任職行為在登記時將會受到限制。被委托人：受理人：年 月 日您提交的文件、證件還需要進(jìn)步修改或補(bǔ)充，請您按照第號次性告知單中應(yīng)提交文件、證件”部分的項內(nèi)容準(zhǔn)備相應(yīng)文件