全州縣人民醫(yī)院關(guān)懷護(hù)理服務(wù)流程

1、般病人入院接待流程圖、入院接接待流程接到入住通知，準(zhǔn)備床單位主動(dòng)迎接稱體重引領(lǐng)病人入病室作入院介紹測生命體征并告知結(jié)果建立病歷（病歷信息、一覽表、床頭卡等）通知醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)囑#般病人入院接待流程具體要求標(biāo)準(zhǔn)流程內(nèi)容準(zhǔn)備接待接到入住通知，準(zhǔn)備床單位主動(dòng)迎接面帶微笑，起身相迎，主動(dòng)冋候，幫病人拿行李或攙扶年 老體弱者（“您好！感謝您對我們的信任，入住我科。我 已為您準(zhǔn)備了 XX病床。”）稱體重引領(lǐng)帶病人入病室入院介紹1. 人員介紹（可邊走邊介紹）：我叫XX,您的責(zé)任醫(yī)生XX, 責(zé)任護(hù)士是XX,科主任是XX,護(hù)士長是XX.您有什么事可以 隨時(shí)咨詢，我們24小時(shí)都有人值班2. 病房環(huán)境和設(shè)備介紹：這是您

2、的床頭柜和壁柜，您的包、 衣服、用具等可放入柜子里，床頭柜上放茶杯和衛(wèi)生紙， 床下有鞋盆架，毛巾、衣服請您晾在陽臺(tái)的欄桿上?？照{(diào)、 燈、電話、設(shè)備帶衛(wèi)生間在陽臺(tái)上；開水房在東面， 24小時(shí)供應(yīng)熱水。我等會(huì)帶您或家屬去看3. 如果您有什么問題可隨時(shí)找我們。護(hù)理體檢按護(hù)理體檢流程進(jìn)行護(hù)理體檢，測量完后告知所測結(jié)果 （“我來為您測量生命體征，請您給予配合?！保┙】到逃?. 介紹安全知識(shí)：貴重物品保方法，防墜床、防滑倒措施2. 告知請假制度：住院期間，請您最好不要離開病房，如 有什么特殊情況需要外出，須向醫(yī)生請假3. 衛(wèi)生宣教：請您注意隨時(shí)保持病房的清潔與整齊，經(jīng)常 開窗通風(fēng)，病房內(nèi)請勿吸煙4. 飲食

3、、休息及專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)5. 帶家屬看開水房、告知打開水的方法，向病人告別（“有 什么需要請及時(shí)向我們的工作人員提出，我們會(huì)盡力幫你您解決的，請不要客氣，現(xiàn)在，我就通知醫(yī)生來看您，請 您先休息一會(huì)兒?！保┙⒉v回護(hù)士站為病人建立病歷及各項(xiàng)登記（電腦輸入、工作日 志、一覽表、床頭卡等）通知醫(yī)生攜病歷，通知醫(yī)生看病人（“XX醫(yī)生，XX床新收一名病人， 我已經(jīng)辦好入科手續(xù)，請您去看病人，謝謝！ ”）執(zhí)行醫(yī)囑3.4.1. 接待熱情、主 動(dòng)、自然、貼切2. 介紹詳細(xì)、準(zhǔn)確，病人及家屬 理解配合禮儀規(guī)范評估準(zhǔn)確、指導(dǎo) 具體5.記錄客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)3接到入住通知，準(zhǔn)備床單位備齊必要的急救藥品及器械，通知相關(guān)值

4、班醫(yī)務(wù)人員通知醫(yī)生及時(shí)診治或搶救與急診科護(hù)士做好床旁交接班按護(hù)理體檢流程進(jìn)行護(hù)理體檢，初步判斷病情組織搶救家屬管理完善記錄病情穩(wěn)定后按一般病人入院接待流程進(jìn)行健康教育（二）急危重癥病人入院接待流程具體要求流程內(nèi)容準(zhǔn)備接待接到入住通知，準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備接待接急診科電話后，準(zhǔn)備好病床單元，備齊必要 的急救藥品及器械，通知相關(guān)值班醫(yī)務(wù)人員（安排在急救室，單人值班時(shí)根據(jù)情況，向科 室負(fù)責(zé)人反映，保證急救力量）主動(dòng)迎接病人入院區(qū)迅速起身迎接，將病人安置于病床上，通知醫(yī)生及時(shí)診治或搶救，與急診科護(hù)士做好床旁交接班病情評估按護(hù)理體檢流程進(jìn)仃護(hù)理體檢，初步判斷病情組織搶救依病情迅速采取必要的搶救措施，如吸氧、建

5、 立靜脈通路、監(jiān)護(hù)等，遵醫(yī)囑及時(shí)檢杳、治療 “ XX先生，您好！您現(xiàn)在感覺怎么樣？根據(jù) 您的病情和醫(yī)囑，我來給您做治療，請您配 合。）家屬管理安撫病人及家屬的情緒（“XX先生，請您不要 著急，先在病房外等候一會(huì)兒，我們會(huì)盡全力 搶救的，有什么事情我們將及時(shí)與您聯(lián)系?！蓖晟朴涗洆尵葧焊嬉欢温?，及時(shí)、準(zhǔn)確補(bǔ)記相關(guān)記錄標(biāo)準(zhǔn)床位安置合理搶救迅速，沉著冷靜，有條不紊,配合良好體現(xiàn)人性化關(guān)懷，保護(hù)隱私,注意保暖記錄客觀、正確、真實(shí)7病情穩(wěn)定后按般病人入院接待流程進(jìn)行健健康教育康教育（三）“三無（無姓名、無地址、無經(jīng)濟(jì)來源）”病人入院接待流程接到入住通知，準(zhǔn)備床單位（靠近護(hù)辦處）通知相關(guān)值班醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)迎接

6、、與急診科護(hù)士做好床旁交接班確認(rèn)身份“三無”啟動(dòng)“三無”病人管理根據(jù)病情按處理流程做建立病歷（病歷信息、一覽表、床頭卡等）聯(lián)系陪護(hù)盡量聯(lián)系家屬“三無（無姓名、無地址、無經(jīng)濟(jì)來源）”病人入院接待流程要求流程內(nèi)容準(zhǔn)備接待接急診科電話后，準(zhǔn)備好病床單元，盡量安 排在離護(hù)士站較近的地方，通知相關(guān)值班醫(yī) 務(wù)人員主動(dòng)迎接病人入院區(qū)迅速起身迎接，將病人安置于病床上，與急診科護(hù)士做好床旁交接班確認(rèn)身份向運(yùn)送人員詢問聯(lián)系方式、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、當(dāng) 時(shí)具體情況，如無姓名、地址、經(jīng)濟(jì)來源等， 做好登記，確認(rèn)為“三無”病人啟動(dòng)預(yù)案啟動(dòng)“三無”病人管理預(yù)案，先向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，再向院總值班人員匯報(bào)治療護(hù)理根據(jù)病情按般病人或急危

7、重癥病人入院接 待流程繼續(xù)處理，體現(xiàn)人性化關(guān)懷（“ XX女 士，請您放心，我們 定會(huì)盡力搶救和治療 的，同時(shí)也會(huì)盡快與您的家人取得聯(lián)系?！保┞?lián)系陪護(hù)與支助中心聯(lián)系，安排陪護(hù)人員聯(lián)系家屬及時(shí)與家屬取得聯(lián)系1.接待熱情、主動(dòng)、自然、貼切2.信息登記詳細(xì)，全面3.體現(xiàn)人性化關(guān)懷，保護(hù)隱私，生活護(hù)理落實(shí)到位4.記錄客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)5.匯報(bào)及時(shí)，聯(lián)系到位標(biāo)準(zhǔn)必要時(shí)請救助站協(xié)助二、轉(zhuǎn)科流程13（一）一般病人轉(zhuǎn)科流程核實(shí)按轉(zhuǎn)科醫(yī)囑評估病人決定運(yùn)送方法通知相關(guān)科室處理病人信息護(hù)送病人交接病人道別回科轉(zhuǎn)科流程具體要求流程內(nèi)容按轉(zhuǎn)科醫(yī) 囑與醫(yī)生確認(rèn)、了解轉(zhuǎn)科原因和轉(zhuǎn)入科室評估病人評估病人的病情、自理能力、轉(zhuǎn)科原因

8、、配合程度、 有無特殊要求、對本科室的意見及建議（“您好，通 過XX主任會(huì)診，您需要轉(zhuǎn)到XX科繼續(xù)治療，您同意 嗎？您對對方科室有什么要求嗎？我?guī)湍?lián)系， 我們 盡量滿足您的要求，另外，您在我科住院期間有什么 意見和建議，請您告訴我們，以利于我們不斷改進(jìn)工 作。我先去準(zhǔn)備，等一會(huì)兒來送您?！保┩ㄖ嚓P(guān) 科室告知病人姓名、性別、年齡、診斷、病情、會(huì)診醫(yī)生、 病人需求，確認(rèn)轉(zhuǎn)科時(shí)間處理病人 信息處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：處理醫(yī)囑-停止長期醫(yī)囑-工作日 志登記-費(fèi)用結(jié)算-取下一覽表卡片-整理病 厲，填寫轉(zhuǎn)科登記本-電腦轉(zhuǎn)科護(hù)送病人1. 保證搬運(yùn)工具性能良好2. 協(xié)助病人清理物品3. 保持病人臥位正確舒適，各管道

9、通暢4. 攜住院病歷、轉(zhuǎn)科登記本和剩余藥物護(hù)送病人到 轉(zhuǎn)入科室交接1. 護(hù)士站交接（“各位老師好，我是XX科室的護(hù)士， 剛才與你們電話聯(lián)系過了，現(xiàn)在已將病人護(hù)送來， 請哪位老師接待一下，謝謝?。?. 與接班護(hù)士一起將病人妥善安置于病床上3. 病房交接程序：查病人病情、生命體征-查皮膚 完整性、各管道通暢情況-查對病人當(dāng)日治療、 帶入藥物-查護(hù)理表格書寫-雙方確認(rèn)-交 接者雙方簽名道別1. 與病人和家屬道別（“ XX先生，您的轉(zhuǎn)科手續(xù)已 經(jīng)全部辦好，請您安心治療，祝您早日康復(fù)！ ”）2. 與接班護(hù)士道別（XX “老師，您還有什么不清楚 的嗎？歡迎與我們聯(lián)系。謝謝！ ”）1. 專人護(hù)送，保證安 全

10、2. 轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入雙方做到 五交清：病人病情 要交清，病人身上 各種管道要交清， 病人治療護(hù)理要交 清，病人物品要交 清3. 轉(zhuǎn)科病人登記本填 寫完整4. 全程關(guān)懷病人，讓 病人滿意（二）危重病人轉(zhuǎn)科流程核實(shí)按轉(zhuǎn)科醫(yī)囑評估病人決定運(yùn)送方法通知相關(guān)科室處理病人信息護(hù)送病人交接病人道別回科標(biāo)準(zhǔn)（二）危重病人轉(zhuǎn)科流程流程內(nèi)容按轉(zhuǎn)科醫(yī)囑與醫(yī)生確認(rèn)、了解轉(zhuǎn)科原因和轉(zhuǎn)入科室評估病人1. 評估病人的病情（神志、瞳孔、生命體征），了解 有無呼吸、心搏驟停的情況2. 告知轉(zhuǎn)科原因，取得病人和家屬的配合（“XX家屬， 您好！根據(jù)病人的病情，病人需要轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)病房繼續(xù) 治療，監(jiān)護(hù)病房擁有先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器和設(shè)備，有專業(yè)醫(yī)護(hù)人

11、員24小時(shí)床邊守護(hù)，有利于病人的病情觀察和 治療等，您同意嗎？ ”）通知相關(guān)科室1通知監(jiān)護(hù)病房做好接受病人的準(zhǔn)備： 告知病人姓名、 性別、年齡、診斷、病情、使用呼吸機(jī)和心里監(jiān)護(hù)情 況2.通知電梯等候處理病人信息處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：處理醫(yī)囑-停止長期醫(yī)囑-工作日 志登記-費(fèi)用結(jié)算-取下一覽表及床頭卡片-整 理病歷，填寫轉(zhuǎn)科登記本-電腦轉(zhuǎn)科護(hù)送病人1. 保證搬運(yùn)工具性能良好2. 保持呼吸道通暢，護(hù)送途中給氧，呼吸停止使用呼 吸氣囊或呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)，心搏停止時(shí)持續(xù)胸外心 臟按壓3. 協(xié)助家屬清理病人物品4. 保持病人臥位正確舒適，各管道通暢5. 攜住院病歷、轉(zhuǎn)科登記本和剩余藥物護(hù)送病人到轉(zhuǎn) 入科室轉(zhuǎn)入科

12、室交接1. 與接班護(hù)士一起將病人妥善安置于病床上2. 病房交接程序：查病人病情、生命體征-查皮膚完 整性、各管道通暢情況-查對病人當(dāng)日治療、帶入藥 物-查護(hù)理表格書寫-雙方確認(rèn)-交接者雙方簽 名道別1. 與病人和家屬道別（“ XX女士，您的轉(zhuǎn)科手續(xù)已經(jīng) 全部辦好，請您安心治療，祝您早日康復(fù)！ ”）2. 與接班護(hù)士道別（“ XX老師，您還有什么不清楚的 嗎？歡迎與我們聯(lián)系。謝謝！ ”）醫(yī)護(hù)共同運(yùn) 送，保證安全 轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入雙 方做到五交 清：病人病情 要交清，病人 身上各種管 道要交清，病 人治療護(hù)理 要交清，病人 皮膚情況要 交清，病人物 品要交清 轉(zhuǎn)科病人登 記本填寫完 整全程關(guān)懷病 人，讓病人

13、滿 意15內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、首診、首問接待流程（一）接待來檢領(lǐng)導(dǎo)流程主動(dòng)迎接引領(lǐng)到檢查區(qū)陪同檢查信息交流送別19接待來檢領(lǐng)導(dǎo)流程具體要求主動(dòng)迎接1. 護(hù)士在辦公室時(shí)應(yīng)立即停下手頭的工作，起身走出護(hù)士 站迎接，微笑點(diǎn)頭致意并問候（“您好，歡迎您檢查指 導(dǎo)工作！ “）2. 護(hù)士在走廊時(shí)，應(yīng)立即側(cè)身戰(zhàn)立于走廊旁側(cè)，微笑點(diǎn)頭 致意并問候護(hù)士在走廊端著盤子或推著治療車時(shí)，應(yīng)立即停止行 走，側(cè)身，微笑點(diǎn)頭致意并問候護(hù)士在病房時(shí)（除治療或搶救外），須向病人說明（“您 先休息，我等一會(huì)再來看您” “ XX領(lǐng)導(dǎo)，您好！歡迎您 檢查指導(dǎo)工作！ ”）當(dāng)護(hù)士長在崗位時(shí)轉(zhuǎn)交護(hù)士長接待（“護(hù)士長，XX領(lǐng)導(dǎo) 到我科來檢查工作，請您

14、接待一下?！保┳o(hù)士長不在崗時(shí)，由當(dāng)班護(hù)士接待3.4.1.1.2.引領(lǐng)陪同檢查信息交流送別了解檢查要求，按引領(lǐng)禮儀規(guī)范到檢查區(qū)域（“您這邊請?！?. 介紹檢查領(lǐng)導(dǎo)及目的（“您好！這是 XX領(lǐng)導(dǎo)，前來檢查 工作，以便提高我們的工作質(zhì)量，更好的為您服務(wù)，請您 配合。”）2. 匯報(bào)工作3. 配合檢查4. 虛心接受檢查者提出的問題并詳細(xì)記錄（“您說得很有道理，我們一定努力改善這方面的條件”“謝謝您對我們的關(guān)心和指導(dǎo)?！保?. 征求意見與建議（“您對我們科室工作滿意嗎？ ”“您_ 有什么好的建議嗎？請不吝賜教！ ”）2. 委婉、誠懇地向領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)工作中的困難和要求（“ XX 領(lǐng)導(dǎo)，對于XX事情，我想向您匯報(bào)

15、一下，是這樣的”“X主任，我們科室近期工作比較忙，在方面存在一定的困難，請您協(xié)助解決。”）領(lǐng)導(dǎo)檢查完畢后送至電梯口，并按下電梯按鈕（“謝謝指 導(dǎo)！” “再見，您走好！ ”）2.接待熱情大方，接 受意見態(tài)度謙虛， 語言得體引領(lǐng)禮儀規(guī)范，姿 勢正確，手勢優(yōu)美3.檢查情況記錄詳細(xì)（二）接待醫(yī)技人員（會(huì)診、床邊檢查及理療、營養(yǎng)師）流程主動(dòng)迎接通知醫(yī)生、護(hù)士告知病人引領(lǐng)介紹積極配合送別標(biāo)準(zhǔn)接待醫(yī)技人員（會(huì)診、床邊檢查及理療、營養(yǎng)師）流程流程內(nèi)容主動(dòng)迎接面帶微笑，起身相迎，主動(dòng)問候（“ XX醫(yī)師，您好！ 謝謝您到我科會(huì)診，您先請坐?！?“XX技師，辛苦您 了！感謝您下病房協(xié)助我們工作！您先請坐?！保?取出

16、病歷或申請單，交與會(huì)診醫(yī)師或技師（XX技師，您先看申請單，我去通知責(zé)任護(hù)士協(xié)助您?！保┩ㄖt(yī)生、護(hù)士通知接待人員。（“XX醫(yī)生，XX醫(yī)師來我科會(huì)診， 他正在護(hù)士站等您?！薄癤X護(hù)士，XX技師來為病人 做檢查，請您協(xié)助一下，謝謝！ ”）告知病人介紹目的協(xié)助做好準(zhǔn)備（“ XX病友，對您的病情，我們都非 常重視，今天請來了 XX醫(yī)師或XX技師來為您會(huì)診 或做XX檢查，請您配合一下，我來協(xié)助您做些必 要的準(zhǔn)備，好嗎？”）引領(lǐng)協(xié)助準(zhǔn)備體檢用物引領(lǐng)醫(yī)師或技師到病房（“XX醫(yī)師或技師，XX床病 人在XX房間，我?guī)?，您這邊請或請隨我來?！保┙榻B向病人及家屬介紹會(huì)診醫(yī)師或技師（“ XX病友，這 就是我剛向您

17、介紹的 XX醫(yī)師或技師，在我們醫(yī)院 很有名的；XX醫(yī)師或技師，這位就是我們要會(huì)診或 做檢查的病友，辛苦您啦！ ”）積極配合介紹病情，安慰病人協(xié)助病人擺合適的體位協(xié)助會(huì)診或檢查檢查完畢，整理好病人與床單位 做好記錄送別會(huì)診或檢查完畢，送醫(yī)師或技師到電梯口，按下電 梯按鈕（“ XX醫(yī)師或技師，謝謝您！辛苦您了！再 見！ ”）熱情大方，接受意 見態(tài)度謙虛，語言 得體引領(lǐng)禮儀規(guī)范，姿 勢正確，手勢優(yōu)美 主動(dòng)配合，提供方 便21（三）接待后勤保障人員流程主動(dòng)迎接積極配合驗(yàn)收簽字送別25（三）接待后勤保障人員流程要求流 程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)主 動(dòng) 迎 接初步接待：面帶微笑，起身相迎，主動(dòng)問候 （“ XX老師或師 傅

18、，您好！感謝您來為我們修理儀器！ ”接待熱情大方，接受意見態(tài)度 謙虛，語言得體轉(zhuǎn)移接待：聯(lián)系總務(wù)護(hù)士、主班護(hù)士、護(hù)士長進(jìn)一步接待（“護(hù)士長或XX老師，XX師傅來幫我們請您接待一下， 謝謝！ ”引領(lǐng)禮儀規(guī)范，姿勢正確，手 勢優(yōu)美積 極 配 合介紹出故障的器具、物品、地點(diǎn)、故障表現(xiàn)向病人及家屬解釋檢查情況記錄詳細(xì)及時(shí)清理環(huán)境、提供必要的場地和物品（“XX師傅，謝謝您！ 我先給您介紹一下故障情況 您先忙著，我就在護(hù)士站， 您有什么需要可隨時(shí)叫我，您辛苦了！ ”驗(yàn) 收 簽 字試用設(shè)備，詢問注意事項(xiàng)清點(diǎn)物品登記雙方無疑問時(shí)簽字確認(rèn)，再次致謝（“XX師傅，儀器已試用 好了，如果有什么問題我們再與您聯(lián)系，謝

19、謝您了。 ”送 別修理完畢，送師傅到電梯口，按下電梯按鈕（“ XX師傅，謝 謝您！辛苦您了！再見！”（四）接待來訪及探視人員流程主動(dòng)迎接了解需求引領(lǐng)送別接待來訪及探視人員流程要求流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)迎接遇人問詢，面帶微笑，起身相迎，主動(dòng)問候“您好，請問我能幫您嗎？”）了解需求1. 認(rèn)真傾聽來訪者的意圖2. 依據(jù)來訪者的意圖及時(shí)給予解決引領(lǐng)邊帶路邊介紹被探視病人的治療情況，向病 人介紹來訪者（“您請這邊請” “XX先生，您 看誰來看望您啦?！保崆榻哟峁┓奖悖皶r(shí)滿足需要送別適時(shí)退出（“您好！ XX女士，你們好好聊， 我有點(diǎn)事先走了！ ”對來訪者“您好，您先 在這坐會(huì)，還有什么需要請找我，再見！

20、 ”）標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)精心評估流程護(hù)理查房流程流程內(nèi)容選取查房對象根據(jù)查房性質(zhì)（臨床業(yè)務(wù)性查房、教學(xué)指導(dǎo) 性查房和常規(guī)評價(jià)性查房）選取查房對象， 包括新入院、疑難、危重、待手術(shù)及術(shù)后病 人等；提前告知病人及家屬取得配合確定查房目的收集資料查閱病歷及護(hù)理記錄 查閱專業(yè)書籍及文獻(xiàn)資料 必要時(shí)制成多媒體準(zhǔn)備用物治療車上備齊查房所需用物品：查房本、病 歷、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、手 電筒、皮尺、筆、記錄本、棉簽、手消毒液、 ?？茩z查物品等，置于床尾或其他適當(dāng)位置病情介紹敲門進(jìn)病房，問候病人及家屬解釋查房目的介紹查房主要人員責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況：按“九知道”內(nèi)容 介紹，重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷

21、、 問題、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及 需要討論解決的問題評估病人護(hù)理體檢：主查人向病人及家屬解釋，說明 目的，取得配合聽取病人主訴 測量生命體征查看病人臥位、皮膚、管道、四肢活動(dòng)度、 健康教育、?？企w檢各項(xiàng)準(zhǔn)備充分 查房人員站位正確（病人右側(cè)：從床 頭依次為主查人、 護(hù)士長或護(hù)理部人 員；病人左側(cè)：從 床頭依次為責(zé)任護(hù) 士、護(hù)理組長、主 任（副主任）護(hù)師、 護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修 護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士； 床尾：配合護(hù)士） 查房程序正確 查房內(nèi)容重點(diǎn)突 出，前瞻性強(qiáng) 查房總結(jié)客觀，指 導(dǎo)性強(qiáng)27內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)討論查房 點(diǎn)評 修訂 護(hù)理 計(jì)劃科室針對查房中提出的建議、修訂計(jì)劃，并組織實(shí)施各項(xiàng)準(zhǔn)備充分查房人員站

22、位正確（病人右側(cè)：從床頭依次為主查人、護(hù)士長或護(hù)理部人員；病人左側(cè)：從床頭依次為責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長、主任（副主任）護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士）查房程序正確查房內(nèi)容重點(diǎn)突出，前瞻性強(qiáng)查房總結(jié)客觀，指導(dǎo)性強(qiáng)復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及?？评碚撫槍υ摷膊〗榻B國外護(hù)理新進(jìn)展及動(dòng)態(tài)主查人依據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、 社會(huì)三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問 題，有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論，同時(shí)進(jìn) 行講解和提問確定主要護(hù)理問題，提出目前的主要護(hù)理診斷、措施 及下一步重點(diǎn)解決的問題（指導(dǎo)、補(bǔ)充護(hù)理診斷、問 題和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn) 存的護(hù)理危

23、險(xiǎn)因素，預(yù)測潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理診 斷、問題及采取的預(yù)防措施。）討論、指導(dǎo)：參加查房的護(hù)士對以上內(nèi)容提出自己的 觀點(diǎn)并參與討論（評估是否全面，護(hù)理診斷、問題是 否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時(shí)， 護(hù)理措施是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理效果是 否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等，評價(jià)責(zé)任護(hù)士的工作情況、病人 的滿意度等。）護(hù)理部主任或主查人簡要評價(jià)此次查房效果,并予以 護(hù)理指導(dǎo)（病人現(xiàn)階段需解決的護(hù)理問題、需要病人 或家屬共同參與的活動(dòng)、查房中對護(hù)士的要求以及需要改進(jìn)的做法等）查房考核評價(jià)：考核人員對照護(hù)理查房評分表逐項(xiàng)打 分，并結(jié)合病人的情況對護(hù)理查房進(jìn)行評價(jià)、分析和 指導(dǎo)，對查房特點(diǎn)及存在的

24、不足進(jìn)行講評29護(hù)理查房流程選取查房對象確定查房目的收集資料準(zhǔn)備用物病情介紹評估病人討論查房點(diǎn)評修訂護(hù)理計(jì)劃31、護(hù)理體檢流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)評估病人收集資料，了解病情：查閱病歷、詢問主管醫(yī)生核對病人向病人及家屬解釋目的，取得配合 判斷病人的耐受程度（“XX先生，您好！我是今天的 值班護(hù)士 XX您現(xiàn)在感覺怎么樣？為了更好的了解您 的病情，我來為您做個(gè)合格檢查，希望您能配合。 ”用物準(zhǔn)備齊全，分類 放置落實(shí)進(jìn)病房禮儀和 自我介紹禮儀 合理安排體檢順序， 避免反復(fù)檢查引起 病人疲勞 體現(xiàn)人性化關(guān)懷，態(tài) 度和藹，保護(hù)隱私， 注意保暖 結(jié)果記錄客觀、準(zhǔn) 確、及時(shí)評估環(huán)境調(diào)節(jié)病室的溫濕度 保護(hù)病人隱私（用屏

25、風(fēng)或拉上圍簾） 清理陪伴和家屬準(zhǔn)備用物治療車上備病歷、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、 手電筒、皮尺、筆、記錄本、棉簽、手消毒液、?？?檢查物品等，置于床尾或其他適當(dāng)位置相關(guān)體檢再次核對病人并解釋詢問病人主訴測量生命體征（神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血 壓）查看病人臥位、皮膚、管道、四肢活動(dòng)度、儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況專科體檢：視、觸、叩、聽有效的健康教育處理用物按醫(yī)院管理要求處理用物記錄結(jié)果結(jié)果記錄于體溫單、護(hù)理記錄單 必要時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)二、護(hù)理體檢流程評估病人評估環(huán)境準(zhǔn)備用物相關(guān)體檢處理用物記錄結(jié)果41巡視病房流程流程內(nèi)容收集資 料查閱病歷、護(hù)理記錄、治療單、特別提示單進(jìn)入病 房敲門進(jìn)病房、自

26、我介紹，問候病人及家屬（“ XX女士， 您好些了嗎？”）評估病人觀察病人面色、神志、呼吸、心率、皮膚、各治療管 道疋否通暢、輸液速度疋否適宜有無腫脹、氧流里疋 否適宜、有無藥物不良反應(yīng)等 詢問病人的病情和需要，及時(shí)給予滿足做好健康教育（如臥位、飲食、休息、大小便標(biāo)本留 取方法、注意事項(xiàng)等）征求病人及家屬意見或建議，耐心解釋病人疑問評估環(huán) 境五看一看病人：衣服是否平整，觀察病情有無變化 二看床單位：被服有無污物、是否整齊等 三看床頭柜：有無多余的物品等 四看床下：有無雜物等 五看病房四周：掛鉤上有無掛非輸液用品，家電、設(shè) 備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生病人護(hù) 理五做：整理床單位、

27、清理雜物、正確擺放物品、酌情 通風(fēng)、協(xié)助更衣?lián)Q被禮貌道 別謝謝各位的配合，祝你們早日康復(fù)！我們 24小時(shí)都 有人值班，有事隨時(shí)呼叫我，請別客氣落實(shí)進(jìn)病房禮儀和 自我介紹禮儀 嚴(yán)密觀察，仔細(xì)詢 問，合理解釋 環(huán)境安全、整潔、 安靜、舒適 護(hù)理精心、細(xì)致、 及時(shí)、全面巡視病房流程收集資料進(jìn)入病房評估病人評估環(huán)境病人護(hù)理禮貌道別交接班流程流程內(nèi)容上崗前 準(zhǔn)備更衣：提前15分鐘到崗，按著裝要求更換衣褲、鞋 襪問候（“XX老師，你好！今天工作怎么樣？辛苦了！ 我來接班了?！弊o(hù)士站交接交接者向接班者介紹病區(qū)動(dòng)態(tài)情況：在院病人總數(shù)、 新入院、危重、手術(shù)、疑難特殊病人、治療、護(hù)理等 五看：看交班報(bào)告；看工作日

28、志、一覽表；看計(jì)算機(jī)； 看特殊治療單和護(hù)理記錄單；看體溫本治療室交接檢查核對當(dāng)日治療臺(tái)（車）上病人的治療物品 交接毒、麻、限制類藥品并記錄 交接器械物品并記錄急救室交接檢查清點(diǎn)急救車內(nèi)物品、器械并記錄病房交 接敲門進(jìn)病房，交接者在前，接班者隨后。接班者問候 病人，自我介紹（“XX先生，您好些了嗎？ ”），告知 病人現(xiàn)在進(jìn)行交班床旁交接：A、觀察病人面色、神志、呼吸、心率、 皮膚、各治療管道是否通暢、輸液速度是否適宜有無 腫脹、氧流量是否適宜、有無藥物不良反應(yīng)等。B、詢問病人的病情和需要，及時(shí)給予滿足。C、五看。一看病人：衣服是否平整，觀察病情有無變化；二看 床單位：被服有無污物、是否整齊等；三

29、看床頭柜： 有無多余的物品等；四看床下：有無雜物等；五看病 房四周：掛鉤上有無掛非輸液用品，家電、設(shè)備帶是 否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生 重點(diǎn)接危重、手術(shù)、發(fā)熱、新病人、管道、皮膚等確認(rèn)提出疑問、現(xiàn)場解決問題 再次確認(rèn)，交接完畢著裝規(guī)范，禮貌問候，站位正確（交接者站在病人右側(cè)，接班者在病人左側(cè)：護(hù)士長站在床尾）交接全面、重點(diǎn)突出交接雙方交清、接清病區(qū)病人病情治療護(hù)理及物品、器械、物品交接班流程上崗前準(zhǔn)備護(hù)士站交接治療室交接急救室交接病房交接確認(rèn)第三節(jié)細(xì)心計(jì)劃流程危重病人護(hù)理計(jì)劃流程流程內(nèi)容評估病人評估者：為首診護(hù)士，必要時(shí)責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充 評估內(nèi)容A查閱病歷：了解護(hù)理級(jí)別、醫(yī)囑內(nèi)容、

30、即往史、現(xiàn)病史等，必要時(shí)詢問醫(yī)生；B、護(hù)理體檢： 聽取主訴，觀察神志、瞳孔、生命體征、皮膚、臥位、 管道、飲食、營養(yǎng)狀況、專科體檢等，注意保護(hù)病人 的隱私；C護(hù)患交流：了解心理狀況、特殊嗜好、 特殊要求、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、人員關(guān)系、陪護(hù)人員、知 識(shí)水平評估環(huán) 境病房的溫濕度、安全設(shè)施、基礎(chǔ)設(shè)施制定計(jì) 劃根據(jù)評估資料制疋危重病人護(hù)理計(jì)劃單，應(yīng)包括生 理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面，置于在案病歷 首頁組織床邊護(hù)理查房或護(hù)理會(huì)診，讓護(hù)士了解計(jì)劃的重 要性與家屬溝通告知病人存在的護(hù)理冋題，潛在的風(fēng)險(xiǎn) 介紹計(jì)劃的目的、意義、內(nèi)容 告知病人及家屬應(yīng)配合的事情及注意事項(xiàng) 征求病人及家屬意見與建議落實(shí)計(jì) 劃評價(jià)

31、及時(shí)評價(jià)，修改護(hù)理計(jì)劃資料收集客觀、真實(shí)、全面護(hù)理問題準(zhǔn)確，護(hù) 理措施正確、具體、 有針對性，修訂及 時(shí)尊重、關(guān)懷病人和 家屬取得病人及家屬的 理解和配合危重病人護(hù)理計(jì)劃流程評估病人制定計(jì)劃與家屬溝通落實(shí)計(jì)劃評價(jià)#危重病人陪護(hù)計(jì)劃流程標(biāo)準(zhǔn)流程內(nèi)容評估病人病人的病情：觀察神志、瞳孔、生命體征、聽取主訴 病人的自理能力：大小便有無失禁、臥位、皮膚、管 道、活動(dòng)度病人的心理狀態(tài)：對疾病的認(rèn)知程度、對家人的依賴 程度、希望得到的幫助評估陪 護(hù)身體狀況：年齡、健康狀況工作狀況：有無工作及工作性質(zhì)（工種、時(shí)間） 心理狀況：與病人的關(guān)系、對病人的關(guān)心程度 相關(guān)知識(shí)水平：對疾病的了解狀況、護(hù)理方法的掌握 情況

32、評估環(huán) 境病室是否安靜、溫濕度適宜、基礎(chǔ)設(shè)施完備 病室現(xiàn)有的病人數(shù)及陪護(hù)數(shù)、探視情況 病人的生活設(shè)施是否符合要求擬定計(jì) 劃根據(jù)評估內(nèi)容擬定陪護(hù)計(jì)劃，包括時(shí)間、人員安排、 職責(zé)、用物、注意事項(xiàng)等與家屬溝通與家屬負(fù)責(zé)人協(xié)商并告知制定家屬陪護(hù)計(jì)劃的目的、 意義和內(nèi)容（“XX女士，家人生病住院，給您及家屬 的生活和工作帶來很多不便，您辛苦了！根據(jù)病人的 情況，恢復(fù)可能還要一段時(shí)間，您及其他家人要做好 長期陪護(hù)的準(zhǔn)備，為了盡可能不影響陪護(hù)人員的生活 和工作，同時(shí)又能使病人得到良好的照顧，我們來商 議一下陪護(hù)計(jì)劃好嗎？ ”）確定計(jì) 劃根據(jù)家屬的意見修改計(jì)劃并再次與家屬確認(rèn)落實(shí)計(jì) 戈y請家屬負(fù)責(zé)人按計(jì)劃落實(shí)

33、，必要時(shí)提供幫助評估仔細(xì)、客觀、 真實(shí)、全面 計(jì)劃制定詳細(xì)、具 體、可操作性強(qiáng) 病人、家屬和陪護(hù), 滿意，實(shí)施效果好43危重病人陪護(hù)計(jì)劃流程評估病人評估陪護(hù)評估環(huán)境擬定計(jì)劃與家屬溝通確定計(jì)劃落實(shí)計(jì)劃45特殊檢查、治療計(jì)劃流程標(biāo)準(zhǔn)流程內(nèi)容接特殊 檢查、治療醫(yī)囑經(jīng)兩人核對醫(yī)囑無誤必要時(shí)與醫(yī)生確認(rèn)，了解特殊檢查、治療的目的、注意事項(xiàng)評估病人評估病人的病情、心理、自理能力、配合程度、有無 特殊要求告知特殊檢查、治療的目的、注意事項(xiàng)、時(shí)間、地點(diǎn)、操作方法、配合方法、所需費(fèi)用、可能出現(xiàn)的不良反 應(yīng)等協(xié)助病人做好準(zhǔn)備（指導(dǎo)配合技巧、禁食水、灌腸、 采集相關(guān)標(biāo)本、充盈膀胱、舒適的臥位等）完善相 關(guān)準(zhǔn)備醫(yī)生或護(hù)

34、士與病人或家屬簽訂知情同意書 與相應(yīng)檢查科室聯(lián)系：劃價(jià)、計(jì)費(fèi)、介紹病人情況、 預(yù)約檢查時(shí)間 與責(zé)任護(hù)士聯(lián)系：安排陪檢、治療的相關(guān)準(zhǔn)備工作（時(shí) 間、特殊用物、特殊用藥、陪檢人員等）陪檢確認(rèn)是否進(jìn)行特殊檢查及治療 再次詢問并檢查病人的準(zhǔn)備情況 護(hù)送病人到相關(guān)科室做檢查落實(shí)特 殊檢杳、 治療特殊檢查由相關(guān)科室醫(yī)技人員落實(shí)；特殊治療由責(zé)任 護(hù)士落實(shí)觀察與 記錄再次告知特殊檢查、治療后的注意事項(xiàng) 觀察特殊檢查、治療的不良反應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果酌情向病人或其家屬反饋 征求病人意見記錄醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤評估仔細(xì)、客觀、 真實(shí)、全面準(zhǔn)備充分，各方聯(lián)系到位告知詳細(xì)，病人理解配合47特殊檢查、治療計(jì)劃流程接特殊檢查、治

35、療醫(yī)囑評估病人完善相關(guān)準(zhǔn)備陪檢落實(shí)特殊檢查、治療觀察與記錄#輸液計(jì)劃流程標(biāo)準(zhǔn)流程內(nèi)容接輸液 醫(yī)囑處理醫(yī)囑后打印輸液卡，經(jīng)兩人核對無誤評估病人醫(yī)療診斷：了解病人有無脫水或水腫、有無心肺腦疾 患護(hù)理級(jí)別：是否危重病人、是否持續(xù)輸液、有無置管 年齡：是否年老體弱或是嬰幼兒 治療：所用藥物及治療效果、有無特殊用藥 血管：穿刺難易程度、是否采用置管、可建立的靜脈 通道組數(shù)陪護(hù)：陪護(hù)人數(shù)及對相關(guān)陪護(hù)知識(shí)的了解程度 住院時(shí)間：是否新入院、對輸液相關(guān)知識(shí)的了解程度、 是否會(huì)使用傳呼器特殊要求：有無特殊檢查等需要提前或延后輸液 告知病人輸液計(jì)劃的目的、意義和內(nèi)容評估治 療方案計(jì)算液體總量了解藥物種類及有無特殊用

36、藥 了解有無特殊檢查和治療制定計(jì) 劃確定靜脈通道數(shù)量設(shè)定預(yù)計(jì)輸液的總時(shí)間、每組藥物的滴速 合理排序：一般情況下，先輸入抗生素（先殺菌藥后 抑菌藥），后輸入營養(yǎng)支持類藥物；特殊藥物采用單 通道輸入；危重病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑，原則是先鹽后糖、 先晶體后膠體、見尿補(bǔ)鉀盡量滿足病人不同層次的需要液體配 制根據(jù)排序依次擺放液體及藥物并核對 依次配制液體，原則是現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的液體有效 期在2小時(shí)內(nèi)液體輸 入嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行告知病人及家屬所輸液體總量及組數(shù)，大概需要的時(shí) 間，請病人和家屬配合巡視同巡視病房流程評價(jià)及時(shí)評價(jià)輸液進(jìn)展是否在按計(jì)劃進(jìn)行，隨時(shí)調(diào)整計(jì)劃醫(yī)囑核對無誤評估仔細(xì)、客觀、真實(shí)、全面計(jì)劃制定合理，滿

37、足病人需要及時(shí)評價(jià)，確保計(jì)劃落實(shí)49輸液計(jì)劃流程接輸液醫(yī)囑評估病人評估治療方案制定計(jì)劃液體配制液體輸入巡視評價(jià)51靜脈保護(hù)計(jì)劃流程標(biāo)準(zhǔn)流程內(nèi)容篩選病人責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情、治療方案、預(yù)計(jì)住院時(shí)間等確定 需要制定靜脈保護(hù)計(jì)劃的病人評估治 療方案了解藥物種類及有無特殊用藥 計(jì)算液體總量評估病人病情：了解病人有無脫衣或水腫等血管：可穿刺的部位、穿刺難易程度、是否采用置管、 配合程度陪護(hù)：陪護(hù)人數(shù)及對相關(guān)陪護(hù)知識(shí)的了解程度 告知病人靜脈保護(hù)的目的、意義和方法輸液護(hù) 士資質(zhì) 要求實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)從事輸液操作靜脈化療要求護(hù)師以上職稱，從事本?？谱o(hù)理 1年以 上，穿刺技術(shù)嫻熟、對靜脈不易穿刺的特殊病人盡量選派技

38、術(shù)嫻熟的護(hù)士制定血 管使用 計(jì)劃選擇血管遵循從遠(yuǎn)端到近端的原則避免在癱瘓肢體及下肢輸液、根據(jù)情況使用留置針、深靜脈置管、P ICC靜脈使用計(jì)劃每周制定一次輸液過 程監(jiān)控特殊用藥米用單通道（血管活性藥、高濃度刺激性藥 物等）,輸入前后使用生理鹽水沖管及時(shí)巡視，查看穿刺部位，聽取病人主訴，發(fā)現(xiàn)異常 及時(shí)處理上報(bào)注意穿刺肢體放置妥當(dāng)和保暖，夾板固定適宜，確保 血液循環(huán)良好評價(jià)及 記錄輸液完畢后查看穿刺部位有無外滲，血液循環(huán)、肢體 活動(dòng)度是否良好，并評價(jià)上一次靜脈保護(hù)計(jì)劃落實(shí)情 況指導(dǎo)病人保護(hù)靜脈的方法 記錄，必要時(shí)做好交接班評估仔細(xì)、客觀、真實(shí)、全面護(hù)士資質(zhì)符合要求有血管使用計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格全程監(jiān)

39、控53靜脈保護(hù)計(jì)劃流程篩選病人評估治療方案評估病人輸液護(hù)士資質(zhì)要求制定血管使用計(jì)劃輸液過程監(jiān)控評價(jià)及記錄#健康教育計(jì)劃流程流程內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)評估病人的病情、診斷、治療方案、生活習(xí)慣、文化 程度等評估病人健康教育重點(diǎn)環(huán)節(jié)評估病人及家屬對醫(yī)院環(huán)境、疾病知識(shí)的掌握程度評估病人及家屬的接受能力和配合程序內(nèi)科病人：入院時(shí)、住院期間、出院前外科病人：入院時(shí)、住院期間、手術(shù)前、手術(shù)后、出院前各種檢查、治療及用藥前后入院時(shí)：病區(qū)環(huán)境、設(shè)備、規(guī)章制度、人員介紹住院期間：疾病相關(guān)知識(shí)（診斷、病情、飲食、休息、治療、藥物等）；檢查治療告知、各種侵入性操作告知等檢查治療前后：目的、方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方

40、法術(shù)前：皮膚、胃腸道準(zhǔn)備及術(shù)前用藥的目的、禁食水的目的、心理護(hù)理健康教育內(nèi)容術(shù)后：放置引流管、牽引等治療性措施的目的及注意 事項(xiàng)；術(shù)后不適（發(fā)熱、切口疼痛、惡心、嘔吐等） 的原因；早期下床活動(dòng)的意義及注意事項(xiàng)；保持大便 通暢的目的及方法；臥位、飲食、休息、睡眠等 出院前：休息、飲食用藥知識(shí)、復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)及方 法；注意事項(xiàng)；聯(lián)系電話等55健康教育方式口頭教育：個(gè)人宣教、小組式宣教、病人座談會(huì)書面教育：健康教育處方、宣傳欄、健康教育手冊其他：視聽材料、示范、講座評價(jià)根據(jù)健康內(nèi)容及時(shí)評價(jià)，了解病人及家屬掌握程度現(xiàn)場詢問、問卷調(diào)查、查看病人遵守醫(yī)囑的行為針對存在問題進(jìn)行再教育記錄在護(hù)理記錄單上記錄在

41、健康教育記錄單上記錄評估仔細(xì)、客觀、真 實(shí)、全面、計(jì)劃制定突出個(gè)性化，滿足不同層次病人的需求形式多樣，便于病人接受評價(jià)及時(shí)，病人掌握 宣教內(nèi)容，能建立良 好的遵醫(yī)行為健康教育計(jì)劃流程評估病人健康教育重點(diǎn)環(huán)節(jié)健康教育內(nèi)容健康教育方式評價(jià)記錄57標(biāo)準(zhǔn)耐心實(shí)施流程衛(wèi)生處置流程流程內(nèi)容接到通 知接到到住院登記處通知，準(zhǔn)備好用物接待病人自我介紹，講解目的（“您好，我是XX很高興為您 服務(wù)。衛(wèi)生處置的目的是保持您個(gè)人整潔、舒適。 ”評估評估病人全身情況：神志、生命體征、身體活動(dòng)度、 全身皮膚情況，傳染病人送隔離室處理沐浴更 衣病情允許指導(dǎo)沐浴，指導(dǎo)或協(xié)助洗頭（危、急、重癥 病人酌情免?。┍匾獣r(shí)協(xié)助擦浴，有

42、傷口者請醫(yī)生協(xié)助處理 涂護(hù)膚油，皮膚皺褶處涂爽身粉 更換衣服修剪指 甲解釋目的，依據(jù)病人意愿修剪指（趾）甲，美甲者酌 情考慮“我們?yōu)槟藜糁钢杭?，主要是防止過長的指（趾）甲抓傷佩服，引起皮膚感染?！崩戆l(fā)、剃 胡須解釋目的，依據(jù)病人意愿理發(fā)、剃胡須交接物 品將不必要的物品與病人家屬交接清楚，請帶回家或者 寄存住院處告別語指導(dǎo)病人住院期間保持良好衛(wèi)生習(xí)慣（“請問您還有什 么需要嗎？祝您早日康復(fù)！ ”用物準(zhǔn)備齊全，分類放置態(tài)度熱情、誠懇，解釋耐心評估準(zhǔn)確，給予個(gè)性 化的衛(wèi)生處置 頭發(fā)、全身皮膚干 凈、無污垢，無異味， 指（趾）甲修剪平整， 胡須短動(dòng)作輕柔，病人及家屬滿意，護(hù)患配合良好59衛(wèi)生處置流程

43、接到通知接待病人評估沐浴更衣修剪指甲交接物品告別語63準(zhǔn)備用物評估病人護(hù)理流程床單位整理用物準(zhǔn)備齊全，分類放置落實(shí)進(jìn)病房禮儀和自我介紹禮儀病人“三短九潔”。皮膚完整，臥位舒適，各種管道通暢病床美觀，位置正確，床單位平整，無碎屑、污跡，正確使用護(hù)欄病房清潔整齊，室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜走廊、樓梯清潔，地 面不濕滑；衛(wèi)生間垃 圾桶干凈、密圭寸；開 水間水池通暢；消防 通道無障礙，消防門 關(guān)閉病人及家屬滿意，護(hù)患配合良好晨、午、晚間護(hù)理流程（一）晨間護(hù)理流程護(hù)理車上層：清潔被服、患者專用服;中層：治療盤內(nèi)備床刷、掃床巾、彎盤、皮膚護(hù)理用 品、手消毒液；下層：黃色垃圾袋敲門進(jìn)病房，問候病人及家屬，

44、解釋晨間護(hù)理的意義（“各位病友，大家早上好，先向大家介紹一下，我是你們的責(zé)任護(hù)士 XX這是我的同事XX我們一起來為各位做晨間護(hù)理，做這個(gè)護(hù)理的目的不僅為了保持病床和病室的整潔，還可以使您清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。請大家給予配合。謝謝！ ”五看一看病人：衣服是否平整，觀察病情有無變化； 二看床單位：被服有無污物、是否整齊等； 三看床頭柜：有無多余的物品等； 四看床下：有無雜務(wù)等； 五看病房四周：掛鉤上有無掛非輸液用品，家電、設(shè) 備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生按護(hù)理級(jí)別給予生活護(hù)理洗臉、漱口、協(xié)助排便、床 上擦浴、修剪指（趾）甲、梳頭，協(xié)助病人取合適臥 位，調(diào)節(jié)病床位置

45、，保持各管道通暢，保證安全 整理或更換患服，同時(shí)觀察病人面色、皮膚、營養(yǎng)狀 況等，檢查病人“三短九潔”，協(xié)助翻身，按摩皮膚受 壓處完成掃床或更換床單、被套、枕套整理床頭柜，床頭柜上物品擺放整齊，美觀，擺放物 品不超過其面積1/3，檢查床頭燈及設(shè)備帶，設(shè)備帶 上無其他物品，床頭燈罩向下整理床下，床下放拖鞋1雙，其余物品放置在床頭盆 鞋架上，擺好床邊椅，放在于床頭柜同側(cè)的床尾 收好陪護(hù)床，放在庫房或陽臺(tái)上（“XX先生，我們幫 您將物品收拾整理一下，既方便您取用，也使病房看 起來整潔、美觀。床頭柜上一般只放水杯和衛(wèi)生紙， 其他物品放于柜內(nèi)，床下只放1雙拖鞋，其他物品放 于床下的盆架上：為了保證我們各

46、種設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 設(shè)備帶上不能懸掛任何物品，請您多多配合?！?整理電視柜，檢查鏡前燈。電視柜上擺放鮮花不超過 4籃，其余物品一律放入柜內(nèi)衛(wèi)生宣教健康教育指導(dǎo)：包括疾病知識(shí)、休息、飲食、用藥、 檢查、安全等征求意見及建議（“您對我們的護(hù)理工作有什么意見或 建議嗎？希望您及時(shí)與我們溝通或者填寫在滿意度調(diào) 查表上。”開窗通風(fēng)開窗通風(fēng)，必要時(shí)關(guān)燈，關(guān)空調(diào)結(jié)束語再次詢問病人需要，向病人及家屬道別 “請問您還有 什么需要嗎？有事請隨時(shí)叫我們，謝謝您的配合！ ” 讓病人及豕屬滿意分官病房的責(zé)任護(hù)士半小時(shí)后回病 房關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫（一）晨間護(hù)理流程準(zhǔn)備用物評估病人護(hù)理床單位整理衛(wèi)生宣教開窗通風(fēng)結(jié)束語（二）晚

47、間護(hù)理流程護(hù)理車上層：清潔被服、患服準(zhǔn)備用物病人護(hù)理床單位整理健康指導(dǎo)結(jié)束語中層：治療盤內(nèi)備床刷、掃床巾、彎盤、皮膚護(hù)理用品、手消毒液下層：黃色垃圾袋敲門進(jìn)病房，問候病人及家屬，解釋晚間護(hù)理的意義（“各位病友，大家晚上好，先向大家介紹一下，我是今天晚班護(hù)士 XX現(xiàn)在為大家做晚間護(hù)理，做這個(gè)護(hù)理的目的是保持病床和病室整潔，使大家清潔舒適。請給予配合。謝謝！”五看看病人：衣服是否平整，觀察病情有無變化 二看床單位：被服有無污物，是否整齊等三看床頭柜：有無多余的物品等_四看床下：有無雜務(wù)等五看病房四周：掛鉤上有無掛非輸液用品，家電、 設(shè)備帶是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查病房及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi) 生按護(hù)理級(jí)別給予生

48、活護(hù)理（洗臉、漱口、協(xié)助排便、 床上擦浴等），協(xié)助病人取合適臥位，調(diào)節(jié)病床位置, 保持各管道通暢，保證安全整理或更換衣物，同時(shí)觀察病人面色、皮膚、營養(yǎng)狀 況等情況，檢查病人“三短九潔”，協(xié)助翻身，按摩 皮膚受壓處濕掃床，必要時(shí)更換床單、被套、枕套促進(jìn)睡眠，協(xié)助病人溫水泡腳、喝熱飲等整理床頭柜及設(shè)備帶，檢查床頭燈，整理床下，擺好床邊椅，協(xié)助鋪好陪護(hù)床，整理電視柜，開鏡前燈，關(guān)大燈，關(guān)門窗，拉上窗簾，調(diào)節(jié)室溫了解病人的病情及需要（您今天感覺怎么樣？）詢問病人每晚睡眠情況，給予指導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥征求病人對護(hù)理工作的意見及建議。（您對今天的治療護(hù)理有什么建議嗎？）再次詢問病人需要，清理病房陪伴/探望人員，向病 人及家屬道別（“請問您還有什么需要我?guī)兔Φ膯?？?對不起，現(xiàn)