電刀使用及灼傷的應(yīng)急預(yù)案

1、電刀使用及灼傷預(yù)案電刀使用及灼傷預(yù)案聊城市東昌區(qū)人民醫(yī)院楊俊清2017年10月18日高頻電刀高頻電刀v高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時(shí)對(duì)組織進(jìn)行加熱，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)v1、切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。v2、與傳統(tǒng)采用機(jī)械手術(shù)刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用。v3、與其他電外科手術(shù)器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導(dǎo)體熱凝刀等）相比高頻電刀適應(yīng)手術(shù)范圍廣，容易進(jìn)入手術(shù)部位，操作簡便，性

2、能價(jià)格比合理等優(yōu)越性?；窘M成基本組成v高頻電刀是由主機(jī)和電刀刀柄、病人極板、雙極鑷、腳踏開關(guān)等附件組成的工作原理v高頻電刀有兩種主要的工作模式：單極和雙極。單極模式單極模式v在單極模式中，用一完整的電路來切割和凝固組織，該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導(dǎo)線和電極組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中，電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過病人，再由病人極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器。雙極模式雙極模式v雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個(gè)尖端向機(jī)體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達(dá)到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對(duì)機(jī)體組織的損傷程度和影響范圍遠(yuǎn)比單極方式要小得多，適用于對(duì)小血管

3、（直徑4mm）和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細(xì)的手術(shù)中。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認(rèn)識(shí)，其使用范圍也在逐漸擴(kuò)大。切割原理切割原理v高頻電刀產(chǎn)生的高頻高壓電流通過高阻抗的組織時(shí)，會(huì)在組織中產(chǎn)生熱，導(dǎo)致組織氣化或凝固。在電外科使用過程中，電阻從100歐姆到2000歐姆不等。隨著組織的凝固，細(xì)胞中的水會(huì)發(fā)生氣化，使組織干燥，導(dǎo)致電阻不斷增加，最后電流完全停止高頻電刀的使用高頻電刀的使用v使用前正確連接各種連接線，測(cè)試機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。v選用合適的負(fù)極板，放置在肌肉豐富、平坦且靠近手術(shù)區(qū)易于觀察的部位。v身體裸露的部位應(yīng)用布單包

4、好，避免與金屬接觸。v將電刀筆的插頭與機(jī)器連接，檢查刀筆是否正常，調(diào)節(jié)好電刀和電凝，避免過大或過小。v若使用過程中出現(xiàn)故障應(yīng)檢查負(fù)極板是否接觸不好或電刀筆手捏開關(guān)短路失靈。v使用完畢，斷開開關(guān)，拔電源，取下負(fù)極板，收拾完好。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：v合理選用負(fù)極板，應(yīng)放置在肌肉血管豐富、平坦且靠近手術(shù)區(qū)域及易于觀察的部位，如臀部、大腿、小腿，勿放置在毛發(fā)、脂肪多及瘢痕、骨突出處，避開受壓，遠(yuǎn)離心電監(jiān)護(hù)的電極。v負(fù)極板保持平整，面積不少64.5平方厘米，禁止切割和折疊，同時(shí)避免重復(fù)使用，以防交叉感染和灼傷。v體重在25以下者盡量不使用電刀。v手術(shù)臺(tái)上應(yīng)管理好電刀筆，固定于安全位置，使用保護(hù)筒，不使用

5、時(shí)放于筒內(nèi)，勿放置于妨礙醫(yī)生操作及患者暴露的體表。保持手術(shù)切口布巾的干燥，及時(shí)清除刀頭上的焦痂，以免影響使用效果。v注意防火安全，避免與易燃物接觸，氣道部位使用時(shí)，先暫時(shí)移開氧氣。v患者裸露的肢體應(yīng)用布巾包好，避免與金屬接觸。若體內(nèi)有金屬植入物者，盡量避開金屬植入體，裝有心臟起搏器者，請(qǐng)心臟科醫(yī)生會(huì)診，并需在嚴(yán)密監(jiān)視下使用。電極片使用不當(dāng)深二度灼傷電灼傷應(yīng)急預(yù)案電灼傷應(yīng)急預(yù)案v1、 因手術(shù)臺(tái)上電設(shè)備操作不當(dāng)，一旦發(fā)生電灼傷洗手護(hù)士立即覆v蓋濕紗布于切割部位著灼傷處，同時(shí)巡回護(hù)士協(xié)助解除相關(guān)電設(shè)備。v2、 主刀醫(yī)生立即評(píng)估皮膚灼傷程度，并提出治療措施。v3、 皮膚淺層輕度燙傷遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。v4、 必要時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診。v5、 立即上報(bào)手術(shù)科室主任和手術(shù)室護(hù)士長，檢查分析灼傷原因并匯總，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部。v6、 手術(shù)室護(hù)士長組織科室討論，進(jìn)行安全教育，杜絕類似事件再次發(fā)生。v7、 術(shù)畢巡回護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄皮膚灼傷情況，并與病區(qū)護(hù)士交接。v8、 當(dāng)事人在手術(shù)室差錯(cuò)事故登記本上記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人受傷情況和處理措施。v 【程序】發(fā)生電灼傷（立即切斷電源） 告知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長 采取相應(yīng)措施處理灼傷的皮膚 必要時(shí)請(qǐng)皮膚科醫(yī)生會(huì)診 保留用