外科總論實驗問答題.

1、外科總論實驗問答題1 手術醫(yī)生在哪些情況下不宜參加手術？患上呼吸道感染手臂皮膚破損有化膿性感染剛為嚴重感染 傷口換藥的人員不宜參加手術2 縫合的基本原則要保證縫合創(chuàng)面或傷口的對河良好縫合應分層進行邊距、 針距 必須均勻一致注意縫合的張力， 一切口邊緣緊密相連為準， 不宜過 緊或過松縫合線和縫合針的選擇要適宜3 打結的注意事項無論何種打結方式， 第一結和第二結的方向必須相反兩手用力均 勻打結收緊時要求三點一線， 兩手的方向力量相等打結應在直視 下進行打結的針和線應合適結扎時兩手的距離不宜離線太遠 打第二結時注意第一結不要滑脫4 正確的剪線在直視下將剪刀尖端稍張開， 沿拉緊的鋒線滑到結扎處剪刀頭稍

2、向上傾斜，然后剪線剪刀傾斜度一般為25-45度絲線一般保留1-2mm 但較大的血管的結扎線保留頭應稍長皮膚縫合后的線頭保留 1cm5 手術人員的術前準備有哪些？術前準備包括：一般準備、 手和前臂的消毒、穿無菌衣和戴無菌手套6刷手及酒精浸泡的范圍、擦手巾應用的原則刷手范圍：由指尖至肘上10cm酒精浸泡范圍：要淹沒肘上10cm擦手巾應用原則： 毛巾擦過的部分不能再擦用， 擦過肘部的毛巾不 可再擦手部，抓毛巾的手不可接觸毛巾用過的部分 7刷手的順序及注意事項 順序：雙手、雙腕和前臂、雙肘和肘上 10cm，三段交替進行 注意事項：左右分段交替刷洗，用力均勻，動作稍快，不能遺漏， 特別注意甲溝、甲緣、指

3、蹼及皮膚皺褶處的刷洗，每刷一次約 3min 左右8 刷手沖洗時的注意事項將雙手抬高， 手指朝上肘朝下沖洗時使水從手部流向肘部注意 肘部的水不可逆流至手部肘后皮膚上不得遺留肥皂泡沫9 穿無菌手術衣的注意事項穿無菌手術衣時， 須在手術間找一空間稍大的地方， 以免被污染 無菌手術衣外面不能用手觸摸或接觸其他物體穿上無菌手術衣、 戴 上無菌手套后，肩部以下、 腰部以上、兩側腋前線及雙上肢為手術者 無菌區(qū)穿好手術衣后， 手應舉在胸前， 雙手不可在無菌區(qū)范圍之外 任意擺動10 戴無菌手套的注意事項提取無菌手套腕部反折處， 檢查是否掌心相對未戴手套的手不可 接觸手套外面， 已戴手套的手不能接觸手套的內面手套

4、翻折部應蓋 住衣螺紋袖口術中無菌手套有破損或污染應立即更換11 手術區(qū)皮膚消毒的目的及原則？目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌， 防止細菌進入切口 內原則： 1）離心消毒：清潔傷口皮膚消毒，應從手術野中心部位 開始向四周涂搽， 不可返回中心 2）向心消毒： 感染傷口或肛門周圍、 會陰部的消毒，應從手術區(qū)外周向中心涂搽，不可反悔向外周12 手術區(qū)皮膚消毒的方式及范圍1）方式：環(huán)形或螺旋形消毒，用于小手術野消毒平行或疊瓦形 消毒用于較大手術野消毒 2）范圍：包括手術切口周圍 15cm 的區(qū)域13 手術區(qū)鋪單的原則及范圍1）原則：手術區(qū)周圍一般應有 6層無菌巾遮蓋，其外周至少有 2 層； 小手

5、術僅鋪無菌孔巾即可 2）范圍：頭端應蓋過患者頭部和麻醉架， 兩側和足端部應下垂超過手術臺邊緣 30cm14 何謂銳性和鈍性分離？1）銳性分離：在直視下用銳利的刀或剪進行解剖，常用于較致密組 織的的解剖 2）鈍性分離：用血管鉗， 閉合的解剖剪、刀柄、 剝離子、 手指及特殊用途的剝離器進行分離，常用于疏松組織的解剖15 外科止血有哪些方法？壓迫止血結扎止血： 包括單純結扎和縫合結扎兩種電凝止血 止血帶止血止血劑止血16 繃帶基本包扎方法有哪些？環(huán)形包扎法螺旋形包扎法螺旋反折包扎法 8 字形包扎法返 回包扎法17 拆線的原則及時間拆線的原則： 原則上應早期進行以減少針眼炎癥反應、 改善局部血流拆線時

6、間：頭面部4-5天下腹部、會陰部6-7天胸部、上腹部、 背部、臀部7-9天四肢10-12天（近關節(jié)處可適當延長）減張縫合14天18 何謂內翻縫合法、外翻縫合法？1 ）內翻縫合法：使創(chuàng)緣部分組織內翻，外面保持平滑，如胃腸道溫 和和膀胱的縫合 2）外翻縫合法：使創(chuàng)緣部分組織外翻，被縫合或吻 合的空腔臟器之內面保持平滑，如血管的縫合或吻合19 清創(chuàng)的目的清楚創(chuàng)面及周圍皮膚上的污物切除污染的組織切除失活的組 織清除異物清除血腫消滅死腔20 打開無菌包包布的注意事項打開無菌包包布時， 應注意保持無菌包內不受污染， 不可用未消毒的 手或其他未滅菌的器械取無菌包內無菌物品或接觸包的內面， 操作者 應與無菌物品保持 20cm 以上的距離21 手術臺