學(xué)生營養(yǎng)餐在推進(jìn)素質(zhì)教育工作中的重要意義

1、大英縣天保中學(xué) 實行營養(yǎng)早餐的動員報告 一、提高中小學(xué)生體質(zhì)健康水平是素質(zhì)教育的重要目標(biāo)之一 （一）體質(zhì)健康水平顯著改善，營養(yǎng)問題依然普遍存在我國 曾是世界上營養(yǎng)不良兒童人數(shù)最多的國家。1949年時，學(xué)齡兒童少年中的 中重度營養(yǎng)不良患者高達(dá)35%40%其中1/3是缺乏熱量-蛋白質(zhì)導(dǎo)致的 惡性營養(yǎng)不良（“夸希奧科氏病”）；營養(yǎng)不良和急性傳染病是導(dǎo)致兒童死 亡的主要原因。當(dāng)時的嬰兒死亡率高達(dá)250%, 5歲以下小兒死亡率達(dá)300%, 614歲兒童死亡率超過 110%。（ 20世紀(jì)末已分別下降為 34%。、43%和 9.4%）;當(dāng)時流傳的民謠“只見娘懷胎，不見兒走路”，就是該悲慘狀況 的真實寫照。解

2、放50多年來，黨和政府高度重視兒童營養(yǎng)工作，將其列為 “國家營養(yǎng)計劃”核心內(nèi)容；根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程，制定干預(yù)措施，使 兒童營養(yǎng)顯著改善。各種干預(yù)措施的力度，尤其改革開放以來，伴隨國民 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，都市化、工業(yè)化、生活現(xiàn)代化等重大社會變革，使學(xué)生的體 質(zhì)健康狀況大幅提高，出現(xiàn)普遍而強(qiáng)勁的生長長期變化（secular growth changes）,突出表現(xiàn)在體格發(fā)育上。但是，傳統(tǒng)的學(xué)生常見病依然存在， 新的問題又不斷出現(xiàn)，且這些疾病和問題大多和營養(yǎng)狀況有關(guān)。綜合分析 表明，目前我國中小學(xué)生中，常見營養(yǎng)性疾病的患病率約為25%40%按 發(fā)生原因可歸納為以下幾種類型。 （二） （二）營養(yǎng)不良按國際

3、通行標(biāo)準(zhǔn)，兒童營養(yǎng)不良可分兩類： 一類是以“消瘦” （wasting ）為主要表現(xiàn)的現(xiàn)時性營養(yǎng)不良，原因是膳食 熱量-蛋白質(zhì)攝入不足，依據(jù)BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)檢出；另一類見于小學(xué)生，由自 幼開始的長期性營養(yǎng)不良引起，主要表現(xiàn)為身高發(fā)育不足，也稱“生長發(fā) 育遲滯”（stunting ），依據(jù)同性別-年齡身高百分位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（低于 P3）檢 出。第一類營養(yǎng)不良在我國學(xué)生中依然普遍存在。2000年全國學(xué)生 體質(zhì)健康調(diào)研表明，該患病率在我國大城市中小學(xué)生中約為13%-15%中 小城市為14%- 20% 一般鄉(xiāng)村為18%- 24% 中下水平鄉(xiāng)村為20%- 30% 西 部貧困農(nóng)村多數(shù)仍在30%- 35%左右。須說明

4、的是：（1） 上述標(biāo)準(zhǔn)參照國際 標(biāo)準(zhǔn)、根據(jù)國情制定；略咼于以往標(biāo)準(zhǔn)，但實踐證明對提咼營養(yǎng)不良防治 力度有利。（2）尤其城市，多數(shù)患兒（70%以上）屬輕度，但依然表明營養(yǎng) 不良問題的普遍性。（3）農(nóng)村地區(qū)，尤其西部貧困農(nóng)村地區(qū)，依然是影響 我國學(xué)生體質(zhì)全面提高的主要瓶頸制約。2000 年全國調(diào)研還顯示， 在我國北京、上海等沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)大城市，小學(xué)生生長遲滯檢出率已從1985 年的3.2%降到 1鳩下，不再構(gòu)成威脅。但在其他城市（包括多數(shù)省會市）， 712歲檢出率依然為2%- 3% 一般鄉(xiāng)村為4%- 6%而西部貧困地區(qū)仍高 達(dá)10% （男）和12%（女）。這一現(xiàn)象給人以兩點重要提示：一，改善我國

5、學(xué)生營養(yǎng)不良的任務(wù)依然艱巨，重點應(yīng)放在西部貧困農(nóng)村地區(qū)。二，及早 發(fā)現(xiàn)小學(xué)生中長期性營養(yǎng)不良導(dǎo)致的身高發(fā)育遲滯，及早采取積極干預(yù)措 施（如學(xué)生營養(yǎng)餐），通過青春期階段的趕上生長而獲得徹底改善。 （三）缺鐵性貧血兒童缺鐵性貧血因缺乏蛋白質(zhì)和鐵引起，是 世界范圍的公共營養(yǎng)問題。目前我國多數(shù)中小學(xué)生群體中，貧血檢出率已 從原來的40%以上降為20%-30噓右。盡管其中大多數(shù)屬輕度貧血（甚至 可能只是血紅蛋白濃度略低于正常界值的“邊緣性貧血”），但就普遍性而 言，仍屬于世界衛(wèi)生組織（WHO規(guī)定的“中度流行區(qū)”（-WHO貧血公共 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：低血紅蛋白檢出率40% “重度貧血地區(qū)“；20%- 39.9%,

6、” 中度流行區(qū)“；5.019.9，“輕度流行區(qū)”；W 4.9，“正常地區(qū)”），提 示我國學(xué)生的貧血防治工作依然任重道遠(yuǎn)。對學(xué)生貧血的長期研究 帶來三點重要啟示：首先，即使輕度貧血也會對兒童身心健康產(chǎn) 生不良影響，如：（1）導(dǎo)致細(xì)胞呼吸障礙，耐力和勞動能力下降；（2）輸 氧功能減弱，腦組織慢性缺氧，影響學(xué)習(xí)效率；（3）干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝， 損害智力發(fā)展，引發(fā)行為問題；（4）免疫功能下降，疾?。ㄓ绕浜粑约?病）抵抗能力降低；（5）體溫調(diào)節(jié)功能活動受阻；（5）增加對有害重金屬 （鉛、鎘等）吸收；因此，各國學(xué)者都將缺鐵性貧血納入兒童重要的營養(yǎng) 性疾病范疇。其次，我國城鄉(xiāng)不同群體間的缺鐵性貧血患病率，差

7、 異并不顯著，僅主要表現(xiàn)為農(nóng)村（尤其西部貧困農(nóng)村）的程度更為嚴(yán)重。 原因是貧血的原因發(fā)生變化：在貧困農(nóng)村地區(qū)，主要原因依然是膳食蛋白 質(zhì)攝入不足，蛔蟲、鉤蟲等寄生蟲感染，慢性消耗性疾病等；而大城市則 主要與學(xué)生的偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣，膳食結(jié)構(gòu)不合理等有關(guān)。全面 加強(qiáng)學(xué)校營養(yǎng)教育，提高家長和學(xué)生的營養(yǎng)知識水平，日益成為改善學(xué)生 貧血的關(guān)鍵性措施。第三，兒童膳食中一般動物性蛋白質(zhì)的攝入增 加不能滿足鐵需求，必需相應(yīng)增加含鐵量多、吸收率高的富鐵食物攝入。 除瘦肉外，這些食物（如豬肝、雞鴨血湯、魚肉等）中有不少可能因偏食、 挑食等原因而攝入不足；攝入富含維生素 C的蔬菜水果，可顯著增加膳食 鐵的吸

8、收和利用。這些措施，在一般家庭膳食中常難以做到。綜上 可見，提供營養(yǎng)豐富的午餐，配合膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，增加富鐵食物攝入，加 之在午餐中進(jìn)行營養(yǎng)知識技能教育，是消除學(xué)生缺鐵性貧血的最有效途徑。 （四）城市兒童為主體的肥胖、超重流行趨勢近15年來， 在我國城市地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)大幅度改善的同時，超重、肥胖開始大幅度 流行。在北京、上海等沿海特大都市，兒童肥胖、超重正以每5年翻一番 的速度迅速增長，目前已達(dá)到超重檢出率 16%-20%肥胖檢出率10%-15% 的水平，已接近中等發(fā)達(dá)國家。北京每56個男小學(xué)生中即有一名肥胖兒。 在這些發(fā)達(dá)城市，肥胖正逐步取代營養(yǎng)不良，成為小學(xué)生首要的健康危險 因素之一。制定

9、營養(yǎng)改善策略和措施，一定要充分注意對這些群體的針對 性，將干預(yù)重點逐步向肥胖、超重防治轉(zhuǎn)移。在一般城市群體（包 括中小城市、中西部省會市）中，營養(yǎng)不良的改善幅度明顯低于上述大城 市，但群體中營養(yǎng)分布的“雙峰現(xiàn)象“十分明顯，即：一方面繼續(xù)存在著 較多的營養(yǎng)不良和貧血現(xiàn)象，另一方面超重、肥胖（目前主要為超重）也 在迅速增長。因此，制定營養(yǎng)改善策略和措施要兩頭兼顧。肥胖、 超重主要因膳食熱量攝入過多、體力活動消耗減少、“以靜代動”的生活 方式、不良飲食行為等綜合因素導(dǎo)致。因此，應(yīng)同樣將肥胖作為一種特殊 類型的營養(yǎng)性疾病來對待。在學(xué)生營養(yǎng)午餐中給予高度重視。應(yīng)針對肥胖、 超重的發(fā)生原因，研究制定一系列

10、“對因治療”的膳食防治“處方”，進(jìn)行 有針對性的膳食防治。（五）特殊類型的營養(yǎng)缺乏癥目前， 越來越多的發(fā)達(dá)國家開始將兒童營養(yǎng)性疾病的防治重點，從單純的熱量-蛋 白質(zhì)營養(yǎng)不良，向多種不同類型的、因維生素、礦物質(zhì)、微量元素缺乏而 導(dǎo)致的營養(yǎng)缺乏癥的方向轉(zhuǎn)移。我國學(xué)生中以往這些缺乏癥就很普遍，只 是沒有引起充分的重視。例如：大樣本人群測試結(jié)果表明，我國多數(shù)兒童 膳食鈣的攝入達(dá)不到中國營養(yǎng)學(xué)會頒布的“膳食營養(yǎng)素攝入標(biāo)準(zhǔn)”，其中 約1/3攝入量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的一半；缺鈣不僅導(dǎo)致生長潛力不能充分發(fā)揮， 身高矮小，而且對肌肉力量、耐力、各種生理機(jī)能等的正常發(fā)育也有嚴(yán)重 影響。目前，尤其城市中小學(xué)生的食物有越來越

11、趨向精細(xì)化的趨向，糧食 加工太細(xì)，精米白面，蔬菜燒煮時間太長，都造成B族維生素、一些礦物 質(zhì)和微量元素在食物加工過程即損失過半。我國尤其農(nóng)村學(xué)生，主食單一、 副食品種欠豐富，以致維生素A、胡蘿卜素、維生素E等的攝入量距供給標(biāo) 準(zhǔn)還相差甚遠(yuǎn)，由此產(chǎn)生的夜盲癥、壞血病、賴皮病等，依然普遍存在。 為防治這些營養(yǎng)缺乏癥，日本營養(yǎng)學(xué)家曾在學(xué)校午餐的指導(dǎo)手冊中明確規(guī) 定，中小學(xué)生每天至少要吃30種以上的食物類別，以避免鈣、鋅、鉻、硒 等元素的缺乏；美國政府白皮書也規(guī)定，中小學(xué)生每天應(yīng)吃45種原糧， 以克服食物品種單調(diào)對兒童健康帶來的不利影響；我國營養(yǎng)學(xué)會也特別強(qiáng) 調(diào)主食要粗細(xì)搭配，以保證 B族維生素、礦物

12、質(zhì)、微量元素和膳食纖維素 的需要。（六）其他學(xué)生常見病和營養(yǎng)缺乏一些學(xué)生中常見 的疾病和問題，表面上各有明確的病因，但就其誘因和嚴(yán)重程度上，也與 營養(yǎng)素缺乏、膳食結(jié)構(gòu)不合理，存在密切的相互關(guān)系。例如：學(xué)生中常見 的脊柱彎曲異常，重要的病因之一是膳食缺乏優(yōu)良蛋白質(zhì)和鈣。視力不良 和近視的主要原因是學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、視近工作時間過長、視近工作環(huán)境不 良；但過于精細(xì)的膳食，加之鈣、鋅、硒、鉻等長期攝入不足的不良影響 作用也很大。浙江醫(yī)科大學(xué)曾為解決該問題專門設(shè)計營養(yǎng)餐食譜，實行一 段時間后做暗適應(yīng)測定證明對視力改善的幫助很大，受到我國學(xué)生營養(yǎng)餐 創(chuàng)始人、著名營養(yǎng)學(xué)家于（若木）老的贊揚(yáng)。齲齒的直接病因是致

13、齲菌、 菌斑和不清潔的口腔環(huán)境，但因缺鈣、氟、鉻、鎂等導(dǎo)致的牙齒發(fā)育鈣化 不良，牙釉質(zhì)抗齲力低下，對齲齒的發(fā)生、齲患的嚴(yán)重程度等也有直接影 響。此外，學(xué)生中還有一些其他常見癥狀，如頭痛、頭暈、食欲不振、消 化不良、直立性暈厥等，有的病因未明，有的則屬器質(zhì)性病癥的先兆癥候 群表現(xiàn)，其主要影響因素也大多與他們?nèi)粘５纳攀辰Y(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)失衡 等有關(guān)，應(yīng)該認(rèn)真探索通過學(xué)生營養(yǎng)餐等干預(yù)途徑，對這些疾病和健康問 題的平衡膳食性的“對因”治療方法。二、學(xué)生營養(yǎng)餐對推進(jìn)素質(zhì) 教育的重要意義 （一）改善學(xué)生營養(yǎng)的有效途徑從上述分析中不難看出：提高全體 學(xué)生的體質(zhì)健康水平，是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的一項十分重要的內(nèi)容；

14、加強(qiáng) 對學(xué)生營養(yǎng)的主動干預(yù)，改善其營養(yǎng)狀況，則可通過提高學(xué)生體質(zhì)健康水 平，對推進(jìn)素質(zhì)教育，鞏固教改成果，起非常重要的促進(jìn)重要工作。黨和 國家歷來重視學(xué)生營養(yǎng)的改善，各中央部委、社會團(tuán)體近年來紛紛推出各 項學(xué)生營養(yǎng)促進(jìn)活動，如學(xué)生營養(yǎng)午餐、科學(xué)早餐、課間加餐、學(xué)生奶、 國家大豆計劃、學(xué)生營養(yǎng)日宣教活動等。其中，以學(xué)生營養(yǎng)午餐的干預(yù)方 式最規(guī)范、干預(yù)強(qiáng)度最大，既符合學(xué)生日常活動需求，也便于學(xué)校組織實 施，應(yīng)成為以學(xué)校為基地的學(xué)生營養(yǎng)改善活動的主體。黨和國家領(lǐng) 導(dǎo)人對學(xué)生營養(yǎng)改善工作的高度重視，在近幾年來的一系列批示和講話中 得到充分體現(xiàn)。例如，江澤民總書記在北京考察工作時就強(qiáng)調(diào)：“人 的素質(zhì)要從

15、小培養(yǎng)，中小學(xué)生的身體健康非常重要。要在中小學(xué)生中推廣 營養(yǎng)餐，北京要帶頭把這個工作做好，還要在全國推廣。要把這個事情做 個宣傳，使全國各地方、社會都能意識到這個事情的重要，并大力推 動（二）營養(yǎng)健康教育的良好場所日本是世界公認(rèn) 的開展學(xué)校午餐最成功的國家；重要特色之一就是利用午餐的機(jī)會，由班 主任老師向?qū)W生進(jìn)行營養(yǎng)教育。每位班主任都非常重視利用這一機(jī)會，從 開始準(zhǔn)備、就餐到收拾飯盒都和學(xué)生一起做，拉近和學(xué)生的距離。大多數(shù) 情況下，教育以“拉家?！钡姆绞竭M(jìn)行，內(nèi)容視學(xué)生吃飯時的表現(xiàn)而定。 例如：為什么不吃胡蘿卜？胡蘿卜營養(yǎng)非常豐富，尤其它所含的胡蘿卜素 可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A,能促進(jìn)骨骼和全身

16、組織的生長發(fā)育。又如：為什 么吃肉吃得那么快，而蔬菜卻難以下咽？由此談到各種食物分別含不同的 營養(yǎng)成分，各起各的作用；再從食物的多樣性談到合理膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)素 平衡的重要性。這些教育沒有固定的條條框框，形式多樣活潑，不象上課 那樣嚴(yán)肅，老師也格外平易近人，所以她/他傳授的知識和技能學(xué)生特別聽 得進(jìn)，記得牢。日本學(xué)校保健學(xué)會在舉辦的學(xué)術(shù)年會中，都專門辟 有關(guān)于學(xué)校午餐營養(yǎng)教育的專欄，鼓勵來自全國各地的學(xué)校衛(wèi)生工作者、 學(xué)校午餐配餐中心的營養(yǎng)師、制作午餐的企業(yè)界代表、學(xué)校護(hù)士們一起交 流健康教育的經(jīng)驗和心得體會。歐洲、北美、澳大利亞，還有亞洲 一些新興國家（如菲律賓、馬來西亞、泰國等）也非常重視學(xué)

17、校午餐中的 營養(yǎng)健康教育；內(nèi)容根據(jù)國情、地區(qū)特點而不同，大致可歸納為四類：（1） 以東南亞國家為主，利用午餐機(jī)會大力宣傳喝牛奶和成長的關(guān)系，鼓勵多 喝牛奶，吃奶制品；（2）主張從小學(xué)開始，將午餐時機(jī)作為學(xué)校營養(yǎng)健康 教育的主課堂，編印教材，從每一種食品開始，系統(tǒng)傳授科學(xué)營養(yǎng)知識；（3） 主要針對小學(xué)生，通過共進(jìn)午餐，著重糾正挑食、偏食、過多吃零食等不 良飲食習(xí)慣；（4）主要針對中學(xué)生，從學(xué)習(xí)挑選食品開始，傳授實用的生 活、生計技能，同時根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，介紹一些最基本的食品安全知識 技能；學(xué)生一旦畢業(yè)走上社會，這些技能立即就可用于日常生活。盡管采 用的教育方式和內(nèi)容各有側(cè)重，但各國學(xué)校營養(yǎng)工作者在以下觀點上驚人 一致：學(xué)校午餐絕不是簡單地圍在一起吃飯，還應(yīng)包括教育，包括營養(yǎng)知 識的傳授，樹立牢固的膳食結(jié)構(gòu)概念，糾正和消除不良飲食習(xí)慣，建立健 康的飲食行為模式。 那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯 飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。 紅塵中，我們會相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營自己的內(nèi)心，使它柔韌，更適應(yīng)這風(fēng)雨征途，而不會在過往的錯失里糾結(jié)懊悔一生。 時光若水，趟過歲月的河，那些舊日情懷，或溫暖或痛楚，總會在心中烙下深深淺淺的痕。生命是