上腹部CT(肝膽脾胰)檢查技術(shù)

1、 （一）（一） 掃描前準(zhǔn)備：禁食掃描前準(zhǔn)備：禁食6868小時，掃描前小時，掃描前3030分鐘空腹口服分鐘空腹口服1-2%1-2%的泛影葡胺或溫開水的泛影葡胺或溫開水500ml-800ml500ml-800ml，1515分鐘后，掃描前口服分鐘后，掃描前口服800ml;800ml;下腹部及盆腔應(yīng)待膀胱充盈后掃描。下腹部及盆腔應(yīng)待膀胱充盈后掃描。上檢查臺前再口服上檢查臺前再口服200ml200ml。l（1） 適應(yīng)癥：主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺占位性病變、胰腺外傷胰腺穿刺活檢定位等。l（2）準(zhǔn)備工作：l禁食68小時，掃描前半小時口服800ml水對比劑，掃描前再次500800ml.l2.肝血管

2、 l肝內(nèi)有三套血管系統(tǒng)：即肝靜脈、肝門靜脈及肝動脈。系統(tǒng)系統(tǒng)。l平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度影，增強(qiáng)時呈高密度影。肝靜脈：平掃示靜脈呈分支狀或類圓形低密度 影， 增強(qiáng)呈高密度影。1.2.3.肝門靜脈：其主干長4.88.8mm,在肝門處分 左右兩支主干左支右支肝動脈：分支細(xì)小，不易顯示3.肝內(nèi)膽管：正常肝內(nèi)膽管13mm，伴隨肝動脈 和肝門靜脈走行。擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管l形態(tài)肝臟邊緣輪廓光滑，棱角銳利，外緣緊貼腹壁。l密度5575HU，比脾臟密度略高，比血管影密度高，否則考慮 脂肪肝l肝右左葉前后徑比l肝右尾葉橫徑比l非離子型造影劑100ml，mlS，經(jīng)高壓注射器注射，分別進(jìn)行三期掃描l動脈期（20

3、25S）l門靜脈期（5060S）l平衡期（110120S）l增強(qiáng)肝臟為雙重供血肝動脈25門靜脈75肝細(xì)胞癌主要為肝動脈供血l肝細(xì)胞癌的增強(qiáng)表現(xiàn)？血管肝實質(zhì)動脈期2025S以后肝動脈及分支無明顯強(qiáng)化門靜脈期5060S以后門靜脈及分支明顯強(qiáng)化平衡期110120S以后肝靜脈匯入下腔靜脈逐漸下降l平衡期（110120S）動脈期（2025S）門靜脈期（5060S）靜脈期平衡期l平掃：平掃：1.常見肝硬化，邊緣輪廓局限性突起2.單發(fā)或多發(fā)，類圓形或圓形，清楚或模糊的低密度腫塊3.“腫瘤假包膜”低密度透亮帶4.巨塊型肝癌易出現(xiàn)壞死：中央更低密度平掃動脈期靜脈期平衡期快顯10分鐘延遲15分鐘延遲早出晚歸早出晚歸l兩個類圓形低密度腫塊，腫塊實質(zhì)邊緣強(qiáng)化呈高密度，而腫塊中心未見強(qiáng)化為腫瘤液化壞死，形成“牛眼征”“牛眼征牛眼征”“牛眼征”：外周水腫帶（低密度），有時看不到 邊緣強(qiáng)化 （高密度） 中央無增強(qiáng) （低密度）l1.肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮，部分增大），全肝萎縮少見。l2.肝輪廓邊緣凸凹不平l3.肝門肝裂增寬l4.門脈高壓：脾大、腹水、胃底及食管靜脈曲張。肝葉比例失調(diào)（部分肝葉萎縮，部分增大），脾大脾大，腹水增強(qiáng)：無強(qiáng)化，邊界清楚（含水量95）T1WI極低信號T2WI極高信號l膿腔：低密度；l膿腫壁：環(huán)形略低密度，明顯強(qiáng)化；l水腫