基礎(chǔ)護理學第16章-靜脈輸液和輸血

1、第六章 靜脈輸液和輸血技術(shù)u原理：利用原理：利用大氣壓和液體靜壓大氣壓和液體靜壓形成的壓力，將大量形成的壓力，將大量無菌無菌液體、電解質(zhì)、藥物由液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。靜脈輸入體內(nèi)的方法。u目的：目的：補充水分及電解質(zhì)補充水分及電解質(zhì) 補充營養(yǎng)，供給熱能補充營養(yǎng)，供給熱能 輸入藥物，治療疾病輸入藥物，治療疾病 增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) ，維持血壓，維持血壓u常用溶液及作用：晶體溶液、膠體溶液、 靜脈輸液法靜脈輸液法靜脈輸液的常用溶液及作用靜脈輸液的常用溶液及作用1、晶體溶液、晶體溶液（1）葡萄糖溶液：補充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗。 常用溶液有： 5葡萄

2、糖溶液和10葡萄糖溶液。（2）等滲電解質(zhì)溶液：補充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡。 常用的等滲電解質(zhì)溶液有：0.9氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液等。（3）堿性溶液：糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)。 常用溶液有：5%碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液、11.2%乳酸鈉溶液。（4）高滲溶液：利尿脫水。常用20甘露醇，2550葡萄糖溶液。2、膠體溶液膠體溶液（1）右旋糖酐溶液：中分子右旋糖酐提高血漿膠體滲透壓和擴充血容量。 低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善血液循環(huán)和抗血栓形成。（2）代血漿：擴容效果好，輸入后可增加循環(huán)血容量和心輸出量。急性大 出血時可與全血共用。常用羥乙基淀粉。靜脈輸液法靜脈輸液法u靜脈

3、補液原則：靜脈補液原則：先鹽后糖先鹽后糖先晶后膠先晶后膠先快后慢先快后慢液種交替液種交替見尿補鉀見尿補鉀靜脈輸液法靜脈輸液法靜脈補鉀四不宜：靜脈補鉀四不宜：（1 1）不宜過早：尿量不宜過早：尿量30ml/h30ml/h（2 2）不宜過濃：不超過不宜過濃：不超過0.3%0.3%（3 3）不宜過快：成人不宜過快：成人30-4030-40滴滴/ /分分（4 4）不宜過多：成人每天總量不超過不宜過多：成人每天總量不超過5g5gu常用輸液部位：常用輸液部位：上肢淺靜脈，其中手背靜脈網(wǎng)是首選。上肢淺靜脈，其中手背靜脈網(wǎng)是首選。下肢淺靜脈下肢淺靜脈頭皮靜脈：頭皮靜脈：3 3歲以下小兒靜脈輸液首選部位。歲以下

4、小兒靜脈輸液首選部位。頸外靜脈和鎖骨下靜脈頸外靜脈和鎖骨下靜脈靜脈輸液法靜脈輸液法用物準備用物準備1.無菌用物：輸液器一套、棉簽、一次性靜脈輸液貼、碘伏。 2、止血帶、墊枕、瓶套、輸液架、輸液卡 、彎盤等。 3、按醫(yī)囑準備輸液和藥物。 操作步驟操作步驟（密閉式輸液法）密閉式輸液法）備物核對解釋認真查對 消毒加藥插輸液器再次查對排除空氣皮膚消毒靜脈穿刺固定針柄調(diào)節(jié)低速協(xié)助臥位再次核對并記錄簽名更換液體加強巡視輸液完畢記錄排氣排氣法法扎止血帶15。 30。角進針留置針u常用靜脈輸液法：常用靜脈輸液法：穿刺點上方穿刺點上方6cm6cm處處扎止血帶，扎止血帶，15301530角進針角進針滴速：成人滴速

5、：成人40604060滴滴/ /分分，兒童，兒童20402040滴滴/ /分分長期輸液病人，從長期輸液病人，從四肢遠端小靜脈四肢遠端小靜脈開始開始連續(xù)輸液連續(xù)輸液超過超過24h24h，每日更換，每日更換輸液器輸液器防止交叉感染：防止交叉感染：一人一巾一帶一人一巾一帶留置針一般保留留置針一般保留35d35d，最多不超過，最多不超過7d7d頸外靜脈插管輸液頸外靜脈插管輸液 部位為：部位為：下頜角與鎖骨中點連線上下頜角與鎖骨中點連線上1/31/3處處 置管后有回血，立即用置管后有回血，立即用肝素沖洗肝素沖洗，每天更換敷料每天更換敷料。靜脈輸液法靜脈輸液法靜脈輸液靜脈輸液【注意事項】v嚴格執(zhí)行無菌操作

6、及查對制度嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 v合理安排輸液順序；合理分配藥物合理安排輸液順序；合理分配藥物v長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈v嚴防造成空氣栓塞嚴防造成空氣栓塞 v注意藥物的配伍禁忌注意藥物的配伍禁忌v確認針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入確認針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入v嚴格掌握輸液的速度嚴格掌握輸液的速度 v過程中要加強巡視過程中要加強巡視 v操作規(guī)范，態(tài)度和藹，溝通有效操作規(guī)范，態(tài)度和藹，溝通有效靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 2. -應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺應(yīng)更換針頭，另選

7、血管重新穿刺 3. -應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺 4. -適當抬高輸液瓶位置或降低肢體位置適當抬高輸液瓶位置或降低肢體位置 5.- 在肢體穿刺部位上方實施熱敷在肢體穿刺部位上方實施熱敷 6.-排除扭曲、受壓因素排除扭曲、受壓因素 ，保持輸液管通暢保持輸液管通暢 1.-調(diào)整針頭方向或適當變換肢體位置調(diào)整針頭方向或適當變換肢體位置 (一一)溶溶液液不不滴滴(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管管內(nèi)內(nèi)液液面面過過高高滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔 滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶 靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸

8、液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管內(nèi)內(nèi)液液面面過過低低 夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當液面擠壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當液面升至所需高度時，停止擠壓，松開滴管下升至所需高度時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。端輸液管即可。 靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目輸液目 的的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) (四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管內(nèi)內(nèi)液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊查上端輸

9、液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。密，有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。 （一）發(fā)熱反應(yīng)（一）發(fā)熱反應(yīng) （二）急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）（二）急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）（三）靜脈炎（三）靜脈炎（四）空氣栓塞（四）空氣栓塞靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一）原因原因因輸入因輸入致熱物質(zhì)致熱物質(zhì)所引起所引起癥狀癥狀病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱輕者

10、體溫在輕者體溫在38左右左右重者體溫可達重者體溫可達40以上以上伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀狀 (一)發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng) 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一）（1） 減慢輸液滴速減慢輸液滴速或或停止輸液停止輸液，通知醫(yī)生，通知醫(yī)生（2）遵醫(yī)囑給予）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素抗過敏藥物或激素治療治療（3）寒戰(zhàn)寒戰(zhàn)時給予時給予保暖保暖，高熱高熱時物理時物理降溫降溫（4）保留剩余藥液和輸液器保留剩余藥液和輸液器進行檢測進行檢測護護理理措措施施 輸液前應(yīng)輸液前應(yīng)認真檢查（三查七

11、對）：認真檢查（三查七對）： 藥液的質(zhì)量、輸液器具的包裝與滅菌日藥液的質(zhì)量、輸液器具的包裝與滅菌日期期 嚴格執(zhí)行無菌操作原則嚴格執(zhí)行無菌操作原則預(yù)預(yù)防防(一)發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng) 返回返回輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一）(二)急急性性肺肺水水腫腫 病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難 出冷汗、出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰咯粉紅色泡沫樣痰 嚴重時痰液自口鼻涌出嚴重時痰液自口鼻涌出 兩肺聽診布滿兩肺聽診布滿濕啰音濕啰音 癥癥狀狀短時間內(nèi)輸入過多液體，輸液速度過快短時間內(nèi)輸入過多液體

12、，輸液速度過快使循環(huán)血容量急劇增加使循環(huán)血容量急劇增加心臟負荷過重引起心臟負荷過重引起 原原因因輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法（1）立即）立即停止輸液停止輸液，通知醫(yī)生，通知醫(yī)生 病人取病人取端坐位，雙腿下垂端坐位，雙腿下垂（2）給予）給予高流量氧氣吸入高流量氧氣吸入 用用20%30%乙醇濕化氧氣乙醇濕化氧氣（提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加（提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加O2彌散，改善彌散，改善 低氧血癥）低氧血癥）（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強心劑）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強心劑 利尿劑和擴血管藥物利尿劑和擴血管藥物（4）必要時用止血帶或血壓計袖

13、帶輪流）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當加壓四肢適當加壓四肢護護理理措措施施 嚴格控制輸液速度和輸液量嚴格控制輸液速度和輸液量 對心肺功能不良、老年人、兒童對心肺功能不良、老年人、兒童 輸液時更要慎重輸液時更要慎重 預(yù)預(yù)防防(二)急急性性肺肺水水腫腫返回返回輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一）(三)靜靜脈脈炎炎 長期輸入長期輸入濃度較高，刺激性較強的藥物濃度較高，刺激性較強的藥物靜脈內(nèi)放置刺激性較強的輸液導管時間過靜脈內(nèi)放置刺激性較強的輸液導管時間過長長輸液中未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作等輸液中未嚴格執(zhí)行

14、無菌技術(shù)操作等 原因沿靜脈走行出現(xiàn)沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀有時伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)癥癥狀狀(三)靜靜脈脈炎炎 （1）局部用）局部用50%硫酸鎂硫酸鎂溶液溶液熱濕敷熱濕敷（2）患肢）患肢抬高并制動抬高并制動（3）超短波理療，每日）超短波理療，每日1次次（4）合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治）合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療療 護護理理措措施施對刺激性強、濃度高的藥物稀釋后輸入對刺激性強、

15、濃度高的藥物稀釋后輸入靜脈內(nèi)置管時間不宜過長靜脈內(nèi)置管時間不宜過長嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作有計劃的更換穿刺部位有計劃的更換穿刺部位預(yù)預(yù)防防返回返回輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)發(fā)熱熱反反應(yīng)應(yīng)（一）（一） 輸液時導管內(nèi)空氣未排盡輸液時導管內(nèi)空氣未排盡 液體輸完未及時更換藥液拔針液體輸完未及時更換藥液拔針 輸液管連接不緊，加壓輸液無人守護輸液管連接不緊，加壓輸液無人守護原原因因病人胸部異常不適，呼吸困難，嚴重紫紺病人胸部異常不適，呼吸困難，嚴重紫紺心前區(qū)聽診可聞及心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的響亮的、持續(xù)的“

16、水泡音水泡音” 癥癥狀狀(四)空空氣氣栓栓塞塞 (四)空空氣氣栓栓塞塞 靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)（1）立即安置病人取）立即安置病人取左側(cè)頭低足高位左側(cè)頭低足高位（2）給予）給予高流量氧氣吸入高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度，提高病人血氧濃度（3）有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣）有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣（4）密切觀察病情變化，做好病情動態(tài)記錄）密切觀察病情變化，做好病情動態(tài)記錄 護護理理措措施施輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導管內(nèi)的空氣；輸液中及時更換輸液瓶并及

17、時管內(nèi)的空氣；輸液中及時更換輸液瓶并及時添加藥液；輸液完畢及時拔針；添加藥液；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時加壓輸液時要有專人守護要有專人守護；輸液過程中注意加強巡視。；輸液過程中注意加強巡視。 預(yù)預(yù)防防靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)空氣阻塞肺動脈入口空氣阻塞肺動脈入口 靜脈輸液法靜脈輸液法輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng) 病人病人左側(cè)頭低足高位左側(cè)頭低足高位 使氣泡避開肺動脈入口使氣泡避開肺動脈入口 知識拓展知識拓展 輸液微粒污染的防護輸液微粒污染的防護 輸液微粒輸液微粒是

18、指輸入液體中的非代謝顆粒雜質(zhì)是指輸入液體中的非代謝顆粒雜質(zhì)肉眼不易觀察到，其直徑一般在肉眼不易觀察到，其直徑一般在115 m大的直徑可達大的直徑可達50300m微粒在溶液中的多少決定液體的透明度微粒在溶液中的多少決定液體的透明度輸液微粒隨液體進入人體輸液微粒隨液體進入人體對人體造成嚴重危害的過程稱為輸液微粒污染對人體造成嚴重危害的過程稱為輸液微粒污染 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)知識拓展知識拓展 輸液微粒污染的防護輸液微粒污染的防護 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)輸液微粒的來源輸液微粒的來

19、源藥液生產(chǎn)過程中混入的異物和微粒藥液生產(chǎn)過程中混入的異物和微粒盛裝藥液的容器不潔凈盛裝藥液的容器不潔凈輸液器和注射器不潔凈輸液器和注射器不潔凈配液環(huán)境不潔凈配液環(huán)境不潔凈如切割安瓿、開瓶塞、反復(fù)穿刺如切割安瓿、開瓶塞、反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞等溶液瓶橡膠塞等 知識拓展知識拓展 輸液微粒污染的防護輸液微粒污染的防護 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)輸液微粒污染的危害輸液微粒污染的危害主要取決于主要取決于微粒的大小、形狀、化學性質(zhì)微粒的大小、形狀、化學性質(zhì)以及堵塞血管的部位以及堵塞血管的部位血流阻斷的程度和人體對微粒的反應(yīng)血流阻斷的程度和人體對微粒的反

20、應(yīng)最易受微粒損害的臟器有肺、腦、肝和腎等部位最易受微粒損害的臟器有肺、腦、肝和腎等部位輸液微粒進入人體可引起的危害輸液微粒進入人體可引起的危害血管栓塞、靜脈炎血管栓塞、靜脈炎肺內(nèi)肉芽腫肺內(nèi)肉芽腫血小板減少和過敏反應(yīng)血小板減少和過敏反應(yīng)等等 知識拓展知識拓展 輸液微粒污染的防護輸液微粒污染的防護 臨床操作中防止微粒污染臨床操作中防止微粒污染應(yīng)采用一次性密閉式輸液器應(yīng)采用一次性密閉式輸液器輸液器通氣管末端使用輸液器通氣管末端使用終端濾器終端濾器配液與輸液的環(huán)境應(yīng)空氣凈化配液與輸液的環(huán)境應(yīng)空氣凈化輸液前認真檢查藥液的透明度、質(zhì)量和有效期輸液前認真檢查藥液的透明度、質(zhì)量和有效期藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，遵守操作規(guī)

21、程藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，遵守操作規(guī)程嚴格無菌技術(shù)操作等嚴格無菌技術(shù)操作等 輸液目的輸液目的常用溶液常用溶液 輸液技術(shù)輸液技術(shù)故障排除故障排除輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)輸液速度與時間計算法輸液速度與時間計算法 液體總量（液體總量（ml） 點滴系數(shù)點滴系數(shù)輸液時間（輸液時間（h）= 每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)60（min）60液體總量（ml）點滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)（分鐘）1、已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間 輸液時間（小時）= 如：某患者需輸入液體1500毫升，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器點滴系數(shù)為15，需多長時間輸完？輸液時間（小時）=1500 x15/50 x60=7.5（小時） 2、已知輸入液體總量與計

22、劃所用的輸液時間，計算每分鐘滴數(shù) 每分鐘滴數(shù)= 液體總量（ml）點滴系數(shù)輸液時間（分鐘）如：某患者輸液2000毫升，需10小時輸完，所用輸液器點滴系數(shù)為15，求每分鐘滴數(shù)。 每分鐘滴數(shù)（滴）=2000 x15/10 x60=50（滴）v靜脈輸血是將靜脈輸血是將全血全血或或成分血成分血通過靜脈輸入通過靜脈輸入人體內(nèi)的方法。人體內(nèi)的方法。v靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。一。輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法 二、二、血液制品血液制品的種類的種類靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸

23、血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng) （一）（一）全血全血全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液而存入保養(yǎng)液血袋中的血液分為新鮮血和庫存血兩種分為新鮮血和庫存血兩種 靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng) 指在指在4的冰箱內(nèi)的冰箱內(nèi) 保存保存1周內(nèi)周內(nèi)的血的血 指在指在4冰箱內(nèi)冰箱內(nèi)保存保存23周內(nèi)周內(nèi)的血的血 輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法全血分離后全血分離后的液體部分的液體部分主要成分為主要成分為血漿蛋白血漿蛋白不含血細胞不含血細胞無凝集原，分為無凝

24、集原，分為新鮮血漿新鮮血漿 冰凍血漿（冰凍血漿（-30） 干燥血漿干燥血漿 血漿血漿 經(jīng)沉淀、離心經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法洗滌等方法分離血漿后提取分離血漿后提取制劑有制劑有濃縮紅細胞濃縮紅細胞 紅細胞懸液紅細胞懸液 洗滌紅細胞洗滌紅細胞 紅細胞紅細胞 由新鮮全血由新鮮全血經(jīng)離心后而成經(jīng)離心后而成的白細胞的白細胞在在4的的溫度下保存溫度下保存有效期為有效期為48h 白細胞白細胞濃縮懸液濃縮懸液 全血離心全血離心后所得后所得在在22的的溫度下保存溫度下保存有效期為有效期為24h 血小板血小板濃縮懸液濃縮懸液 （二）成分血（二）成分血 輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)

25、靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法靜脈輸血法靜脈輸血法1白蛋白液白蛋白液（5%）從血漿中提純而得從血漿中提純而得能提高機體能提高機體血漿蛋白和血漿蛋白和膠體滲透壓膠體滲透壓適用于適用于低蛋白血癥的病人低蛋白血癥的病人 2凝血制劑凝血制劑如凝血酶原復(fù)合物如凝血酶原復(fù)合物抗血友病因子抗血友病因子濃縮濃縮、因子因子用于各種凝血因子用于各種凝血因子缺乏的病人缺乏的病人3免疫球蛋白免疫球蛋白和轉(zhuǎn)移因子和轉(zhuǎn)移因子含多種抗體含多種抗體可增加機體免疫力可增加機體免疫力 （三）其他血液制品（三）其他血液制品輸輸血血目的目的血液種類血液種類

26、輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法血血液液保保存存箱箱靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng) 一、一、 靜脈靜脈輸血輸血 目的目的 （三）補充血小板和凝血因子（三）補充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障礙的病人常用于凝血功能障礙的病人 （二）補充血紅蛋白，糾正貧血（二）補充血紅蛋白，糾正貧血 常用于嚴重貧血病人常用于嚴重貧血病人 （一）補充血容量（一）補充血容量 常用于血容量減少或休克病人常用于血容量減少或休克病人 （四）增加白蛋白（四）增加白蛋白 常用于低蛋白血

27、癥的病人常用于低蛋白血癥的病人 （五）補充抗體、補體（五）補充抗體、補體 常用于嚴重感染、免疫力低下的病人常用于嚴重感染、免疫力低下的病人 （六）（六）排除有害物質(zhì)。排除有害物質(zhì)。 靜脈輸血法靜脈輸血法輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)TextTextText輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法備血備血 取血取血 取血后取血后 輸血前輸血前 Add Your Text 三、三、(一一)輸血輸血前前準備準備 (二二)靜脈靜脈輸血輸血技術(shù)技術(shù) 自體輸血法自體輸血法 直接靜脈輸血法直接靜脈輸血法 間接靜脈輸血法間接靜脈輸血法 3輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法備血備血作血型鑒定和交叉配血試驗作血型鑒定和交叉配血試驗 Add Your Text 勿劇烈震蕩血液勿劇烈震蕩血液 不能將血液加溫不能將血液加溫兩名護士再次核對，確定無誤后方可輸入兩名護士再次核對，確定無誤后方可輸入 做好做好“三查八對三查八對”工作工作（一）輸血前準備（一）輸血前準備輸輸血血目的目的血液種類血液種類 輸輸血血技術(shù)技術(shù)輸輸血血反應(yīng)反應(yīng)靜脈輸血法靜脈輸血法 血 液 質(zhì)量輸 血 裝 置血液的有效期血袋號住院號姓名床號交叉配血試驗結(jié)果血液劑量血液種類血型輸輸血血目的目的血液種類血液種