老干二科品管圈001

1、降低輸液卡漏簽率降低輸液卡漏簽率老干二科護理組老干二科護理組Part1Part2Part3Part4Part5匯報內(nèi)容匯報內(nèi)容Part6Part7Part8 圈員選拔圈員選拔 自愿報名自愿報名 熱愛集體，關(guān)心團隊建設(shè)熱愛集體，關(guān)心團隊建設(shè) 思維活躍，出謀劃策思維活躍，出謀劃策 具有責(zé)任感具有責(zé)任感輔導(dǎo)員圈長圈員圈圈 成成 員員本科本科成員名單成員名單職稱職稱學(xué)歷學(xué)歷工作年限工作年限年齡年齡分工分工主管護師主管護師本科在讀本科在讀21年年39歲歲監(jiān)督指導(dǎo)監(jiān)督指導(dǎo)護師護師本科本科6年年30歲歲組織計劃組織計劃護師護師大專大專10年年37歲歲協(xié)調(diào)整理協(xié)調(diào)整理護師護師本科本科11年年30歲歲協(xié)調(diào)整理協(xié)

2、調(diào)整理護師護師大專大專11年年33歲歲協(xié)調(diào)配合協(xié)調(diào)配合護士護士大專大專7年年26歲歲記錄配合記錄配合護士護士中專中專4年年24歲歲協(xié)調(diào)配合協(xié)調(diào)配合護士護士中專中專3年年20歲歲記錄配合記錄配合護士護士大專大專1年年26歲歲協(xié)調(diào)配合協(xié)調(diào)配合圈員介紹圈員介紹圈圈 名名候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果同心圈24心手相連圈心手相連圈71救生圈33綻放圈42圈名的意義圈名的意義心手相連代表著整個護理團隊齊心協(xié)力，心手相連，共同奮進，為每一位患者送去健康的希望！飛翔的翅膀代表和平鴿的翅膀，飛翔的翅膀代表和平鴿的翅膀，寓意著和諧的護患關(guān)系，同時代寓意著和諧的護患關(guān)系，同時代表了白衣天使的翅膀，寓意著不表了白衣天使的翅

3、膀，寓意著不斷提升護理品質(zhì)，用我們的愛心，斷提升護理品質(zhì)，用我們的愛心，耐心和責(zé)任心感動患者，取得配耐心和責(zé)任心感動患者，取得配合，促進康復(fù)！合，促進康復(fù)！圈徽的意義圈徽的意義圈徽的意義主題評價說明主題評價說明評價評價說明說明分數(shù)分數(shù)上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1沒聽說過不可行以后再說需多部門協(xié)助解決3偶爾告知較可行下次解決需一部門解決5常常提醒可行盡快解決自行解決主題選定主題選定主題評價題目主題評價題目上級上級政策政策可可行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力總總分分排排序序選定選定結(jié)果結(jié)果降低輸液卡漏簽率降低輸液卡漏簽率302822401201避免長期口服藥延時服用避免長

4、期口服藥延時服用322436221142降低指尖血糖漏測率降低指尖血糖漏測率10201410543選題理由對患者而言對患者而言對科室而言對科室而言對護士而言對護士而言避免給患者用錯藥避免錯打，漏打液體保證患者安全，避免因錯打漏打液體而造成醫(yī)患糾紛嚴格按照操作流程工作，避免不良事件發(fā)生擬定活動計劃書擬定活動計劃書 月份月份 周次周次步驟步驟2015年年4 月月2015年年5 月月2015年年 6月月負責(zé)人負責(zé)人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主題選定主題選定全體圈員全體圈員活動計劃擬定活動計劃擬定劉佳劉佳現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握全體圈員全體圈員目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定劉佳

5、劉佳解析解析全體圈員全體圈員對策擬定對策擬定全體圈員全體圈員對策實施與檢對策實施與檢討討全體圈員全體圈員效果確認效果確認全體圈員全體圈員標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化全體圈員全體圈員檢討與改進檢討與改進全體圈員全體圈員成果發(fā)表成果發(fā)表全體圈員全體圈員與主題相關(guān)的工作流程圖與主題相關(guān)的工作流程圖開始開始患者住院患者住院醫(yī)生開具醫(yī)囑醫(yī)生開具醫(yī)囑靜脈輸液輸液卡簽字靜脈輸液輸液卡簽字更換液體輸液卡簽字更換液體輸液卡簽字收集、歸整收集、歸整結(jié)束結(jié)束存檔存檔改善前數(shù)據(jù)收集改善前數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷項目缺陷次數(shù)缺陷次數(shù)百分率百分率累積百分比累積百分比Q12hQ12hQ8h Q8h 輸液卡被裝訂輸液卡被裝訂303039.47%

6、39.47%39.47%39.47%工作繁忙時段多處響鈴工作繁忙時段多處響鈴181823.68%23.68%63.15%63.15%學(xué)生沒有簽字學(xué)生沒有簽字151519.74%19.74%82.89%82.89%忘記帶筆忘記帶筆8 810.53%10.53%93.42%93.42%工作被打斷工作被打斷3 33.95%3.95%97.37%97.37%暫不配液體輸液卡丟失暫不配液體輸液卡丟失2 22.63%2.63%100%100%目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定 調(diào)查時間：2015年4月6日4月19日 調(diào)查地點：老干二科 調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄輸液卡漏簽 調(diào)查者：全體圈員 調(diào)查次數(shù)：357次

7、次 缺陷次數(shù)：76次次 缺陷率：21.3%目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 改善值=現(xiàn)狀值改善重點圈能力 目標(biāo)值=21.3%-（21.3%80%70%）=9.4% 輸液卡漏簽的要因分析輸液卡漏簽的要因分析護士因素護士因素環(huán)境因素環(huán)境因素管理因素管理因素輸液卡作用宣傳不到位沒帶辦公用筆責(zé)任心不強，法律意識淡薄人力不足配置不合格Q12h與Q8h白班裝訂未給下班留出實習(xí)生工作流程不熟悉輸液卡缺失管理者的認識缺乏工作環(huán)節(jié)繁瑣輸液卡歸檔不規(guī)范輸液卡放置不合理，不利核對患者不配合臨時添加液體未及時打印輸液卡患者因素患者因素操作流程不夠細辦公用品配置不到位制定對策制定對策問題點問題點 主要因素主

8、要因素 對策方案對策方案 實施實施計劃計劃時間時間 責(zé)任責(zé)任者者 協(xié)助者協(xié)助者 輸液卡輸液卡漏簽字漏簽字Q12hQ12h、Q8hQ8h輸液卡被輸液卡被裝訂裝訂及時將問題反饋，引起重視，并及時將問題反饋，引起重視，并將責(zé)任落實至每班次將責(zé)任落實至每班次4 4月月劉佳劉佳全體護士全體護士工作繁忙時段多處工作繁忙時段多處響鈴響鈴安排學(xué)生協(xié)助分擔(dān)工作，強調(diào)互安排學(xué)生協(xié)助分擔(dān)工作，強調(diào)互助精神助精神4 4月月劉佳劉佳全體護士全體護士學(xué)生沒有簽字學(xué)生沒有簽字加強培訓(xùn)，提高學(xué)生對輸液卡及加強培訓(xùn)，提高學(xué)生對輸液卡及時簽字重要性的認識時簽字重要性的認識4 4月月劉佳劉佳全體護士全體護士忘記帶筆忘記帶筆每人分發(fā)

9、筆至少兩支每人分發(fā)筆至少兩支4 4月月劉佳劉佳全體護士全體護士工作被中途打斷工作被中途打斷加強責(zé)任心，強調(diào)輸液卡不及時加強責(zé)任心，強調(diào)輸液卡不及時簽字的危害的認識簽字的危害的認識4 4月月劉佳劉佳全體護士全體護士制定對策制定對策對策一對策一對策名稱對策名稱避免避免Q8h,Q12hQ8h,Q12h輸液卡被裝訂輸液卡被裝訂要因要因中班將輸液卡全部裝訂中班將輸液卡全部裝訂改善前：改善前：每日夜班執(zhí)行液體時找不到輸液卡。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.標(biāo)準(zhǔn)工作流程。2.減少不必要的糾紛。 P P對策實施：對策實施：負責(zé)人：老干二科全體護理人員實施時間：實施時間：2015年5月18日至2015年5月31日實施地

10、點：實施地點：老干二科病區(qū)D D C C對策處置：對策處置：1、按操作流程執(zhí)行。2、每日中班將輸液卡挑出來。A A對策效果確認：對策效果確認：Q12h,Q8h輸液卡早班放置對應(yīng)液體瓶下方 。加強監(jiān)管力度，專人裝訂輸液卡 。制定對策制定對策對策二對策二對策名稱對策名稱減少工作繁忙時響鈴次數(shù)減少工作繁忙時響鈴次數(shù) 要因要因工作繁忙工作繁忙改善前：改善前：工作繁忙時多處響鈴，未能及時幫助病人解決問題，降低滿意度。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.工作繁忙時如何提高患者滿意度。 P P對策實施：對策實施：負責(zé)人：老干二科全體護理人員實施時間：實施時間：2015年5月18日至2015年5月31日實施地點：實施地點

11、：老干二科病區(qū) D D A A對策處置：對策處置：1、合理安排工作人員巡視病房。2、工作繁忙時增加人力 C C對策效果確認：對策效果確認：工作繁忙時響鈴次數(shù)減少 ?；颊邼M意度提高 。制定對策制定對策對策三對策三對策名稱對策名稱杜絕學(xué)生忘記簽字杜絕學(xué)生忘記簽字要因要因?qū)W生忘記簽字學(xué)生忘記簽字改善前：改善前：每日統(tǒng)計輸液卡都有20的輸液卡漏簽，增加護理工作量。對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.標(biāo)準(zhǔn)工作流程。2.減少護理工作量 P P對策實施：對策實施：負責(zé)人：老干二科全體護理人員實施時間：實施時間：2015年5月18日至2015年5月31日實施地點：實施地點：老干二科病區(qū)D D C C對策處置：對策處置：1

12、、做好學(xué)生的崗前培訓(xùn)。2、安排學(xué)生操作考試靜脈輸液。A A對策效果確認：對策效果確認：輸液卡未簽字現(xiàn)象較前大大減少。能正規(guī)的按工作流程進行工作。制定對策制定對策對策四對策四對策名稱對策名稱杜絕忘記帶筆杜絕忘記帶筆要因要因筆不在身上筆不在身上改善前：改善前：每日統(tǒng)計輸液卡都有20的輸液卡漏簽，增加護理工作量。對策內(nèi)容：1.標(biāo)準(zhǔn)工作流程。2.減少護理工作量 P P對策實施：對策實施：負責(zé)人：老干二科全體護理人員實施時間：2015年5月18日至2015年5月31日實施地點：老干二科病區(qū) D D A A對策處置：對策處置：1、護士長定期發(fā)筆。2、準(zhǔn)備筆袋，多備幾只筆 C C對策效果確認：對策效果確認：

13、輸液卡未簽字現(xiàn)象較前大大減少。能正規(guī)的按工作流程進行工作。改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時間：2015年5月18日5月31日 調(diào)查地點：老干二科 調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄輸液卡漏簽 調(diào)查者：全體圈員 調(diào)查次數(shù)：268次次 缺陷次數(shù)：24次次 缺陷率：8.96%效果確認效果確認8.96%21.3%目標(biāo)達成率目標(biāo)達成率=(改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù)據(jù))(目標(biāo)設(shè)定值目標(biāo)設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù))100目標(biāo)達成率目標(biāo)達成率=（8.96%-21.3%）（）（9.4%-21.3%）100 = %有型成果有型成果有形成果有形成果進步率進步率=(改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)一改善前數(shù)據(jù))改善前改善前數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)100 21.3%- 8.96%21.3%- 8.96% 進進 步步 率率= = 100% =57.9% 100% =57.9% 21.3% 21.3% 無形成果無形成果開始患者住院醫(yī)生開具醫(yī)囑靜脈輸液輸液卡簽字更換液體輸液卡簽字收集、歸整結(jié)束存檔標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進檢討與改進活動項目活動項目優(yōu)點優(yōu)點缺點或今后努力方向缺點或今后努力方向主題選定主題選定能根據(jù)實際工作情況，選出最需要改善的項目提出的問題過多過雜，有些難以實施現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)統(tǒng)計期間得到科室同仁配合，合作愉快統(tǒng)計數(shù)據(jù)較少，反應(yīng)的情況可能不太全面目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員能力合