糖尿病飲食指導(dǎo)

1、. 畢革文-廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬.全科副主任醫(yī)師糖尿病最關(guān)鍵的就是在飲食上控制，在生活上調(diào)節(jié)，糖尿病飲食治療是糖尿病的最基本的治療措施之一，沒有嚴(yán)格的飲食治療做前提，血糖很難控制在正常范圍。忌食：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕點(diǎn)、果醬、蜂蜜、蜜餞、冰激凌等。少食：土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、胡蘿卜、豬油、羊油、奶油、黃油、花生、核桃、 葵花子、蛋黃、肝腎、腦。宜食：粗雜糧如蕎麥、燕麥片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。在注意飲食外，要積極配合治療和進(jìn)行藥食同源的微康洗胰清糖素調(diào)理，可調(diào)解血糖，恢復(fù).提到：葡萄糖糖尿病蜂蜜果糖糖尿病人血糖高是禁止吃水果的，可以用黃瓜、西紅柿代替水果，宜吃含

2、糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、蘋果、草莓、西瓜。在三餐后運(yùn)動(dòng)，每日三餐，運(yùn)動(dòng)三次，每次在飯后1小時(shí)開始。不宜吃的水果：香蕉、柿子、棗、山楂、羅漢果、無花果糖尿病人的飲食指導(dǎo)隨著人們生活水平的提高，大家的飲食也越來越豐富，多是一些四高食品（高熱量、高蛋白、高脂肪、高糖）。糖尿病患者面對(duì)這些美味的誘惑，感到為難。吃吧，怕血糖升高；不吃吧，又感覺難以控制，即使這頓堅(jiān)持了，可是下一頓呢，也很難持之以恒，沒有耐性，那么，糖尿病患者在飲食上要注意那些？ 1、飲食要注意一日三餐七成飽，要少吃多餐，不吃過甜的食物，不吃腥辣的食品，嚴(yán)禁抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，因?yàn)檫@些會(huì)加重糖尿病的病情，有抽煙習(xí)慣的要在

3、一年內(nèi)慢慢把煙戒掉，不要一下子就馬上戒掉。原來吃降糖西藥的達(dá)半年以上者，不要驟然停服，因?yàn)檫@樣會(huì)引起血糖的突然升高，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，慢慢減量，直至停服。飲食方面要注意粗、細(xì)糧搭配著吃。建議吃些南瓜、燕麥片等。但要明確注意一點(diǎn)，不管這個(gè)東西有多好，有多么適合糖尿病人吃，都不要過量。 水果含碳水化合物約為6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，重癥糖尿病人不宜吃過多的水果。為了補(bǔ)充人體所需營養(yǎng)，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的變化。如果吃了水果后尿糖增多，則應(yīng)減少主食，以免出現(xiàn)血糖升高。為防止并發(fā)癥動(dòng)脈硬化

4、、便秘，應(yīng)飲食多樣化，滿足人體所需營養(yǎng)，以利健康長壽。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二兩多就行。稀飯容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、絞股藍(lán)茶等對(duì)治療糖尿病有輔助作用，可經(jīng)常吃。精品. 不宜吃的食物有： 。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。 。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。 。不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千

5、卡（294焦），長期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，使用胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。 。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 。粗雜糧：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素b和食用纖維。實(shí)驗(yàn)證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌?、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條

6、，長期食用，既有利于降糖、降脂，又能減少饑餓感。 糖尿病人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導(dǎo)致血糖升高，對(duì)糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時(shí)可以少吃一些水果。 吃水果時(shí)，要以含糖量低為選擇原則。同時(shí)，還要根據(jù)其含糖量，計(jì)算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認(rèn)為在兩餐之間（血糖下降時(shí)）少量服用較為合適。有考營養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用。 糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控

7、制不好時(shí)，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥，冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的攝入量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。精品.2、每天都要有一定量的運(yùn)動(dòng)，餐后半小時(shí)后即可開始運(yùn)動(dòng)，但不宜過量，體育鍛煉不能從事劇烈的運(yùn)動(dòng)，標(biāo)準(zhǔn)以微汗即可。因此提倡以每天散步12小時(shí)為宜 3、糖尿病又稱富貴病，病人不易疲勞過度 ，必須注意休息，保證充足的睡眠。睡眠要有規(guī)律，建議晚九點(diǎn)睡，早七點(diǎn)起。 4、糖尿病容易發(fā)生并發(fā)癥，尤其是心血管、眼、四肢的并發(fā)癥，因此要選擇合

8、適的鞋子，注意腳部的保暖，選用透氣吸汗的純羊毛和純棉襪子，盡量不要在室內(nèi)外赤腳行走。每天要用溫和的肥皂洗腳，水溫不要超過體表溫度，腳浸泡在水中的時(shí)間不要超過5分鐘，特別注意清洗腳趾間的皮膚，洗完后用柔軟的毛巾輕輕擦干。洗澡時(shí)應(yīng)以溫水為宜，切忌溫度太高 。注意防止四肢受傷。 精品. 5、自備測糖儀，每天定期測量血糖；堅(jiān)持每天服用或注射降糖藥物。餐前1520分鐘時(shí)使用，或者測量血糖值超標(biāo)準(zhǔn)時(shí)使用；據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病人血糖值在每天上午11點(diǎn)左右達(dá)到最高，因此控制和降低這一時(shí)段的血糖對(duì)糖尿病人來說尤為重要。 6、到正規(guī)的醫(yī)院找醫(yī)生診斷和開藥，切忌輕信廣告或江湖騙子的宣傳而亂買藥吃；按醫(yī)囑或者說明書使用降糖

9、藥物，不能隨意減小劑量，也要切忌超量使用從而導(dǎo)致低血糖發(fā)生。 7、口袋里經(jīng)常備有些糖果、餅干，如果外出時(shí)或者使用降糖藥物后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５鹊脱前Y狀，須立即吃些食物或者糖餅，或喝一杯糖水。糖餅、糖水只能在低血糖時(shí)吃，平時(shí)不能吃。 8、糖尿病是慢性病，需要長期的治療，因此患者要正確認(rèn)識(shí)，拋棄思想包袱，保持身心愉快。飲酒糖尿病患者的禁區(qū) 飲酒對(duì)糖尿病患者來說一直是一個(gè)禁區(qū)，可最新科學(xué)研究表明：適度飲酒(每天攝入酒精含量少于30克)，可以降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性，過度飲酒才會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。在中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)第九次全國營養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議上，上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教研室史奎雄教授說，這些研究是經(jīng)過

10、臨床檢驗(yàn)的，結(jié)果是可信的。美國糖尿病管理治療(diabetescare)第16卷刊登了芬蘭科學(xué)家的研究成果，表明：糖尿病患者進(jìn)餐時(shí)飲酒，攝入1克酒精/公斤體重對(duì)型糖尿病患者的血糖及胰島素的水平?jīng)]有明顯改變，但在型糖尿病的患者中，飲酒可以使餐后胰島素分泌輕微增加，從而使第二天早晨的血糖有所降低。若空腹飲酒，則還應(yīng)注意低血糖。但須說明的是，上述酒精攝入量，是以歐洲人為測試對(duì)象得出的。精品.美國內(nèi)科年鑒(anninternmed)今年第140卷刊登了美國科學(xué)家的研究報(bào)告，表明：適度飲酒者糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)最低，而不飲酒或過度飲酒者的糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)性較高。與不飲酒者相比，每天喝酒在1到3杯之間者，糖尿

11、病發(fā)病的危險(xiǎn)性降低33%-56%，與適度喝酒者相比，每天喝酒超過3杯者，其糖尿病的發(fā)生率則增加43%。那到底要喝多少酒才能有效呢?史奎雄教授說：“由于我國人體質(zhì)與外國人不同，相應(yīng)的量要減少一些。每天喝酒的酒精含量不應(yīng)超過30克，也就是每杯酒精含量不超過10克。所以喝酒的時(shí)候一定要看清酒精含量?！蹦帽本┑难嗑┢【茷槔?，燕京啤酒的酒精度是4%，即100毫升含酒精4克，如果想不超過30克酒精標(biāo)準(zhǔn)，也就是不能超過啤酒750毫升，因此一天一瓶啤酒就足夠了。要注意的是，有的啤酒標(biāo)簽上的“清爽型11”指的是麥芽糖含量，而非酒精度數(shù)。關(guān)于飲酒對(duì)糖尿病并發(fā)癥及死亡率的影響，美國科學(xué)家報(bào)告：與不飲酒者相比，適度飲

12、酒可以使糖尿病患者的冠心病發(fā)生率降低34%-55%，冠心病引起的死亡率下降55%-79%。史奎雄教授強(qiáng)調(diào)：這個(gè)最新的研究成果，不是說飲酒可以成為治療糖尿病的手段，而是解答了長期以來糖尿病患者是否必須戒酒的疑惑，糖尿病患者適量喝酒不會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥。對(duì)那些已經(jīng)飲酒的糖尿病患者，如果血糖、血脂等代謝指標(biāo)控制較好，不強(qiáng)調(diào)戒酒，但要注意適度(1-3杯/天)，不可酗酒。但不推薦原本平時(shí)不喝酒的糖尿病患者喝酒，因?yàn)閺牟伙嬀频暮鸵呀?jīng)飲酒的糖尿病患者體質(zhì)有較大不同精品.空腹血糖正常值標(biāo)準(zhǔn)(2015最新)發(fā)布時(shí)間：2015-07-27 有14人參與 來源：糖尿病防治|作者： 不少糖尿病患者被確診時(shí)都很驚訝：每

13、年都參加體檢，為何糖尿病沒有被及時(shí)查出來呢? 專家說：“我們了解目前常規(guī)體檢只查空腹血糖，這不容易反映出血糖的真實(shí)狀態(tài)，容易漏診早期糖尿病。不少體檢者空腹血糖正常，但餐后2小時(shí)血糖高于正常值，進(jìn)一步檢測才能發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，被診斷為2型糖尿病?！?空腹血糖正常值標(biāo)準(zhǔn)(2015最新) 一般空腹全血血糖為3.96.1毫摩爾/升(70110毫克/分升)，血漿血糖為3.96.9毫摩爾/升(70125毫克/分升)。以下是診斷糖尿病的幾個(gè)情況： 空腹全血血糖6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)，2次重復(fù)測定可診斷為糖尿病。 精品. 當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/

14、升(100毫克/分升)以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上，應(yīng)做糖耐量試驗(yàn)。 當(dāng)空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時(shí)，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時(shí)，不必進(jìn)行其它檢查，即可診斷為糖尿病。 空腹血糖正常健康 近五成糖尿病患者易被漏診 由于常規(guī)體檢測的都是空腹血糖，集體體檢幾乎都沒有餐后血糖這一項(xiàng)，我們也常陷入“空腹血糖正常就可以安然無憂”的誤區(qū)，這導(dǎo)致46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期易被漏診。因此，餐后2小時(shí)血糖檢測對(duì)于糖尿病的早發(fā)現(xiàn)診斷早治療具有重要意義。 糖尿病前期的兩種情況界定 精品.糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖

15、之間的一種狀態(tài)，被認(rèn)為是從正常血糖到糖尿病前期的必經(jīng)階段，是糖尿病的預(yù)警信號(hào)。由于毫無癥狀，不少人認(rèn)為血糖輕微高于正常值并不需要跟進(jìn)和控制，其實(shí)這樣極有可能跌入糖尿病的“隱形陷阱”，成為“前期病人”。從健康人發(fā)展成糖尿病患者，大都經(jīng)過空腹血糖受損或糖耐量減退這個(gè)階段。 糖尿病前期診斷具體可分為三種情況： 一是空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/l到11.1mmol/l之間，稱為igt(糖耐量低減); 二是空腹血糖在6.1mmol/l到7.0mmol/l之間，稱為ifg(空腹血糖受損); 三是第一、二種igt與ifg均存在。 精品.專家說：“第一種情況(igt)占到總體的70%到80%。需要

16、注意7.8mmol/l這個(gè)值，這是餐后兩小時(shí)血糖正常值的上限，餐后血糖一旦超過此值，可以診斷為糖尿病前期或糖尿病。血糖輕微高于正常值的人群應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，即使被確診為“糖尿病的前期病人”，通過控制飲食和體重，血糖值有機(jī)會(huì)自然回落的?！?生活方式干預(yù)避免發(fā)展為糖尿病 在糖尿病前期，“三多一少”(即多尿、多飲、多食和體重減輕)的典型癥狀表現(xiàn)得并不明顯，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，一半患者會(huì)發(fā)展為糖尿病，為降低糖尿病以及并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，高危人群包括老年、肥胖、超重、有家族史、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運(yùn)動(dòng)少等人群均應(yīng)特別關(guān)注餐后血糖。此類人群在常規(guī)體檢測空腹血糖之余，應(yīng)定期檢測餐后血糖，以便盡早發(fā)現(xiàn)高血糖，并及時(shí)采取干預(yù)措施。 精品.通過生活方式干預(yù)能夠有效降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不得糖尿病。生活方式干預(yù)主要包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)可以不用藥。一般來說如果堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)療法一年時(shí)間，基本可以達(dá)到降低血糖的目的。