骨筋膜室綜合癥

1、1234形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。5678筋膜下血腫肌肉組織水腫骨筋膜室內(nèi)容物體積增加骨筋膜室內(nèi)壓力增加肢體擠壓傷外包扎過緊骨筋膜室內(nèi)容積減少靜脈被壓毛細(xì)血管壓上升滲出增加水腫動(dòng)脈痙攣休克 抬高患肢小動(dòng)脈壓下降小動(dòng)脈壁內(nèi)外壓力差下降組織灌注壓下降組織灌注減少 小動(dòng)脈關(guān)閉（早期大動(dòng)脈搏動(dòng)仍可存在）毛細(xì)血管通透性增加肌肉及神經(jīng)組織進(jìn)行性壞死肌球蛋白尿腎功能衰竭大量滲出液休克酸中毒 高鉀血癥心律不齊91011功能異常，完全缺血1224小時(shí)，將發(fā)生永久性神經(jīng)功能喪失；肌肉缺血24小時(shí)，即可出現(xiàn)功能改變，812小時(shí)后發(fā)生不可逆性損害。1213141516四、臨1

2、7五、1819是骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的重要表現(xiàn)。超出骨折范圍至晚期缺血嚴(yán)重可無疼痛20動(dòng)牽伸指或趾時(shí)，可引起劇烈疼痛，為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。21脹，有嚴(yán)重壓痛，觸診可感到室內(nèi)張力增高。22正常。肢體遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)存在并不是安全的指標(biāo)23CP）2425六、減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉、神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。262728筋膜腔切開常用部位2930313233343536血漿膠體滲透壓、增加血流量、降低周圍循環(huán)阻力、改善微循環(huán)。37間室綜合征的原因，對(duì)肢體的創(chuàng)傷、尤其是閉合性創(chuàng)傷的患者必須有充分的認(rèn)識(shí)，在骨折復(fù)位時(shí)要輕柔穩(wěn)妥，切勿反復(fù)而粗暴地進(jìn)行整復(fù)而加重軟組織損傷。禁止抬高、按摩、熱敷患肢，以免增加滲出及組織對(duì)無氧代謝產(chǎn)物的吸收。3839手術(shù)后縫合間室筋膜過緊，使筋膜間室容量縮??；開放性損傷關(guān)閉傷口時(shí)，皮膚及筋膜缺損時(shí)強(qiáng)行將傷口閉合，減少了間室容量，限制了創(chuàng)傷后組織因水腫而產(chǎn)生的腫脹，引起間室內(nèi)壓力急劇上升。所以，對(duì)這類病例一般不宜將缺損的皮膚或筋膜縫合過緊，必要時(shí)可閉合一部分，其它部分敞開。40慎，護(hù)理不仔細(xì)，使液體或血液外滲，特別是一些刺激性藥物滲到筋膜間室內(nèi)，使其內(nèi)容體積增加，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，組織液滲透壓上升。這些因素共同作用的結(jié)果促使筋膜間室內(nèi)壓力上升，引起本綜合癥。所