腫瘤標(biāo)志物臨床意義ppt課件

1、核醫(yī)學(xué)科體外分析室腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（甲胎蛋白（afp） 數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.1.原發(fā)性肝癌的診斷；對某些睪丸和卵巢的生殖細(xì)胞腫瘤、原發(fā)性肝癌的診斷；對某些睪丸和卵巢的生殖細(xì)胞腫瘤、 胎兒畸形的診斷也具有一定的臨床意義。胎兒畸形的診斷也具有一定的臨床意義。2.2.非惡性疾?。ú《拘愿窝缀透斡不颊撸┑?。非惡性疾?。ú《拘愿窝缀透斡不颊撸┑?。癌胚抗原（癌胚抗原（cea） ceacea數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.廣譜腫瘤標(biāo)志物，惡性消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、廣譜腫瘤標(biāo)志物，惡性消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及其他惡性腫瘤都有不同程度的陽性率。卵巢癌及其他惡性腫瘤都有不同程

2、度的陽性率。2.2.肝硬化、肝炎、肺氣腫、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病肝硬化、肝炎、肺氣腫、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病ceacea可升高?？缮?。癌癥越晚期，cea越高，陽性率越高體積越大，cea越高轉(zhuǎn)移者，cea高2微球蛋白（微球蛋白（2-mg） 2 2-mg-mg數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.尿路感染部位的診斷：尿路感染部位的診斷：下尿道感染，尿中下尿道感染，尿中2 2-mg-mg不高；上不高；上尿道感染，尿中尿道感染，尿中2 2-mg-mg排泄升高。排泄升高。2.2.腎小球疾病的診斷腎小球疾病的診斷：由于血中：由于血中2 2-mg-mg的水平比較穩(wěn)定，一的水平比較穩(wěn)定，一般腎小球疾病血

3、般腎小球疾病血2 2-mg-mg將升高，在腎病綜合癥時，尿?qū)⑸?，在腎病綜合癥時，尿2 2- -mgmg也隨嚴(yán)重程度而增高。也隨嚴(yán)重程度而增高。3. 3. 各種急慢性白血病、各種急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液疾病的診斷及鑒別診斷糖類抗原糖類抗原ca 50 ca50數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.1.主要用于胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的輔助診斷，主要用于胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌的輔助診斷， 其中胰腺癌其中胰腺癌（陽性率可達(dá)87）、病人增高最明顯。病人增高最明顯。2.2.肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性肝癌、肺癌、卵巢癌、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性 疾病等疾病等ca50

4、ca50也可升高；也可升高；3.3.潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化等良性病變，也可增高。潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化等良性病變，也可增高。 糖類抗原（糖類抗原（ca199） ca199ca199數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.1.用于胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、胃癌用于胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、胃癌 、結(jié)、結(jié)/ /直腸癌，直腸癌，肝癌的診斷，肝癌的診斷，尤其胰腺癌晚期的陽性率可達(dá)尤其胰腺癌晚期的陽性率可達(dá)75%75%，是重要的是重要的輔助診斷指標(biāo)輔助診斷指標(biāo)2.2.其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：乳腺癌、卵巢癌、其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等肺癌等3.3.某些消化道炎癥某些消化道炎

5、癥ca19-9ca19-9也有不同程度的升高，如：急性胰也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等糖類抗原糖類抗原ca242 ca242ca242數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 1.1.意義同意義同ca50ca50，可與其它腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷多種常見的可與其它腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷多種常見的腫瘤腫瘤2.2.胰腺癌、膽管癌胰腺癌、膽管癌ca242ca242的陽性率高達(dá)的陽性率高達(dá)88%-100%88%-100%糖類抗原（糖類抗原（ca-724） ca724ca724數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.1.廣譜腫瘤標(biāo)志物，對胃

6、癌有較高的敏感度，陽性率達(dá)廣譜腫瘤標(biāo)志物，對胃癌有較高的敏感度，陽性率達(dá) 65-70% 65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高。，有轉(zhuǎn)移者更高。2.2.對膽道系統(tǒng)腫瘤對膽道系統(tǒng)腫瘤, ,結(jié)直腸癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有結(jié)直腸癌，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌也有一定的陽性率。一定的陽性率。 3.3.ca724ca724還可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷還可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷糖類抗原糖類抗原ca-125 ca125ca125數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.ca1251.ca125用于卵巢癌的診斷，是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)，用于卵巢癌的診斷，是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)，陽性率達(dá)陽

7、性率達(dá)61.4%61.4%； 2.2.其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。如宮頸癌、其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率。如宮頸癌、 宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等3.3.在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)ca125ca125升高升高糖類抗原糖類抗原ca-153 ca153ca153數(shù)值升高意義：數(shù)值升高意義：1.1.乳腺癌的診斷乳腺癌的診斷2.2.其他惡性腫瘤也有一定的陽性率其他惡性腫瘤也有一定的陽性率, ,如：肺癌、結(jié)腸癌、如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝

8、癌等3.3.肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病， 陽性率一般陽性率一般10%0.1,3.fpsa/tpsa0.1,用于鑒別診斷前列腺癌指標(biāo)用于鑒別診斷前列腺癌指標(biāo) 雖然婦女沒有前列腺器官，雖然婦女沒有前列腺器官，psapsa也存在于女性組織和體液也存在于女性組織和體液中，具有臨床應(yīng)用價值。中，具有臨床應(yīng)用價值。psapsa陽性乳腺癌患者治愈率較高。陽性乳腺癌患者治愈率較高。乳頭溢液中乳頭溢液中psapsa的水平提示患乳腺癌的危險性。的水平提示患乳腺癌的危險性。絨毛膜促性腺激素絨毛膜促性腺激素亞單位亞單位 （-hcg） 用于用于診斷早孕

9、診斷早孕用于絨毛膜癌、宮外孕、葡萄胎的診斷及監(jiān)測治療；用于絨毛膜癌、宮外孕、葡萄胎的診斷及監(jiān)測治療；流產(chǎn)及化療的監(jiān)測治療等。流產(chǎn)及化療的監(jiān)測治療等。用于診斷非精原細(xì)胞性睪丸癌用于診斷非精原細(xì)胞性睪丸癌, ,陽性率達(dá)陽性率達(dá)70%70%。 宮外孕：對月經(jīng)過期，臨床上無早孕癥狀，懷疑宮外孕者，此時尿妊娠試驗(yàn)往往陰性，尿、血hcg很低或陰性，但血-hcg為陽性或很高，可幫助確診。細(xì)胞角蛋白十九片段(cyfra211)cy211cy211數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、腺癌、小鱗狀上皮細(xì)胞癌、非小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌血清細(xì)胞

10、肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌血清cy211cy211升高升高2.2.子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、 胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清胃癌、結(jié)腸癌、肝癌血清cy211cy211升高升高3.3.血清血清cy211cy211值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織分型相關(guān)鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（scca） sccascca數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 1.1.用于診斷宮頸癌；對宮頸癌術(shù)后及化療后的治療監(jiān)測以用于診斷宮頸癌；對宮頸癌術(shù)后及化療后的治療監(jiān)測以及指導(dǎo)治療方案有重要意義；及指導(dǎo)治療方案有重要意義；2.2.用于肺鱗

11、狀上皮細(xì)胞癌及食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌用于肺鱗狀上皮細(xì)胞癌及食道癌、頭頸部癌等各種鱗癌的臨床診斷；的臨床診斷；3.3.肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等，肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰、結(jié)核等，sccascca也有一定的也有一定的陽性率陽性率 sccascca是用于診斷鱗癌最早，也是最有效的腫瘤標(biāo)志物是用于診斷鱗癌最早，也是最有效的腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nse） nsense數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷及監(jiān)測治療及監(jiān)測治療2.2.神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷及監(jiān)測治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤的鑒別診斷及監(jiān)測治療3.3.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤神經(jīng)內(nèi)

12、分泌腫瘤, ,nsense升高升高, ,如：嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓如：嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤等樣癌、黑色素瘤、胰島細(xì)胞瘤等 標(biāo)本采集如果標(biāo)本采集如果溶血溶血，可出現(xiàn)可出現(xiàn)假陽性假陽性鐵蛋白（鐵蛋白（ferritin） ferritinferritin意義意義: :數(shù)值升高因素數(shù)值升高因素1. 1. 肝癌等惡性疾病數(shù)值升高肝癌等惡性疾病數(shù)值升高2. 2. 各種各種良性肝臟疾病及慢性腎衰良性肝臟疾病及慢性腎衰f ferer升高升高數(shù)值下降因素：數(shù)值下降因素：1.1.與鐵缺乏相關(guān)。與鐵缺乏相關(guān)。 2.2.用于缺鐵性貧血和鐵利用障礙性貧血的鑒別用于缺鐵性貧血和鐵利用障礙性貧血的鑒

13、別 黑色素瘤、皮膚癌、腦癌標(biāo)志物黑色素瘤、皮膚癌、腦癌標(biāo)志物（sangtec100） s100s100數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: :1.1.用于惡性黑色素瘤的輔助診斷和療效評價。用于惡性黑色素瘤的輔助診斷和療效評價。2.2.監(jiān)測心臟手術(shù)和冠狀動脈分流移植手術(shù)時對大腦的監(jiān)測心臟手術(shù)和冠狀動脈分流移植手術(shù)時對大腦的 損傷情況。損傷情況。3.3.進(jìn)行心肺分流術(shù)后對神經(jīng)心理影響的預(yù)后判斷。進(jìn)行心肺分流術(shù)后對神經(jīng)心理影響的預(yù)后判斷。組織多肽酶組織多肽酶(tpa)(tpa)tpatpa數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 于體外測定由上皮細(xì)胞引起的腫瘤（如肺癌，乳腺癌，于體外測定由上皮細(xì)胞引起的腫瘤（如肺癌，乳

14、腺癌， 胃腸道癌，以及膀胱癌等）胃腸道癌，以及膀胱癌等）甲胎蛋白異質(zhì)體甲胎蛋白異質(zhì)體(afp-l3)afp-l3afp-l3數(shù)值升高意義數(shù)值升高意義: : 用于急性肝炎、自身免疫性肝炎與肝癌的診斷及鑒別診用于急性肝炎、自身免疫性肝炎與肝癌的診斷及鑒別診斷斷 陽性：陽性：afp-l3/afp10%afp-l3/afp10% 陰性陰性: afp-l3/afp10%: afp-l3/afp0.1fpsa/tpsa0.1項(xiàng)目組合腫瘤兩項(xiàng)： afp甲胎蛋白 cea 癌胚抗原男性腫瘤16項(xiàng)：afp甲胎蛋白 cea 癌胚抗原 糖類抗原ca199 總前列腺特異抗原 tpsa 游離前列腺特異性抗原fpsab2-mg微球蛋白 fer鐵蛋白 nse神經(jīng)元特異性稀醇化酶糖類抗原ca50 糖類抗原ca242 糖類抗原ca724scca鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原 cy211細(xì)胞角蛋白19片段tpam組織多肽抗原 s100黑色素瘤腦癌標(biāo)志物afp-l3