氣候變化對(duì)傳染病的影響

1、-作者xxxx-日期xxxx氣候變化對(duì)傳染病的影響【精品文檔】科學(xué)證據(jù)十分清楚,地球正在變暖,變暖的速度在加速。氣象學(xué)家們預(yù)測(cè)到2100年，全球平均氣溫將上升2。2008年4 月7日世界衛(wèi)生日的主題為“應(yīng)對(duì)氣候變化,保護(hù)人類健康”，WHO 選定該主題是因?yàn)檎J(rèn)識(shí)到氣候變化對(duì)全球衛(wèi)生安全造成的威脅正在日益增長(zhǎng)，旨在促進(jìn)公眾參與防范氣候變化對(duì)健康不良影響的全球宣傳運(yùn)動(dòng)。氣候變化將可能干擾地區(qū)的天氣形式和生態(tài)平衡，從而造成對(duì)人體健康的多方面影響，主要體現(xiàn)在：通過影響傳染源導(dǎo)致傳染病的發(fā)生增加及地理分布擴(kuò)大；通過影響糧食產(chǎn)量導(dǎo)致營養(yǎng)不良型疾病；通過海平面升高引起的人口遷移導(dǎo)致傳染病和心理疾病的增加；通過

2、影響空氣質(zhì)量導(dǎo)致呼吸道傳染病增多；通過影響社會(huì)，經(jīng)濟(jì)和人口導(dǎo)致更廣范圍的公共衛(wèi)生問題 。在由氣候變化產(chǎn)生的健康效應(yīng)中，其中最重要的一個(gè)方面就是對(duì)傳染病傳播的影響。全球氣候變化將直接或間接影響許多傳染?。ㄓ绕涫窍x媒傳染病譬如瘧疾、血吸蟲病、病毒性腦炎和登革熱等）的傳播過程；全球趨暖還將使海平面和海表面溫度上升，從而增加經(jīng)水傳播疾?。ɡ缁魜y和貝類水產(chǎn)品中毒）的發(fā)病率。因此我們應(yīng)積極發(fā)展疾病預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生對(duì)策，減少氣候變化對(duì)傳染病傳播的可能影響。1、氣候變化對(duì)蟲媒傳染病的影響全球氣候變化將影響蟲媒傳染病的傳播，這些影響主要表現(xiàn)在改變蟲媒的地區(qū)分布，增加蟲媒繁殖速度與侵襲力和縮短病原體的外潛伏期

3、。受氣候變化影響較大的蟲媒傳染病包括瘧疾、血吸蟲并登革熱和其它蟲媒病毒性疾病。（1）瘧疾是目前研究最多的氣候變化相關(guān)傳染病，在非洲、歐洲、亞洲、美洲，甚至在全部病例均為輸入型病例的大洋洲都開展了相關(guān)研究。大多數(shù)研究結(jié)果表明，氣溫、降雨量與瘧疾病例的增加呈正相關(guān)。瘧疾也是全球流行最嚴(yán)重的蟲媒傳染病，全世界有1/20的人口患有瘧疾，每年有3億5000萬新病例，約200萬人死于該病。瘧疾在有些地區(qū)原已被消滅或控制，但現(xiàn)呈復(fù)發(fā)之勢(shì)，這主要是由于瘧原蟲和傳播瘧疾的蚊蟲已對(duì)殺蟲劑產(chǎn)生抗藥性。氣候因素（如溫度和濕度）直接影響瘧疾的傳播，由于瘧原蟲一般在16以下難以存活，所以瘧疾分布有地區(qū)性。溫度可直接影響瘧

4、原蟲的生長(zhǎng)和蚊蟲的生命周期。充沛的雨量有利于蚊蟲的滋生，適宜的氣候條件可加強(qiáng)蚊蟲的侵襲力。如1987年，瘧疾在盧旺達(dá)大流行，主要是由于氣溫（尤其是最低氣溫）升高和連續(xù)下雨。計(jì)算機(jī)模型預(yù)測(cè)到2100年，世界人口受瘧疾影響的比例將可能由現(xiàn)在45%增至60%，即每年將新增病例5000萬8000萬。（2）登革熱是最常見的蚊蟲傳播的病毒性感染疾病，全球的登革熱病例在過去的50年增加了30倍。大洋洲的一項(xiàng)研究表明，如果沒有有效的政策和公共衛(wèi)生措施，到2100年，登革熱的傳播地區(qū)可能向南(氣溫相對(duì)較低的地區(qū))延伸1600公里，如果立即采取有效措施控制溫室氣體排放量，登革熱向南的延伸可以控制在600公里之內(nèi)

5、。中國和馬來西亞也有天氣變量與登革熱關(guān)系的相關(guān)報(bào)道 。每年全球有25萬到50萬登革熱病例。流行病學(xué)研究表明：氣溫是影響登革熱傳播的重要因素，當(dāng)氣溫升高時(shí)，病毒在蚊蟲體內(nèi)的潛伏期縮短，蚊蟲叮咬人群的頻率加快。目前，登革熱主要分布在一些熱帶地區(qū)，但隨著全球趨暖，登革熱分布范圍可能擴(kuò)大（傳播登革熱病毒的蚊蟲易被霜凍和持續(xù)低溫天氣殺死）。（3）乙腦和流行性出血熱與氣候變化的關(guān)系研究較少。有限的研究表明，氣溫、降雨和濕度都可以影響乙腦的發(fā)病率，而且這種影響在農(nóng)村和城市中均有體現(xiàn)。流行性出血熱是由漢坦病毒引起的人畜共患病，主要經(jīng)鼠類傳播。目前，氣候變化對(duì)嚙齒類動(dòng)物傳播的疾病的影響尚不明確。安徽省的研究顯示

6、降雨量與出血熱的發(fā)生存在負(fù)相關(guān)關(guān)系 ，但仍需要更多的研究來證實(shí)。(4) 立夫特山谷熱(Rift vally fever，RVF)為一種人畜共患性疾病，發(fā)生于南非、肯尼亞及埃及。該病經(jīng)蚊傳播，主要侵襲對(duì)象是牛、綿羊和山羊，病死率高尤以新生家畜為甚。立夫特山谷熱病原立夫特山谷熱病毒屬布尼病毒科白蛉病毒屬, 該病毒傳播媒介眾多,可由多種屬蚊子傳播,也可經(jīng)其它節(jié)肢動(dòng)物傳播。該病于2000年9月首次從非洲大陸入侵亞洲的沙特阿拉伯及也門,致使2國數(shù)百人發(fā)病。北京出入境動(dòng)物疾病急診中心報(bào)道，氣候變化可導(dǎo)致立夫特山谷熱的傳播向北延伸，穿過地中海和阿拉伯海，對(duì)動(dòng)物及人類健康帶來新的威脅。（5）血吸蟲病現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)

7、資料表明，氣溫可影響血吸蟲和釘螺的生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖和死亡，并可影響人群和疫水的接觸情況。一般在低氣溫時(shí)（9以下），血吸蟲感染不會(huì)發(fā)生，但感染機(jī)率隨氣溫升高而增加，氣溫在2427時(shí)，血吸蟲感染率可達(dá)最高。但氣溫過高時(shí)（39或以上），可造成釘螺死亡，血吸蟲感染率反而下降。此外，釘螺分布還受到降雨量的影響。最近據(jù)數(shù)學(xué)模型預(yù)測(cè)，到2050年，由氣候變化而增加的血吸蟲病例數(shù)可高達(dá)500萬。2、氣候變化與腸道傳染病的影響許多腸道傳染病的發(fā)病率都呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性增加，可見氣候變化會(huì)對(duì)此類疾病具有影響。但是，氣候變化與腸道傳染病的關(guān)系只在最近幾年才被關(guān)注，相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于氣候變化與蟲媒傳染病關(guān)系的研究，且

8、尚無肯定結(jié)論。目前的研究顯示，溫度和濕度可以直接影響病原體的繁殖及在環(huán)境中的生存時(shí)間。降雨(尤其是強(qiáng)降雨量)可增加飲用水被污染的頻率和受污染程度，氣候變化可影響水的來源及衛(wèi)生狀況，水的短缺會(huì)增加人們使用污染水源的可能性，所有這些因素都可以導(dǎo)致腸道傳染病增加。有限的研究主要針對(duì)沙門氏菌感染(Salmonellainfection)、空腸彎曲桿菌感染(Campylobacterinfection)和細(xì)菌性痢疾(Bacillary dysentery)。秘魯?shù)囊豁?xiàng)研究表明氣溫每升高1度可以導(dǎo)致患嚴(yán)重腹瀉的危險(xiǎn)增加5。澳大利亞的研究顯示溫度與沙門氏菌感染病例數(shù)呈正相關(guān)。溫度與空腸彎曲桿菌感染關(guān)系研究的

9、結(jié)果并不一致，一些研究顯示正相關(guān)關(guān)系，另外一些則顯示無相關(guān)性或負(fù)相關(guān)關(guān)系 。我國研究結(jié)果顯示氣溫與細(xì)菌性痢疾病例數(shù)成正相關(guān)關(guān)系，同時(shí)，不同的氣候地區(qū)的結(jié)果不盡相同，北方溫帶城市氣溫的作用有閾值，而在南方亞熱帶城市則未發(fā)現(xiàn)。目前，一種新的毒力更強(qiáng)的O139型霍亂弧菌正從南亞蔓延到東歐等國。氣候變化（諸如氣溫升高，降雨量增加，更頻繁的洪水，風(fēng)暴和海平面上升等）和環(huán)境惡化（如在難民營里）可引起霍亂爆發(fā)流行。最近，霍亂流行的生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)越來越受到科學(xué)界的重視，即自然生態(tài)系統(tǒng)的失衡與霍亂大流行有關(guān)?，F(xiàn)已知海洋浮游植物為霍亂（或副霍亂）弧菌提供了棲息場(chǎng)所。當(dāng)海水溫度上升或呈富營養(yǎng)化時(shí)（如沿海城市向海洋排污過

10、多），海洋浮游植物大量繁殖（如海藻泛濫造成“赤潮”）。這將有利于霍亂和其它疾病（如貝類海產(chǎn)品中毒）的爆發(fā)流行。如1991年10月，赤潮在智利引起三百多例貝類海產(chǎn)品中毒，造成11人死亡，并同時(shí)在拉美國家引起霍亂流行。因此，全球趨暖將可能增加經(jīng)食物傳播疾病的發(fā)生。例如，19821991年，英國經(jīng)食物傳播疾病的發(fā)病率與平均氣溫密切相關(guān)，而且這種相關(guān)尚有閾值，即平均氣溫高于時(shí)，這種相關(guān)關(guān)系才存在。因此，預(yù)測(cè)到2050年，英國的經(jīng)食物傳播疾病將增加5%20%.3、氣候變化與呼吸道傳染病的影響 影響傳染病的因素有很多，空氣濕度極其可能為呼吸道傳染病起伏的相關(guān)因素之一。病原以飛沫形式噴出，水分急劇蒸發(fā)才能懸

11、浮于空中，而在空氣濕度很大的地區(qū)就不能實(shí)現(xiàn)此步驟，從而很快沉落于地下。結(jié)核分枝桿菌以飛沫和塵埃兩種形式的載體進(jìn)入肺泡，空氣傳播飛沫直徑必須近似于2 m 的才能深入肺泡，“過大”早期沉落于上呼吸道，“過小”隨呼吸而呼出肺泡，都不能使攜帶病原的飛沫實(shí)現(xiàn)感染。高濕度時(shí)期或地區(qū)，濕度近似于飽和，而空氣攜帶負(fù)離子濃度很高，這些都加速了飛沫的沉降，降落于地面的病原在濕度和負(fù)離子濃度很高的沿海地區(qū)更難于通過塵埃進(jìn)入空中。相比中原地區(qū)日益干燥的空氣不僅有利于飛沫漂浮，更易通過塵埃攜帶傳播人群。邢臺(tái)市疾病預(yù)防控制中心的工作人員通過對(duì)結(jié)核病在沿海與內(nèi)陸、過去和現(xiàn)在、春季和夏秋雨季的不同發(fā)病率為方法，探索氣候與呼吸

12、道傳染病的影響關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)三種方法都顯示發(fā)病率與氣候因素的變化呈一致性，氣候干燥發(fā)病率升高?？梢姎夂蛞蛩貙?duì)呼吸道傳染病和腸道傳染病也有非常明顯的作用。文獻(xiàn)：1. Martin,-V; Chevalier,-V; Ceccato,-P,et al. The impact of climate change on the epidemiology and control of Rift Valley fever. Rev-Sci-Tech. 2008 Aug; 27(2): 413-2. Xu,-J; Sharma,-R; Fang,-J; Xu,-Y. Critical linkages between land-use transition and human health in the Himalayan region. Environ-Int. 2008 Feb; 34(2): 239-473. Zhou