淺談我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度存在問(wèn)題及完善畢業(yè)論文

1、淺談我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度存在問(wèn)題及完善摘 要 當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度存在著一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：社會(huì)保障制度殘缺不全,保障項(xiàng)目較小，發(fā)展模式不夠清楚；政府投入少，保障范圍窄，覆蓋面小，保障水平低，管理不夠科學(xué)和規(guī)范；農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)農(nóng)村社保費(fèi)用，自覺(jué)參與社保的意識(shí)薄弱。這些問(wèn)題都礙于社會(huì)保障功能的正常發(fā)揮，要解決這些問(wèn)題,政府必須承擔(dān)起主要責(zé)任,加大對(duì)農(nóng)村社保的投入；要加快發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì),夯實(shí)農(nóng)民參加社保的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；大力宣傳農(nóng)村社會(huì)保障制度,使農(nóng)民群眾充分認(rèn)識(shí)到該制度的優(yōu)越性,提高農(nóng)民社會(huì)保障意識(shí)；要加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障立法,完善農(nóng)村社會(huì)保障的法律體系,使農(nóng)村各項(xiàng)社保工作有法可依；完善公共財(cái)政, 促進(jìn)

2、農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)。 關(guān)鍵詞：農(nóng)村社會(huì)保障制度 養(yǎng)老保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)救助 abstract china's rural social security system there are some problems,mainly: incomplete social security system, protection of the project is small, the mode of development is not clear enough; lessgovernment investment, narrow the scope of protection, the

3、 coverage of small, low level of protection and management are notscientific and specification; farmers to afford the rural social security costs, and consciously participate in a poor sense ofsocial security. these problems are due to the normal functioningof social security, to solve these problem

4、s, the government must assume the primary responsibility to increase investment in rural social security; to accelerate the development of rural economy, toreinforce the farmers to participate in the economic basis forsocial security; vigorously publicize the rural community security system, the pea

5、sant masses fully aware of the superiority of the system, to improve farmers' awareness of social security; to strengthen the rural social security legislation, improve the legal system of the rural social security, and various rural social securitylaws to go by; improve the public finances to p

6、romote rural social security system. keywords: rural social security system, pension insurancemedical insurance and social relief目 錄引言（緒論） 1一、當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度現(xiàn)狀 2（一）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度 2（二）農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 2（三） 農(nóng)村社會(huì)救助、福利制度 3二、當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障面臨的問(wèn)題 4（一）制度 4 1.社會(huì)保障制度殘缺不全,保障項(xiàng)目較小4 2.社會(huì)保障發(fā)展模式不夠清楚 4（二）政府 4 1. 政府投入少，保障范圍窄，覆蓋面小，保障水平低4

7、2. 政府管理不夠科學(xué)和規(guī)范 5（三）農(nóng)民 5 1. 農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)農(nóng)村社保費(fèi)用 5 2. 農(nóng)民自覺(jué)參與社保的意識(shí)薄弱 6三、進(jìn)一步完善我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的對(duì)策思考 6（一）加大國(guó)家對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投入 6（二）夯實(shí)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ) 6（三）提高農(nóng)民自愿參與農(nóng)村社會(huì)保障的意識(shí) 7（四）完善農(nóng)村社會(huì)保障制度法規(guī)法律體系 7（五）完善公共財(cái)政, 促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè) 8結(jié)論 9注釋 10參考文獻(xiàn) 11附錄 12致謝 13引 言 社會(huì)保障直接關(guān)系著億萬(wàn)百姓的切身利益，是全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。 黨的十六屆五中全會(huì)提出了建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的歷史任務(wù)，發(fā)展農(nóng)村社會(huì)

8、保障制度作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，近年來(lái)倍受重視。然而，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的建立與運(yùn)行是比較短暫的，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、在運(yùn)行的過(guò)程中也還存在很多問(wèn)題需要我們進(jìn)一步的完善農(nóng)村社會(huì)保障制度。一當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度現(xiàn)狀（一）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)存的問(wèn)題主要有：隨著改革開(kāi)放的進(jìn)行，曾經(jīng)起到很大作用的農(nóng)村合作醫(yī)療體系逐漸消亡，決定多少居民失去了基本的醫(yī)療保障，退回到家庭保障。與之對(duì)應(yīng)，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也陷于癱瘓，村級(jí)衛(wèi)生所或不復(fù)存在，或成為私人診所；農(nóng)村衛(wèi)生投入總體不足，衛(wèi)生資源短缺；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格昂貴，貧困人口存在著“因病致貧，因貧致病”的惡性循

9、環(huán)問(wèn)題。 從法律的角度看，由于近20年來(lái)改革開(kāi)放帶來(lái)巨大的變化，使社會(huì)和生產(chǎn)隊(duì)掌握的資源分散到農(nóng)戶手中，其經(jīng)濟(jì)來(lái)源日益枯竭，已經(jīng)沒(méi)有支付全體農(nóng)村居民醫(yī)療福利能力。故原有的農(nóng)村合作醫(yī)療體系、農(nóng)村基本醫(yī)療保障法及相關(guān)政策已不適應(yīng)現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療的實(shí)際，所以應(yīng)加緊制定相關(guān)政策以指導(dǎo)現(xiàn)階段的農(nóng)村醫(yī)療工作。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，應(yīng)完善相關(guān)立法，以使其更具可操作性、可行性，促進(jìn)農(nóng)村合作工作的開(kāi)展。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步推行，最終將其納入農(nóng)村社會(huì)保障制度中進(jìn)行改制規(guī)制。（二）農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度現(xiàn)存問(wèn)題主要有：現(xiàn)階段將農(nóng)村務(wù)農(nóng)、務(wù)工、經(jīng)商等各類人員全部納入保險(xiǎn)對(duì)象的做法，將已

10、經(jīng)實(shí)際脫離農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的務(wù)工，經(jīng)商人員再次束縛在土地上，使這部分農(nóng)村剩余勞動(dòng)力“只能離土不能離鄉(xiāng)”、“只能進(jìn)廠不能進(jìn)城”。絕大多數(shù)的參保農(nóng)民及其保金，基本上是農(nóng)民自己繳納的，這與“社會(huì)保障”的本質(zhì)不符。養(yǎng)老保障制度小養(yǎng)老保障監(jiān)管機(jī)制不健全。由于基金監(jiān)管缺乏較好的制約機(jī)制，加之基金增值渠道單一，存銀行和傳統(tǒng)意義上的買(mǎi)國(guó)債是各級(jí)農(nóng)保基金增值的主要方式，而基金存銀行增值利率顯低于結(jié)付利率，其結(jié)果是保險(xiǎn)費(fèi)征收的越多，其基金收支赤字就越大。而各級(jí)政府不承諾財(cái)政兜底，因此基層單位自行動(dòng)用資金進(jìn)行各種投資來(lái)實(shí)現(xiàn)增值。 從法律角度來(lái)看，由于環(huán)境和條件的變化，農(nóng)村及相關(guān)政策已不適應(yīng)現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的實(shí)際 所以應(yīng)加

11、緊制定相關(guān)政策以指導(dǎo)現(xiàn)階段的農(nóng)村養(yǎng)老工作。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，應(yīng)確立農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)法保障并促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老工作開(kāi)展。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)立法中確立國(guó)家對(duì)農(nóng)保基金進(jìn)行統(tǒng)一管理，成立專門(mén)的基金運(yùn)營(yíng)投資機(jī)構(gòu)來(lái)管理，運(yùn)營(yíng)資金并由專門(mén)機(jī)構(gòu)監(jiān)督。規(guī)定基金可投資于債券、抵押貸款、投票和房地產(chǎn)等，實(shí)現(xiàn)投資項(xiàng)目多元化，并規(guī)定投資方法，投資方向、投資比例，以最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)基金的保值增值。（三） 農(nóng)村社會(huì)救助、福利制度 我國(guó)農(nóng)村社會(huì)救助制度和福利制度，過(guò)去主要體現(xiàn)在“五?！惫B(yǎng)、貧困戶的補(bǔ)助、災(zāi)難的救濟(jì)、復(fù)員軍人的安置、傷殘軍人及軍屬的優(yōu)待撫恤等方面，現(xiàn)階段，這一體系正逐漸向農(nóng)村最低生活保障制度推進(jìn)和展開(kāi)。 （1）“五?！惫B(yǎng)制

12、度 當(dāng)前“五保”供養(yǎng)面臨的問(wèn)題主要為：法律上的障礙，如農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例采取了“政府請(qǐng)客，集體買(mǎi)單”的負(fù)擔(dān)形式，存在負(fù)擔(dān)不平衡且集體經(jīng)濟(jì)越薄弱一般負(fù)擔(dān)反而越重的問(wèn)題。另外資金問(wèn)題是我國(guó)“五?！敝贫让媾R困難的關(guān)鍵。從法律角度看，由于和環(huán)境和條件的變化，五保條例已不適應(yīng)現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村五保供養(yǎng)的實(shí)際，所以應(yīng)加緊制定相關(guān)政策以指導(dǎo)現(xiàn)階段的“五?！惫ぷ鳌ｉL(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行修改以使其更具可操作性、可行性，促進(jìn)五保工作的展開(kāi)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)村最低社會(huì)保障制度的逐步推行，最終將其納入農(nóng)村最低生活保障制度中進(jìn)行規(guī)制。 （2）農(nóng)村社會(huì)救助制度 傳統(tǒng)的農(nóng)村社會(huì)救助體系，存有多種弊端，最大的弊端是救助主體大

13、門(mén)，政府大門(mén)，各自為政，造成救助成本高、救助力量分散、救助項(xiàng)目重復(fù)。又由于我國(guó)存在著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的地區(qū)差異，對(duì)宏觀政策的回應(yīng)地域差異較大因而農(nóng)村社會(huì)救助體系建設(shè)，必須因地制宜、自主創(chuàng)新、穩(wěn)步推進(jìn)。而立法是建立和完善農(nóng)村社會(huì)救助體系的前體和基礎(chǔ)。現(xiàn)階段，根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及農(nóng)村形勢(shì)變化，應(yīng)逐漸將其規(guī)范化、程序化、制度化，并做好其他保障制度的銜接。 （3）農(nóng)村最低生活保障制度 先行農(nóng)村低保政策存在的問(wèn)題主要為：在當(dāng)前政策中，雖明確規(guī)定農(nóng)村低保資金主要由當(dāng)?shù)馗骷?jí)政府和村集體分擔(dān)，其中村集體分擔(dān)的經(jīng)費(fèi)從公益金中列支，但在落后地區(qū)，由于村集體經(jīng)濟(jì)實(shí)際上已成為空殼，一些地方將費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給農(nóng)民，造成農(nóng)民負(fù)擔(dān)加重

14、；由于缺乏相關(guān)政策法規(guī)依據(jù)和約束手段，一些地方存在著農(nóng)村低保資金列而不支、列而少支，甚至不列不支的現(xiàn)象；由于政策尚未具體明確、責(zé)任劃分不清，致使這項(xiàng)制度在許多地方執(zhí)行不力。 構(gòu)建農(nóng)村低保制度以及該制度在現(xiàn)實(shí)中運(yùn)行的實(shí)效如何，關(guān)鍵是確定符合實(shí)際的低保線標(biāo)準(zhǔn)和低保對(duì)象范圍。在建立農(nóng)村最低生活保障制度是，可以將農(nóng)村中的五保戶和那些因殘、病喪失了勞動(dòng)能力而難以恢復(fù)、需要救助的群體，最先納入最低生活保障制度范圍。 與以往救助制度相比，我國(guó)農(nóng)村低保制度有力很大的進(jìn)步，使適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)村改革和發(fā)展形勢(shì)色一種新型的制度安排，應(yīng)繼續(xù)推行；但由于我國(guó)地區(qū)發(fā)展不平衡，各地差異性比較大，農(nóng)村低保制度應(yīng)分層次、分階段進(jìn)行，

15、目前還不宜制定全國(guó)性的農(nóng)村最低保障立法。二當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障面臨的問(wèn)題（一）制度1.社會(huì)保障制度殘缺不全,保障項(xiàng)目較小 我國(guó)現(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)保障制度是建立在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下,還處在試點(diǎn)摸索階段,保障制度還不完備,理論準(zhǔn)備及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都不充分,因而基本沒(méi)有經(jīng)國(guó)家權(quán)力審批通過(guò)的法律,更沒(méi)有形成相應(yīng)的法律體系,致使農(nóng)村社會(huì)保障的各項(xiàng)工作都沒(méi)有國(guó)家法律作為堅(jiān)強(qiáng)后盾,又由于沒(méi)有法律制度的保障,也導(dǎo)致廣大農(nóng)民群眾對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障制度信任不夠,加上社會(huì)保險(xiǎn)制度嚴(yán)重缺位，工傷、生育、失業(yè)三大社會(huì)保險(xiǎn)制度至今尚未在農(nóng)村建立；社會(huì)救助制度體系不完善；社會(huì)福利體系殘缺不全，更提高了農(nóng)村社會(huì)保障工作的難度。2.社會(huì)保障發(fā)

16、展模式不夠清楚 新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村最低生活保障的制度框架逐步清晰，農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)也開(kāi)始試點(diǎn)，但這些制度還存在許多問(wèn)題，發(fā)展的模式不夠清楚是值得進(jìn)一步研究。（二）政府1. 政府投入少，保障范圍窄，覆蓋面小，保障水平低 目前，我國(guó)參加社會(huì)保障的農(nóng)村居民仍然是少數(shù)，大多數(shù)的農(nóng)民并沒(méi)有進(jìn)入社會(huì)保障的安全網(wǎng)。農(nóng)村社會(huì)保障體系也很不健全，保障形式主要是農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)優(yōu)撫、農(nóng)村“五?！焙蜕贁?shù)地方推廣的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)及合作醫(yī)療保險(xiǎn)，保障的對(duì)象基本上是“困難的人”、“光榮的人”和“富裕的人”，農(nóng)村大多數(shù)人還無(wú)法享受社會(huì)保障。更為嚴(yán)重的是，農(nóng)村民政對(duì)象應(yīng)保未保的現(xiàn)象普遍存在。此外，在農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移

17、的過(guò)程中，一部分農(nóng)民處于社會(huì)保障的“真空地帶”。改革開(kāi)放以來(lái)，農(nóng)村大量的剩余勞動(dòng)力紛紛涌向城市， 對(duì)城市的經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出了突出貢獻(xiàn)。但他們卻被排斥在城市的社會(huì)保障體系之外，可以說(shuō)，他們沒(méi)有任何保障可言。他們干的是最險(xiǎn)、最苦、最累的活，而人身權(quán)利、經(jīng)濟(jì)權(quán)利、甚至生命都得不到保障。游離于城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系之外的農(nóng)民工，成了城市中最脆弱的群體，這與他們?yōu)槌鞘兴龀龅呢暙I(xiàn)極不相稱。農(nóng)民工的這種艱難處境彰顯了社會(huì)公平機(jī)制的扭曲，亟需為其建立基本的社會(huì)保障制度。2. 政府管理不夠科學(xué)和規(guī)范 從管理體制來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障管理呈現(xiàn)出政出多門(mén)、各自為政的局面，城鄉(xiāng)分割、條塊分割、多頭管理，條塊之間既無(wú)統(tǒng)一的管理

18、機(jī)構(gòu)，也無(wú)統(tǒng)一的管理辦法。管理體制的不順，造成現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障項(xiàng)目雖然不多，但具體制定政策、掌握政策和執(zhí)行政策的機(jī)構(gòu)卻不少。從表面上看，農(nóng)村社會(huì)保障工作有多個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)，似乎易形成合力并共同解決問(wèn)題，但實(shí)際上，由于這些部門(mén)所處地位和利益關(guān)系不同，看問(wèn)題的角度不同，工作中經(jīng)常發(fā)生摩擦和矛盾。有的項(xiàng)目誰(shuí)都爭(zhēng)著管，從中受益；有的項(xiàng)目又誰(shuí)都不愿意管，相互扯皮。此外，農(nóng)村社會(huì)保障管理水平的低下，還集中體現(xiàn)在保險(xiǎn)基金的管理上。按照國(guó)際上通行的做法，社會(huì)保障基金的征繳、管理和使用三權(quán)分立、互相制衡，以保證基金的安全性、流動(dòng)性與收益性。但是，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障基金在大多數(shù)地方是征繳、管理與使用三權(quán)集于一身，缺乏

19、有效的監(jiān)控監(jiān)督，致使基金的使用及保值增值等面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)。有的將社會(huì)保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來(lái)搞投資、炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污農(nóng)民繳來(lái)的“養(yǎng)命錢(qián)”，從而造成基金大量流失，嚴(yán)重影響基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并在農(nóng)民心中造成極壞的影響。因此，對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理、監(jiān)督，已成為當(dāng)前一項(xiàng)刻不容緩的工作。（三）農(nóng)民 1. 農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)農(nóng)村社保費(fèi)用 目前我國(guó)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低,和城市相比存在著明顯的差距,農(nóng)民無(wú)力繳納社會(huì)保障的各項(xiàng)費(fèi)用,這就增加了政府收繳保費(fèi)的難度。有些農(nóng)村地區(qū) 農(nóng)民一年的收入,除維持家庭基本生活所需和孩子的讀書(shū)費(fèi)用后,實(shí)在無(wú)法擠出更多的錢(qián)來(lái)參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。同

20、時(shí),不同地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和 農(nóng)民個(gè)人的收入水平相差懸殊,政府制定農(nóng)村社會(huì)保障政策制度時(shí),既要保障農(nóng) 民的基本生活,又要考慮當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,保障水平低了起不到保障作用,保障水平高了也是對(duì)國(guó)家資源的一種浪費(fèi)。 2. 農(nóng)民自覺(jué)參與社保的意識(shí)薄弱 目前,我國(guó)農(nóng)民對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障缺乏必要的了解,社會(huì)保障意識(shí)淡薄,參與不積極。因此,通過(guò)宣傳教育,幫助農(nóng)民群眾更新觀念,增強(qiáng)其社會(huì)保障意識(shí)是建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障制度的基本前提。要使農(nóng)民群眾認(rèn)識(shí)到發(fā)展社會(huì)保障事業(yè)既是社會(huì)主義優(yōu)越性的體現(xiàn),又是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然要求;認(rèn)識(shí)到由低層次的家庭自我保障上升到社會(huì)保障是時(shí)代發(fā)展的客觀要求,是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必

21、然結(jié)果。三、進(jìn)一步完善我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障制度的對(duì)策思考（一）加大國(guó)家對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投入待添加的隱藏文字內(nèi)容1 政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投入,不但要體現(xiàn)在資金投入上,還要體現(xiàn)在政策的傾斜上。對(duì)于農(nóng)村最低生活保障,首先,應(yīng)在中央財(cái)政設(shè)立該項(xiàng)資金的專項(xiàng)預(yù)算科目,在實(shí)踐中承擔(dān)較大的支持責(zé)任。同時(shí)應(yīng)加大各地財(cái)政的投資力度,將農(nóng)村最低生活保障的資金列入財(cái)政預(yù)算,進(jìn)行專項(xiàng)管理,專項(xiàng)使用,當(dāng)然村集體也應(yīng)適當(dāng)?shù)胤謸?dān)一定比例的保障資金。增加公共財(cái)政對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的投入,使廣大農(nóng)村居民進(jìn)一步享受到公共財(cái)政的利益。對(duì)于比較貧困的農(nóng)村,政府應(yīng)予以政策和資金傾斜,建立統(tǒng)一的農(nóng)村最低生活保障線。其次,政府應(yīng)改變農(nóng)村、城市

22、不同的醫(yī)療制度設(shè)置,為廣大農(nóng)民群眾擺脫醫(yī)療困境提供真正意義上的支持,而不僅僅是引導(dǎo)和把支持停留在口頭上。最重要的是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè),解 決農(nóng)民群眾看病難的問(wèn)題。這就要求國(guó)家衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部根據(jù)各地的實(shí)際情況,制定出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的合理編制,提高鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì),這是農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)的“重中之重”。將鄉(xiāng)村醫(yī)生工資列入全額預(yù)算,縣財(cái)政支付困難時(shí),應(yīng)由國(guó)家或省財(cái)政予以補(bǔ)貼,切實(shí)保證鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的待遇、報(bào)酬,這是解決農(nóng)村醫(yī)院留住醫(yī)務(wù)人員的關(guān)鍵。（二）夯實(shí)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ) 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,才能為建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障制度奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展在任何時(shí)候都是社會(huì)發(fā)展的前提,

23、也是社會(huì)保障的基礎(chǔ)。尤其是當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低,農(nóng)村社會(huì)保障制度又處在摸索階段,只有把經(jīng)濟(jì)發(fā)展好,建立完善的社會(huì)保障體系才有財(cái)力支持,才有經(jīng)濟(jì)后盾,才有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和保障。在當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的條件下,應(yīng)當(dāng)結(jié)合各地農(nóng)村的實(shí)際情況,根據(jù)當(dāng)?shù)赜邢薜馁Y源,努力探索尋求發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的道路,加大對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的科技投入,在增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上,為逐步建立和完善農(nóng)村社會(huì)保障體系奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。尊重地區(qū)差異,有步驟、分階段地推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)。目前我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,不同地區(qū)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力相差懸殊,同一地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也不盡相同,這就增加了建立農(nóng)村社會(huì)保障體系

24、的實(shí)際操作難度。政府應(yīng)正視地區(qū)間經(jīng)濟(jì)差異的現(xiàn)狀,在不同的地區(qū)建立不同程度的社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn),社會(huì)保障模式也應(yīng)因地制宜。正確處理政府、市場(chǎng)、社會(huì)組織在農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)中的關(guān)系,實(shí)現(xiàn)三者的合理分工。（三）提高農(nóng)民自愿參與農(nóng)村社會(huì)保障的意識(shí) 農(nóng)民作為農(nóng)村社會(huì)保障的參與主體,其參保意識(shí)的提高將大大減輕社保工作的壓力。首先,要加大農(nóng)村社會(huì)保障制度的宣傳力度,使農(nóng)民充分了解社保的相關(guān)政策,并信任政府,相信社保制度的長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性。其次,要本著服務(wù)于民、為民辦事的原則,減少有關(guān)手續(xù),方便農(nóng)民,使愿意參保的農(nóng)民都能及時(shí)參保。再次,要做好相關(guān)的配套工作,使農(nóng)民確實(shí)從社保中得到實(shí)惠和好處,讓社保充分體現(xiàn)保障農(nóng)民群

25、眾生活的本質(zhì),使農(nóng)民看到農(nóng)村社保的優(yōu)越性,意識(shí)到這是一種全民的保障制度,必將逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)的家庭自我保障。（四）完善農(nóng)村社會(huì)保障的制度法規(guī)法律體系 社會(huì)保障是通過(guò)國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的一種制度,必須有完善的法律法規(guī)作保證。多年來(lái),我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障法制建設(shè)取得了很大進(jìn)步,但還存在著法律體系不完善,立法層次不高等問(wèn)題。目前雖然少數(shù)地方政府出臺(tái)了有關(guān)辦法,但大部分地方難以將農(nóng)村社會(huì)保障工作列入政府的近期目標(biāo)管理之中,地方財(cái)政安排資金預(yù)算缺乏依據(jù)。由于無(wú)法可依、無(wú)章可循,缺乏規(guī)范統(tǒng)一的操作規(guī)程,所以隨意性較大。而農(nóng)村社會(huì)保障涉及的內(nèi)容較多,這要求有不同的法律規(guī)范予以調(diào)整,通過(guò)立法建立和健全農(nóng)村社會(huì)保障制度已

26、成為當(dāng)務(wù)之急。為此,首先,必須建立對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障基金監(jiān)管的相關(guān)法律。社會(huì)保障基金作為人民群眾的“養(yǎng)命錢(qián)”,任何單位和個(gè)人都不得違規(guī)使用,更不準(zhǔn)擠占挪用。其次,國(guó)家應(yīng)制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法,以規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施辦法。需要強(qiáng)調(diào)的是,加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障法制建設(shè)關(guān)鍵是在于強(qiáng)化執(zhí)法,有法不依等于無(wú)法,現(xiàn)在社會(huì)保障執(zhí)法中處罰力度太弱,甚至出現(xiàn)了法不責(zé)眾的現(xiàn)象。因此,必須加大執(zhí)法力度,讓法律真正成為保護(hù)守法農(nóng)民和諧生活的可靠屏障。（五）完善公共財(cái)政, 促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè) 農(nóng)村社會(huì)保障嚴(yán)重滯后的原因, 主要是公共財(cái)政的“缺位”。公共財(cái)政是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下, 政府為滿足社會(huì)公共需要而進(jìn)行的政府收支活動(dòng)

27、。在財(cái)政運(yùn)行機(jī)制作用下, 公共財(cái)政可以有效地彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈,為社會(huì)全體成員提供公共產(chǎn)品和服務(wù), 促進(jìn)社會(huì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。然而,我國(guó)長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制形成的 “二元”社會(huì)結(jié)構(gòu)在改革開(kāi)放 20 多年來(lái)尚未打破, 盡管我國(guó)已經(jīng)確立建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì), 要構(gòu)建社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的公共財(cái)政框架體系, 但我們的公共財(cái)政仍在完善過(guò)程當(dāng)中, 公共財(cái)政的覆蓋面主要還在城市, 農(nóng)村和城市享受的公共服務(wù)還有很大差別。中國(guó)的憲法規(guī)定, 公民享有基本權(quán)利和義務(wù)。但是, “二元”結(jié)構(gòu)社會(huì)使得農(nóng)村居民和城市居民一生下來(lái)就受到不同的待遇, 出身和戶籍成為確定公民身份地位的主要標(biāo)準(zhǔn)。由于受到的待遇不同, 農(nóng)民參與政治和社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)受到極大限制, 缺少一種實(shí)質(zhì)的公民身份, 從而使得他們喪失了一些公共服務(wù), 最典型的就是農(nóng)民的社會(huì)保障還沒(méi)有相應(yīng)的制度保證。農(nóng)民就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)、勞動(dòng)保護(hù)等一系列社會(huì)問(wèn)題滋長(zhǎng)了社會(huì)不和諧因素。作為體現(xiàn)國(guó)家意志的財(cái)政, 已經(jīng)到了必須調(diào)整政策取向的時(shí)候,按屬地原則建立的社會(huì)保障體系已經(jīng)不能體現(xiàn)國(guó)家構(gòu)建和諧社會(huì)的政治意圖和滿足廣大人民群眾的生存愿望。民主法治、公平正義、誠(chéng)信友愛(ài)的社會(huì)治理原則在呼喚公共財(cái)政的建立和完善。這一要求引導(dǎo)著財(cái)政的轉(zhuǎn)型, 使原來(lái)的生產(chǎn)建設(shè)型財(cái)政逐漸轉(zhuǎn)變成相對(duì)成熟的、與社會(huì)主義