一例肝癌伴上消化道出血病人的護(hù)理

1、；一例：肝癌伴上消化道出血病人的護(hù)理 陳盈現(xiàn)病史： 患者戴榮松，男，38歲，因1月余前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，為間歇性隱痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以胃病處理未好轉(zhuǎn)。2周前無明顯誘因自己發(fā)現(xiàn)身目黃染，并進(jìn)行性加重，伴尿黃，1天前出現(xiàn)陶土樣大便，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超示肝內(nèi)占位，查AFP為39.21ug/ml,TBIL為167.3umol/l,DBIL為121.1umol/l,為求進(jìn)一步治療于2010年2月20日來我院并收入本區(qū)。治療經(jīng)過：2010-2-20：患者于9AM步行入院，做好相關(guān)宣教，完善相關(guān)檢查。2010-2-21：患者于16：40出現(xiàn)嘔血，量約100ML，鮮紅，立即與床邊心電監(jiān)護(hù)，臥床休息，禁食，

2、停留胃管接負(fù)壓引流，急查血常規(guī)及電解質(zhì)5項(xiàng)，并與立止血，凝血酶等藥止血，擴(kuò)容對(duì)癥處理。2010-2-22：患者精神狀態(tài)稍差，呼吸稍促，予吸氧。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)。停留胃管通暢，引出胃液顏色已逐漸變淡，無頭暈，胸悶等不適。多次急查血常規(guī)HGB均為85g/l，按醫(yī)囑于配輸紅細(xì)胞200ML并繼續(xù)支持對(duì)癥治療。2010-2-23：患者無再嘔血，無頭暈，胸悶等不適，精神可，生命體征平穩(wěn)。其家屬經(jīng)考慮后決定回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療。護(hù)理問題：1 恐懼：與病情進(jìn)展有關(guān)。2 知識(shí)缺乏：與缺乏該疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。3體液不足：與上消化道出血有關(guān)。4 醫(yī)護(hù)合作性問題：出血5 有窒息的危險(xiǎn)：與嘔血有關(guān)6有失血性休克

3、的危險(xiǎn)：與上消化道出血有關(guān)。護(hù)理要點(diǎn)：1心理護(hù)理（1） 熱情接待病人入院，加強(qiáng)與病人的交流，尊重其意愿，滿足其要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2） 介紹患者閱讀相關(guān)疾病的資料，做各項(xiàng)治療前要做好解釋工作，消除病人的顧慮。（3） 多巡視病人，多安慰病人，給予必要的關(guān)心，保持病房安靜，整潔，為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，得到充分的休息。（4） 囑其家屬要陪伴在其左右，滿足其需要，并配合我們進(jìn)行治療。2出血的護(hù)理（1） 絕對(duì)臥床休息，禁食。（2） 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及低留量吸氧，密切觀察神志，血壓，體溫，脈搏，呼吸的變化。（3） 保持呼吸道通暢，嘔血時(shí)去枕平臥，頭偏一側(cè)，避免引起窒息。（4） 迅速建立靜脈通道，盡快補(bǔ)充血容量，防止休克的發(fā)生。（5） 積極配合醫(yī)生采取相應(yīng)的止血治療：應(yīng)用立止血等止血藥，停留胃管接負(fù)壓引流，胃管灌注凝血酶+冰鹽水+去甲腎上腺素，使血管收縮止血。（6） 遵醫(yī)囑應(yīng)用生長(zhǎng)抑素-思他寧時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速，不宜過快。（7） 準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量