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文檔簡(jiǎn)介
1、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用l簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱(chēng)加壓給氧氣囊,它是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高,且操作簡(jiǎn)便。l尤其是病情危急,來(lái)不及氣管插管時(shí),可利用加壓面罩直接給氧,迅速建立人工呼吸,使病人得到充分氧氣供應(yīng),改善組織缺氧狀態(tài)。l適用于人工呼吸、心肺復(fù)蘇時(shí)的緊急通氣使用,各種危重癥病人的轉(zhuǎn)運(yùn)等簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用 (1)維持和增加機(jī)體通氣量 (2)糾正威脅生命的低氧血癥目的目的280ml/100ml l容積/壓縮容積:550ml/350ml l1500ml/1350ml l簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用呼吸球囊的構(gòu)造呼吸球囊的構(gòu)造簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用面
2、罩內(nèi)充氣約2/3-3/4 成人110-120ml 兒童50-60ml簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)到40cmH2O時(shí),壓力會(huì)自動(dòng)開(kāi)啟簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋,通過(guò)人工指壓氣囊打開(kāi)前方活瓣,將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi),以達(dá)到人工通氣的目的?;竟ぷ髟砘竟ぷ髟砗?jiǎn)易呼吸氣囊的使用u 吸氣動(dòng)作流程吸氣動(dòng)作流程擠壓球體擠壓球體球體產(chǎn)生正壓球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥鴨嘴閥F F開(kāi)放,進(jìn)開(kāi)放,進(jìn)氣閥氣閥E E關(guān)閉關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng),堵住下移
3、動(dòng),堵住出氣閥出氣閥G G氣體進(jìn)氣體進(jìn)入人體入人體擠壓正壓出氣閥閉鴨嘴閥開(kāi)進(jìn)氣閥閉擠壓簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用u 呼氣動(dòng)作流程呼氣動(dòng)作流程球體松開(kāi)球體松開(kāi)球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥鴨嘴閥F F關(guān)閉,關(guān)閉,同時(shí)上移,呼氣同時(shí)上移,呼氣閥閥G G打開(kāi)打開(kāi)氣體呼出氣體呼出進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥E E開(kāi)開(kāi)放,氣體送放,氣體送入球體入球體松開(kāi)松開(kāi)氧氣進(jìn)氣閥開(kāi)鴨嘴閥閉氣體排出進(jìn)氣簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥u人工呼吸 各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理u運(yùn)送病員 適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查,進(jìn)出手術(shù)室等情況u臨時(shí)替代 遇到呼吸機(jī)故障、停電等特殊情況時(shí),可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代 其中
4、氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩組組件取下簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊的禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動(dòng)性肺結(jié)核等簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用操作前備物簡(jiǎn)易呼吸囊一套,檢查簡(jiǎn)易呼吸囊各配件性能并連接(a、面罩完好無(wú)漏氣,充氣程度;b、單向閥安裝正確,工作正常;c、壓力安全閥是否開(kāi)啟;d、氣囊及儲(chǔ)氧袋完好無(wú)損無(wú)漏氣;e、氧氣連接管是否配好)開(kāi)口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰裝置簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用呼吸氣囊呼吸氣囊操作方法操作方法l 選擇合適的簡(jiǎn)易呼吸氣囊及其他用物至病人身邊選擇合適的簡(jiǎn)易呼吸氣囊及其他用物至病人身邊評(píng)估:評(píng)
5、估:病人的年齡、體位、呼吸是否通暢、呼吸狀況(頻率、節(jié)律、病人的年齡、體位、呼吸是否通暢、呼吸狀況(頻率、節(jié)律、深淺度),是否符合簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)癥。深淺度),是否符合簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)癥。評(píng)估有無(wú)簡(jiǎn)易呼吸器的禁忌癥評(píng)估有無(wú)簡(jiǎn)易呼吸器的禁忌癥簡(jiǎn)易呼吸器性能簡(jiǎn)易呼吸器性能l 擺體位擺體位 病人仰臥、去枕頭后仰,暴露胸廓病人仰臥、去枕頭后仰,暴露胸廓l 清除口腔與咽喉異物及假牙,必要時(shí)置入口咽通氣道清除口腔與咽喉異物及假牙,必要時(shí)置入口咽通氣道l 開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方,將頭部向后仰,搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方,將頭部向后仰,并托牢下額使其朝上,使氣道保持通暢。并托
6、牢下額使其朝上,使氣道保持通暢。l 將面罩緊扣口鼻,用將面罩緊扣口鼻,用“EC”EC”手勢(shì),手勢(shì),C C手勢(shì)壓緊面罩,手勢(shì)壓緊面罩,E E手勢(shì)保手勢(shì)保持呼吸道通暢持呼吸道通暢簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 開(kāi)放氣道的方法:開(kāi)放氣道的方法: 成人:下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸垂直成人:下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸垂直 兒童(兒童(1-81-8歲):下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸成歲):下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸成6060角角 嬰兒(嬰兒(1 1歲內(nèi)):下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸成歲內(nèi)):下頜角和耳垂與患者身體的長(zhǎng)軸成3030角角雙人球囊面罩通氣效果更好,如還有第三人,可通氣時(shí)壓住雙人球囊面
7、罩通氣效果更好,如還有第三人,可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨,防止氣體沖入胃內(nèi)。環(huán)狀軟骨,防止氣體沖入胃內(nèi)。簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用l面罩固定手法面罩固定手法單手“CE”雙手“CE”簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊(托頜法)雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊(托頜法)如果有2人配合,則可由1人扣緊面罩,另1人幫助擠壓氣囊。檢查壓力閥開(kāi)關(guān)是否已打開(kāi),將壓力控制在40CMH2O,實(shí)施簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸時(shí)應(yīng)注意觀察病人胸廓起伏情況,判斷通氣是否有效,通氣是否適宜。簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用如何判斷通氣效果三 看 一 感 覺(jué)三 看 一 感 覺(jué)簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)有氧源:有氧源:400-600ml/400-600ml/次
8、;次; 無(wú)氧源:無(wú)氧源:700-1100 ml/700-1100 ml/次次 一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 兒童兒童10ml/kg 10ml/kg 擠壓呼吸囊擠壓呼吸囊1/3-2/31/3-2/3呼吸頻率:成人呼吸頻率:成人16-2016-20次次/ /分;兒童分;兒童14142020次次/ /分分;新生兒;新生兒40-6040-60次次/ /分分吸呼時(shí)間比成人一般為吸呼時(shí)間比成人一般為1 1:1.51.52 2;慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率;慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為為12121414次次/ /分,吸呼比為分,吸呼比為1 1:2 23 3,潮氣量略少,潮氣量
9、略少3 3種通氣頻率:種通氣頻率: 有心跳無(wú)呼吸:有心跳無(wú)呼吸:10-1210-12次次/ /分;建立人工氣道:分;建立人工氣道:8-108-10次次/ /分;心跳與呼吸均停止:分;心跳與呼吸均停止:30:230:2操作過(guò)程中應(yīng)觀察:患者有無(wú)紫紺的情況,胸廓有無(wú)起伏操作過(guò)程中應(yīng)觀察:患者有無(wú)紫紺的情況,胸廓有無(wú)起伏 生命體生命體征、征、SPO2SPO2是否改善,嘴唇與面部顏色變化是否改善,嘴唇與面部顏色變化 適當(dāng)?shù)暮粑l率適當(dāng)?shù)暮粑l率 鴨嘴鴨嘴閥是否正常閥是否正常 根據(jù)病人選擇合適的面罩,面罩固定時(shí)不可漏氣,工作根據(jù)病人選擇合適的面罩,面罩固定時(shí)不可漏氣,工作連接氧氣時(shí),(連接氧氣時(shí),(10
10、L/min10L/min)注重氧氣是否接實(shí))注重氧氣是否接實(shí)發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí),應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助,以免影響病發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí),應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助,以免影響病人的自主呼吸人的自主呼吸 簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用 8 8. . 對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理,解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義,緩解緊對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理,解釋?xiě)?yīng)用呼吸器的目的和意義,緩解緊張情緒,使其主動(dòng)配合,并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人張情緒,使其主動(dòng)配合,并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸吸.”“.”“呼呼.”.”使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題是由于活瓣漏氣,使病人得不到有使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題是由于活瓣漏氣,使病人得不到有效通氣
11、,所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。效通氣,所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí) -用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除 -將單向閥卸下用水清洗將單向閥卸下用水清洗簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用清潔與消毒清潔與消毒 將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi),放入將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開(kāi),放入500mg/L500mg/L含氯消含氯消毒液中消毒液中浸泡毒液中消毒液中浸泡3030分鐘,取出后使用清水沖洗所有分鐘,取出后使用清水沖洗所有配件,去除殘留的消毒劑配件,去除殘留的消毒劑。 面罩,儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)氣袋只需用面罩,儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)
12、氣袋只需用95%95%酒精擦拭消毒即可,酒精擦拭消毒即可,禁用消毒劑浸泡,因易損壞。禁用消毒劑浸泡,因易損壞。 特殊感染患者,應(yīng)一次性使用,或環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。特殊感染患者,應(yīng)一次性使用,或環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。 消毒后的部件應(yīng)完全干燥,并檢查是否有損壞,將部消毒后的部件應(yīng)完全干燥,并檢查是否有損壞,將部件依順序組裝。件依順序組裝。 做好測(cè)試工作,備用。做好測(cè)試工作,備用。簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí),擠壓球體,將手松開(kāi),球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住,擠壓球體時(shí),將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下。假如發(fā)覺(jué)球體慢慢地向下漏氣,請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體,并在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋,擠壓球體,單向閥會(huì)張開(kāi),使得儲(chǔ)氣袋膨脹,如儲(chǔ)氣袋
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