肩關(guān)節(jié)功能鍛煉方案圖文版

1、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉方案第 一 階 段被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉    1 鐘擺練習(xí)：病人彎腰90°，患側(cè)上肢下垂，以健側(cè)手扶住患側(cè)手腕?；技绮挥昧?，由健側(cè)手用力推、拉患側(cè)前臂，使患側(cè)肘關(guān)節(jié)在所能達(dá)到的最大的活動(dòng)范圍內(nèi)劃圈。每次逆時(shí)針劃20圈，順時(shí)針劃20圈。        2 被動(dòng)前屈上舉：患者應(yīng)平臥于床上，伸直患側(cè)上臂，健側(cè)手扶患肢肘部。在患肢不用力的情況下，由健側(cè)手用力使患肢盡可能上舉達(dá)最大角度，并在該角度維持2分鐘。       3 被動(dòng)體側(cè)外旋：&

2、#160;   患者平臥床上?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°并緊貼在體側(cè)。健側(cè)手用一根木棒頂住患側(cè)手掌。在維持患側(cè)肘關(guān)節(jié)緊貼體側(cè)的同時(shí)，盡力向外推患側(cè)手，達(dá)到最大限度時(shí)同樣維持2分鐘。         4 體前內(nèi)收    患者站立位，健側(cè)手扶患側(cè)肘關(guān)節(jié)。健側(cè)手用力使患側(cè)上肢抬平后，將患側(cè)肘關(guān)節(jié)盡力拉向胸前，越貼近胸前越好。在最貼近胸部的位置維持2分鐘。    5 被動(dòng)內(nèi)旋：患者站立位，患肢背在背后，而健側(cè)手背在腦后。兩手分別握住一條毛巾

3、的兩端?；贾挥昧Φ那闆r下，由健手通過所握的毛巾盡力將患手向上拉，達(dá)到最大限度時(shí)維持2分鐘。       6被動(dòng)外展位外旋：患者平臥床上。患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°，治療師幫助患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°并將其前臂逐漸壓向床面。達(dá)到最大限度時(shí)同樣維持2分鐘。肌力練習(xí)    等長肌力鍛煉：    即鍛煉時(shí)肢體不應(yīng)有運(yùn)動(dòng)而僅僅是在對(duì)抗下用力即可。以下所有的等長肌力鍛煉均是在沒有肢體的任何運(yùn)動(dòng)的前提下，患側(cè)手用力頂床（墻）或健側(cè)手。要求是每次均要用力，但同時(shí)又不能有肢體的運(yùn)動(dòng)

4、。    1前部三角肌等長收縮鍛煉        患者平臥床上?；紓?cè)手握拳，肘關(guān)節(jié)屈曲90°并緊貼在體側(cè)。健手用力下壓患側(cè)手，患手用力向上頂健側(cè)手。患側(cè)肘關(guān)節(jié)背側(cè)不能離開床面。10秒/個(gè)，10個(gè)/組。    2中部三角肌等長收縮鍛煉    患者平臥床上。肘關(guān)節(jié)屈曲90°并緊貼在體側(cè)。用患側(cè)上臂的外側(cè)頂住墻同時(shí)做使患肢向外抬起的動(dòng)作。在保持身體、肩關(guān)節(jié)、上肢位置不動(dòng)的前提下，用力量向外頂墻。10秒/個(gè)，10個(gè)/組。 &

5、#160;  3后部三角肌等長收縮鍛煉    患者平臥床上?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°并緊貼在體側(cè)。健手扶住患側(cè)前臂，患側(cè)肘關(guān)節(jié)背側(cè)用力向下壓床。10秒/個(gè)，10個(gè)/組。    等張肌力練習(xí)：    1“擴(kuò)胸”練習(xí)：患者使健手托住患側(cè)上肢垂于體側(cè)。用力作動(dòng)作將兩側(cè)肩胛骨向后背的中線加緊。    2“聳肩”練習(xí)：患者使健手托住患側(cè)上肢垂于體側(cè)。用力聳肩。 第 二 階 段助力主動(dòng)和主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)    1繼續(xù)第一階段的被動(dòng)rom訓(xùn)

6、練被動(dòng)前屈上舉被動(dòng)體側(cè)外旋被動(dòng)體側(cè)外旋被動(dòng)內(nèi)旋被動(dòng)內(nèi)收被動(dòng)外展位外旋       2 助力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)       3 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)肌力練習(xí)    等長肌力鍛煉：    1前部三角肌等長收縮鍛煉    病人面對(duì)墻站立，患肢位于體側(cè)。肘關(guān)節(jié)屈曲90°。以患側(cè)拳頭用力頂面前的墻壁。其力度應(yīng)在保持身體、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)不被頂動(dòng)的情況下使出最大力量。    

7、;      2中部三角肌等長收縮鍛煉   病人側(cè)面靠墻站立?；贾褂隗w側(cè)。肘關(guān)節(jié)屈曲90°。用前臂的外側(cè)頂住墻同時(shí)做使患肢向上外抬起的動(dòng)作。在保持身體、肩關(guān)節(jié)、上肢位置不動(dòng)的前提下，以最大的力量向外頂墻。           3后部三角肌等長收縮鍛煉    病人背靠墻站立?；贾褂隗w側(cè)。肘關(guān)節(jié)屈曲90°?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)背側(cè)頂住墻壁。用肘部用力向后頂墻。在保持身體、肩關(guān)節(jié)

8、、上肢位置不動(dòng)的前提下，以最大的力量頂墻。             4 后部肩袖肌肉的等長收縮練習(xí)    病人站在墻邊，患側(cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°。保持肘部緊貼身體。手頂墻，做使患側(cè)前臂外旋的動(dòng)作。           5 前部肩袖肌肉的等長收縮練習(xí)    病人站立位?；紓?cè)肘關(guān)節(jié)屈曲90°。保持肘關(guān)節(jié)緊貼身體。患側(cè)

9、手頂住健側(cè)手做使前臂內(nèi)旋的動(dòng)作。健側(cè)手同時(shí)用力，使患側(cè)手不能將其推動(dòng)。        前屈上舉      （a）首先，病人平臥位。兩手并在一起，一同握住一根較短的木棍。以健側(cè)上肢逐漸向上抬起帶動(dòng)患側(cè)上肢一同抬起。    （b）練習(xí)一段時(shí)間后，雙手可一同握住一根較長的木棍，兩手間分開一定的距離。同樣以健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢一同抬起。    （c）動(dòng)作b練習(xí)一段時(shí)間后，病人仍平臥在床上，患側(cè)手握一大約一斤重的重物。在沒有健

10、側(cè)手幫助的情況下，患側(cè)手自行將重物逐漸抬起。    （d）動(dòng)作c練習(xí)一段時(shí)間后，病人在床上，處于半坐位，重復(fù)練習(xí)動(dòng)作c。    （e）動(dòng)作d練習(xí)一段時(shí)間后，病人改為站立位練習(xí)用患側(cè)手將一斤重的重物逐漸抬起。第 三 階 段關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉    1. 前屈牽拉：    坐位：病人坐在桌邊。以患側(cè)靠近桌子?；紓?cè)手扶在桌上。病人逐漸彎腰，同時(shí)使患側(cè)手在桌面上盡量伸向遠(yuǎn)方。在達(dá)到最大程度時(shí)維持2分鐘。        站立位：

11、 病人面對(duì)墻站立?；贾Ц撸紓?cè)手扶在墻上。使身體盡量貼近墻面，手盡力伸向上方。在達(dá)到最大程度時(shí)維持2分鐘。                                         

12、     2外展?fàn)坷翰∪艘曰紓?cè)靠近，身體側(cè)面對(duì)墻站立。患肢抬高，手扶在墻上。使身體量貼近墻面，手盡量伸向上方。在達(dá)到最大程度時(shí)維持2分鐘。               3外展90°外旋牽拉：  找一處比病人上身寬度略寬的門框，將兩臂抬平，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙側(cè)前臂扶在門框上，使身體盡量向前傾，達(dá)最大程度時(shí)保持2分鐘。       &

13、#160;   4內(nèi)旋牽拉：病人雙手背在身后，扶住一長椅椅背。保持雙手抓住椅背的情況下，病人由站立位逐漸下蹲，達(dá)最大程度下蹲后保持2分鐘。 肌力練習(xí)    1 抗阻前屈上舉：病人站立位，患側(cè)手握一大約1斤重的重物（或拉彈力帶），肘部伸直，上肢向前方抬起至最大限度，維持2分鐘。             2. 抗阻內(nèi)旋：在墻上固定一個(gè)滑輪，其高度大約與病人站立時(shí)肘關(guān)節(jié)高度平齊。穿過滑輪墜一個(gè)約一斤重的重物。病人站在墻邊?；紓?cè)上肢靠

14、近墻，健側(cè)上肢遠(yuǎn)離墻?；紓?cè)肘部屈曲90°，并使其緊貼身體，患側(cè)手握住連有重物的繩子的尾端，用力使患側(cè)前臂旋向體前，拉起重物。       3 抗阻外旋：仍像抗阻內(nèi)旋訓(xùn)練時(shí)一樣將滑輪固定好。這次病人站在墻邊時(shí)，使健側(cè)上肢靠近墻而患側(cè)上肢遠(yuǎn)離墻壁?；紓?cè)肘部仍屈曲90°，并使其緊貼身體?；紓?cè)手握連有重物的繩子的尾端，用力使患側(cè)前臂旋向身體外側(cè)。       4抗阻后伸：滑輪固定好后，病人面對(duì)墻壁站立。患側(cè)手拉住連有重物的繩子的尾端，用力向后拉繩子，使重物被拉起。

15、          5抗阻前屈： 滑輪固定好后，病人背對(duì)墻站立?；紓?cè)手拉住連有重物的繩子的尾端，用力向前拉繩子，使重物被拉起。          6 抗阻外展：滑輪固定好后，病人側(cè)面對(duì)墻站立?；贾h(yuǎn)離墻面而健側(cè)上肢靠近墻?；紓?cè)手握墜有重物的繩子的尾端，用力使患肢向外抬起，拉動(dòng)重物。          7啞鈴俯臥位抗阻訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)不

16、穩(wěn)定    1 抗阻內(nèi)旋：在墻上固定一個(gè)滑輪，其高度大約與病人站立時(shí)肘關(guān)節(jié)高度平齊。穿過滑輪墜一個(gè)約一斤重的重物。病人站在墻邊?；紓?cè)上肢靠近墻，健側(cè)上肢遠(yuǎn)離門。患側(cè)肘部屈曲90°，并使其緊貼身體，患側(cè)手握住連有重物的繩子的尾端，用力使患側(cè)前臂旋向體前，拉起重物。        2 抗阻外旋仍像抗阻內(nèi)旋訓(xùn)練時(shí)一樣將滑輪固定好。這次病人站在墻邊時(shí)，使健側(cè)上肢靠近墻而患側(cè)上肢遠(yuǎn)離墻壁?；紓?cè)肘部仍屈曲90°，并使其緊貼身體，患側(cè)手握連有重物的繩子的尾端，用力使患側(cè)前臂旋向身體外側(cè)。 

17、         3 病人使雙側(cè)上肢垂于體側(cè)。用力聳肩。     4 press-plus    病人平臥于床上。患肢向前伸直。手握一5斤重的重物，用力向上推重物，使自己的肩胛骨立起，達(dá)到垂直于床面的狀態(tài)。    5 weight lifting負(fù)重上舉患者坐于木椅，雙臂撐住椅面用力將全身上舉，鍛煉臂力肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 肩外展50o，前屈20o，內(nèi)旋25o是肩關(guān)節(jié)功能要求最低活動(dòng)范圍，肩關(guān)節(jié)周圍手術(shù)后功能鍛煉應(yīng)大于此范圍才能使患

18、者肩部功能接近正常。1.運(yùn)動(dòng)療法肩前屈：180o，病人仰臥位，患側(cè)屈肘90 o，手自然放于胸前。醫(yī)生站患側(cè)，一手握患者腕關(guān)節(jié)，一手握住肘關(guān)節(jié)，緩慢勻速使患側(cè)上肢向頭方向運(yùn)動(dòng)，到稍感疼痛或明顯阻力時(shí)應(yīng)停止數(shù)秒后繼續(xù)加大少量角度，維持5秒后放回床面。肩后伸：50o，病人仰臥位于床面。醫(yī)生站患側(cè)，一手握患者肩關(guān)節(jié)，一手扶肘關(guān)節(jié)，緩慢勻速使患側(cè)上肢向地面方向運(yùn)動(dòng)，到稍感疼痛或明顯阻力時(shí)應(yīng)停止數(shù)秒后繼續(xù)加大少量角度，維持5秒后放回床面。肩外展：180o，病人仰臥位，患側(cè)屈肘90 o，一手扶患者肩關(guān)節(jié)，一手握住肘關(guān)節(jié)，緩慢勻速使患側(cè)肘關(guān)節(jié)向術(shù)者胸前移動(dòng)，到稍感疼痛或明顯阻力時(shí)應(yīng)停止數(shù)秒后繼續(xù)加大少量角度，維持5秒后放回床面。肩內(nèi)旋：80o，病人仰臥位，患側(cè)外展肩關(guān)節(jié)90 o、屈肘90 o，一手扶患者肘關(guān)節(jié)，一手握住腕關(guān)節(jié)，緩慢勻速使患側(cè)前臂向床面方向移