內(nèi)鏡下檢出8609例胃癌分析

1、內(nèi)鏡下檢出8609例胃癌分析 作者：龔錦容 鄭文棋 楊長(zhǎng)青【關(guān)鍵詞】 胃腫瘤；胃鏡檢查莆田胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在國(guó)內(nèi)有些地區(qū)已居惡性腫瘤首位，統(tǒng)計(jì)本科10年間經(jīng)胃鏡檢查的8 609例胃癌患者，分析本地區(qū)胃癌發(fā)病狀況及可能的演變特點(diǎn)。 1 資料與方法 1.1 一般資料 1998-012007-12月我院消化內(nèi)科胃鏡檢查患者，剔除2 385例2次或多次重復(fù)檢查的例數(shù)后，總有效病例數(shù)89 679例。 1.2 方法 根據(jù)胃鏡檢出并經(jīng)病理證實(shí)的胃癌，胃癌分類采用國(guó)際腫瘤疾病分類法（ICD-0），組織學(xué)分型參照WHO分類。將胃癌分為賁門(mén)癌和非賁門(mén)胃癌（包括胃底癌、胃體癌、胃竇

2、癌），癌腫占據(jù)2處或以上部位的稱為多部位癌，并進(jìn)行檢出率、構(gòu)成部位、性別、年齡、病理分型等相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，排除其他上消化道腫瘤如食道癌、十二指腸癌、淋巴瘤及良性腫瘤等。 2 結(jié)果 1.1 胃癌檢出率 89 679例患者中檢出胃癌8 609例，檢出率為9.6%。 1.2 構(gòu)成部位 賁門(mén)癌3 013例（34.9%），非賁門(mén)癌4 979例（57.8%）和多部位癌617例（7.1%）。非賁門(mén)癌中胃底癌152例（1.7%），胃體癌2 103例（24.4%），胃竇癌2 724例（31.6%）。 1.3 性別 男性5 898例，女性2 711例，男、女性別比為2.181。賁門(mén)癌男、女性別之比最高，為3.941

3、（2 403/610）；非賁門(mén)癌為2.481（3 549/1 430）；多部位癌為2.291（430/187）。非賁門(mén)癌中，胃底癌為2.611（110/42）。胃體癌為3.21（1 603/500），胃竇癌為2.861（2 020/704）。賁門(mén)癌與非賁門(mén)癌男、女性別比差異顯著（P0.01）。 1.4 年齡 發(fā)病年齡2187歲，平均年齡為55歲，分為青年組（40歲）498例；中年組（4159歲）5 323例；老年組（60歲）2 788例。 1.5 組織病理學(xué)檢查 賁門(mén)癌中，腺癌為73.6%，鱗癌為5.4%，未分化癌為2.1%，病理分類未明的為18.9%；非賁門(mén)癌中，腺癌為86.4%，未分化癌為

4、1.9%，分型不明為11.7%。 3 討論 胃癌的病因雖然尚不確切，但一般認(rèn)為與幽門(mén)螺桿菌感染、環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)，發(fā)病多發(fā)生在中老年，在4060歲者占2/31。莆田地處東南沿海，經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療、衛(wèi)生條件和生活方式等方面較為落后，農(nóng)村人群中少食蔬菜和水果，常食腌制食品，喜愛(ài)飲酒等不良生活習(xí)慣均是胃癌高發(fā)的客觀條件。本組的分析統(tǒng)計(jì)雖不能準(zhǔn)確估計(jì)出本地區(qū)的胃癌發(fā)病率，但從一側(cè)面說(shuō)明了該地區(qū)胃癌的發(fā)病情況，本組胃癌檢出率為9.6%，與文獻(xiàn)報(bào)道的2.9%10.7%一致。 本組研究顯示胃癌的發(fā)病年齡上呈凸型，以平均發(fā)病年齡（55±5）歲為發(fā)病高峰，然后50歲、60歲發(fā)病逐年降低。在8

5、609例患者中，男性5 898例，占68.5%，且男性賁門(mén)癌達(dá)到胃癌總數(shù)的27.9%，處于首位，吸煙者胃癌發(fā)病危險(xiǎn)較不吸煙者高50%2，這可能與本地區(qū)男性吸煙、飲煙人群多有關(guān)，況且男性在生活工作中承受的壓力較女性大，女性還有雌激素保護(hù)。 發(fā)達(dá)國(guó)家胃癌死亡率近30年有所增加，主要原因賁門(mén)癌明顯增加3，4，還可能與社會(huì)人口老齡化及早期診斷和治療水平有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)莆田地區(qū)賁門(mén)癌已占胃癌總數(shù)的35.1%，與胃體癌一樣呈逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)胃竇癌呈逐年下降，有遠(yuǎn)端胃癌發(fā)病率下降及近端胃癌增加的跡象。 研究分析顯示本地區(qū)處于胃癌高發(fā)區(qū)，賁門(mén)癌發(fā)病呈上升趨勢(shì)，男性高于女性，且存在明顯的高發(fā)年齡段。【參考文獻(xiàn)】 1 葉任高.內(nèi)科學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.451-4532 吳在德，吳肇漢主編.外科學(xué)M.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.460-4653 Peek RM Jr，Blaser MJ.Helicobacter pylori and gastrointestinal tract adenocarcinomasJ.Nat Rev cancer，2002，2:28-374 Brown LM，Devesa SS.Epidemiologic trends in esophageal