空腸營養(yǎng)管的護理

1、空腸營養(yǎng)管的護理空腸營養(yǎng)管的護理空腸營養(yǎng)管的護理空腸營養(yǎng)的目的n對胃腸動力障礙或食管反流等不適合安置胃管的病人放置空腸營養(yǎng)管，用于胃腸減壓和術(shù)后的營養(yǎng)支持空腸營養(yǎng)管的護理置管方法n圖2 將營養(yǎng)管的頭部浸入無菌生理鹽水或滅菌水中，將引導鋼絲的“手柄”完全推入營養(yǎng)管內(nèi)，以使整根引導鋼絲完全進入營養(yǎng)管中。n圖3 使病人頭部向后微仰，插入管道?？漳c營養(yǎng)管的護理如何確認管道位置？n圖4 管壁上有刻度(置管長度通常以發(fā)際線到臍部終止)n圖5 通過測胃內(nèi)容物pH值 判斷管道插入的深度 空腸營養(yǎng)管的護理如何確認管道位置？n圖6 如果測得的pH值高于7，應(yīng)用X線檢查以明確管道放置的合適位置。n圖7 向管道內(nèi)注入

2、2550ml生理鹽水或滅菌水。這可避免管飼營養(yǎng)液在管道中的酸化，進而避免營養(yǎng)管阻塞.空腸營養(yǎng)管的護理n圖8 沖洗管道后立即抽出引導鋼絲。n圖9 用膠帶將營養(yǎng)管固定在病人鼻部，避免將管道擠壓到鼻腔壁上空腸營養(yǎng)管的護理腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項n確認喂養(yǎng)管仍在正確位置： 病人頭部抬高至少30度 測量所需的長度和標記管道的刻度 喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量空腸營養(yǎng)管的護理n滴注速度由慢到快： 開始時滴注速度較慢，為4060ml/h,6小時后，檢查病人的耐受性（如胃儲留量）,如病人無不適，最大速度為100 125ml/h?？漳c營養(yǎng)管的護理空腸營養(yǎng)管的護理n預防和及時發(fā)現(xiàn)導管性并發(fā)癥，預防喂養(yǎng)管的移位、脫出，保持管

3、道通暢空腸營養(yǎng)管的護理注意導管穿出鼻孔或皮膚處的標記變化n胃造瘺及空腸造瘺處的敷料應(yīng)每隔23日更換一次；n換藥時注意縫線有無松動，皮膚有無感染及滲液等情況?？漳c營養(yǎng)管的護理營養(yǎng)管的沖洗n連續(xù)輸注營養(yǎng)液時，每46小時用無菌生理鹽水或滅菌水沖洗管道一次；n每日輸注完畢后，均應(yīng)沖洗管道；n應(yīng)用細的喂養(yǎng)管，禁止經(jīng)該導管輸注顆?；蚍勰┬运幬?，以防止堵管?？漳c營養(yǎng)管的護理空腸營養(yǎng)管相關(guān)并發(fā)癥n醫(yī)療性并發(fā)癥醫(yī)療性并發(fā)癥腹瀉和腹脹便秘胃滁留/惡心嘔吐n機械并發(fā)癥機械并發(fā)癥置管損傷導管堵塞或位置改變空腸營養(yǎng)管的護理原因原因1.營養(yǎng)管沒有定期沖洗營養(yǎng)管沒有定期沖洗2.喂養(yǎng)管太細喂養(yǎng)管太細3.粘稠的腸內(nèi)營養(yǎng)配方粘稠

4、的腸內(nèi)營養(yǎng)配方4.粉狀或壓碎的藥物粉狀或壓碎的藥物管飼前、后用約管飼前、后用約50毫升無菌生理鹽水或滅菌水沖洗毫升無菌生理鹽水或滅菌水沖洗.營營養(yǎng)管養(yǎng)管；變換病人體位，沖洗管道；變換病人體位，沖洗管道；將將營養(yǎng)管營養(yǎng)管稍向外拉，并沖洗；稍向外拉，并沖洗；用碳酸鈉或酶溶液沖洗管道，用碳酸鈉或酶溶液沖洗管道，6-8小時再用無菌生理小時再用無菌生理鹽水或滅菌水沖洗；鹽水或滅菌水沖洗；以上方法無效，更換管路以上方法無效，更換管路改用合適型號的改用合適型號的營養(yǎng)管營養(yǎng)管選用合適型號的營養(yǎng)管選用合適型號的營養(yǎng)管每隔每隔2小時沖洗一次管道。小時沖洗一次管道。改用液體藥物改用液體藥物預防措施預防措施營養(yǎng)管堵塞空腸營養(yǎng)管的護理n營養(yǎng)管堵塞時可用注射器試行向外負壓抽取內(nèi)容物，而不是向內(nèi)推注；n盡量不要用導絲插入導管內(nèi)疏通管腔，以免引起喂養(yǎng)管破裂；n充分沖洗喂養(yǎng)管，必要時可用酶溶液；n不要將菜湯，米湯等經(jīng)喂養(yǎng)管注入。注意！注意！空腸營養(yǎng)管的護理總結(jié)n空腸內(nèi)營養(yǎng)是重癥胰腺炎、胃癌、食管癌、胃腸功能紊亂等重癥病人營養(yǎng)支持的重要手段,其并發(fā)癥少,既提高了病人的營養(yǎng)狀況,又減少了誤吸的發(fā)生,縮短病人的住院時間,降低了住院費用,因而越來越受到重視,使用頻