嬰幼兒精細動作評定

1、精細動作評定精細運動能力（fine motor skills）指個體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務的能力。精細運動能力是在人體獲得了基本的姿勢和移動能力發(fā)育的基礎上發(fā)展起來的，視覺功能發(fā)育也受到姿勢和移動能力發(fā)育的影響，同時反過來又促進了精細運動能力的發(fā)育。一、手功能發(fā)育手是最復雜最精細的器官，是認識客觀世界、與外界交往的一種重要器官。手的基本動作包括：非抓握動作與抓握動作（grasp）兩大類。非抓握動作包括懸?。╯uspension）、約束（constrain）、推(push)、壓(press)、觸(touch)、勾狀抓握(hook

2、 grasp)等；抓握動作又分為力性抓握（power grip）與精細抓握（precision grasp），前者包括球形抓握(ball grasp)、柱狀抓握(cyclindrical grasp)及拉(pull)，精細抓握包括指尖捏（tip pinch）、指腹捏（finger pulp）、側(cè)捏（lateral pinch）及三指捏（tripod pinch）。精細動作主要包括伸手取物，手掌大把抓握較大物品，拇指與其它手指分開取一些小的物品，拇指與食指分開準確捏取一些很小的東西，如花生、紐扣、小豆子、小丸等，拿鉛筆畫畫、翻書、搭積木、串珠子等。而包括進食、更衣、書寫等在內(nèi)的各種精細運動活動均

3、以抓握物體、將手伸向物體、隨意放下物體、腕關節(jié)可在各個方向活動4項基本動作為基礎。嬰幼兒精細運動發(fā)育順序年齡精細運動新生兒緊握拳，觸碰時能收縮?？梢鑫粘址瓷?，持續(xù)23個月，主動握物動作出現(xiàn)時，此反射消失。1個月雙手常常握拳，物體碰到手時，握得更緊。2個月偶爾能張開手，給物體能拿住。偶爾把手或手里的物體送到口中舔舔。3個月用手摸物體，觸到時偶爾能抓住。手經(jīng)常呈張開姿勢，將嘩啦棒放在手中，能握住數(shù)鈔鐘。4個月仰臥清醒狀態(tài)時，雙手能湊到一起在眼前玩弄手指，稱之為“注視手的動作”，此動作6個月以后消失。常常去抓東西，但距離判斷不準，手常常伸過了物體。用整個手掌握持物體，手握嘩啦棒的時間較以前長些，而

4、且會搖晃，并用眼睛看手里的嘩啦棒片刻，出現(xiàn)最初的手眼協(xié)調(diào)。5個月物體碰到手時出現(xiàn)主動抓握動作，但動作不協(xié)調(diào)，不準確。會玩衣服，把衣服拉到臉上。能玩玩具并將玩具抓握較長時間。往往雙手去拿，把東西放到口中。6個月迅速伸手抓面前的玩具，玩具掉下后會再抓起。用全手抓積木，能握奶瓶，玩自己的腳。準確地拿取懸垂在胸前的物體。會撕紙玩。當手中拿著一塊積木再給另一塊積木時，會扔掉手中原有的積木然后去接新的一塊。7個月可用拇指及另外2個手指握物。會用一只手去觸物，能自己將餅干放入口中，玩積木時可以將積木從一只手倒換到另一只手上（傳遞）。手中有積木再給另一塊積木時，能保留手中原有的一塊不扔掉。會模仿對擊積木。8個

5、月橈側(cè)手掌或橈側(cè)手指抓握，用拇指和三指捏起桌上的小物體。會用多種方法玩同一個玩具，如放入口中咬、敲打、搖晃等。能將物體遞給旁邊的人，但還不知道怎樣松手、怎樣給。喜歡從高椅或是小車上故意讓物體掉下去。9個月能將雙手拿的物體對敲?？捎媚粗负褪持改笃鹦∥矬w（大米花、葡萄干等）。10個月用拇指與另一手指準確捏起0.6cm的串珠，很熟練。可用示指觸物，能扔掉手中的物品或主動將手中物品放下，向小兒索取玩具時，不松手。11個月喜歡將物體扔到地上聽響；主動打開包方積木的花紙12個月能用拇指與食指捏較小的物體，單手抓23個小物品，會輕輕拋球。會將物體放入容器中并拿出另一個。全手握住筆在紙上留下筆道。15個月搭2

6、塊或3塊積木（邊長2.5cm的正方體）。用匙取物。全手握筆，自發(fā)亂畫。會打開盒蓋（不是羅紋的）。能傾斜瓶子倒出小物體，然后用手去捏。18個月搭34塊積木，能幾頁幾頁翻書。用小線繩穿進大珠子或大扣子孔。用匙外溢。自發(fā)地從瓶中倒出小丸。21個月搭45塊積木。模仿畫線條，但不像。用雙手端碗。24個月搭67塊積木。會轉(zhuǎn)動門把手。旋轉(zhuǎn)圓蓋子。穿直徑1.2cm的串珠。正確用勺。開始用手指握筆，模仿畫垂直線。能一頁一頁翻書。用匙稍外溢。27個月能模仿畫直線，基本像。會拆裝簡單拼插玩具。會脫鞋襪。30個月搭89塊積木。模仿畫水平線和交叉線，基本像。能較準確地把線繩穿入珠子孔，練習后每分鐘可穿入約20個珠子。會

7、穿褲子、短襪和便鞋，解開衣扣。一手端碗。36個月搭910塊積木。將珠子放入直徑5cm的瓶中。會折紙，折成正方形、長方形或三角形，邊角整齊。能模仿畫圓形、十字形。能臨摹“”和十字，基本像。系鈕扣。向杯中倒水，控制流量。嬰幼兒精細運動發(fā)育的關鍵年齡精細運動關鍵年齡主動用手抓物5個月可用拇指及另外2個手指握物且可將積木在雙手間傳遞7個月拇指能與其它手指相對9個月能用拇指與食指捏較小的物體12個月搭23塊積木，全手握筆，自發(fā)亂畫15個月搭34塊積木，幾頁幾頁翻書，用小線繩穿進大珠子或大扣子孔18個月搭67塊積木，模仿畫垂直線24個月搭89塊積木，模仿畫水平線和交叉線，會穿褲子、短襪和便鞋，解開衣扣30

8、個月搭910塊積木，能臨摹“”和十字；會穿珠子、系紐扣、向杯中倒水36個月嬰兒視覺功能發(fā)育順序新生兒，有分辨人面孔能力；出生1周內(nèi)視力0.010.02，即正常人的1/6。1個月：，能看見面前20cm左右的物體，雙眼能跟隨水平方向移動的物體追視范圍可達45°；視力0.050.1；能辨識紅、黃、藍三原色。 1.5個月：雙眼表現(xiàn)出輕度的輻輳。3個月：能注視近處的物體，眼球能自由運動。眼球并不能注視，但會被面孔、燈光或運動物體所吸引。中間色也沒太大問題，雖然無法認識顏色的名稱，但對光線的反應及辨識能力已經(jīng)相當不錯。雙眼追視移動物體范圍可達180°。4個月：雙眼輻輳協(xié)調(diào)得好，開始會辨

9、別顏色，能對雙眼的視線進行調(diào)整。5月：頭眼協(xié)調(diào)好，能凝視物體。6個月：視網(wǎng)膜已很好發(fā)育，看物體時用雙眼同時看，已獲得正常的“雙眼視覺”， 因此，眼睛和雙手可以相互協(xié)調(diào)做簡單動作。對距離及深度的判斷已有一定發(fā)育。68個月：從臥位發(fā)展到坐位，同時也代表著視力范圍從左右發(fā)展到了上下，視野完全不同。此階段眼睛、手腳、身體等協(xié)調(diào)能力較佳，所以是視覺、聽覺和表情反應最佳的統(tǒng)合時期。 812個月：此時通常會喜歡坐著丟東西，然后爬行追物品，或者想要站立拿東西等。那是因為寶寶看到物品，以丟東西的方式來測距離，也有了空間感，同時也證明了視覺發(fā)展程度。視力為正常人的2/3。精細運動年齡評價表姓名性別月齡診斷月齡檢查

10、項目得分評分4輕輕地握拳（單手）47握住邊長2.5cm的骰子1用拇指握住邊長2.5cm的骰子1將握住的邊長2.5cm骰子轉(zhuǎn)移至另一只手110能用拇指和其它手指正確的捏起直徑0.6cm的珠子312捏起珠子放入直徑為5cm的瓶里1能將2個邊長3.7cm的正方體疊起118能將3個邊長3.7cm的正方體疊起621能將5個邊長3.7cm的正方體疊起324能將6個邊長3.7cm的正方體疊起1能用手翻書（6頁中翻4頁）1穿直徑1.2cm的珠子130能將8個邊長3.7cm的正方體疊起3握住蠟筆書寫336能將9個邊長3.7cm的正方體疊起3將珠子放入瓶中（10個，30s）348將珠子放入瓶中（10個，25s）3

11、用筆畫圓3健手按3個按鈕（10s內(nèi)完成9次）1.5患手按3個按鈕（10s內(nèi)完成8次）1.5將45根小棒豎起（180s）360用筆畫四方形6將珠子放入瓶中（10個，20s）666繞線團（30s）0.6將45支釘豎起（140s）0.7用鑷子將5支釘豎起（60s）0.73個電按鈕（健手，10s內(nèi)完成10次）0.73個電按鈕（患手，10s內(nèi)完成9次）0.7水平2個電按鈕（10s內(nèi)按6次）0.7垂直2個電按鈕（10s內(nèi)按6次）0.7擰螺絲（健手，55s）0.6擰螺絲（患手，55s）0.672用筆畫五角星    0.6繞線團（15s）0.6用鑷子在35s內(nèi)將5支釘豎起0.6130s將4

12、5支釘豎起    0.63個電按鈕（健手，10s完成11次）0.63個電按鈕（患手，10s完成10次）0.6水平2個電按鈕（10s按8次）    0.6垂直2個電按鈕（10s按7次）    0.6擰螺絲（健手，50s）    0.6擰螺絲（患手，55s）0.6合計72分為滿分（72個月） 按精細動作發(fā)育順序進行評定1.抓握動作 新生兒，握持反射存在，1個月內(nèi)攥得很緊（拇指放在其它手指的外面）。 2個月，用撥浪鼓柄碰手掌，能握住撥浪鼓23秒鐘不松手。 3個月，握持反射消失，將撥浪鼓柄放在小兒手掌中，能握住數(shù)

13、秒鐘。 2.抓住動作 3個月，仰臥位能用手指抓自己的身體、頭發(fā)和衣服。 4個月，手與撥浪鼓接觸時，手會主動張開來抓，并握住、搖動及注視撥浪鼓。 5個月，能抓住近處的玩具。 6個月，兩只手能同時各抓住一個小玩具。 7個月，能伸手抓住遠處的玩具。 3.耙抓動作 6個月起能夠伸手去觸摸小玩具并抓住拿起來，而不僅僅是接觸。 7個月時，所有的手指都可彎曲地做耙抓的動作，并能成功地抓住小玩具。 4.倒手動作 7個月時先給一個小玩具，待拿住后再給另一個玩具，會把第一個玩具換到另一只手里，再去接第二個玩具。 8個月后倒手的動作更加熟練。 5.對捏動作 8個月起逐漸形成拇指和其它手指，特別是拇指和食指的對捏。如

14、果將一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其它手指捏起小丸。 9個月時將小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。 10個月時能用拇指和食指的指端捏起小丸，動作比較熟練、迅速。 12個月時給一粒小丸，會捏起并往瓶子里投放，但不一定準確。 6.翻書動作 15個月開始在大人鼓勵下出現(xiàn)翻書動作。 24個月時能用手捻書頁，每次一頁，可以連續(xù)翻3次以上。 7.折紙動作 24個月時會將一張紙折成兩折或三折，但不成規(guī)則。 30個月時能將紙疊成方塊，邊角基本整齊。 36個月時能折正方形、長方形和三角形，邊角整齊。 手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育順序年齡手眼協(xié)調(diào)能力34個月開始看自己的手和辨認眼前目標。57個月6個月前，手的活動范圍與視線不交叉。6個月后，手的活動范圍與視線交叉，但手眼協(xié)調(diào)能力仍然比較差。9