婦科腫瘤化療病人的護(hù)理課件

1、重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院包紅勇包紅勇 化療藥物治療惡性腫瘤，使病人癥狀化療藥物治療惡性腫瘤，使病人癥狀緩解，甚至達(dá)到基本痊愈，提高了惡性腫瘤病緩解，甚至達(dá)到基本痊愈，提高了惡性腫瘤病人的生存率。特別是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤對(duì)化療藥物人的生存率。特別是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤對(duì)化療藥物最敏感。最敏感?？鼓[瘤藥物能殺傷大量腫瘤細(xì)胞抗腫瘤藥物能殺傷大量腫瘤細(xì)胞 產(chǎn)生療效產(chǎn)生療效同時(shí)對(duì)某些正常細(xì)胞有破壞作用而同時(shí)對(duì)某些正常細(xì)胞有破壞作用而 產(chǎn)生毒副反應(yīng)產(chǎn)生毒副反應(yīng). .骨髓、胃腸、毛囊、肝、腎骨髓、胃腸、毛囊、肝、腎等等阻止細(xì)胞的核酸生物合成阻止細(xì)胞的核酸生物合成 抗代謝類藥抗代謝類藥干擾干擾rna

2、rna的復(fù)制的復(fù)制 烷化劑烷化劑 抗腫瘤抗生素抗腫瘤抗生素 順鉑等順鉑等阻止信使核糖核酸（阻止信使核糖核酸（mrnamrna）的合成）的合成阻止蛋白質(zhì)生物合成阻止蛋白質(zhì)生物合成三尖杉、左旋門冬酰胺酶三尖杉、左旋門冬酰胺酶干擾紡錘體形成，阻止細(xì)胞分裂干擾紡錘體形成，阻止細(xì)胞分裂長(zhǎng)春堿類、秋水仙類藥物長(zhǎng)春堿類、秋水仙類藥物 細(xì)胞周期非特異性藥物：細(xì)胞周期非特異性藥物：對(duì)增殖各期細(xì)胞均有殺滅能力，對(duì)增殖各期細(xì)胞均有殺滅能力，選擇性低。選擇性低。烷化劑類抗腫瘤抗生素類鉑化合物烷化劑類抗腫瘤抗生素類鉑化合物細(xì)胞周期特異性藥物：細(xì)胞周期特異性藥物：選擇性高選擇性高抗代謝類植物類抗代謝類植物類聯(lián)合化療聯(lián)合化

3、療化療途徑化療途徑烷化劑烷化劑 ： 環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺 （ctx）靜脈靜脈 異環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺 （ifo）美司納美司納抗代謝藥: 甲氨蝶呤（甲氨蝶呤（mtxmtx）四氫葉酸鈣四氫葉酸鈣 氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5 5一一fufu）抗生素類抗生素類 更生霉素（放線菌素更生霉素（放線菌素d d，ksm ksm ） 博來(lái)霉素博來(lái)霉素（爭(zhēng)光霉素、平陽(yáng)霉素，blm ）阿霉素（阿霉素（adm ） 表阿霉素表阿霉素 （e-adm）植物堿類 長(zhǎng)春新堿（長(zhǎng)春新堿（vcr） 足葉乙甙（足葉乙甙（vp一16） 紫杉醇紫杉醇其他類其他類順鉑順鉑 （ddp)ddp)硫代硫酸納硫代硫酸納 卡鉑卡鉑治療卵巢腫瘤治療卵巢腫瘤滋養(yǎng)

4、細(xì)胞腫瘤滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 ema-co方案卵巢上皮性惡性腫瘤卵巢上皮性惡性腫瘤 cpcptp captp cap方案方案卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤 bepbep方案方案 子宮頸癌子宮頸癌 pvbpvb方案方案 造血功能障礙造血功能障礙 消化道反應(yīng)消化道反應(yīng) 藥物中毒性肝炎藥物中毒性肝炎 腎功能損傷腎功能損傷 脫發(fā)與皮疹脫發(fā)與皮疹 局部皮膚壞死局部皮膚壞死 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)一、抑制造血系統(tǒng)功能（骨髓抑制）一、抑制造血系統(tǒng)功能（骨髓抑制）二、消化系統(tǒng)二、消化系統(tǒng)三、神經(jīng)系統(tǒng)三、神經(jīng)系統(tǒng)四、藥物中毒性肝炎四、藥物中毒性肝炎五、泌尿系統(tǒng)五、泌尿系統(tǒng) 六、皮疹六、皮疹. .脫發(fā)脫發(fā). .色素沉

5、著色素沉著. .甲紋甲紋。七、過(guò)敏反應(yīng)七、過(guò)敏反應(yīng)八、其它八、其它護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 病史 治療經(jīng)過(guò) 化療藥物副作用合作性問(wèn)題潛在并發(fā)癥：惡心合作性問(wèn)題潛在并發(fā)癥：惡心/ /嘔吐嘔吐 腎功能不全腎功能不全 腹痛腹痛 等。等。 有便秘有便秘/ /腹瀉的危險(xiǎn)腹瀉的危險(xiǎn) 有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏- -康復(fù)知識(shí)、化療知識(shí)康復(fù)知識(shí)、化療知識(shí)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)- -低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量照顧者角色緊張照顧者角色緊張 焦慮焦慮/ /恐懼恐懼 身體意象紊亂身體意象紊亂預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)：病人的惡心病人的惡心/ /嘔吐反應(yīng)得到控制嘔吐反應(yīng)得到控制病人尿量正常。病人尿量正常。病人的腹瀉或便秘得

6、到控制。病人的腹瀉或便秘得到控制。病人未發(fā)生感染。病人未發(fā)生感染。病人及家屬掌握應(yīng)對(duì)副反應(yīng)的方法。病人及家屬掌握應(yīng)對(duì)副反應(yīng)的方法。病人能增加營(yíng)養(yǎng)的攝入以適應(yīng)代謝的需要。病人能增加營(yíng)養(yǎng)的攝入以適應(yīng)代謝的需要。病人的焦慮病人的焦慮/ /恐懼感減輕，病人能正確對(duì)待脫發(fā)?？謶指袦p輕，病人能正確對(duì)待脫發(fā)。照顧者能夠成功地應(yīng)對(duì)病人。照顧者能夠成功地應(yīng)對(duì)病人。心理護(hù)理、心理護(hù)理、對(duì)照顧者的幫助對(duì)照顧者的幫助 健康教育健康教育化療藥物的使用與護(hù)理化療藥物的使用與護(hù)理化療副反應(yīng)的觀察與護(hù)理化療副反應(yīng)的觀察與護(hù)理 病人的惡心病人的惡心/ /嘔吐反應(yīng)得到有效控制嘔吐反應(yīng)得到有效控制, ,能夠主動(dòng)進(jìn)食能夠主動(dòng)進(jìn)食病人腎功能正常。病人腎功能正常。病人未發(fā)生嚴(yán)重腹瀉或便秘病人未發(fā)生嚴(yán)重腹瀉或便秘, ,大便正常。大便正常。病人在治療期間未發(fā)生嚴(yán)重感染。病人在治療期間未發(fā)生嚴(yán)重感染。病人有良好的心態(tài)，接受治療和面對(duì)人生。病人有良好的心態(tài)，接受治療和面對(duì)人生。照顧者成功地照顧病人、家庭。照顧者成功地照顧病人、家庭。病人能正確對(duì)待脫發(fā)能修飾自己病人能正確對(duì)待脫發(fā)能修飾自己, ,并適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)。并適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)。病人能增加營(yíng)養(yǎng)的攝入。病人能增加營(yíng)養(yǎng)的攝入。概論概論婦科常用的化療藥物婦科常用的化療藥物常見(jiàn)化療藥物的副反應(yīng)常