急性肺水腫的護理ppt課件

1、1主主 講：阿依夏木講：阿依夏木 2原原 因因急性肺水腫為急性左心衰竭的嚴重表現，其主要原因： 輸液速度過快引起回心血量急劇增加，導致心臟負荷過重。3臨床表現其臨床主要表現為:突然出現嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。 4.體位：體位：患者應采用軀體直立、雙腿下垂位，使下肢靜脈回流減少。 2.吸氧：吸氧：高流量酒精（2030%）濕化吸氧，最好面罩加壓吸氧。減低肺泡內泡沫表面張力。因加壓吸氧不僅能糾正缺氧，還能通過增高肺泡和胸腔內壓力，減少液體滲入肺泡和降低靜脈回心血量。53.鎮(zhèn)

2、靜：鎮(zhèn)靜： 嗎啡：有解除焦慮、擴張血管、緩解呼吸極 度加快的作用. 適應證：神志清楚但煩躁不安的病人 禁忌證：慢性肺源性心臟病、神志不清、呼吸抑制或已陷入休克者，老年病人慎用。 用法：35mg稀釋后緩慢靜脈注射，必要時12h后重復使用64. 四肢輪流結扎：四肢輪流結扎： 若嚴重呼吸困難持續(xù)存在時， 可用脈壓帶結扎三個肢體，每1520min 輪流一次。束扎壓力低于舒張壓10mmHg5.利尿：利尿： 立即靜脈注射速尿2040mg，5分鐘開始起效，半小時達到高峰。此藥不僅有利尿作用，同時還有在利尿作用發(fā)揮之前起到外周靜脈擴張作用。用法： 4080mg稀釋后靜脈注（10min）。注意事項： a.急性肺

3、水腫時，肌肉注射速尿往往無效，應直接靜脈注射。 b.出現利尿反應后,應即適當補充鉀鹽,并水電 平衡。76.擴血管：擴血管： 氨茶堿是一種經典的支氣管擴張劑 ，其治療機理主要包括擴張支氣管、降低缺氧性肺動脈高壓、增強膈肌功能、拮抗脂質過氧化（LPO）及缺氧引起的肺部血管炎癥反應、強心利尿、清除黏液消除肺部濕羅音等。氨茶堿對氣管和血管平滑肌的雙重擴張作用是一般血管擴張劑所不具備的，氨茶堿在急性肺水腫治療中具有其獨特的優(yōu)勢效應。 8 7.強心：強心：1）洋地黃類：適用于心率較快尤其快速心房顫動者。用法：靜脈注射西地蘭，對一周內沒使用過地高辛者，西地蘭首次劑量為.；對一周內曾使用過地高辛者，西地蘭應該從小劑量開始。9.平喘：平喘： 氨茶堿0.250.5g(5.6mg/kg) 靜脈緩慢注射，以緩解氣管痙攣，且可促進利尿，增強心肌收縮，擴張外周靜脈，降低肺動脈壓和左房壓。副作用：可加速竇性或異位心動過速。10六：急性肺水腫的護理總結1. 急性肺水腫的搶救配合及護理： 1）立即通知醫(yī)師，安置患者于監(jiān)護室，并安慰患者。 2）給患者半臥位或兩下肢下垂坐位。 3）20一 30乙醇濕化高流量高濃度吸氧（與無菌水濕化交替）。 4）及早、準確使用鎮(zhèn)靜、強心、利尿及血管擴張劑