十八導(dǎo)聯(lián)心電圖演示幻燈片

1、十八導(dǎo)聯(lián)心電圖重癥醫(yī)學(xué)科主要內(nèi)容 心電圖（ecg）的概念 心電圖檢查的主要臨床意義 十八導(dǎo)聯(lián)心電圖的目的 心電圖操作前準(zhǔn)備 十八導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法 心電圖機(jī)的操作流程心電圖的測量方法心電圖機(jī)的維護(hù)心電圖心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ecg）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀 指標(biāo)。 總結(jié)：心電圖是心肌細(xì)胞產(chǎn)生電位變化的體表記錄。心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無創(chuàng)性檢查。主要臨床意義： 顯示各種心律失常，并可反映都對(duì)其治療效果;反映心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象。 觀察某些

2、藥物在應(yīng)用過程中對(duì)心肌的影響。（胺碘酮）反映某些電解質(zhì)紊亂（對(duì)血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義）對(duì)心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考。心電圖檢查十八導(dǎo)聯(lián)心電圖的目的 常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁的心肌，對(duì)其他方位心臟覆蓋不夠全面。 懷疑后壁心肌梗死需要加做后壁3個(gè)導(dǎo)聯(lián)。 懷疑右心室梗死需要加做右側(cè)胸3個(gè)導(dǎo)聯(lián)，共計(jì)18導(dǎo)聯(lián)。 環(huán)境準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋。檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行。心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器。用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良好或

3、備用電充足充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球（或清水）彎盤、手消液受檢者準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況。患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查。 做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保：無手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸， 四肢平放 、肌肉放松，身體不要移動(dòng)保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。受檢者準(zhǔn)備皮膚的準(zhǔn)備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處

4、，清水棉球擦拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)v1-v6相應(yīng)部位用清水棉球擦拭，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛導(dǎo) 聯(lián)連接十八導(dǎo)聯(lián)位置 肢體導(dǎo)聯(lián) 由右上肢到右下肢、順時(shí)針分別連接：紅 黃 綠 黑胸前導(dǎo)聯(lián)v1： 紅色-胸骨右緣第四肋間v2： 黃色-胸骨左緣第四肋間v3： 綠色-v2與v4連線中點(diǎn)v4： 茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處v5： 黑色-左腋前線第五肋間與v4平行v6： 紫色-左腋中線第五肋間與v4平行連接十八導(dǎo)聯(lián)位置懷疑后壁心肌梗死v7:腋后線平v4水平v8：肩甲下線平v4水平v9：脊柱旁線平v4水平v7v8v9連接十八導(dǎo)聯(lián)位置懷疑右心室梗死 v3r：對(duì)v3

5、位置（v1與v4r連線的中點(diǎn)） v4r：右側(cè)鎖骨中線第5肋間（右乳頭下） v5r：右側(cè)腋前線平v4r水平v3rv4rv5r心電圖機(jī)操作流程接通電源，功能選擇靜態(tài)心電圖檢查1、 開機(jī)。 2 、按定標(biāo)，走紙速度等鍵。橫軸定標(biāo)時(shí)間：走紙速度25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓10mm/mv（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)電壓）。3 、打開濾波鍵。4、 按開始鍵開始描記心電圖。 心電圖機(jī)操作流程5、完成錄圖。 6、關(guān)機(jī)。 7、 取下心電圖紙。標(biāo)記：患者姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）。 心電圖機(jī)的維護(hù) 1. 每天作完心電圖后必須洗凈電極。2. 導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)應(yīng)盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。3. 心電圖機(jī)，應(yīng)按說明書的要求