康復(fù)醫(yī)學(xué)PPT課件

1、第一章第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一節(jié) 康復(fù)概述第1頁(yè)/共104頁(yè)一、康復(fù)的定義一、康復(fù)的定義 康復(fù)一詞，譯自英語(yǔ)康復(fù)一詞，譯自英語(yǔ)Rehabilitation。 是由詞頭是由詞頭re、詞干、詞干habilis和詞尾和詞尾ation， 合成而成的。其中合成而成的。其中re-是重新的意思，是重新的意思， habilis是使得到能力或適應(yīng)的意思，是使得到能力或適應(yīng)的意思， ation是行為狀態(tài)的結(jié)果。因此是行為狀態(tài)的結(jié)果。因此 rahabilitation是重新得到能力或適是重新得到能力或適 應(yīng)正常社會(huì)生活的意思?？祻?fù)用于應(yīng)正常社會(huì)生活的意思?？祻?fù)用于 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要是指身心功能、現(xiàn)代醫(yī)

2、學(xué)領(lǐng)域，主要是指身心功能、 職業(yè)能力、社會(huì)生活能力的恢復(fù)。職業(yè)能力、社會(huì)生活能力的恢復(fù)。第2頁(yè)/共104頁(yè)其后，世界衛(wèi)生組織（其后，世界衛(wèi)生組織（WHO）醫(yī)）醫(yī)療療康復(fù)專家委員會(huì)（康復(fù)專家委員會(huì)（1969）對(duì)康復(fù)）對(duì)康復(fù)的定的定義作了如下說(shuō)明：義作了如下說(shuō)明：“康復(fù)是指綜合康復(fù)是指綜合地和地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的社會(huì)的、教育的協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的社會(huì)的、教育的和和職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)訓(xùn)練使其能力達(dá)到盡可能高的水平。練使其能力達(dá)到盡可能高的水平。第3頁(yè)/共104頁(yè)經(jīng)過(guò)數(shù)經(jīng)過(guò)數(shù)1010年的發(fā)展康復(fù)的目的更加年的發(fā)展康復(fù)的目的更加明明確，即所謂重返社會(huì)。因此，確，即

3、所謂重返社會(huì)。因此，19811981年年WHOWHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)又把康復(fù)定醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)又把康復(fù)定義義為：為：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。會(huì)。第4頁(yè)/共104頁(yè) 二二 、康復(fù)、康復(fù)恢復(fù)恢復(fù)在我國(guó)語(yǔ)言中康復(fù)在我國(guó)語(yǔ)言中康復(fù)(Rehabilitation)與疾與疾病后的恢復(fù)病后的恢復(fù)(Recovery)是同義的，是同義的，Recovery一般是指患病后健康水平一般是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到了水平，亦即達(dá)到了100%的恢復(fù)。但的

4、恢復(fù)。但Rehabilitation所指的康復(fù)卻是指?jìng)傅目祻?fù)卻是指?jìng)『蟛『蠼】邓较陆担m經(jīng)積極處理，但己健康水平下降，雖經(jīng)積極處理，但己形形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平的的情況，亦即達(dá)不到情況，亦即達(dá)不到100%的恢復(fù)。的恢復(fù)。第5頁(yè)/共104頁(yè)我國(guó)歷來(lái)把康復(fù)作為疾病后完全我國(guó)歷來(lái)把康復(fù)作為疾病后完全“恢復(fù)恢復(fù)”的同義詞，這使我國(guó)對(duì)康的同義詞，這使我國(guó)對(duì)康復(fù)的理解與國(guó)際上有相當(dāng)大的差異。復(fù)的理解與國(guó)際上有相當(dāng)大的差異。這是值得注意的。在香港把這是值得注意的。在香港把RehabilitationRehabilitation譯為復(fù)康；在臺(tái)灣譯為復(fù)康；在臺(tái)

5、灣譯為復(fù)健，這也是我們應(yīng)當(dāng)注意的。譯為復(fù)健，這也是我們應(yīng)當(dāng)注意的。第6頁(yè)/共104頁(yè) 三、三、康復(fù)的領(lǐng)域康復(fù)的領(lǐng)域 包括包括“醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)”(medical rehabilitation)（利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù)）、（利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù)）、 “教育康復(fù)教育康復(fù)”(educational rehabilitation，通，通 過(guò)特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù)過(guò)特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù))、 “職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)”(vocational rehabilitation，恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機(jī)會(huì)，恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機(jī)會(huì))、 “社會(huì)康復(fù)社會(huì)康復(fù)”(social rehabilitation，在社會(huì)的層次上采取與

6、社會(huì)生活有關(guān)，在社會(huì)的層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促進(jìn)殘疾人能重返社會(huì)的措施，促進(jìn)殘疾人能重返社會(huì))。 實(shí)現(xiàn)以上四個(gè)領(lǐng)域的康復(fù)也就是實(shí)現(xiàn)以上四個(gè)領(lǐng)域的康復(fù)也就是“全面康全面康復(fù)復(fù)” 第7頁(yè)/共104頁(yè)第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine）是一門(mén)有關(guān)促進(jìn)殘）是一門(mén)有關(guān)促進(jìn)殘疾人疾人 及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。更具體及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。更具體地說(shuō)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)目的而地說(shuō)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)目的而研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評(píng)估、治療訓(xùn)練和處理的一門(mén)醫(yī)學(xué)評(píng)估、治療訓(xùn)

7、練和處理的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。學(xué)科。第8頁(yè)/共104頁(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)是主要利用醫(yī)學(xué)的措施，康復(fù)醫(yī)學(xué)是主要利用醫(yī)學(xué)的措施，治療治療因外傷或疾病而遺留的功能障礙，因外傷或疾病而遺留的功能障礙，并導(dǎo)并導(dǎo)致生活、工作能力暫時(shí)或永久性地致生活、工作能力暫時(shí)或永久性地減弱減弱或喪失，以致獨(dú)立生活有困難的軀或喪失，以致獨(dú)立生活有困難的軀體性體性殘疾者，使其功能復(fù)原到可能達(dá)到殘疾者，使其功能復(fù)原到可能達(dá)到的最的最大限度，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造條件大限度，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造條件的的醫(yī)學(xué)分支。醫(yī)學(xué)分支。第9頁(yè)/共104頁(yè)在歐美文獻(xiàn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)有下列幾個(gè)同在歐美文獻(xiàn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)有下列幾個(gè)同義詞：義詞： 1.康復(fù)學(xué)（康復(fù)學(xué)（rehabi

8、tation） 廣義廣義的的 “康復(fù)康復(fù)”的涵義已如上文提過(guò)，的涵義已如上文提過(guò)，而狹而狹 義的義的“康復(fù)學(xué)康復(fù)學(xué)”在國(guó)外醫(yī)學(xué)界則在國(guó)外醫(yī)學(xué)界則指康指康 復(fù)醫(yī)學(xué)，故在歐美各國(guó)，復(fù)醫(yī)學(xué)，故在歐美各國(guó)，“rehab- iliation”，“rehabilitation medicine” 這兩個(gè)詞常交替使用，都是指康這兩個(gè)詞常交替使用，都是指康復(fù)復(fù) 醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)。 第10頁(yè)/共104頁(yè)3. 物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)（物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)（physical medicine and rehabilition,PM&R）在）在美國(guó)等上美國(guó)等上 些國(guó)家和地區(qū)，把這個(gè)名詞和康些國(guó)家和地區(qū)，把這個(gè)名詞和康復(fù)醫(yī)復(fù)醫(yī) 學(xué)

9、相提并用。但需要注意的是，學(xué)相提并用。但需要注意的是，康復(fù)康復(fù) 醫(yī)學(xué)從它的目標(biāo)到使用的手段，醫(yī)學(xué)從它的目標(biāo)到使用的手段，都遠(yuǎn)都遠(yuǎn) 遠(yuǎn)超過(guò)了原來(lái)的物理醫(yī)學(xué)，因此，遠(yuǎn)超過(guò)了原來(lái)的物理醫(yī)學(xué)，因此，美美 國(guó)學(xué)者在國(guó)學(xué)者在“物理醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)”之外加上之外加上“康復(fù)康復(fù)” 一詞，以示和原來(lái)的物理醫(yī)學(xué)的一詞，以示和原來(lái)的物理醫(yī)學(xué)的區(qū)別。區(qū)別。 第11頁(yè)/共104頁(yè)值得說(shuō)明的：醫(yī)學(xué)康復(fù)（值得說(shuō)明的：醫(yī)學(xué)康復(fù)（medical rehabi- litation）和康復(fù)醫(yī)學(xué)）和康復(fù)醫(yī)學(xué)（rdhabilitation medicine）是兩個(gè)完全不同的概念。）是兩個(gè)完全不同的概念。醫(yī)醫(yī) 學(xué)康復(fù)是指專業(yè)醫(yī)務(wù)人員采用醫(yī)學(xué)

10、的學(xué)康復(fù)是指專業(yè)醫(yī)務(wù)人員采用醫(yī)學(xué)的方方 法和手段（如藥物、手術(shù)等）來(lái)預(yù)防法和手段（如藥物、手術(shù)等）來(lái)預(yù)防和和 治療殘疾，并在其他非醫(yī)學(xué)手段的配治療殘疾，并在其他非醫(yī)學(xué)手段的配合合 下，使病人最大限度地回歸社會(huì)，但下，使病人最大限度地回歸社會(huì)，但其其 本身不是一種專業(yè)或?qū)W術(shù)的概念。本身不是一種專業(yè)或?qū)W術(shù)的概念。第12頁(yè)/共104頁(yè)例如白內(nèi)障的手術(shù)治療就是屬例如白內(nèi)障的手術(shù)治療就是屬于于醫(yī)學(xué)康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是具有明醫(yī)學(xué)康復(fù)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是具有明確確療方法進(jìn)行研究。例如：小兒療方法進(jìn)行研究。例如：小兒麻麻痹后遺癥病人接受手術(shù)治療，痹后遺癥病人接受手術(shù)治療，屬屬于醫(yī)學(xué)康復(fù)，而術(shù)后的各種功于醫(yī)學(xué)康復(fù)，而術(shù)后的

11、各種功能能訓(xùn)練，則屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇。訓(xùn)練，則屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇。第13頁(yè)/共104頁(yè)二、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別二、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別工作對(duì)象工作對(duì)象主要使用方法主要使用方法目的目的臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)疾病疾病藥物、手術(shù)藥物、手術(shù)治愈治愈康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙功能障礙（殘疾）（殘疾）訓(xùn)練、教育訓(xùn)練、教育回歸社會(huì)回歸社會(huì)第14頁(yè)/共104頁(yè)三、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)種類和功能三、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)種類和功能康復(fù)醫(yī)學(xué)中包含的專業(yè)和學(xué)科較康復(fù)醫(yī)學(xué)中包含的專業(yè)和學(xué)科較多，多，是一個(gè)多專業(yè)、跨學(xué)科的醫(yī)學(xué)分是一個(gè)多專業(yè)、跨學(xué)科的醫(yī)學(xué)分支。支。其所包含的各專業(yè)的種類和功能其所包含的各專業(yè)的種類和功能如如下：下：第15

12、頁(yè)/共104頁(yè) 1、康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)評(píng)定、康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)評(píng)定 康復(fù)醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師(physiatrist)是受過(guò)高等醫(yī)學(xué)教是受過(guò)高等醫(yī)學(xué)教育并在畢業(yè)后再經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，而且育并在畢業(yè)后再經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，而且今后終生以康復(fù)醫(yī)學(xué)為自身專業(yè)的醫(yī)師。他領(lǐng)今后終生以康復(fù)醫(yī)學(xué)為自身專業(yè)的醫(yī)師。他領(lǐng)導(dǎo)由各種康復(fù)治療和服務(wù)人員組成的康復(fù)治療導(dǎo)由各種康復(fù)治療和服務(wù)人員組成的康復(fù)治療組組(rehabilitation team) ，對(duì)患者進(jìn)行全面，對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)定，制定完整的治療計(jì)劃，指導(dǎo)和監(jiān)的康復(fù)評(píng)定，制定完整的治療計(jì)劃，指導(dǎo)和監(jiān)督新劃的實(shí)施，并且不依據(jù)患者的情況修改治督新劃的實(shí)施，并且不依據(jù)患

13、者的情況修改治療計(jì)劃，并對(duì)治療效果作出終局評(píng)定。他們的療計(jì)劃，并對(duì)治療效果作出終局評(píng)定。他們的主要任務(wù)之一就是進(jìn)行總體的康復(fù)評(píng)定。康復(fù)主要任務(wù)之一就是進(jìn)行總體的康復(fù)評(píng)定。康復(fù)評(píng)定評(píng)定(rehabilitation evaluation)是通過(guò)測(cè)是通過(guò)測(cè)量和評(píng)估量和評(píng)估(assessment)以評(píng)定殘疾者的功能以評(píng)定殘疾者的功能狀態(tài)的方法。狀態(tài)的方法。第16頁(yè)/共104頁(yè)2、物理療法、物理療法 物理療法物理療法(physical therapy,PT)是是 應(yīng)用力、電、光、聲、磁、熱應(yīng)用力、電、光、聲、磁、熱療療 同動(dòng)力學(xué)等物理因素治療疾病同動(dòng)力學(xué)等物理因素治療疾病的的 方法。方法。第17頁(yè)/共

14、104頁(yè)(1) 、力學(xué)類：、力學(xué)類： a、主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法：、主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法： 運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法(kinesiotherapy)(又稱又稱為治療性鍛煉為治療性鍛煉,therapeutic exercise)是指利用運(yùn)動(dòng)的方法，對(duì)是指利用運(yùn)動(dòng)的方法，對(duì)身體的功能障礙和功能低下，起到身體的功能障礙和功能低下，起到預(yù)防，改善和恢復(fù)作用的一種特殊預(yù)防，改善和恢復(fù)作用的一種特殊療法。是在治療師的指導(dǎo)下，為達(dá)療法。是在治療師的指導(dǎo)下，為達(dá)到某種目的而進(jìn)行的積極的運(yùn)動(dòng)。到某種目的而進(jìn)行的積極的運(yùn)動(dòng)。患者無(wú)此愿望是無(wú)法進(jìn)行的，因此，患者無(wú)此愿望是無(wú)法進(jìn)行的，因此，運(yùn)動(dòng)是以患者主動(dòng)參與為主體的特運(yùn)動(dòng)是以患者主動(dòng)參

15、與為主體的特殊治療方法。殊治療方法。第18頁(yè)/共104頁(yè)b b、被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法：、被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法： 按摩按摩(massage) (massage) 、手法治療、手法治療 (manipulation) (manipulation) 、牽引、牽引 (traction)(traction)等。等。第19頁(yè)/共104頁(yè)總之，其目的是科學(xué)地、有針對(duì)性總之，其目的是科學(xué)地、有針對(duì)性地、循序漸進(jìn)地恢復(fù)患者喪失或減地、循序漸進(jìn)地恢復(fù)患者喪失或減弱的運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)預(yù)防和治療肌弱的運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、骨質(zhì)疏松、局肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、骨質(zhì)疏松、局部或全身畸形等合并癥的產(chǎn)生。部或全身畸形等合并癥

16、的產(chǎn)生。第20頁(yè)/共104頁(yè)(2) 、力學(xué)以外各類方法：、力學(xué)以外各類方法： 指應(yīng)用電、光、聲、磁、熱指應(yīng)用電、光、聲、磁、熱等等 物理因素的治療。物理因素的治療。 從事物理療法的康復(fù)治療技從事物理療法的康復(fù)治療技術(shù)術(shù) 人員稱物理療法師或士人員稱物理療法師或士(physical therapist, PT) 。第21頁(yè)/共104頁(yè)3、作業(yè)療法、作業(yè)療法(occupational therapy) 指為復(fù)原患者功能，有目的、指為復(fù)原患者功能，有目的、有針有針 對(duì)性地從日常生活活動(dòng)對(duì)性地從日常生活活動(dòng)(activities of daily living, ADL) 、職、職業(yè)勞動(dòng)、業(yè)勞動(dòng)、 文娛

17、活動(dòng)和認(rèn)知文娛活動(dòng)和認(rèn)知(cognitive)活動(dòng)中活動(dòng)中 選擇一些作業(yè)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)選擇一些作業(yè)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，練， 以緩解癥狀或改善功能的一種以緩解癥狀或改善功能的一種治療治療 方法稱為作業(yè)療法。方法稱為作業(yè)療法。第22頁(yè)/共104頁(yè)從事作業(yè)療法的康復(fù)治療技術(shù)從事作業(yè)療法的康復(fù)治療技術(shù)人人員稱作業(yè)療法師或士員稱作業(yè)療法師或士(occupational therapy, OT)第23頁(yè)/共104頁(yè)4、言語(yǔ)療法、言語(yǔ)療法(speech therapist) 是指對(duì)腦卒中、顱腦損傷、小是指對(duì)腦卒中、顱腦損傷、小兒兒 腦性癱瘓等傷病引起的失語(yǔ)癥、腦性癱瘓等傷病引起的失語(yǔ)癥、 構(gòu)音障礙、言語(yǔ)失用、

18、言語(yǔ)錯(cuò)構(gòu)音障礙、言語(yǔ)失用、言語(yǔ)錯(cuò)亂亂 和癡呆性言語(yǔ)等進(jìn)行評(píng)定，并和癡呆性言語(yǔ)等進(jìn)行評(píng)定，并進(jìn)進(jìn) 行訓(xùn)練和矯治的方法。行訓(xùn)練和矯治的方法。第24頁(yè)/共104頁(yè)從事言語(yǔ)療法的康復(fù)醫(yī)學(xué)人員稱為從事言語(yǔ)療法的康復(fù)醫(yī)學(xué)人員稱為言言語(yǔ)病理學(xué)家或?qū)W者語(yǔ)病理學(xué)家或?qū)W者(speechpathologist),從事言語(yǔ)治療的康復(fù)治療人員稱言從事言語(yǔ)治療的康復(fù)治療人員稱言語(yǔ)語(yǔ)療法師或士療法師或士(speech therapist, ST) 。第25頁(yè)/共104頁(yè)5、心理測(cè)驗(yàn)和療法、心理測(cè)驗(yàn)和療法(psychological therapy) 從事心理療法的康復(fù)治療人員從事心理療法的康復(fù)治療人員稱稱 為康復(fù)心理學(xué)家或

19、學(xué)者為康復(fù)心理學(xué)家或?qū)W者 (rehabilitation psychologist) 。6、康復(fù)工程、康復(fù)工程(rehanilitation engineering, RE)第26頁(yè)/共104頁(yè)7.康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理(rehabilitation mursing, RN)8.中醫(yī)康復(fù)療法中醫(yī)康復(fù)療法9.文體療法文體療法(rehabilitation therapy)10.職業(yè)咨詢職業(yè)咨詢(vocational counseling)11.社會(huì)服務(wù)社會(huì)服務(wù)(social work, SW)第27頁(yè)/共104頁(yè)第第3 3節(jié)節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史一、康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物

20、理醫(yī)學(xué) （physical medicine） 物理醫(yī)學(xué)包括：物理醫(yī)學(xué)包括： 1 . 物 理 治 療 （物 理 治 療 （ p h y s i c a l therapy）所）所 謂物理治療是利用各種天然的謂物理治療是利用各種天然的人人 工的物理因子治療疾病的方法工的物理因子治療疾病的方法如：如：第28頁(yè)/共104頁(yè)1) 天然的：空氣?。ㄌ烊坏模嚎諝庠。╝ir bauth）水）水 療法療法(hydrotherapy) 日光療法、日光療法、 日光浴日光浴 海濱氣候療法等。海濱氣候療法等。2) 人工的：電療法人工的：電療法 （electrotherapy） 光 （ 人 工 光 源 ） 療 法 （光

21、 （ 人 工 光 源 ） 療 法 （ l i g h t therapy） 超聲療法（超聲療法（ultrasound therapy）磁磁 療法（療法（mahnetherapy）等）等2 . 物理診斷（物理診斷（physical diahnosis）如如 肌電圖、電診斷等肌電圖、電診斷等第29頁(yè)/共104頁(yè) 可見(jiàn)，物理醫(yī)學(xué)是物理治療和物可見(jiàn)，物理醫(yī)學(xué)是物理治療和物理診斷的總稱。即用各種物理因子診理診斷的總稱。即用各種物理因子診斷和治療疾病的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。斷和治療疾病的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。 在此基礎(chǔ)上于在此基礎(chǔ)上于2020世紀(jì)世紀(jì)4040年代（第年代（第二次世界大戰(zhàn)期間）以后形成了康復(fù)二次世界大戰(zhàn)期間

22、）以后形成了康復(fù)醫(yī)療。醫(yī)療。 正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，所以有礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，所以有“物理醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母”的說(shuō)法。的說(shuō)法。第30頁(yè)/共104頁(yè) 迄今歐美各國(guó)常將康復(fù)醫(yī)學(xué)這迄今歐美各國(guó)常將康復(fù)醫(yī)學(xué)這一專業(yè)稱為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)就是這一專業(yè)稱為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)就是這個(gè)道理。個(gè)道理。 另外，這一新興學(xué)科是繼預(yù)防另外，這一新興學(xué)科是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)（第醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）之后發(fā)展起來(lái)的，因而有二醫(yī)學(xué)）之后發(fā)展起來(lái)的，因而有人稱它為第三醫(yī)學(xué)。人稱它為第三醫(yī)學(xué)?！邦A(yù)防、臨床預(yù)防、臨床治療、康復(fù)治療、康復(fù)”三

23、結(jié)合是醫(yī)學(xué)的一個(gè)三結(jié)合是醫(yī)學(xué)的一個(gè)新飛躍、新階段，它使醫(yī)學(xué)更完整、新飛躍、新階段，它使醫(yī)學(xué)更完整、更徹底地向社會(huì)提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。更徹底地向社會(huì)提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 第31頁(yè)/共104頁(yè)二、二、 發(fā)展簡(jiǎn)史發(fā)展簡(jiǎn)史( (一一) )國(guó)內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很國(guó)內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢慢 關(guān)于康復(fù)手段，祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)關(guān)于康復(fù)手段，祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中中 有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)內(nèi)內(nèi) 經(jīng)經(jīng)素向素向中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引引 （醫(yī)療體育呼吸體操和醫(yī)療體（醫(yī)療體育呼吸體操和醫(yī)療體 操）、按、?。ㄋ煟?、熨（熱療、操）、按、浴（水療）、熨（熱療、 熱敷）等。熱敷）等。

24、第32頁(yè)/共104頁(yè)長(zhǎng)沙馬王堆長(zhǎng)沙馬王堆3 3號(hào)漢墓出土文物中的號(hào)漢墓出土文物中的醫(yī)醫(yī)經(jīng)方經(jīng)方，提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)，提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)動(dòng)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其帛書(shū)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其帛書(shū)導(dǎo)引導(dǎo)引圖圖繪有醫(yī)療體操多種，并注明各種體繪有醫(yī)療體操多種，并注明各種體操操的名稱及其主治的疾?。▍D的名稱及其主治的疾?。▍D1 13 3）第33頁(yè)/共104頁(yè) 還有漢末華佗創(chuàng)造的還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲五禽戲” （運(yùn)動(dòng)）等。（運(yùn)動(dòng)）等。 隋代巢元方的隋代巢元方的諸病源侯論諸病源侯論記記 述了述了8080多種導(dǎo)引法治療偏枯多種導(dǎo)引法治療偏枯（半（半 身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛

25、、眩眩 暈、消渴（糧尿?。┑燃不肌?、消渴（糧尿?。┑燃不?。 第34頁(yè)/共104頁(yè)宋代以后武術(shù)興起宋代以后武術(shù)興起太級(jí)拳。太級(jí)拳。儒門(mén)事親儒門(mén)事親卷七中記載元代張子和卷七中記載元代張子和曾治一病怒不食的婦女，其法為：曾治一病怒不食的婦女，其法為：“使使二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，其婦大二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以兩能食之?huà)D夸其食美，其婦亦索其以兩能食之?huà)D夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥不藥而瘥”。文娛療法、心理治文娛療法、心理治療。療。第35頁(yè)/共104頁(yè) 以上可

26、見(jiàn)，我國(guó)古代已有簡(jiǎn)樸以上可見(jiàn)，我國(guó)古代已有簡(jiǎn)樸的康的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)對(duì)世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。特別是現(xiàn)世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。特別是現(xiàn)在在國(guó)外的氣功熱、太極拳熱等，都是國(guó)外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖祖國(guó)醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。當(dāng)然，我們既國(guó)醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。當(dāng)然，我們既不不搞民淬主義，但也不要民族虛無(wú)主搞民淬主義，但也不要民族虛無(wú)主義，義，我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國(guó)古代康復(fù)醫(yī)學(xué)我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國(guó)古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的的遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)結(jié)合，創(chuàng)建具有我國(guó)特點(diǎn)的現(xiàn)代康復(fù)合，創(chuàng)建具有我國(guó)特點(diǎn)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)醫(yī)學(xué)。學(xué)。 第36頁(yè)/共104頁(yè)

27、 現(xiàn)在講時(shí)律生物學(xué)、生物鐘，過(guò)現(xiàn)在講時(shí)律生物學(xué)、生物鐘，過(guò)去講去講“子午流注子午流注”，穴位何時(shí)開(kāi)閉有變，穴位何時(shí)開(kāi)閉有變化，化，開(kāi)時(shí)針灸效果好，離子導(dǎo)入與導(dǎo)入開(kāi)時(shí)針灸效果好，離子導(dǎo)入與導(dǎo)入門(mén)門(mén)戶有關(guān)，若門(mén)戶開(kāi)時(shí)，則導(dǎo)入量戶有關(guān)，若門(mén)戶開(kāi)時(shí)，則導(dǎo)入量 第37頁(yè)/共104頁(yè)扁鵲時(shí)代已有老年病醫(yī)生，南北朝時(shí)扁鵲時(shí)代已有老年病醫(yī)生，南北朝時(shí)代較廣泛采用按摩、體操等康復(fù)療法代較廣泛采用按摩、體操等康復(fù)療法治療老年病，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，齊治療老年病，早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，齊相管仲即在首都造屋，收容聾、啞、相管仲即在首都造屋，收容聾、啞、跛、畸形等患者，南北朝對(duì)老而殘疾跛、畸形等患者，南北朝對(duì)老而殘疾者設(shè)專坊

28、收容類似今日的老年醫(yī)院，者設(shè)專坊收容類似今日的老年醫(yī)院，唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配備專人進(jìn)唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配備專人進(jìn)行按摩和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，后來(lái)的理行按摩和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，后來(lái)的理療、療養(yǎng)、溫泉等也是康復(fù)治療手段。療、療養(yǎng)、溫泉等也是康復(fù)治療手段。第38頁(yè)/共104頁(yè) ( (二二) )國(guó)外：大體上分三個(gè)階段：國(guó)外：大體上分三個(gè)階段： 1.1. 第一階段第一階段物理治療階段物理治療階段 （第一次世（第一次世 界大戰(zhàn)結(jié)束）界大戰(zhàn)結(jié)束） 2.2. 第二階段第二階段物理醫(yī)學(xué)階段物理醫(yī)學(xué)階段 （第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前） 3.3. 第三階段第三階段康復(fù)醫(yī)學(xué)階段康復(fù)醫(yī)學(xué)階段 （

29、第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)（第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在）在） 其現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)況評(píng)見(jiàn)其現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡(jiǎn)況評(píng)見(jiàn)表表 （1 11 1） 第39頁(yè)/共104頁(yè)年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展19141920對(duì)傷兵的治療促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽起步，但進(jìn)展不大主要治療形式為電療、按摩、矯正體操、作業(yè)治療國(guó)際殘疾人中心成立（1917）19211936小兒麻痹癥的流行造成許多有后遺殘疾的年輕患者，刺激了物理醫(yī)學(xué)的發(fā)展電診斷、電療等有較大的發(fā)展美國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1922）美國(guó)皇家醫(yī)學(xué)分會(huì)成立（1931）第40頁(yè)/共104頁(yè)年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)

30、展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展19371945對(duì)傷兵進(jìn)行較全面的康復(fù)治療，促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)緊密結(jié)合。運(yùn)動(dòng)治療、功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、言語(yǔ)矯治、心理治療、假肢矯形器等有較大發(fā)展（1943）英國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1943）美國(guó)物理治療醫(yī)師協(xié)會(huì)成立（1938）美國(guó)Bellevue醫(yī)院成立第一個(gè)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科職業(yè)康復(fù)受到較多重視第41頁(yè)/共104頁(yè)年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展19461969康復(fù)醫(yī)學(xué)（物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)）成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)?？频玫结t(yī)學(xué)界的承認(rèn)跨科性康復(fù)治療協(xié)作組的工作方法出現(xiàn)美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立（1952）國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1969）社會(huì)康

31、復(fù)受到注意第42頁(yè)/共104頁(yè)年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展19701990康復(fù)醫(yī)學(xué)分科化的趨向出現(xiàn)；康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透到各臨床學(xué)科全面康復(fù)技術(shù)康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院大量建立社區(qū)康復(fù)廣泛推行第43頁(yè)/共104頁(yè)目前，世界各國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不目前，世界各國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國(guó)、加拿大）居于領(lǐng)平衡，北美（美國(guó)、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高。也較高。 第44頁(yè)/共104頁(yè)第第4 4節(jié)節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)一康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心一康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心-殘疾及其功能殘疾及其功能恢復(fù)恢復(fù)：1.1.殘疾人：

32、包括運(yùn)動(dòng)器官、視覺(jué)和聽(tīng)殘疾人：包括運(yùn)動(dòng)器官、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)器覺(jué)器 官、循環(huán)和呼吸等內(nèi)臟器官損害引官、循環(huán)和呼吸等內(nèi)臟器官損害引起的起的 身體殘疾及智力遲純和精神異常者。身體殘疾及智力遲純和精神異常者。2.2.慢性病者：指有各種功能障礙以致慢性病者：指有各種功能障礙以致影響影響 正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病患正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病患者。者。3.3.老年病者：一些老年人體衰、多病老年病者：一些老年人體衰、多病. .第45頁(yè)/共104頁(yè)二、殘疾的分類二、殘疾的分類( (疾病后果分類疾病后果分類) )1 1、病損、病損(impairment(impairment，I)I) 根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，病損是指

33、心理、根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，病損是指心理、 生理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的任何喪失生理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的任何喪失 和異常。其特征是：和異常。其特征是：“心理、解剖心理、解剖結(jié)結(jié) 構(gòu)或功能的喪失和異常，是器官水構(gòu)或功能的喪失和異常，是器官水平平 上的失調(diào)上的失調(diào)”。第46頁(yè)/共104頁(yè)2 2、失能、失能(disabilities, D) 根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，失能是能力根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，失能是能力的的 任何受限或缺乏任何受限或缺乏( (源于病損源于病損) ) ，使人使人 不能以正常的方式或在正常范圍不能以正常的方式或在正常范圍內(nèi)內(nèi) 進(jìn)行活動(dòng)。其特征是：進(jìn)行活動(dòng)。其特征是：“能力的能力的受限受限 或缺失，是個(gè)體水

34、平上的失調(diào)或缺失，是個(gè)體水平上的失調(diào)”。第47頁(yè)/共104頁(yè)3 3、殘障、殘障(handicaps, D)(handicaps, D) 根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，殘障是由根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)，殘障是由于于 病損或失能對(duì)個(gè)人造成的不利條病損或失能對(duì)個(gè)人造成的不利條件，件， 它限制或防礙了一個(gè)人正常情況它限制或防礙了一個(gè)人正常情況下下( ( 按照其年齡、性別、社會(huì)和文化按照其年齡、性別、社會(huì)和文化諸因諸因 素素) )在社會(huì)上應(yīng)能起到的作用。其在社會(huì)上應(yīng)能起到的作用。其特特 征是：征是：“患者的行為和所處的地患者的行為和所處的地位與位與 他自巳或其所處的群體的期望之他自巳或其所處的群體的期望之間不間不 協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)

35、” ” 。 第48頁(yè)/共104頁(yè)總之，病損是總之，病損是組織器官組織器官水平的水平的功功能能障礙；失能是障礙；失能是個(gè)體個(gè)體水平的水平的能力能力障礙；殘障是障礙；殘障是社會(huì)社會(huì)水平的障礙。水平的障礙。第49頁(yè)/共104頁(yè)三、中樞神經(jīng)損傷后功能恢復(fù)的理論三、中樞神經(jīng)損傷后功能恢復(fù)的理論-腦腦可塑性可塑性腦的可塑性是指腦有能力，即在結(jié)構(gòu)腦的可塑性是指腦有能力，即在結(jié)構(gòu)和和功能上有修改自身以適應(yīng)改變了的現(xiàn)功能上有修改自身以適應(yīng)改變了的現(xiàn)實(shí)實(shí)的能力。的能力。其中代償和功能重組成為腦可塑性的其中代償和功能重組成為腦可塑性的生生理、生化或形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)。理、生化或形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)。在功能重組上又可分為糸

36、統(tǒng)內(nèi)重組與在功能重組上又可分為糸統(tǒng)內(nèi)重組與系系統(tǒng)間重組。并在臨床上有許多例子。統(tǒng)間重組。并在臨床上有許多例子。第50頁(yè)/共104頁(yè)除了腦的可塑性外，尚發(fā)現(xiàn)和證實(shí)除了腦的可塑性外，尚發(fā)現(xiàn)和證實(shí)對(duì)對(duì)功能恢復(fù)有重要影響的一些因素，功能恢復(fù)有重要影響的一些因素，如如藥物的作用、環(huán)境的效應(yīng)、電場(chǎng)的藥物的作用、環(huán)境的效應(yīng)、電場(chǎng)的作作用和年齡的影響等。在此不作重點(diǎn)用和年齡的影響等。在此不作重點(diǎn)論論述述第51頁(yè)/共104頁(yè)第52頁(yè)/共104頁(yè)第第5 5節(jié)節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容 其工作內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防，康復(fù)評(píng)其工作內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防，康復(fù)評(píng)估估 和康復(fù)治療三部分。和康復(fù)治療三部分。一、康復(fù)預(yù)防（

37、一、康復(fù)預(yù)防（rehabilitation rehabilitation prevention prevention） “ “預(yù)防為主預(yù)防為主”是康復(fù)工作的重要內(nèi)是康復(fù)工作的重要內(nèi)容，容， 可分三個(gè)層次進(jìn)行?？煞秩齻€(gè)層次進(jìn)行。一級(jí)預(yù)防：即預(yù)防能導(dǎo)致的各種損一級(jí)預(yù)防：即預(yù)防能導(dǎo)致的各種損傷、傷、 疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷的發(fā)疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷的發(fā)生。生。 第53頁(yè)/共104頁(yè)二級(jí)預(yù)防：即早發(fā)現(xiàn)及早期恰當(dāng)治療二級(jí)預(yù)防：即早發(fā)現(xiàn)及早期恰當(dāng)治療 已發(fā)生的損傷和疾病。防止遺留永已發(fā)生的損傷和疾病。防止遺留永久久 性的殘疾。性的殘疾。三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防：即在比較輕度的缺陷或殘即在比較輕度的缺陷或殘 疾

38、發(fā)生后，積極進(jìn)行矯治及其他針疾發(fā)生后，積極進(jìn)行矯治及其他針對(duì)對(duì) 性的康復(fù)處理，限制其發(fā)展，避免性的康復(fù)處理，限制其發(fā)展，避免發(fā)發(fā) 生永久性的和嚴(yán)重的殘障。生永久性的和嚴(yán)重的殘障。 第54頁(yè)/共104頁(yè)二二 、康復(fù)評(píng)估、康復(fù)評(píng)估 （rehabilitation assessment） 康復(fù)評(píng)估不是尋找疾病的病康復(fù)評(píng)估不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地評(píng)定功能障因和診斷，而是客觀地評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部分、范圍、嚴(yán)重程度、礙的性質(zhì)、部分、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制訂康發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制訂康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的基礎(chǔ)。復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的基礎(chǔ)。 第55頁(yè)/共104頁(yè)對(duì)每一個(gè)病

39、人來(lái)說(shuō)，康復(fù)評(píng)估至少對(duì)每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，康復(fù)評(píng)估至少應(yīng)應(yīng)在治療前，治療中和治療后各進(jìn)行在治療前，治療中和治療后各進(jìn)行一一次，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定或修改治次，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定或修改治療療計(jì)劃并對(duì)康復(fù)治療效果進(jìn)行客觀評(píng)計(jì)劃并對(duì)康復(fù)治療效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。價(jià)。 第56頁(yè)/共104頁(yè)其主要項(xiàng)目有：其主要項(xiàng)目有：1.1.運(yùn)動(dòng)能力檢查：如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)能力檢查：如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍 （range of motion,ROM）、肌力、肌力、 關(guān)節(jié)柔韌度、步態(tài)等。關(guān)節(jié)柔韌度、步態(tài)等。2.2.日常生活活動(dòng)能力評(píng)估。日常生活活動(dòng)能力評(píng)估。第57頁(yè)/共104頁(yè)3.3.語(yǔ)言交流能力評(píng)估：聽(tīng)力、說(shuō)話語(yǔ)言交流能力評(píng)估：聽(tīng)力、說(shuō)話

40、能能 力、書(shū)寫(xiě)及計(jì)算能力等。力、書(shū)寫(xiě)及計(jì)算能力等。4.4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查：如精神狀態(tài)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查：如精神狀態(tài)、心心 理及行為表現(xiàn)、認(rèn)知能力等。理及行為表現(xiàn)、認(rèn)知能力等。5.5.心肺功能檢查及體能測(cè)定：如心心肺功能檢查及體能測(cè)定：如心率、率、 心電檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肺量檢查心電檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肺量檢查等。等。第58頁(yè)/共104頁(yè) 6.6. 神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查：如神經(jīng)神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查：如神經(jīng) 肌肉電變性的反應(yīng)檢查、時(shí)值測(cè)定、肌肉電變性的反應(yīng)檢查、時(shí)值測(cè)定、 適應(yīng)比值測(cè)定、時(shí)間一強(qiáng)度曲線測(cè)適應(yīng)比值測(cè)定、時(shí)間一強(qiáng)度曲線測(cè) 定、肌電圖、神經(jīng)電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)定、肌電圖、神經(jīng)電圖、神經(jīng)傳導(dǎo) 速度測(cè)

41、定等。速度測(cè)定等。 7.7. 職業(yè)能力評(píng)估職業(yè)能力評(píng)估 8.8. 社會(huì)生活能力評(píng)估社會(huì)生活能力評(píng)估 9.9. 失用癥、失認(rèn)癥的檢查失用癥、失認(rèn)癥的檢查 10.10.小兒智力發(fā)育評(píng)估小兒智力發(fā)育評(píng)估第59頁(yè)/共104頁(yè) 目前，一些技術(shù)先進(jìn)國(guó)家的康目前，一些技術(shù)先進(jìn)國(guó)家的康復(fù)評(píng)估正向復(fù)評(píng)估正向“三化三化”方向發(fā)展。方向發(fā)展。 （1 1）專業(yè)化：為不同殘疾者制）專業(yè)化：為不同殘疾者制訂不訂不 同的功能檢查項(xiàng)目。同的功能檢查項(xiàng)目。 （2 2）定量化：精確測(cè)量功能表）定量化：精確測(cè)量功能表現(xiàn)的現(xiàn)的 數(shù)值、數(shù)量化。數(shù)值、數(shù)量化。 （3 3）自動(dòng)化：使用自動(dòng)化或半）自動(dòng)化：使用自動(dòng)化或半自動(dòng)自動(dòng) 化儀器設(shè)備

42、?；瘍x器設(shè)備。第60頁(yè)/共104頁(yè)三、康復(fù)治療三、康復(fù)治療（rehabilitation therapy） 康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的基本內(nèi)容，其康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的基本內(nèi)容，其 常用的治療手段有以下幾種：常用的治療手段有以下幾種： 1.運(yùn)動(dòng)方法（運(yùn)動(dòng)方法（kinesiotherapy,exercise ther- apy）：是借助或不借助器械，按照科學(xué)、）：是借助或不借助器械，按照科學(xué)、 有針對(duì)性、循序漸進(jìn)的原則，最大限度地恢有針對(duì)性、循序漸進(jìn)的原則，最大限度地恢 復(fù)病人已經(jīng)喪失了或減弱了的運(yùn)動(dòng)功能，并復(fù)病人已經(jīng)喪失了或減弱了的運(yùn)動(dòng)功能，并 預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、以及局部預(yù)防和治療

43、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、以及局部 或全身的并發(fā)癥?；蛉淼牟l(fā)癥。 第61頁(yè)/共104頁(yè) 運(yùn)動(dòng)療法包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)療法包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)治療兩個(gè)方面。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指病人主動(dòng)兩個(gè)方面。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指病人主動(dòng)參加的各種運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、參加的各種運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、肌肉力量的訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)肌肉力量的訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。被動(dòng)治療是用機(jī)械或徒手的練等。被動(dòng)治療是用機(jī)械或徒手的方法進(jìn)行治療，如牽引、按摩、關(guān)方法進(jìn)行治療，如牽引、按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌肉牽拉，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中節(jié)松動(dòng)、肌肉牽拉，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最基本、最積極、應(yīng)用最廣的治療最基本、最積極、應(yīng)用最廣的治療方法。方法。 第62頁(yè)/共104頁(yè)

44、 2.2.物理治療物理治療（physical therapy，P.T） 廣義的物理治療也包括運(yùn)動(dòng)療法。廣義的物理治療也包括運(yùn)動(dòng)療法。 我國(guó)習(xí)慣上說(shuō)的物理治療多指各種我國(guó)習(xí)慣上說(shuō)的物理治療多指各種 電、光、聲、磁、熱、水、蠟、壓電、光、聲、磁、熱、水、蠟、壓 力等物理因子作為治療手段的一種力等物理因子作為治療手段的一種 療法。物理療法對(duì)炎癥、疼痛、痙療法。物理療法對(duì)炎癥、疼痛、痙 攣和血液循環(huán)障礙的治療效果較好。攣和血液循環(huán)障礙的治療效果較好。 如局部冷療多用于疼痛、關(guān)節(jié)或肌如局部冷療多用于疼痛、關(guān)節(jié)或肌 肉的急性損傷，充氣壓力夾板多用肉的急性損傷，充氣壓力夾板多用 于偏癱肢體的治療，壓力衣在燒

45、傷于偏癱肢體的治療，壓力衣在燒傷 后防止疤痕增生應(yīng)用的較廣泛。后防止疤痕增生應(yīng)用的較廣泛。第63頁(yè)/共104頁(yè) 有專業(yè)技術(shù)人員：理療士有專業(yè)技術(shù)人員：理療士教教授授 有碩士、博士學(xué)位有碩士、博士學(xué)位 在美國(guó)，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后，再在美國(guó)，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后，再學(xué)學(xué) 三五年康復(fù)醫(yī)學(xué)，合格者授于康三五年康復(fù)醫(yī)學(xué)，合格者授于康復(fù)復(fù) 醫(yī)師，并發(fā)給執(zhí)照，理療是二級(jí)學(xué)醫(yī)師，并發(fā)給執(zhí)照，理療是二級(jí)學(xué)科?？?。 在瑞典，大學(xué)本科畢業(yè)后，學(xué)在瑞典，大學(xué)本科畢業(yè)后，學(xué)4.54.5年年 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，拿到執(zhí)照康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，拿到執(zhí)照康復(fù)醫(yī)康復(fù)醫(yī)師。師。 第64頁(yè)/共104頁(yè)3.3.作業(yè)治療作業(yè)治療（occupational t

46、herapy， O.T）是針對(duì)病人的功能障礙，是針對(duì)病人的功能障礙，從從 日常生活活動(dòng)和操作、勞動(dòng)或文日常生活活動(dòng)和操作、勞動(dòng)或文體體 活動(dòng)中，選擇一些針對(duì)性強(qiáng)，有活動(dòng)中，選擇一些針對(duì)性強(qiáng)，有助助 于恢復(fù)病人已經(jīng)減弱了的功能，于恢復(fù)病人已經(jīng)減弱了的功能，并并 提高其技巧的活動(dòng)作為治療手段。提高其技巧的活動(dòng)作為治療手段。 內(nèi)容包括：內(nèi)容包括：第65頁(yè)/共104頁(yè)1)1)日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng)（activities of daily living，ADL）訓(xùn)練：目的在訓(xùn)練：目的在于改于改 善獨(dú)立生活能力善獨(dú)立生活能力2)2)職業(yè)訓(xùn)練：目的在于準(zhǔn)備重返工職業(yè)訓(xùn)練：目的在于準(zhǔn)備重返工作作 崗位。崗位

47、。3)3)認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)知識(shí)能力有障礙的認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)知識(shí)能力有障礙的病病 人進(jìn)行認(rèn)知方面的針對(duì)性訓(xùn)練。人進(jìn)行認(rèn)知方面的針對(duì)性訓(xùn)練。第66頁(yè)/共104頁(yè)4)4) 輔助具制作：對(duì)活動(dòng)困難的病人，輔助具制作：對(duì)活動(dòng)困難的病人， 需要制作一些助行器（如輪椅、需要制作一些助行器（如輪椅、 杖）或自助器（如穿衣、進(jìn)餐的杖）或自助器（如穿衣、進(jìn)餐的 自助具）本專業(yè)有碩士學(xué)位，無(wú)自助具）本專業(yè)有碩士學(xué)位，無(wú) 博士學(xué)位。博士學(xué)位。第67頁(yè)/共104頁(yè)4.4.言語(yǔ)矯治（言語(yǔ)矯治（speech therapyspeech therapy，S.TS.T） 包括言語(yǔ)能力檢查、言語(yǔ)矯治。包括言語(yǔ)能力檢查、言語(yǔ)矯治。主主 要

48、對(duì)失語(yǔ)、口吃、聽(tīng)覺(jué)障礙患者要對(duì)失語(yǔ)、口吃、聽(tīng)覺(jué)障礙患者進(jìn)進(jìn) 行言語(yǔ)訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其聽(tīng)說(shuō)行言語(yǔ)訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其聽(tīng)說(shuō)能能 力。力。 有碩士學(xué)位，無(wú)博士學(xué)位。有碩士學(xué)位，無(wú)博士學(xué)位。 第68頁(yè)/共104頁(yè)5.5. 心理治療（心理治療（phychotherapyphychotherapy） 通過(guò)觀察、談話、實(shí)驗(yàn)和心理通過(guò)觀察、談話、實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)等方法對(duì)病人的智力、人格、測(cè)驗(yàn)等方法對(duì)病人的智力、人格、心理等方面進(jìn)行評(píng)估后，采用各種心理等方面進(jìn)行評(píng)估后，采用各種針對(duì)性的治療，包括精神支持療法、針對(duì)性的治療，包括精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、松馳療法、音樂(lè)療

49、法心及心理咨詢松馳療法、音樂(lè)療法心及心理咨詢等。等。 有碩士學(xué)位。有碩士學(xué)位。 第69頁(yè)/共104頁(yè) 6. 6.康復(fù)工程（康復(fù)工程（rehabilitation engineeringrehabilitation engineering） 屬于生物醫(yī)學(xué)工程的一部分，是應(yīng)用現(xiàn)代工屬于生物醫(yī)學(xué)工程的一部分，是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)程學(xué) 的原理和方法，以恢復(fù)、代償或重建病人功的原理和方法，以恢復(fù)、代償或重建病人功能為能為 目的的一門(mén)學(xué)科。在截肢后或肢體運(yùn)動(dòng)功能目的的一門(mén)學(xué)科。在截肢后或肢體運(yùn)動(dòng)功能損害損害 恢復(fù)不準(zhǔn)時(shí)，常需依靠假肢或各種矯形支具恢復(fù)不準(zhǔn)時(shí)，常需依靠假肢或各種矯形支具的幫的幫 助，作為一種體外

50、的代償。有時(shí)為病人提供助，作為一種體外的代償。有時(shí)為病人提供不同不同 性能的輪椅、特殊結(jié)構(gòu)的生活用具或生活設(shè)性能的輪椅、特殊結(jié)構(gòu)的生活用具或生活設(shè)施。施。 為此尚需要機(jī)械、電子、材料工藝科學(xué)來(lái)為為此尚需要機(jī)械、電子、材料工藝科學(xué)來(lái)為康復(fù)康復(fù) 醫(yī)學(xué)服務(wù)，設(shè)置相應(yīng)的工廠或工場(chǎng)。醫(yī)學(xué)服務(wù)，設(shè)置相應(yīng)的工廠或工場(chǎng)。 各有專業(yè)，有碩士學(xué)位，不是是個(gè)人都能做各有專業(yè)，有碩士學(xué)位，不是是個(gè)人都能做的。的。 7.7.其他：包括康復(fù)營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、文娛治療其他：包括康復(fù)營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、文娛治療等。等。 第70頁(yè)/共104頁(yè)第第6 6節(jié)節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位-康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)康復(fù)醫(yī)學(xué)

51、的特點(diǎn) 一、一、 現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)具有以下特點(diǎn)：現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)具有以下特點(diǎn)： 1.1.以殘疾者、慢性病、老年病而有功能障以殘疾者、慢性病、老年病而有功能障 礙者礙者 作為主要的康復(fù)對(duì)象；作為主要的康復(fù)對(duì)象； 2.2.按照按照“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)” 三項(xiàng)原則指導(dǎo)康復(fù)工作；三項(xiàng)原則指導(dǎo)康復(fù)工作； 3.3.大量使用功能方面的評(píng)估、訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等技術(shù)和心理學(xué)社會(huì)的方大量使用功能方面的評(píng)估、訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等技術(shù)和心理學(xué)社會(huì)的方法；法； 4.4.采用多學(xué)科間的康復(fù)協(xié)作的工作方法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)。采用多學(xué)科間的康復(fù)協(xié)作的工作方法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)。第71頁(yè)/共104頁(yè) 現(xiàn)重點(diǎn)

52、介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)三項(xiàng)指導(dǎo)現(xiàn)重點(diǎn)介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)三項(xiàng)指導(dǎo)原則原則及協(xié)作組方法。及協(xié)作組方法。 （一）、康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項(xiàng)基本原（一）、康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項(xiàng)基本原則則 1.1.功能訓(xùn)練：康復(fù)醫(yī)學(xué)工作著眼于功能訓(xùn)練：康復(fù)醫(yī)學(xué)工作著眼于保保 存和恢復(fù)人體的功能活動(dòng)，包括存和恢復(fù)人體的功能活動(dòng)，包括運(yùn)運(yùn) 動(dòng)、感知、心理、語(yǔ)言交流、日動(dòng)、感知、心理、語(yǔ)言交流、日常常 生活、職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)生活等方生活、職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)生活等方面面 的能力，重視功能的檢查和評(píng)估，的能力，重視功能的檢查和評(píng)估， 采取多種方式進(jìn)行功能訓(xùn)練。采取多種方式進(jìn)行功能訓(xùn)練。 第72頁(yè)/共104頁(yè) 2.2.全面康復(fù)：從生理上（身體上）、全面康復(fù)：從生理上（身

53、體上）、心心 理上（精神上）、職業(yè)上和社會(huì)理上（精神上）、職業(yè)上和社會(huì)生活生活 上進(jìn)行全面整體的康復(fù)?？祻?fù)的上進(jìn)行全面整體的康復(fù)?？祻?fù)的對(duì)象對(duì)象 不僅是有功能障礙的器官和肢體，不僅是有功能障礙的器官和肢體，而而 更重要的是整個(gè)人。從這一意義更重要的是整個(gè)人。從這一意義上來(lái)上來(lái) 說(shuō) ， 全 面 康 復(fù) 也 就 是 整 體 康 復(fù)說(shuō) ， 全 面 康 復(fù) 也 就 是 整 體 康 復(fù)（total rehailitation）。第73頁(yè)/共104頁(yè)此外，全面康復(fù)也是指殘疾人在醫(yī)療此外，全面康復(fù)也是指殘疾人在醫(yī)療康康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等等領(lǐng)域上全面地得到康復(fù)，

54、在這一意義領(lǐng)域上全面地得到康復(fù)，在這一意義上，上，全面康復(fù)亦綜合康復(fù)全面康復(fù)亦綜合康復(fù)（comprehenslve rehabilitation）。第74頁(yè)/共104頁(yè) 3.3.重返社會(huì)：人是在社會(huì)中生活的。重返社會(huì)：人是在社會(huì)中生活的。 殘疾使人暫時(shí)離開(kāi)社會(huì)生活的殘疾使人暫時(shí)離開(kāi)社會(huì)生活的主流。主流。 康復(fù)最重要的目的是使殘疾者康復(fù)最重要的目的是使殘疾者通過(guò)通過(guò) 功能的改變或和環(huán)境條件的功能的改變或和環(huán)境條件的改變改變 而能重返社會(huì)，成為社會(huì)上有而能重返社會(huì)，成為社會(huì)上有用的用的 成員，重新參加社會(huì)生活，履成員，重新參加社會(huì)生活，履行社行社 會(huì)職責(zé)。會(huì)職責(zé)。 第75頁(yè)/共104頁(yè)（二）、協(xié)作

55、組工作方法（二）、協(xié)作組工作方法 康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及多個(gè)學(xué)科，要靠多康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及多個(gè)學(xué)科，要靠多個(gè)個(gè) 學(xué)科的配合而實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，學(xué)科的配合而實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)， 康復(fù)醫(yī)學(xué)的這種工作方法稱為多學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的這種工作方法稱為多學(xué)科科 工作方法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與多個(gè)相關(guān)學(xué)工作方法。康復(fù)醫(yī)學(xué)與多個(gè)相關(guān)學(xué)科科 相結(jié)合產(chǎn)生了一些與殘疾人康復(fù)有相結(jié)合產(chǎn)生了一些與殘疾人康復(fù)有關(guān)關(guān) 的新學(xué)科（參圖的新學(xué)科（參圖1 14 4） 第76頁(yè)/共104頁(yè)在具體康復(fù)治療中，則常采取跨學(xué)科在具體康復(fù)治療中，則常采取跨學(xué)科性性工作方法，即幾個(gè)相關(guān)的康復(fù)治療學(xué)工作方法，即幾個(gè)相關(guān)的康復(fù)治療學(xué)科科相互協(xié)作，共同達(dá)成該階段的康復(fù)目相互協(xié)作

56、，共同達(dá)成該階段的康復(fù)目標(biāo)。標(biāo)。此時(shí)，各學(xué)科不僅發(fā)揮本學(xué)科的技術(shù)此時(shí)，各學(xué)科不僅發(fā)揮本學(xué)科的技術(shù)專專長(zhǎng)，而且在完成任務(wù)時(shí)，要求在學(xué)科長(zhǎng)，而且在完成任務(wù)時(shí)，要求在學(xué)科之之間圍繞一個(gè)共同目標(biāo)間圍繞一個(gè)共同目標(biāo)患者功能最患者功能最大大限度的恢復(fù)而相互配合、溝通、協(xié)調(diào)限度的恢復(fù)而相互配合、溝通、協(xié)調(diào)地地完成自己應(yīng)盡的職責(zé)。完成自己應(yīng)盡的職責(zé)。第77頁(yè)/共104頁(yè)在患者康復(fù)的全過(guò)程，從功能在患者康復(fù)的全過(guò)程，從功能評(píng)評(píng)估、康復(fù)目標(biāo)的擬訂、治療訓(xùn)估、康復(fù)目標(biāo)的擬訂、治療訓(xùn)練、練、復(fù)查、修訂方案到最后總結(jié)，復(fù)查、修訂方案到最后總結(jié)，都都應(yīng)用這一協(xié)作組工作方法應(yīng)用這一協(xié)作組工作方法（team approach

57、）（圖（圖) ) 第78頁(yè)/共104頁(yè)康復(fù)協(xié)作組結(jié)構(gòu)康復(fù)協(xié)作組結(jié)構(gòu) 第79頁(yè)/共104頁(yè)例如，為中風(fēng)患者而設(shè)的治療協(xié)作組，例如，為中風(fēng)患者而設(shè)的治療協(xié)作組，由康復(fù)醫(yī)師主持，有康復(fù)護(hù)士、體療由康復(fù)醫(yī)師主持，有康復(fù)護(hù)士、體療師、師、理療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、理療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、心心理治療師、假肢矯形師、康復(fù)工程人理治療師、假肢矯形師、康復(fù)工程人員、員、社會(huì)工作者等參加，定期開(kāi)會(huì)，對(duì)患社會(huì)工作者等參加，定期開(kāi)會(huì)，對(duì)患者者進(jìn)行評(píng)估及擬定康復(fù)計(jì)劃，必要時(shí)還進(jìn)行評(píng)估及擬定康復(fù)計(jì)劃，必要時(shí)還請(qǐng)請(qǐng)神經(jīng)科、中醫(yī)科醫(yī)師參加。神經(jīng)科、中醫(yī)科醫(yī)師參加。 第80頁(yè)/共104頁(yè)二、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)療二、

58、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)療 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，預(yù)防、保健、在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，預(yù)防、保健、 醫(yī)療和康復(fù)都是必要的組成部分，醫(yī)療和康復(fù)都是必要的組成部分， 它們相互聯(lián)系組成一個(gè)統(tǒng)一體。它們相互聯(lián)系組成一個(gè)統(tǒng)一體。早早 期，期，RuskRusk曾認(rèn)為康復(fù)是臨床治療曾認(rèn)為康復(fù)是臨床治療的的 延續(xù)，他說(shuō)：延續(xù)，他說(shuō)：“如果還沒(méi)有訓(xùn)練如果還沒(méi)有訓(xùn)練患者患者 利用其剩余的功能很好地生活和利用其剩余的功能很好地生活和工工 作，那么，這就意味著醫(yī)療工作作，那么，這就意味著醫(yī)療工作并并 沒(méi)有結(jié)束。沒(méi)有結(jié)束?！钡?1頁(yè)/共104頁(yè)8080年代以來(lái)，歐洲許多學(xué)者主張康年代以來(lái)，歐洲許多學(xué)者主張康復(fù)復(fù)與臨床應(yīng)互相滲透緊密結(jié)合，

59、提倡與臨床應(yīng)互相滲透緊密結(jié)合，提倡各各個(gè)醫(yī)院的有關(guān)臨床科都開(kāi)展康復(fù)，個(gè)醫(yī)院的有關(guān)臨床科都開(kāi)展康復(fù)，不不要使康復(fù)醫(yī)療工作集中在幾個(gè)大的要使康復(fù)醫(yī)療工作集中在幾個(gè)大的中中心，由少數(shù)醫(yī)師進(jìn)行，而應(yīng)當(dāng)分散心，由少數(shù)醫(yī)師進(jìn)行，而應(yīng)當(dāng)分散地地貫徹在各個(gè)臨床科的防治工作中。貫徹在各個(gè)臨床科的防治工作中。 第82頁(yè)/共104頁(yè) 在實(shí)踐中，康復(fù)與臨床醫(yī)療相互在實(shí)踐中，康復(fù)與臨床醫(yī)療相互滲滲 透已有以下一些形式：透已有以下一些形式：1.1.利用臨床手段矯治或預(yù)防殘疾（如利用臨床手段矯治或預(yù)防殘疾（如小小 兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)）；兒麻痹后遺癥矯治手術(shù)）；2.2.把康復(fù)護(hù)理列為臨床護(hù)理內(nèi)容之一，把康復(fù)護(hù)理列為臨床護(hù)理

60、內(nèi)容之一， 以利于患者身心功能障礙的防治；以利于患者身心功能障礙的防治；第83頁(yè)/共104頁(yè) 3.3. 從臨床處理的早期就引入康復(fù)治療，從臨床處理的早期就引入康復(fù)治療， 康復(fù)醫(yī)師及治療師參與臨床治療計(jì)康復(fù)醫(yī)師及治療師參與臨床治療計(jì) 劃的制訂和實(shí)施；劃的制訂和實(shí)施； 4. 4. 臨床醫(yī)師和康復(fù)醫(yī)務(wù)人員組成一個(gè)臨床醫(yī)師和康復(fù)醫(yī)務(wù)人員組成一個(gè) “ “康復(fù)協(xié)作組康復(fù)協(xié)作組”，對(duì)具體的殘疾進(jìn)行，對(duì)具體的殘疾進(jìn)行 跨科性協(xié)作，以求取得最大的效益。跨科性協(xié)作，以求取得最大的效益。 5. 5. 在臨床?？疲ㄈ缟窠?jīng)內(nèi)科、骨科等）在臨床?？疲ㄈ缟窠?jīng)內(nèi)科、骨科等） 設(shè)置康復(fù)人員和或康復(fù)病床，開(kāi)設(shè)置康復(fù)人員和或康復(fù)病床，開(kāi)