下頜角骨折口內(nèi)切口微型鈦板內(nèi)固定技術(shù)臨床應(yīng)用觀察

1、下頜角骨折口內(nèi)切口微型鈦板內(nèi)固定技術(shù)臨床應(yīng)用觀察【摘要】 目的：觀察微型鈦板內(nèi)固定技術(shù)在下頜角骨折治療中的應(yīng)用。方法：68例患者下頜角骨折行口內(nèi)切開(kāi)復(fù)位微型鈦板內(nèi)固定。結(jié)果：65例患者術(shù)后傷口均I期愈合，3例術(shù)后傷口局部裂開(kāi)，延期愈合；66例恢復(fù)正常咬牙合關(guān)系，2例咬牙合關(guān)系尚好。3個(gè)月后X線復(fù)查，全部病例骨折愈合良好。結(jié)論：微型鈦板內(nèi)固定技術(shù)在治療下頜角骨折中具有非?？煽康男Ч?。 【關(guān)鍵詞】 下頜骨折；創(chuàng)傷；內(nèi)固定術(shù) ABSTRACT Objective: To explore the application of miniplate rigid internal fixation tech

2、nique in mandibular fracture.Methods: Treated 68 patients with mandibular fracture by intraoral incision miniplate rigid internal fixation technique. Results: Incisions of all 68 patients were primary healing. 66 patients had normal maxillary occlusal relation, while 2 had good maxillary occlusal re

3、lation. Xray after 3 months showed well fracture healing of all patients. Conclusion: Miniplate rigid internal fixation technique is effective in the treatment of mandibular fracture. KEY WORDS Mandibular fracture; Incision; Internal fixation 經(jīng)年來(lái)，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，尤其是現(xiàn)代交通的發(fā)展，交通事故、工傷導(dǎo)致頜面創(chuàng)傷發(fā)生率逐年增高。作者于200120

4、08年用微型鈦板口內(nèi)切口治療下頜角骨折68例，其療效報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 選取海南農(nóng)墾三亞醫(yī)院口腔頜面外科20012008年收治下頜角骨折患者68例，年齡1648歲，男性66例，女性2例。微型鈦板由浙江寧波慈北齒科醫(yī)療器械廠生產(chǎn)，規(guī)格：四孔鈦板CBZI1.012.1，長(zhǎng)×寬26.5 mm×4.5 mm，鈦釘MA2.0602，直徑2 mm,長(zhǎng)6 mm。 1.2 方法 術(shù)前根據(jù)X光片選擇好微型鈦板，經(jīng)鼻氣管插管全身麻醉。取口內(nèi)切口，經(jīng)口腔前庭黏膜轉(zhuǎn)折處切開(kāi)黏骨膜，分離黏骨膜，充分暴露骨折線，手法復(fù)位，即對(duì)好骨折線及咬牙合關(guān)系，將選好的微型鈦板根據(jù)Champ

5、y1提出的理想位置把微型鈦板擰成“麻花”狀，使其與下頜升支及下頜角處貼合，固定鈦板。術(shù)后給予抗生素57 d，術(shù)后第12天進(jìn)半流質(zhì)飲食，第3天開(kāi)始進(jìn)軟質(zhì)飲食，每日洗必泰漱口45次。 1.3 療效觀察 檢查咬牙合關(guān)系、傷口愈合情況及開(kāi)口度，術(shù)后1周及3個(gè)月復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。 2 結(jié)果 3例術(shù)后傷口局部裂開(kāi)，延期愈合，其余均期愈合。所有患者術(shù)后咬牙合關(guān)系、咀嚼功能、面形均得到滿意的效果。術(shù)后1周及3個(gè)月X線顯示骨折愈合良好，65例張口度3.7 cm,3例張口度在33.7 cm之間。 3 討論 下頜角骨折以往多數(shù)為口外切口，影響美觀，我科所有病例采用口內(nèi)切口，效果好。頜骨骨折的治療原則是使

6、錯(cuò)位的骨折段復(fù)位，并獲得上、下頜牙的原有咬牙合關(guān)系2，軟組織要完全包裹骨組織，嚴(yán)密縫合。頜骨骨折的傳統(tǒng)方法為頜間結(jié)扎及頜間牽引術(shù)，但固定時(shí)間長(zhǎng)，且影響進(jìn)食3。 研究表明，微型接骨鈦板內(nèi)固定患者術(shù)后張口度、咬牙合關(guān)系及美觀上都較傳統(tǒng)方法好。我科68例患者術(shù)后的面型、咬牙合關(guān)系即功能均達(dá)到滿意效果?？谕馇锌谟绊懨烙^，創(chuàng)傷大，出血多。目前最好的方法是采用口內(nèi)切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定術(shù)。因其提高了骨斷端的穩(wěn)定性，加快骨段間的愈合，縮短了療程，從外形上且更加美觀?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 Champy M, Lodde JP, Jeagar JH, et al.Mandibular osteosynthesis according to the michelettechnic.I.Biomechanical basesJ.Rev Stomatol chir Maxillofac,1976,77:569.2 邱蔚元.口腔頜面外科理論和實(shí)踐J.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.605.3 Hayter JP, Gawood JI. The functio