急診科創(chuàng)新管理及流程化管理

1、創(chuàng)新管理創(chuàng)新管理全面流程化管理全面流程化管理 overall process managementoverall process company logo logo內(nèi)容單病種急救護(hù)理路徑單病種急救護(hù)理路徑年輕護(hù)士素質(zhì)提高培訓(xùn)流程年輕護(hù)士素質(zhì)提高培訓(xùn)流程省急救專科護(hù)士帶教流程省急救?？谱o(hù)士帶教流程協(xié)和進(jìn)修啟示協(xié)和進(jìn)修啟示健康宣教健康宣教company logo logo單病種急救護(hù)理路徑單病種急救護(hù)理路徑:急性心肌梗死急救護(hù)理路徑急性心肌梗死急救護(hù)理路徑急性腦梗塞急救護(hù)理路徑急性腦梗塞急救護(hù)理路徑外傷性胸腹腔出血急救護(hù)理路徑外傷性胸腹腔出血急救護(hù)理路徑company logo logo 為什么要

2、建立為什么要建立 急救護(hù)理路徑急救護(hù)理路徑呢？呢？company logo logo有預(yù)見的、有標(biāo)有預(yù)見的、有標(biāo)準(zhǔn)的、主動(dòng)的沿準(zhǔn)的、主動(dòng)的沿路徑內(nèi)容進(jìn)行工路徑內(nèi)容進(jìn)行工作作急性心肌梗死急性心肌梗死急救護(hù)理路徑急救護(hù)理路徑在標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間內(nèi)采取規(guī)范的急救采取規(guī)范的急救措施，最大限度措施，最大限度縮短縮短amiami患者在患者在急診科的搶救時(shí)急診科的搶救時(shí)間間company logo logo徐州市中心醫(yī)院急性心肌梗死護(hù)理臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為第一診斷為急性心肌梗死患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 發(fā)病時(shí)間發(fā)病時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 到達(dá)急診科時(shí)間到達(dá)急診科時(shí)

3、間： 年 月 日 時(shí) 分到達(dá)手術(shù)室時(shí)間到達(dá)手術(shù)室時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分company logo logo使用中的急性心肌梗塞急救護(hù)理路徑單company logo logo急診科自急診科自11.111.1至至12.1512.15，共接診，共接診急性心梗病人急性心梗病人2727例，入例，入ccu 10ccu 10人人, ,入導(dǎo)管室入導(dǎo)管室1717人，人，全部在國(guó)際規(guī)定全部在國(guó)際規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)施再通時(shí)間內(nèi)實(shí)施再通血管技術(shù)，搶救血管技術(shù)，搶救成功率達(dá)成功率達(dá)100%100%急救措施的實(shí)施急救措施的實(shí)施時(shí)間平均時(shí)間平均8 8分鐘，分鐘，急診到導(dǎo)管室時(shí)急診到導(dǎo)管室時(shí)間平均間平均5050分鐘分鐘成效co

4、mpany logo logo急診科四季度臨床路徑使用反饋表急診科四季度臨床路徑使用反饋表一、存在問(wèn)題1、門欄項(xiàng)目填寫不全，住院號(hào)和登記號(hào)缺項(xiàng)多2、書寫筆色太亂3、處置時(shí)間有漏項(xiàng)4、“疼痛評(píng)估”一欄書寫有漏項(xiàng)5、臨床路徑超時(shí)未注明原因6、漏轉(zhuǎn)歸二、整改措施1、對(duì)存在的問(wèn)題已當(dāng)面告知個(gè)人，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)2、書寫筆色統(tǒng)一用藍(lán)黑或黑色鋼筆3、項(xiàng)目填寫完整，加大檢查力度4、臨床路徑超時(shí)一定要注明原因，以備后期質(zhì)量改進(jìn) 記錄人：王維維 2012-12-company logo logo年輕護(hù)士素質(zhì)提高年輕護(hù)士素質(zhì)提高培訓(xùn)流程培訓(xùn)流程促進(jìn)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)理論、基促進(jìn)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本

5、技能并有效運(yùn)用于臨床本知識(shí)、基本技能并有效運(yùn)用于臨床護(hù)理工作，達(dá)到護(hù)理工作，達(dá)到“學(xué)以致用學(xué)以致用”“”“知行合一知行合一”目 的注重思維能力、實(shí)踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成注重思維能力、實(shí)踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成加強(qiáng)病情觀察、操作技能和專科對(duì)癥加強(qiáng)病情觀察、操作技能和專科對(duì)癥處理能力處理能力變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，真正會(huì)解決病人變被動(dòng)工作為主動(dòng)工作，真正會(huì)解決病人的問(wèn)題的問(wèn)題company logo logo各階段護(hù)士培訓(xùn)流程：1010年以上年以上610610年年3535年年1212年年 護(hù)士月考核計(jì)劃護(hù)士月考核計(jì)劃護(hù)士周考核計(jì)劃護(hù)士周考核計(jì)劃護(hù)士周考核計(jì)劃護(hù)士周考核計(jì)劃護(hù)士月考核計(jì)劃護(hù)士月考核計(jì)劃c

6、ompany logo logo1-21-2年護(hù)士月考核計(jì)劃年護(hù)士月考核計(jì)劃一、目標(biāo)：一、目標(biāo)：1 1、掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，并掌握專科護(hù)理操作及常見疾病的護(hù)理；、掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，并掌握?？谱o(hù)理操作及常見疾病的護(hù)理；2 2、掌握專科常見急危病人的搶救處理配合及病情觀察；、掌握?？瞥Ｒ娂蔽２∪说膿尵忍幚砼浜霞安∏橛^察；3 3、掌握搶救設(shè)備、儀器的使用與保養(yǎng)；、掌握搶救設(shè)備、儀器的使用與保養(yǎng)；4 4、能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，并能完成護(hù)理文件的規(guī)范化書寫；、能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，并能完成護(hù)理文件的規(guī)范化書寫；5 5、熟悉門急診常見疾病的理論知識(shí)；、熟悉門急診常見疾病的理論

7、知識(shí)；二、考核方案二、考核方案1 1、每周由一對(duì)一的帶教老師負(fù)責(zé)本周內(nèi)容的考核，考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤，、每周由一對(duì)一的帶教老師負(fù)責(zé)本周內(nèi)容的考核，考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤，要求全部達(dá)標(biāo)。要求全部達(dá)標(biāo)。2 2、每月底由護(hù)士長(zhǎng)和三級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)理論、操作和綜合能力的考核。、每月底由護(hù)士長(zhǎng)和三級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)理論、操作和綜合能力的考核。三、考核人員三、考核人員組長(zhǎng)：趙清石組長(zhǎng)：趙清石副組長(zhǎng)：王維維、張森、張瑜、肖乾副組長(zhǎng)：王維維、張森、張瑜、肖乾組員：魏組員：魏 翠、魏翠、魏 杰、侯麗娜、朱杰、侯麗娜、朱 紅、蘇紅、蘇 丹、石丹、石 運(yùn)、徐婷婷運(yùn)、徐婷婷company logo logo四、具體內(nèi)容company l

8、ogo logo6-10年護(hù)士考核內(nèi)容內(nèi)容1 1、參照、參照3-53-5年周考核計(jì)劃年周考核計(jì)劃 2 2、月培訓(xùn)計(jì)劃、月培訓(xùn)計(jì)劃月月 份份技技 能能理理 論論1 1 呼吸機(jī)呼吸機(jī)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)2 2簡(jiǎn)易呼吸器簡(jiǎn)易呼吸器循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)3 3心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)4 4電除顫電除顫神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)5 5注射泵注射泵骨骨 科科6 6洗洗 胃胃腦腦 外外7 7心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)普普 外外8 8測(cè)血糖測(cè)血糖胸胸 外外9 9靜脈留置針靜脈留置針?gòu)D婦 科科1010輸輸 血血產(chǎn)產(chǎn) 科科1111外周留置針更換敷貼法外周留置針更換敷貼法兒兒 科科1212氣管插管的配合氣管插管的配合復(fù)蘇學(xué)復(fù)蘇學(xué)comp

9、any logo logo2012年11月急診科護(hù)士考核測(cè)評(píng)表日期年限姓名考核人考核內(nèi)容成成績(jī)績(jī)11-51-2年劉雯趙清石魏杰魏翠1. 搶救室護(hù)士職責(zé)2. 多發(fā)傷護(hù)理常規(guī)3. 呼吸循環(huán)停止搶救流程4. 急診病人入院流程5. 查對(duì)制度6.三基本：消化道出血病人的出血量估計(jì)、簡(jiǎn)述肌力的分級(jí)7. 洗胃機(jī)使用過(guò)程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案8.操作：氧氣吸入、簡(jiǎn)易呼吸器的使用8511-51-2年李雨晴趙清石魏杰魏翠1. 搶救室護(hù)士職責(zé)2. 急腹癥護(hù)理常規(guī)3. 過(guò)敏性休克搶救流程4. 急診病人入院流程5. 消毒隔離制度6. 三基本：溶血反應(yīng)的處理、如何選擇心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)7. 洗胃機(jī)使用過(guò)程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案8

10、. 操作：保護(hù)帶應(yīng)用、心電監(jiān)護(hù)的使用company logo logo2012年年11月急診科月急診科1-2年護(hù)士考核反饋表年護(hù)士考核反饋表考核人趙清石、朱紅、石運(yùn)、魏翠、魏杰、侯麗娜、徐婷婷、蘇丹存在問(wèn)題三基本理論掌握不好7人護(hù)理常規(guī)掌握不全面4人應(yīng)急預(yù)案掌握不熟練3人基礎(chǔ)操作不熟練，?？撇僮飨嚓P(guān)知識(shí)欠缺整改措施每周考核后集中，針對(duì)個(gè)人進(jìn)行反饋加大三基本理論的考核力度，每天早會(huì)提問(wèn)指導(dǎo)年輕護(hù)士結(jié)合實(shí)際工作記憶，不要死記硬背強(qiáng)化帶教老師的帶教意識(shí)，考核不合格連帶扣罰帶教老師制定考核獎(jiǎng)懲，三次不合格科室待崗company logo logo便攜式急診手冊(cè)便攜式急診手冊(cè)內(nèi)容內(nèi)容護(hù)士職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、

11、護(hù)士職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、急診病人安全目標(biāo)、急診病人安全目標(biāo)、搶救流程、服務(wù)流程、搶救流程、服務(wù)流程、各項(xiàng)制度、各項(xiàng)制度、themegallery is a design digital content & contents mall developed by guild design inc.內(nèi)容內(nèi)容各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案及程各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案及程序、急診周期工作、序、急診周期工作、急診搶救藥品、基急診搶救藥品、基礎(chǔ)、專科操作礎(chǔ)、?？撇僮鱟ompany logo logo急診相關(guān)知識(shí)手冊(cè)急診相關(guān)知識(shí)手冊(cè)texttexttexttexttexttext內(nèi)外婦兒內(nèi)外婦兒急危常見急危常見疾病發(fā)病疾病發(fā)病機(jī)制、臨

12、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室及其他檢查其他檢查護(hù)理診斷、護(hù)理診斷、護(hù)理措施護(hù)理措施texttexttexttcompany logo logo省急救專科護(hù)士實(shí)習(xí)基地省急救?？谱o(hù)士實(shí)習(xí)基地company logo logo急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)組織協(xié)調(diào)組織協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)能力應(yīng)對(duì)能力專家型專家型急救護(hù)士急救護(hù)士評(píng)判性評(píng)判性 思維能力思維能力掌握急救掌握急救前沿知識(shí)前沿知識(shí)開展急領(lǐng)開展急領(lǐng)域護(hù)理研究域護(hù)理研究company logo logo急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃.1.1.入科宣教入科宣教2.2.入科考試入科考試

13、( (摸底摸底) )及進(jìn)科評(píng)估及進(jìn)科評(píng)估3.3.一對(duì)一帶教，個(gè)案指導(dǎo)一對(duì)一帶教，個(gè)案指導(dǎo)4.4.每周一次小講課每周一次小講課5.5.第二周進(jìn)行工作坊第二周進(jìn)行工作坊6.6.出科考試（理論及操作）出科考試（理論及操作）7.7.出科評(píng)估及帶教反饋表出科評(píng)估及帶教反饋表1.1.入科進(jìn)行理論考核入科進(jìn)行理論考核2.2.出科進(jìn)行理論及操作考核出科進(jìn)行理論及操作考核company logo logo交交 流流學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí)company logo logo協(xié)和進(jìn)修啟示交 接 班 本 更 新company logo logo急診搶救各室隔簾使用搶 救 室手 術(shù) 室company logo logo急診搶救各室隔簾使用搶 救 二 室處 置 室company logo logo急診病房隔簾使用company logo logo健康宣教急診接診臺(tái)設(shè)立健康教育視頻company logo logo顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈1、頭頂、