低鈉血癥鑒別診斷學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1低鈉血癥鑒別診斷低鈉血癥鑒別診斷第一頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。第1頁/共55頁第二頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。第2頁/共55頁第三頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。總量總量(mmol)mmol/kg總體鈉400058骨骼中不能交換的鈉120017可以交換的鈉280040細(xì)胞內(nèi)鈉2503細(xì)胞外鈉240035骨骼中可以交換的鈉1502第3頁/共55頁第四頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。Adrogue HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med 2000; 342(21): 1581-1589第4頁/共55頁第五頁，編輯于星期日

2、：十二點(diǎn) 四十七分。血鈉水平血鈉水平患病率患病率(%) 13415 20 mEq/L 20尿鈉尿鈉 20 mEq/L 100mOsm/L 20 mEq/L 20 mEq/L利尿, 腎上腺功能不全利尿SIADH神經(jīng)性多飲腎功能衰竭心衰, 肝硬化第44頁/共55頁第四十五頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。第45頁/共55頁第四十六頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。第46頁/共55頁第四十七頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。低鈉血癥滲透壓滲透壓易位性例如: 甘露醇,高血糖假性例如: 實(shí)驗室誤差, 高脂血癥,高蛋白血癥低滲性高滲性高滲性等滲性等滲性低滲性低滲性第47頁/共55頁第四十八頁，編輯于

3、星期日：十二點(diǎn) 四十七分。第48頁/共55頁第四十九頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。低鈉血癥滲透壓滲透壓234易位性例如: 甘露醇,高血糖假性例如: 實(shí)驗室誤差, 高脂血癥,高蛋白血癥低滲性低滲性高滲性高滲性等滲性等滲性低滲性低滲性第49頁/共55頁第五十頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。細(xì)胞外液狀態(tài)細(xì)胞外液狀態(tài)尿鈉尿鈉= 78尿鈉尿鈉 20脫水急性腎功能衰竭多尿期, 腦耗鹽綜合征, 鹽皮質(zhì)激素缺乏胃腸道或皮膚丟失(惡心, 嘔吐), 第三間隙增加(腹膜炎, 腹水)正常急性/慢性腎功能衰竭, SIADH, 甲狀腺功能低減, 糖皮質(zhì)激素缺乏神經(jīng)性多飲, 酒狂水腫急性/慢性腎功能衰竭肝硬化, 充血性心力衰竭, 腎病綜合征第50頁/共55頁第五十一頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。第51頁/共55頁第五十二頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。第52頁/共55頁第五十三頁，編輯于星期日：十二點(diǎn) 四十七分。細(xì)胞外液狀態(tài)細(xì)胞外液狀態(tài)尿鈉尿鈉= 78尿鈉尿鈉 20脫水急性腎功能衰竭多尿期, 腦耗鹽綜合征, 鹽皮質(zhì)激素缺乏胃腸道或皮膚丟失(惡心, 嘔吐), 第三間隙增加(腹膜炎, 腹水)正常急性/慢性腎功能衰竭, SIADH, 甲狀腺功能低減, 糖皮質(zhì)激素缺乏神經(jīng)性多飲, 酒狂水腫急性/慢性腎功能衰竭肝硬化, 充血性心力衰竭, 腎病綜合征第