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文檔簡介

1、家庭困難認(rèn)定表績66l 凳 8pnn附表1廣東省家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表學(xué)校：廣東省揭陽市高級(jí)技工學(xué)校年級(jí)班別（專業(yè)）院（系）（高校學(xué)生填耳）宿舍（舟校學(xué)生填寫）學(xué)（籍）號(hào)學(xué)生基本情況姓名性別民族出生年月身份證號(hào)戶口（轉(zhuǎn)入學(xué)校戶口的 學(xué)生填寫入學(xué)前戶口）城鎮(zhèn)農(nóng)村家庭情況家庭人口數(shù)家庭成員在學(xué)人數(shù)1.建檔立卡貧困戶成員是否2特困供養(yǎng)人員是否3最低生活保障家庭成員戶是否4特困職工子女是否5.低收入（低保邊緣、低保臨界）家庭成員是否6孤兒是否7.父母不能履行撫養(yǎng)義務(wù)的兒童是否8父母一方撫養(yǎng)是否9.享受國家泄期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象子女是否10.因公犧牲警察子女是否健康狀況1.殘疾是否2.患重大疾病是否

2、如是殘疾，請(qǐng)選擇類別：視殘聽殘智殘其他： 殘疾等級(jí)：一級(jí)一級(jí)二級(jí)四級(jí)家庭 信息戶籍地址?。ㄗ灾螀^(qū)）市縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)（街道（門牌號(hào)）郵政編碼聯(lián)系電話家庭人均年收入（人民幣元）住房情況自有租賃其他：購車情況無車小轎車貨車農(nóng)機(jī)車家庭成員情況(宜系親屬，含祖父母)姓名年齡與學(xué)生 關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位聯(lián)系電話從業(yè) 情況文化 程度年收入（元）健康 狀況nft ar 家學(xué)年-簽章人-,h h詢名 本頭部統(tǒng)查簽日 真政系行寫月 料民對(duì)進(jìn)手年父該意核行 簽 ，同門心龐 謁 的叭攻過偵叭日 學(xué)皿頃通r±r皿 月 胡訛?zāi)乔星?。?年 fl 応- 9 tk - 親同授對(duì)査學(xué)名mt-土 zk皿冷 b 財(cái)陜 型月 椀魏各舵年規(guī) 日 仍 月 戯 年-區(qū)注：1本表供學(xué)生根據(jù)需要申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定用，可復(fù)印。請(qǐng)如實(shí)填寫，到戶籍所在地村委 會(huì)（居委會(huì)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道核實(shí)、蓋章后，連同相關(guān)證明材料交到學(xué)校。2家庭成員健康狀 況主要填寫是否患重大疾病，是否

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