NEW麻醉安全全身麻醉的組合與管理課件

1、new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京1麻 醉 安 全全身麻醉的組合與管理new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京2麻醉安全new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京3麻醉醫(yī)師永恒的主題麻醉醫(yī)師永恒的主題麻醉學(xué)進(jìn)步的象征麻醉學(xué)進(jìn)步的象征 保護(hù)保護(hù) 調(diào)控調(diào)控 被動(dòng)被動(dòng) 主動(dòng)主動(dòng)new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京4麻醉安全new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京5 麻醉安全new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京6麻醉安全new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京7new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京8 充分鎮(zhèn)靜（無(wú)不愉快記憶

2、）充分鎮(zhèn)靜（無(wú)不愉快記憶） 完善鎮(zhèn)痛完善鎮(zhèn)痛 滿(mǎn)意肌松滿(mǎn)意肌松 適度應(yīng)激適度應(yīng)激 基本要求基本要求new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京9 根據(jù)根據(jù): 無(wú)一種藥物能滿(mǎn)足基本要求無(wú)一種藥物能滿(mǎn)足基本要求 用一種藥物去滿(mǎn)足基本要求具有用一種藥物去滿(mǎn)足基本要求具有 超常風(fēng)險(xiǎn)超常風(fēng)險(xiǎn) 平衡：平衡：藥物間（取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互補(bǔ)充）藥物間（取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互補(bǔ)充） 藥物與病人間（病情、藥物特性）藥物與病人間（病情、藥物特性）現(xiàn)代麻醉new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京10 基本組合：三要素基本組合：三要素 鎮(zhèn)靜藥（全麻藥）鎮(zhèn)靜藥（全麻藥） 鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥 肌松藥肌松藥 因因需組合：病情需要需組

3、合：病情需要 降溫降溫 術(shù)中喚醒術(shù)中喚醒 降壓降壓 短小、傷害小的操作短小、傷害小的操作 現(xiàn)代麻醉new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京11new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京12 藥物的作用特性藥物的作用特性 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 肌松肌松 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛 應(yīng)激應(yīng)激 藥物的副作用特性藥物的副作用特性 各個(gè)器官系統(tǒng)各個(gè)器官系統(tǒng) 臨床藥理學(xué)家、臨床生理學(xué)家臨床藥理學(xué)家、臨床生理學(xué)家new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京13 滿(mǎn)足四項(xiàng)基本要求滿(mǎn)足四項(xiàng)基本要求 對(duì)重要臟器功能無(wú)明顯影響對(duì)重要臟器功能無(wú)明顯影響 麻醉與蘇醒的可控性麻醉與蘇醒的可控性 術(shù)后并發(fā)癥少（嘔吐等）術(shù)后并發(fā)癥少（嘔

4、吐等） 病人病人康復(fù)快康復(fù)快最佳組合new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京141、四個(gè)、四個(gè)區(qū)別區(qū)別 誘導(dǎo)與維持誘導(dǎo)與維持 病情的差異病情的差異 時(shí)程的長(zhǎng)短時(shí)程的長(zhǎng)短 傷害的輕重傷害的輕重2、確定確定基本藥物基本藥物 鎮(zhèn)靜作用、鎮(zhèn)痛作用及肌松作用鎮(zhèn)靜作用、鎮(zhèn)痛作用及肌松作用最佳組合new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京153、確定確定用量與用法用量與用法 藥物相互作用藥物相互作用 誘導(dǎo)與維持誘導(dǎo)與維持 單次給藥單次給藥 、持續(xù)持續(xù)給藥或泵輸注給藥或泵輸注 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及支撐條件）經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及支撐條件） 科學(xué)研究結(jié)果（條件、權(quán)威與公認(rèn)）科學(xué)研究結(jié)果（條件、權(quán)威與

5、公認(rèn)） 最佳組合new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京16 副反應(yīng)的預(yù)防副反應(yīng)的預(yù)防 藥物相互作用藥物相互作用 藥物應(yīng)用時(shí)機(jī)藥物應(yīng)用時(shí)機(jī) 藥物作用拮抗藥物作用拮抗 藥物的適應(yīng)證、禁忌證藥物的適應(yīng)證、禁忌證最佳組合new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京174、共性共性與個(gè)性與個(gè)性 個(gè)體化用藥個(gè)體化用藥 臨床診療的辯證思維臨床診療的辯證思維 事物的兩面性事物的兩面性 事物的必然性與偶然性事物的必然性與偶然性最佳組合new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京18現(xiàn)代臨床麻醉的精髓 new麻醉安全全身麻醉的組合與管理20084南京19 基本：基本：麻醉的基本要求與科學(xué)合理的麻醉的基