護(hù)理質(zhì)量程序化管理在護(hù)理監(jiān)控中的實(shí)施

1、護(hù)理質(zhì)量程序化管理在護(hù)理監(jiān)控中的實(shí)施 【摘要】目的 探索護(hù)理質(zhì)量控制程序化管理方法。方法 采用質(zhì)量控制程序化管理,對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制進(jìn)行日查房、周查房、月查房、季查房、信息反饋管理、流程管理。結(jié)果 提高護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)及管理能力,提高護(hù)理人員整體質(zhì)量意識(shí),保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)量程序化管理能完善護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制,體現(xiàn)以人為本的管理理念,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 【關(guān)鍵詞】程序化管理;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理監(jiān)控 護(hù)理工作質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的核心內(nèi)容和重要標(biāo)志。為了使護(hù)理質(zhì)量得到不斷持續(xù)改進(jìn),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)。近年來(lái),在衛(wèi)生部實(shí)施開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中,我們采用了護(hù)理質(zhì)量程

2、序化管理,即以程序化管理為核心,以質(zhì)量為前提1。以提高病人滿意度為服務(wù)宗旨,將持續(xù)改進(jìn)和程序化管理相結(jié)合,在護(hù)理質(zhì)量管理中取得較好效果,現(xiàn)介紹如下。 1 方法 1.1 建立護(hù)理質(zhì)量程序化管理組織 護(hù)理部在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。由科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)組成四個(gè)質(zhì)控小組,即科室質(zhì)量安全管理組、基礎(chǔ)護(hù)理組、護(hù)理技術(shù)操作組、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)組。各組制定質(zhì)量控制程序具體實(shí)施細(xì)則,每月進(jìn)行質(zhì)量考核一次。護(hù)理部建立護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日、夜查房及跟班查房質(zhì)控組,每周及每月隨機(jī)對(duì)流程執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)。每月召開(kāi)一次質(zhì)量分析評(píng)價(jià)會(huì),根據(jù)檢查結(jié)果提出整改措施及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。各科室在護(hù)理部指導(dǎo)下建立科室質(zhì)控小

3、組,每月由護(hù)士長(zhǎng)主持質(zhì)量查房一次,作好現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制。 1.2 強(qiáng)化培訓(xùn),提高質(zhì)量管理意識(shí) 護(hù)理部對(duì)質(zhì)控組成員進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范及護(hù)理質(zhì)量管理新進(jìn)展的培訓(xùn),使其掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理要求。采用派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)培訓(xùn),一是請(qǐng)四川省、市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專(zhuān)家來(lái)院作護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)講座;二是每年選派護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)參加省、市護(hù)理管理培訓(xùn)班。要求新聘任的護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)年取得管理上崗證;續(xù)聘任護(hù)士長(zhǎng)每三年一周期參加崗位學(xué)習(xí)班取得上崗合格證。通過(guò)培訓(xùn),統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)。使管理人員摒棄傳統(tǒng)觀念及管理方法,再造護(hù)理質(zhì)量控制流程,對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制按程序化進(jìn)行。護(hù)理部采用日查房、周查房、月查房、季查房、信息反饋管理程序化進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,使

4、護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。 2 護(hù)理質(zhì)量程序化管理實(shí)施辦法 2.1 日查房 各科室制定科室護(hù)理質(zhì)量控制流程、護(hù)士長(zhǎng)“五查房”工作流程。護(hù)理部每日深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)“五查房”落實(shí)情況,要求護(hù)士長(zhǎng)上、午提前十五分鐘到科室,檢查護(hù)理工作及了解病人情況,掌握第一手資料,做到心中有數(shù),保證每日護(hù)理服務(wù)到位。 2.2 周查房 2.2.1 各科室每周一為科室質(zhì)控日,包括科室質(zhì)量安全管理日和危重病人考核日。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理組長(zhǎng)檢查各室環(huán)境管理及危重病人質(zhì)量考核,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,并將檢查結(jié)果在質(zhì)控管理記錄本及危重、一級(jí)護(hù)理病人質(zhì)量考核本上作好記錄。 2.2.2 護(hù)理部負(fù)責(zé)節(jié)假日、夜查房工作,制定查房考核表,組

5、織護(hù)士長(zhǎng)10人為質(zhì)控人員,每2人為一組,每周進(jìn)行節(jié)假日查房1次,夜查房23次,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理,保持護(hù)理工作連續(xù)性質(zhì)量控制。 2.3 月查房 2.3.1 護(hù)理部主持護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)核心小組工作,指定四個(gè)質(zhì)控組組長(zhǎng),負(fù)責(zé)每組每月查房,采用隨機(jī)查房形式,以現(xiàn)場(chǎng)考核為主?？剖屹|(zhì)量安全管理組,按常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律“五常法”管理制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行檢查督促?；A(chǔ)護(hù)理組,督促分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí),使護(hù)理人員掌握分管病人“八知道”。護(hù)理技術(shù)操作組,根據(jù)四川省衛(wèi)生廳常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,每月按指定的操作項(xiàng)目為主題進(jìn)行質(zhì)控及培訓(xùn)考核,做到人人合格。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)組,嚴(yán)格執(zhí)行四川省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范

6、,作好住院病歷及出院病歷質(zhì)控,每半年行一次護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)展評(píng)。 2.3.2 護(hù)理部每月進(jìn)行一次行政查房及跟班查房2,每月上旬進(jìn)行,隨機(jī)查科室。從晨會(huì)交班開(kāi)始,對(duì)科室護(hù)理人員一天的工作情況進(jìn)行全天跟班。下旬利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量交叉檢查。月底護(hù)理部到科室檢查護(hù)士長(zhǎng)各類(lèi)軟件記錄及管理情況,檢查結(jié)果納入目標(biāo)管理考核內(nèi)容,作為年底考評(píng)依據(jù)。 2.4 季查房 護(hù)理部與醫(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)行一次聯(lián)合跟班查房3。由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、院感科科長(zhǎng)組成。抽查科室主任、護(hù)士長(zhǎng)管理、規(guī)章制度執(zhí)行、工作流程、工作質(zhì)量及院感管理制度落實(shí)情況進(jìn)行全過(guò)程跟班,對(duì)查房情況進(jìn)行書(shū)面信息反饋,對(duì)存在的不足作

7、好現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),提出整改措施。 2.5 信息反饋管理 護(hù)理部設(shè)計(jì)了護(hù)理質(zhì)量管理信息反饋表4。內(nèi)容五大部分,包括質(zhì)量考核項(xiàng)目、檢查合格率、存在問(wèn)題、處理意見(jiàn)、整改措施。每月每科記錄一份,將每日查房情況記錄在相關(guān)項(xiàng)目欄內(nèi),月底在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋科室,護(hù)士長(zhǎng)組織科室進(jìn)行討論。根據(jù)存在的問(wèn)題提出整改措施,下個(gè)月初在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋整改情況。每季度組織一次護(hù)理缺陷討論會(huì),分析原因、吸取教訓(xùn),防止缺陷重復(fù)發(fā)生,實(shí)行了縱橫向信息反饋,保證信息通暢。 3 效果評(píng)價(jià) 3.1 提高護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)及管理能力 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量程序化管理前,護(hù)理質(zhì)控管理中存在留于形式、無(wú)實(shí)際指導(dǎo)意義。實(shí)施后,由于質(zhì)量控制程序化,流程設(shè)計(jì)科學(xué)、

8、實(shí)用、便于操作,護(hù)理管理者接受了管理創(chuàng)新觀點(diǎn),并落實(shí)每日查房及聯(lián)合跟班查房,增大了管理力度,發(fā)揮了有效的監(jiān)控作用,使護(hù)理人員對(duì)護(hù)士長(zhǎng)滿意度由實(shí)施前94%上升為97%。培養(yǎng)了一支團(tuán)結(jié)、和諧、充滿活力的護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍。體現(xiàn)出管理出效益的內(nèi)涵。 3.2 提高護(hù)理人員整體質(zhì)量意識(shí)及護(hù)理質(zhì)量 質(zhì)量控制程序化的實(shí)施,增強(qiáng)了護(hù)理人員執(zhí)行制度,執(zhí)行流程的自覺(jué)性,由產(chǎn)生壓力變?yōu)閯?dòng)力,發(fā)揮了“慎獨(dú)”精神,養(yǎng)成第一次就把工作做好的習(xí)慣,做到每時(shí)每刻認(rèn)真執(zhí)行制度及規(guī)范。無(wú)論白班夜班、有人無(wú)人一個(gè)樣,從而將護(hù)理服務(wù)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),一切為病人著想,以滿足病人需要為目標(biāo),使護(hù)理缺陷投訴率由實(shí)施前的2.4%下降為0.5%。使住院

9、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度由實(shí)施前的95%上升為98%。如在跟班查房中,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)病區(qū)集體靜脈輸液流程執(zhí)行,規(guī)范了全院輸液操作及一治療室管理。在聯(lián)合跟班查房中,統(tǒng)一全院使用后物品、器械由消毒供應(yīng)中心收回規(guī)范化清洗、消毒、滅菌管理及重點(diǎn)科室院感管理。 4 討論 4.1 運(yùn)用護(hù)理質(zhì)量創(chuàng)新管理,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 通過(guò)質(zhì)量控制程序化管理的實(shí)施,運(yùn)用了系統(tǒng)質(zhì)量控制方案進(jìn)行終末質(zhì)量控制,有效發(fā)揮管理效能。使查房工作落到實(shí)處,真正起到督促指導(dǎo)作用。從開(kāi)展跟班查房和聯(lián)合跟班查房以來(lái),使全體護(hù)理人員明確了質(zhì)量管理不是護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人的事,而是關(guān)系到醫(yī)院及病人的利益,使其養(yǎng)成自覺(jué)執(zhí)行制度的高度責(zé)任心,對(duì)科室的工作積極支持,

10、對(duì)質(zhì)量管理積極參與。各科室主動(dòng)請(qǐng)護(hù)理部到科室跟班查房,幫助發(fā)現(xiàn)及解決護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題,全院呈現(xiàn)出“人人都是主人,人人關(guān)心科室”的良好局面。 4.2 完善了護(hù)理質(zhì)量反饋管理機(jī)制 利用護(hù)理質(zhì)量管理信息反饋表反饋信息。各科室護(hù)士長(zhǎng)能樂(lè)于接受,大家認(rèn)為表格式反饋?zhàn)龅揭荒苛巳?記載清楚,能準(zhǔn)確體現(xiàn)每日、每時(shí)對(duì)每個(gè)病人治療、護(hù)理不間斷進(jìn)行質(zhì)量控制情況。并能反映出對(duì)科室護(hù)理工作實(shí)行連續(xù)的全過(guò)程質(zhì)量控制,為護(hù)士長(zhǎng)提供真實(shí)可靠信息,為科室防止偏差的繼續(xù)發(fā)展或再度發(fā)生提供了有力依據(jù)。使質(zhì)量控制活動(dòng)實(shí)施PDCA循環(huán)管理,護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)始終處于監(jiān)控狀態(tài),消除了管理死角現(xiàn)象,從而減少了質(zhì)量問(wèn)題的重復(fù)發(fā)生,杜絕了重

11、大差錯(cuò)事故。 4.3 體現(xiàn)了以人為本的管理理念,保持自身優(yōu)勢(shì) 在質(zhì)量控制程序化管理中,充分發(fā)揮了各級(jí)護(hù)理人員的潛能,調(diào)動(dòng)了護(hù)理骨干的工作熱情,縮短了護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間的距離。大家共同戰(zhàn)斗,能互相交流、互相幫助、互相督促、共同進(jìn)步。做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)格規(guī)范、嚴(yán)格作風(fēng)。在利用表格式護(hù)理質(zhì)量信息反饋表反饋信息,將每日查房結(jié)果直接反饋科室,將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與護(hù)士長(zhǎng)個(gè)別指出,作好了溝通,營(yíng)造了寬松和諧的管理氛圍,有利于科室質(zhì)控工作的加強(qiáng),護(hù)理人員發(fā)揮了團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、求實(shí)的精神,在現(xiàn)有護(hù)理人員緊缺,每月加床,病床使用率超過(guò)100%的情況下,大家加班加點(diǎn),圓滿完成工作任務(wù),每年在成都市衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)量檢查中,我院護(hù)理工作受到上級(jí)專(zhuān)家好評(píng)。消毒供應(yīng)中心規(guī)范化管理取得科研成果,保持自身競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。 參 考 文 獻(xiàn) 1 吳秀媛,王玉玲.全面流程管理在病房管理中的實(shí)施J.中華護(hù)理雜志,2005,40(3):208-209. 2