乳腺癌術(shù)后功能鍛煉ppt課件

1、乳腺癌術(shù)后功能鍛煉乳腺癌術(shù)后功能鍛煉乳腺腫瘤外科 嚴(yán)慧l 根底知識篇根底知識篇正常的乳腺構(gòu)造及淋巴結(jié)走向正常的乳腺構(gòu)造及淋巴結(jié)走向女性乳房由乳腺、皮下脂肪及結(jié)締組織構(gòu)成，位于前胸第或第至第肋骨程度的淺筋膜淺、深層之間，乳腺深層附著于胸大肌筋膜之上。正常乳房腺體最多的是外上象限，是乳腺癌的好發(fā)部位。良性與惡性腫瘤的圖譜良性與惡性腫瘤的圖譜良性腫瘤并不侵入臨近的正常組織內(nèi)，周圍常構(gòu)成包膜，分界清楚，乳癌的病癥是無痛性、單發(fā)的小腫塊、質(zhì)硬、與周圍組織分界不很清楚，不易被推進(jìn)。 乳腺癌手術(shù)開展歷史乳腺癌手術(shù)開展歷史( (一一l 外科手術(shù)是摘除乳腺癌的主要手段，乳腺癌手術(shù)的開展史大致可分為原始部分切除、

2、乳腺癌根治術(shù)、擴(kuò)展根治術(shù)、改良根治術(shù)和保乳手術(shù)五個階段。其中改良根治術(shù)和保乳手術(shù)是目前乳腺癌常用的手術(shù)方式。l 所謂保乳手術(shù)是保管乳腺的手術(shù)，其中包括：象限切除、區(qū)段切除、部分切除、加上腋窩淋巴結(jié)清掃。 典型的經(jīng)典根治術(shù)后患者左側(cè)患者已切除胸大肌和胸小肌，因包扎胸帶的緣由，但可明顯見到患者的肌肉凹陷。乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的意義乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的意義意義：意義： 1 1 利于術(shù)后上肢靜脈回流及引流液的流出利于術(shù)后上肢靜脈回流及引流液的流出 2 2 利于術(shù)后上肢水腫的衰退，可明顯降低積液、積血、皮瓣壞死及上肢利于術(shù)后上肢水腫的衰退，可明顯降低積液、積血、皮瓣壞死及上肢嚴(yán)重水腫等并發(fā)癥的發(fā)生嚴(yán)重水腫

3、等并發(fā)癥的發(fā)生3 3 更重要的是早期功能鍛煉減少了疤痕攣縮的發(fā)生，提高了患側(cè)上肢的更重要的是早期功能鍛煉減少了疤痕攣縮的發(fā)生，提高了患側(cè)上肢的功能恢復(fù)及患者自理才干的重建功能恢復(fù)及患者自理才干的重建 術(shù)后患肢鍛煉方法術(shù)后患肢鍛煉方法乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉術(shù)后鍛煉需循序漸進(jìn)，由少到多，逐漸添加乳腺癌術(shù)后乳腺癌術(shù)后24h24h內(nèi)患肢功能鍛煉內(nèi)患肢功能鍛煉l 術(shù)后術(shù)后24h24h內(nèi)，活動手指及腕部，可做伸指、握拳，屈腕等鍛煉內(nèi)，活動手指及腕部，可做伸指、握拳，屈腕等鍛煉術(shù)側(cè)手臂下常規(guī)放置一小枕，抬高患側(cè)前臂，肩關(guān)節(jié)夾緊術(shù)后術(shù)后1 13 3天天l 術(shù)后13天，進(jìn)展上肢肌肉的等長收

4、縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液和淋巴的循環(huán)。他人協(xié)助進(jìn)展屈肘、伸臂鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)。l 等長收縮：肌肉在收縮時而長度不變而只需張力添加，例如患者可以手捏軟球或毛巾擠壓、放松等鍛煉方式。術(shù)后術(shù)后1 13 3天天每天鍛煉23次，每次1530分鐘術(shù)后術(shù)后4 46 6天天術(shù)后46天，解開胸帶，將患側(cè)上臂放開后，胸帶繼續(xù)包扎好胸部。上臂置于胸前做內(nèi)收內(nèi)旋運(yùn)動，防止外展。提示：對于術(shù)后引流量較多或恢復(fù)較差的患者，同管床醫(yī)生協(xié)商后再作適當(dāng)?shù)闹更c。術(shù)后術(shù)后7 71010天天根據(jù)患者的詳細(xì)情況，指點術(shù)后810天，練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬高，伸直，屈曲至90度，手掌至于對側(cè)肩部，初時可用健側(cè)手掌扶患側(cè)肘部，逐漸抬高患側(cè)上肢

5、，直至與肩平。術(shù)后術(shù)后1111天天7術(shù)后1114天，在健側(cè)手協(xié)助下活動肩關(guān)節(jié)至90 (8)術(shù)后1417天，在健側(cè)手協(xié)助下低頭手置頸后。術(shù)后術(shù)后3 34 4周周術(shù)后34周，開場添加肩關(guān)節(jié)活動范圍，做抬高患側(cè)上肢的運(yùn)動。在墻上標(biāo)示進(jìn)展刻度，練習(xí)扶墻上移鍛。每次活動后做記錄，并與前一日對比。術(shù)后術(shù)后3 34 4周，室內(nèi)功能鍛煉周，室內(nèi)功能鍛煉也可借助一些簡單的器械進(jìn)展功能鍛煉也可借助一些簡單的器械進(jìn)展功能鍛煉術(shù)后術(shù)后5 5周后利用合理器械進(jìn)展術(shù)后鍛煉周后利用合理器械進(jìn)展術(shù)后鍛煉一樣恢復(fù)期的病人集中指點 功能鍛煉的原那么功能鍛煉的原那么l 防止過度疲勞防止過度疲勞l 應(yīng)循序漸進(jìn)、不要過急、適可而止、防