瘢痕組織過度增生相關機制及治療

1、-作者xxxx-日期xxxx瘢痕組織過度增生相關機制及治療【精品文檔】瘢痕組織過度增生相關機制及治療瘢痕增生又稱瘢痕瘤是由于膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進行，超過分解代謝的速度，在相當長的時間內，形成膠原纖維所致。瘢痕疙瘩隆起皮表呈瘤狀增生，表面光滑，顏色紅潤而發(fā)亮，常發(fā)現有擴張的毛細血管。皮膚損害自邊緣向外伸出，蟹腳形變。皮膚損傷大小各一，外形差異，質硬，如軟骨樣，自覺癥狀多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。瘢痕組織增生的原因有：1創(chuàng)面：在創(chuàng)傷愈合的過程中，先發(fā)生炎癥反應，然后由成肌纖維細胞在傷口出現，分裂增殖合成膠原纖維，使膠原沉積形成瘢痕。2感染：創(chuàng)面如果發(fā)生感染，一方面破壞殘存的上皮細胞，使

2、得創(chuàng)面加深，愈合時間延長；另一方面，炎癥因子刺激成纖維細胞增生，反復感染則會引起肉芽組織超常增生。炎細胞浸潤使肉芽組織的特點，感染使得炎癥細胞增多，成纖維細胞越多，瘢痕增生就越容易發(fā)生。3年齡:青少年處于青春發(fā)育期，組織生長旺盛，創(chuàng)傷后機體免疫反應強烈，皮膚張力大，易發(fā)生瘢痕增生。4色素：有色人種皮膚色素細胞較多，容易引起瘢痕。黑人瘢痕發(fā)生率約為白人的2倍，我國燒傷瘢痕的發(fā)生率也相當高。5手術:瘢痕體質人群如果采取手術切除治療，會刺激纖維細胞，從而使瘢痕反復增生，故如果是瘢痕體質應當嚴禁手術切除治療。6局部皮膚張力改變：瘢痕的方向與皮膚張力不一致，導致慢性牽拉，是瘢痕增生的因素。7其它：異物刺

3、激也會引起瘢痕增生，常見的異物有灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結等瘢痕組織可有不同程度的自覺癥狀，這在增生性瘢痕中最為明顯。這些癥狀包括瘙癢、刺痛或灼痛、易受激惹或局部過度敏感等，有些病人甚至有很明顯的觸痛。肢體關節(jié)附近的瘢痕可影響肢體活動，導致關節(jié)運動障礙；大面積的瘢痕可使皮膚喪失排汗等功能。瘢痕增生是燒傷病人創(chuàng)面愈合后嚴重后遺癥，主要由于創(chuàng)面本身愈合過程中的病理改變所致。據統計，瘢痕增生的傷員中，年齡在30歲以下占70-80%；有色人種和瘢痕體質的人，都有發(fā)生瘢痕過度增生的傾向；化學燒傷、凝固汽油燒傷，常產生嚴重瘢痕；燒傷越深（深度以上創(chuàng)面），瘢痕增生越明顯；創(chuàng)面感染常會增加瘢痕形成的機會和嚴

4、重程度；瘢痕攣縮和增生會嚴重影響病人的生活質量。病人燒傷后，因年齡大小、個體差異、燒傷面積大小及創(chuàng)面深淺不同，在創(chuàng)面愈合后會有不同程度的色素沉著、瘢痕增殖。如采取相應的措施進行護理，可避免或減輕色素沉著、瘢痕增生和由此引起的攣縮畸形。潔頓祛瘢組合提醒因為在瘢痕的局部無功能的瘢痕組織占居著原有組織器官的空間，組織中具有再生潛能的上皮細胞沒有再生的物理空間，限制了再生功能的發(fā)揮，無法原位再生組織器官；潔頓祛瘢組合產品中所含透明質酸和硅膠原具有軟化、緩解瘢痕形成功能，其有效成分能夠深入真皮層，分解、清除和代替各種老化、纖維化的受損無功能的瘢痕組織，給具有再生潛能的上皮細胞準備好空間。早期局部瘢痕腫脹

5、充血變硬，多數不會發(fā)生嚴重功能性障礙，此時增生性瘢痕組織表層、中層、底層、基底層分別為：表層是一層萎縮的上皮細胞；中層是血管擴張，并且有炎性細胞侵潤；底層是較少的膠原纖維及大量結締組織增生；基底層不與深組織粘連，可以推動收縮性小。瘢痕是人體創(chuàng)傷修復過程中的必然產物，從廣義上來講，沒有瘢痕就沒有創(chuàng)傷的愈合。瘢痕組織的主要成分是纖維蛋白。瘢痕組織膠原的產生和沉積增加了傷口的強度，從一般意義上來說是有益的，但是從外觀上講卻是有害的。而且，如果瘢痕組織形成不充分，受損組織得不到正常的張力，由此可以引發(fā)許多并發(fā)癥，如腹壁切口愈合的瘢痕薄弱，在腹內壓的作用下可使瘢痕處重新裂開或腹內容物逐漸向外膨出而形成腹

6、壁疝。相反，如果瘢痕過度形成，就會造成嚴重的外形或功能上的重要問題。瘢痕的危害取決于它的本質和特性，以及對深部組織的繼發(fā)的固定作用。因而瘢痕相對于損傷后的組織來說，總是一個不完善的替換。從機械角度來看，其抗強性減弱；從營養(yǎng)角度來看，造成了氧和營養(yǎng)物質交流的障礙；從功能角度看，引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看，造成了外形的破壞。瘢痕護理是消除瘢痕最重要的基礎，護理時需注意：1.瘢痕皮膚的護理a.愈合后的皮膚經常用溫水(水溫38-39)浸浴，以柔軟的毛巾涂以中性肥皂輕拭瘢痕，去除皮屑，但需注意不損傷表皮。b.涂抹瘢痕平軟膏，保持瘢痕滋潤，抑制瘢痕生長。c.用中藥五加皮湯浸泡瘢痕皮膚，每日一

7、次，可減輕水腫，促進淋巴靜脈回流。d.包扎彈力繃帶。注意避免牽拉與摩擦瘢痕，以免引起水泡、破潰。2.壓力療法修復瘢痕在一定的壓力下，瘢痕組織中毛細血管會栓塞，使瘢痕組織缺氧，膠原速度變慢。通常受傷兩周以上才愈合的創(chuàng)面可能會產生增生性瘢痕，應用壓力療法可預防增生性瘢痕。功能部位的瘢痕，在應用壓力套或彈力繃帶包扎后，宜進行體操和牽拉運動。運動時忌過度牽拉以免瘢痕破潰加重瘢痕增生。在做功能鍛煉時，應制訂一個長遠計劃，堅持不懈，持之以恒，才能取得療效。護理好瘢痕才能有機會治愈，對于能治愈的瘢痕有如下六種方法：1 局部皮下注射 ： 針對瘢痕增生，直接把藥物針劑注射入瘢痕皮下進行治療，而這種藥物

8、的成分以類固醇為主，能抗發(fā)炎，并溶解掉發(fā)炎組織，這是目前對于瘢痕增生最簡單也是效果最顯著的治療方式。2 手術治療 : 手術治療瘢痕增生相對適合于面積較大的瘢痕，治療難度相對較大，臨床效果一般較好，常見的方法有三種：面部瘢痕切除加植皮法 ，皮瓣法，單純切除縫合法。3 化學去皮法 ：適用于輕度或者表面去皮，即用三氯乙酸或者a-羥基酸輕輕除去皮膚細胞的最上層。對于一般的瘢痕，醫(yī)生一般進行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮對于瘢痕增生的治愈效果是很好的。4 激光擦皮法 : 激光擦皮法是使用二氧化碳激光器打磨皮膚，是一種相對來說不會出血的皮膚磨光方法，相對于傳統的擦皮法進步很多，對瘢痕增生有很好的治療效果。激光治療瘢痕增生根據瘢痕多數源于皮膚受外傷后纖維結締組織過度增生的形成原因，提出了通過疏通經絡、分解修復皮下彈性纖維組織，全面修復再生細胞組織，以生成的膠原蛋白滲透替代瘢痕組織的原理，對于治療瘢痕有很好的效果。5 超高頻激光去瘢法： 超高頻激光去瘢痕增生是采用超高頻技術對皮膚進行的一種微創(chuàng)治療，它發(fā)揚了手術切除、激光、冷凍、藥物腐蝕等方法的優(yōu)點，使其對皮膚瘢痕的治療達到完美。6 微晶磨削：微