糖尿病患者的用藥教育

1、糖尿病患者的用藥教育你知道嗎? 每年11月14日為世界糖尿病日世界糖尿病日20092009年主題年主題: :糖尿病教育與預(yù)防糖尿病教育與預(yù)防認(rèn)識(shí)糖尿認(rèn)識(shí)糖尿病病,我們?cè)谛袆?dòng)我們?cè)谛袆?dòng) !糖尿病的定義 糖尿病是由多種原因引起胰島素糖尿病是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷分泌或作用的缺陷,或兩者同時(shí)存或兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。的代謝紊亂。糖尿病的現(xiàn)狀、特點(diǎn) 患病率急劇增加患病率急劇增加: :目前全球糖尿病患者已超過12億人,我國患者人群高居世界第二,約為3000萬。到2025年,全球成人糖尿病患者人數(shù)將增至3億。 后備軍眾多后備軍眾多: :

2、高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。 發(fā)病年輕化發(fā)病年輕化: :中國兒童糖尿病50%1型,50%2型;兒童及青少年2型患病率2.5%。糖尿病的臨床表現(xiàn) (1)(1)典型癥狀典型癥狀: : “三多一少三多一少” 多尿、多飲、多食和體重減輕多尿、多飲、多食和體重減輕; ;(2)(2)軟弱、乏力軟弱、乏力; ;(3)(3)皮膚瘙癢皮膚瘙癢; ;(4)(4)餐后反應(yīng)性低血糖餐后反應(yīng)性低血糖; ;(5)(5)視物模糊。視物模糊。糖尿病的藥物治療治療糖尿病的藥物主要分為:一、磺脲類()二、雙胍類()三、糖苷酶抑制劑 四、格列奈類 五、胰島素增敏劑 雙胍類()之鹽酸二甲雙胍片 鹽酸二甲雙

3、胍片鹽酸二甲雙胍片是是單純飲食控制不滿意的型糖尿病病人 尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者是的首選用藥,它除了降糖,還有可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果 。二甲雙胍降空腹血糖效果好,降餐后血糖力量稍弱。二甲雙胍作為全程治療用藥,即確診后就開始使用,亦可用于胰島素治療的患者 以減少胰島素用量 。 1 2型糖尿病伴有酮癥酸中毒 肝及腎功能不全(血清肌酐超過1.5mg/dl) 肺功能不全 心力衰竭 急性心肌梗死 嚴(yán)重感染和外傷 重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況 2 糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病 糖尿病眼底病變) 3 靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造影前 4 酗酒者 5 嚴(yán)重心 肺病患者 6 維生素b1

4、2 葉酸和鐵缺乏的患者 7 全身情況較差的患者(如營養(yǎng)不良 脫水)禁忌癥禁忌癥 在5002000毫克/日劑量范圍內(nèi)有效。 最小有效劑量約500毫克/日,一般為250500毫克/次,每日3次。降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日,超過2000毫克/日則無額外益處。日總量不宜超過3克。 用藥方法用藥方法不良反應(yīng) 1 常見的有:惡心 嘔吐 腹瀉 口中有金屬味2 有時(shí)有乏力 疲倦 頭暈 皮疹 3 乳酸性酸中毒雖然發(fā)生率很低多發(fā)生在有腎功能障礙和心力衰竭患者,表現(xiàn)為在一般不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)呼吸深而快和肌肉痙攣。 4 可減少腸道吸收維生素b12 使血紅蛋白減少 產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血 也可引起吸收不良 不良反應(yīng)不良反應(yīng)二甲雙胍二甲雙胍 目前在糖尿病治療中作為首選藥物的地位是不可動(dòng)搖的。 醫(yī)藥06(2) 11-