護(hù)理核心制度培訓(xùn)(一

1、2014年年1月月16日日主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、護(hù)理不良事件管理一、護(hù)理不良事件管理1、護(hù)理不良事件報告與處理制度2.護(hù)理不良事件分級3.護(hù)理不良事件判定標(biāo)準(zhǔn)4.護(hù)理不良事件報告表填寫說明二、護(hù)理安全管理制度二、護(hù)理安全管理制度1.十大安全目標(biāo)2.環(huán)境安全3.防火安全4.停電安全5.用氧安全6.防盜安全一、護(hù)理不良事件管理一、護(hù)理不良事件管理1.護(hù)理不良事件報告與管理制度1）護(hù)理不良事件定義：是指在護(hù)理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在就醫(yī)診療期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如、用藥錯誤、誤吸或窒息、藥物不良反應(yīng)、儀器設(shè)施所致不良事件、意外事件(如患者走失、跌倒、

2、燙傷)等。護(hù)理不良事件包括護(hù)理事故、護(hù)理缺陷、護(hù)理隱患、非護(hù)理不良事件。2.發(fā)生護(hù)理不良事件后處置發(fā)生護(hù)理不良事件后處置(1)發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先要積極采取補(bǔ)救措施，最大限度地降低對患者的損害。（2)發(fā)生重度或極重度缺陷不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相應(yīng)責(zé)任。2.發(fā)生護(hù)理不良事件后處置發(fā)生護(hù)理不良事件后處置(3)凡實習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排護(hù)理員、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任（4)科室設(shè)有護(hù)理不良事件登記本。不良事

3、件發(fā)生后當(dāng)事人除口頭向護(hù)士長匯報外，應(yīng)登記事實經(jīng)過、原因及后果?？剖腋鶕?jù)不良事件性質(zhì)及時或每月組織分析討論會，向護(hù)理部遞交護(hù)理不良事件報告表3.上報程序上報程序（1）一般不良事件（輕度及以下不良事件）：當(dāng)事人及時報告護(hù)士長，采取有效措施將損害減至最低程度采取有效措施將損害減至最低程度。護(hù)士長24小時內(nèi)報告護(hù)理部。（2）嚴(yán)重不良事件（中度及以上不良事件）： 當(dāng)事人立即立即報告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低程度，必要時組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等工作，同時向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，重大事件的報告時限不超過15分鐘。護(hù)理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)

4、查核實。3.上報程序上報程序（3)護(hù)士長應(yīng)于一般不良事件發(fā)生7日內(nèi)、嚴(yán)重不良事件發(fā)生13日內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，提出處理意見及防范措施，填寫填寫護(hù)理不良事件報告表護(hù)理不良事件報告表電子電子表格，上傳至護(hù)士長管理表格，上傳至護(hù)士長管理qq群，并電話告知護(hù)理部群，并電話告知護(hù)理部接收。接收。（4）科室上報途徑：電話告知、上交電子版護(hù)理不良事件報告表。4.結(jié)果分析結(jié)果分析（1）不良事件上報后，護(hù)理部每月組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員對上報的資料進(jìn)行分析討論。主要采取趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與標(biāo)準(zhǔn)及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人

5、員認(rèn)真學(xué)習(xí)，舉一反三，消除護(hù)理安全隱患及缺陷，杜絕此類事件再次發(fā)生。4.結(jié)果分析結(jié)果分析（2）護(hù)理質(zhì)量管理委員會向科室反饋護(hù)理不良事件分析討論意見，護(hù)士長從護(hù)理管理護(hù)士長從護(hù)理管理qq群下載并打印審群下載并打印審核后的護(hù)理不良事件報告表，存檔備查。核后的護(hù)理不良事件報告表，存檔備查。（3）科室每季度對本科室發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論分）科室每季度對本科室發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論分析。析。5.處罰及獎勵處罰及獎勵（1）護(hù)理部營造開放、公平、非懲罰的護(hù)理安全文化氛圍，鼓勵責(zé)任人及科室主動報告護(hù)理不良事件。（2）對主動報告護(hù)理不良事件的科室及個人視情況不予處罰或從輕處罰；對主動發(fā)現(xiàn)和及時報告重要不良事件和

6、隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的科室和個人給予獎勵和保護(hù)，視情況給予個人獎勵視情況給予個人獎勵100元元/次，科次，科室加考核分室加考核分0.10.5分。分。5.處罰及獎勵處罰及獎勵（3）對發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報告、有意隱瞞的科室、護(hù)士長、個人，事后經(jīng)主管部門或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰，并扣罰科室考按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰，并扣罰科室考核分。核分。（4）鼓勵科室積極上報護(hù)理不良事件，科室每年上報數(shù)應(yīng)20例例/百床百床/年年，并作為科室考核內(nèi)容之一。護(hù)理不良事件分級護(hù)理不良事件分級護(hù)理事故護(hù)理事故護(hù)理缺陷護(hù)理缺陷護(hù)理隱患護(hù)理隱患非護(hù)理不良事件非護(hù)理不良事件（1）護(hù)理事

7、故）護(hù)理事故是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員過失造成患者死亡、是指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員過失造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致功能障礙及明顯的人身損殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致功能障礙及明顯的人身損害的其他后果。害的其他后果。護(hù)理事故分四級護(hù)理事故分四級一級護(hù)理事故：造成患者死亡、重度殘疾的。二級護(hù)理事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。三級護(hù)理事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。四級護(hù)理事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。（2）護(hù)理缺陷）護(hù)理缺陷指在護(hù)理活動中，由于護(hù)士技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤導(dǎo)致令人不滿意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給患者造成損害的一

8、切不符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的現(xiàn)象的統(tǒng)稱。（2）護(hù)理缺陷）護(hù)理缺陷根據(jù)護(hù)理缺陷對患者或醫(yī)務(wù)人員造成的影響，及違反規(guī)范、常規(guī)、操作規(guī)程的程度，分為輕、中、重三度。輕度輕度：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)士責(zé)心任或技術(shù)原因發(fā)生的錯誤，未對患者造成影響，或?qū)颊哂休p度影響，但未造未對患者造成影響，或?qū)颊哂休p度影響，但未造成不良后果者。成不良后果者。中度中度：指在護(hù)理工作中，由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作疏忽，不按規(guī)章制度，或技術(shù)水平低而發(fā)生護(hù)理不良事件，該事件增加了患者的痛苦，但對患者病情及治療效果無影響的。增加了患者的痛苦，但對患者病情及治療效果無影響的。重度重度：由于護(hù)士失職行為或技術(shù)過失，給患者造成一定的痛苦

9、，延長了治療時間，但未造成嚴(yán)重后果。造成嚴(yán)重后果，則為護(hù)理事故造成嚴(yán)重后果，則為護(hù)理事故護(hù)理不良事件評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理不良事件評價標(biāo)準(zhǔn)j:2014質(zhì)量管理質(zhì)量管理質(zhì)量管理制度質(zhì)量管理制度2014-1護(hù)理不良事件制護(hù)理不良事件制度度.doc護(hù)理不良事件報告表護(hù)理不良事件報告表填寫說明填寫說明j:各類空白表格不良事件報告表2013-10.doc存在問題存在問題事情經(jīng)過部分事情經(jīng)過部分1.填寫不全，漏項填寫不全，漏項2.字跡潦草不可認(rèn)字跡潦草不可認(rèn)3.表述不清，啰嗦或欠條例性表述不清，啰嗦或欠條例性4.使用感情色彩濃烈的感嘆詞使用感情色彩濃烈的感嘆詞5.個人主觀評價個人主觀評價存在問題存在問題原因分析部分

10、原因分析部分1.原因籠統(tǒng)，過于強(qiáng)調(diào)個人主觀原因原因籠統(tǒng)，過于強(qiáng)調(diào)個人主觀原因2.原因分析不全面，未從人、環(huán)境、制度、管理等方面原因分析不全面，未從人、環(huán)境、制度、管理等方面分析分析3.缺定性缺定性存在問題存在問題整改措施部分整改措施部分不具體不具體二、二、 護(hù)理安全制度護(hù)理安全制度患者安全管理患者安全管理 1)評估評估患者安全危險因素，向患者、家屬及陪伴人員做好安全教育工作。2)兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌、加護(hù)欄提示牌、加護(hù)欄等，落實床邊安全護(hù)理措施，向患者及家屬做好解釋，防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事件發(fā)生。二、二、 護(hù)理安全制度護(hù)理安全制度患者安全管

11、理患者安全管理 3)患兒玩具應(yīng)選用較大、不易誤吞的物品，禁止玩弄刀、4)剪及易破損的物品。任何針頭、刀剪、玻璃任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點(diǎn)檢查，不能遺留在病房內(nèi)。工作人員工作服上不使用大頭針、別針等，以免刺傷患兒。5)新生兒科(室)及無陪護(hù)病區(qū)(部門)要嚴(yán)格執(zhí)行出入人員的出入人員的核查與管理核查與管理。環(huán)境安全管理環(huán)境安全管理1)病區(qū)病區(qū)(部門部門)物品同定放置物品同定放置，不影響行走。病區(qū)(部門)走道保持地面清潔干燥，拖地時置防滑標(biāo)志，防滑倒、跌傷。2)使用的物品合理放置，便于患者拿取使用的物品合理放置，便于患者拿取。3)提供足夠的照明設(shè)施。4)洗手間、浴室有防燙、防滑標(biāo)志，熱水使用有提示標(biāo)識和使用指引。防火安全管理防火安全管理1)病區(qū)(部門)內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。及點(diǎn)燃明火，以防失火。2)保持消防通道通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆堵雜物。3)保持消防設(shè)施完好(如滅火器滅火器等)。4)醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟悉安全通道。停電安全管理停電安全管理1)有停電的應(yīng)急措施，病區(qū)(部門)備應(yīng)急燈或其他照明應(yīng)急燈或其他照