運(yùn)動創(chuàng)傷的急救

1、2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)2 2 運(yùn)動創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救是指對運(yùn)動現(xiàn)場出現(xiàn)的意外或突發(fā)傷運(yùn)動創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救是指對運(yùn)動現(xiàn)場出現(xiàn)的意外或突發(fā)傷病事故進(jìn)行緊急的、臨時性的處理。不僅能搶救傷員的生病事故進(jìn)行緊急的、臨時性的處理。不僅能搶救傷員的生命、減輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥，而且為下一步治療創(chuàng)造良好命、減輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥，而且為下一步治療創(chuàng)造良好條件。條件。 常用的運(yùn)動創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)，包括包扎、止血、骨折和常用的運(yùn)動創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)，包括包扎、止血、骨折和脫位的臨時固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇術(shù)等脫位的臨時固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇術(shù)等2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)3 3現(xiàn)場急救

2、原則：現(xiàn)場急救原則：搶救生命為第一位搶救生命為第一位有時間概念，最快診斷，迅速處理有時間概念，最快診斷，迅速處理1.1. 高度的責(zé)任心、正確熟練的急救技術(shù)、沉著冷靜高度的責(zé)任心、正確熟練的急救技術(shù)、沉著冷靜2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)4 4 繃帶包扎法是急救技術(shù)中不可缺少的重要組成部分，常用繃帶包扎法是急救技術(shù)中不可缺少的重要組成部分，常用的繃帶有卷帶和三角巾，現(xiàn)場還可用毛巾、頭巾、衣物等的繃帶有卷帶和三角巾，現(xiàn)場還可用毛巾、頭巾、衣物等代替。代替。 （一）包扎的作用：繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保（一）包扎的作用：繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷

3、肢的作用。護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。 抗戰(zhàn)時期抗戰(zhàn)時期宋慶齡包扎傷員宋慶齡包扎傷員2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)5 51 1、包扎動作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以、包扎動作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。免增加傷員痛苦。2 2、包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環(huán)，過松將失、包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應(yīng)露出手指或足去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應(yīng)露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。趾，以便觀察其包扎的松緊度。3 3、卷帶包扎一般應(yīng)從傷處遠(yuǎn)心端開始，近心端結(jié)束，末、卷帶包扎一般應(yīng)從

4、傷處遠(yuǎn)心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應(yīng)避開傷口。傷口。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)6 6 1 1、卷帶包扎法、卷帶包扎法（1 1）環(huán)形包扎法，適用于包扎粗細(xì)均勻的部位，如額部、）環(huán)形包扎法，適用于包扎粗細(xì)均勻的部位，如額部、手腕和小腿下部，以及其他包扎的開始與結(jié)束。包扎時張手腕和小腿下部，以及其他包扎的開始與結(jié)束。包扎時張開卷帶，把帶頭斜放在傷肢上，用拇指壓住，包扎一圈后，開卷帶，把帶頭斜放在傷肢上，用拇指壓住，包扎一圈后，將帶頭斜放的小角反折過來，然后繼續(xù)繞圈包扎，以后一將帶頭斜放的小角反折過

5、來，然后繼續(xù)繞圈包扎，以后一圈覆蓋前一圈，最后將帶頭固定。圈覆蓋前一圈，最后將帶頭固定。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)7 7（2 2）螺旋形包扎法，用于包扎肢體粗細(xì)差不多但范圍較）螺旋形包扎法，用于包扎肢體粗細(xì)差不多但范圍較大的部位，如上臂，大腿下段等處。包扎時以環(huán)形包大的部位，如上臂，大腿下段等處。包扎時以環(huán)形包扎開始，然后將卷帶斜行向上纏繞，后一圈蓋住前一扎開始，然后將卷帶斜行向上纏繞，后一圈蓋住前一圈圈1 12 21 13 3即可。即可。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)8 8（3 3）轉(zhuǎn)折形包扎法：又叫反折螺旋形包扎法。適用于包）轉(zhuǎn)折形包扎法：又叫反折螺

6、旋形包扎法。適用于包括粗細(xì)差別較大的部位，如小腿、前臂等。包扎仍以括粗細(xì)差別較大的部位，如小腿、前臂等。包扎仍以環(huán)形包扎開始，然后用一根拇指壓住卷帶將其上緣反環(huán)形包扎開始，然后用一根拇指壓住卷帶將其上緣反折約折約4545，并壓往前一圈的，并壓往前一圈的1 12 21 13 3。轉(zhuǎn)折線應(yīng)避。轉(zhuǎn)折線應(yīng)避開傷處并互相平行。開傷處并互相平行。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)9 9（4 4）“8 8”字形包扎法，用于關(guān)節(jié)部位的包扎。通常有兩字形包扎法，用于關(guān)節(jié)部位的包扎。通常有兩種方法。種方法。 1 1）從關(guān)節(jié)中心開始：先以環(huán)形包扎在關(guān)節(jié)中央開）從關(guān)節(jié)中心開始：先以環(huán)形包扎在關(guān)節(jié)中央開始

7、，后一圈在關(guān)節(jié)上方，另一圈關(guān)節(jié)下方作始，后一圈在關(guān)節(jié)上方，另一圈關(guān)節(jié)下方作“8 8”字字形纏繞，兩圈在關(guān)節(jié)凹面交叉，逐漸遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，每圈形纏繞，兩圈在關(guān)節(jié)凹面交叉，逐漸遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，每圈仍然壓住前一圈的仍然壓住前一圈的1 12 21 13 3。 2 2）從關(guān)節(jié)下方開始：以環(huán)形包扎在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端開始，）從關(guān)節(jié)下方開始：以環(huán)形包扎在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端開始，然后由下而上，再由上而下來回作然后由下而上，再由上而下來回作“8 8”字形纏繞，字形纏繞，逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)形包扎結(jié)束。逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)形包扎結(jié)束。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)1010 2 2、三角巾包扎法、三角巾包扎法 三角巾的大小可

8、根據(jù)需要選定。一般有大小兩種，用三角巾的大小可根據(jù)需要選定。一般有大小兩種，用1 1米見方的白布對角剪開為大三角巾，小三角巾是大三米見方的白布對角剪開為大三角巾，小三角巾是大三角巾的一半。常用的包扎法如下：角巾的一半。常用的包扎法如下： 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)1111 （1 1）頭部包扎法：將大三角巾底邊折成兩指寬放在）頭部包扎法：將大三角巾底邊折成兩指寬放在額部，頂角放枕后，然后把兩底角經(jīng)兩耳上方分別繞額部，頂角放枕后，然后把兩底角經(jīng)兩耳上方分別繞至枕后作半結(jié)壓頂角，再繞至前額縛結(jié)。最后把枕后至枕后作半結(jié)壓頂角，再繞至前額縛結(jié)。最后把枕后部的頂角拉平，塞入半結(jié)內(nèi)。部

9、的頂角拉平，塞入半結(jié)內(nèi)。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)1212 （2 2）腕、手掌、手背部包扎法：用小三角巾，手掌平放）腕、手掌、手背部包扎法：用小三角巾，手掌平放于三角巾中間，掌指關(guān)節(jié)與底邊平齊，頂角朝向肘部，然于三角巾中間，掌指關(guān)節(jié)與底邊平齊，頂角朝向肘部，然后將兩底角于手背交叉，繞至腕掌面作半結(jié)，再繞至腕背后將兩底角于手背交叉，繞至腕掌面作半結(jié)，再繞至腕背面作結(jié)，最后將頂角反折塞入半結(jié)內(nèi)。（圖面作結(jié)，最后將頂角反折塞入半結(jié)內(nèi)。（圖15157 7）2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)1313（3 3）前臂懸掛法）前臂懸掛法 大懸臂帶：用于除鎖骨與肱骨骨折外的

10、各種大懸臂帶：用于除鎖骨與肱骨骨折外的各種上肢損傷。肘關(guān)節(jié)屈曲上肢損傷。肘關(guān)節(jié)屈曲9090放在三角巾中央，頂角向放在三角巾中央，頂角向外，一底角在健側(cè)肩上，一底角在肘下，然后將下底外，一底角在健側(cè)肩上，一底角在肘下，然后將下底角上折，包住傷肢前臂，在頸后與上底角打結(jié)。最后角上折，包住傷肢前臂，在頸后與上底角打結(jié)。最后將肘后頂角向前折，用別針或粘膏固定。將肘后頂角向前折，用別針或粘膏固定。 小懸臂帶：用于鎖骨與肱骨骨折。將三角巾小懸臂帶：用于鎖骨與肱骨骨折。將三角巾折成四指寬的寬帶，中央放在傷肢前臂的下折成四指寬的寬帶，中央放在傷肢前臂的下1 13 3處，處，兩端在頸后打結(jié)。兩端在頸后打結(jié)。 2

11、021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)1414 （4 4）其他部位包扎方法：肩、肘、足部等）其他部位包扎方法：肩、肘、足部等2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)1515正常情況下，血液只存在于心臟、血管內(nèi)，如果正常情況下，血液只存在于心臟、血管內(nèi)，如果血液從血血液從血管或心腔流出到組織間隙，體腔或體表，稱為出血。管或心腔流出到組織間隙，體腔或體表，稱為出血。（一）出血的分類（一）出血的分類1 1、根據(jù)損傷血管的種類，出血可分為：、根據(jù)損傷血管的種類，出血可分為：動脈出血：血色鮮紅，血液象噴泉樣流出不止，短時間內(nèi)動脈出血：血色鮮紅，血液象噴泉樣流出不止，短時間內(nèi)可大量出血，易

12、引起休克，危險(xiǎn)性大。可大量出血，易引起休克，危險(xiǎn)性大。靜脈出血：血色暗紅，出血方式為流水般不斷流出，危險(xiǎn)靜脈出血：血色暗紅，出血方式為流水般不斷流出，危險(xiǎn)性小于動脈出血，但大靜脈出血也會引起致命的后果。性小于動脈出血，但大靜脈出血也會引起致命的后果。毛細(xì)血管出血：血色紅、多為滲出性出血，危險(xiǎn)性小。毛細(xì)血管出血：血色紅、多為滲出性出血，危險(xiǎn)性小。A.A. 臨床上所見的出血，多為混合性出血。臨床上所見的出血，多為混合性出血。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)16162 2、根據(jù)受傷出血的流向可分為：、根據(jù)受傷出血的流向可分為：外出血外出血 體表有傷口，血液從傷口流到身體外面，這體表有

13、傷口，血液從傷口流到身體外面，這種出血容易發(fā)現(xiàn)。種出血容易發(fā)現(xiàn)。內(nèi)出血：內(nèi)出血：體表沒有傷口，血液不是流到體外，而是流體表沒有傷口，血液不是流到體外，而是流向組織間隙向組織間隙（皮下肌肉組織），（皮下肌肉組織），形成淤血或血腫；流形成淤血或血腫；流向體腔向體腔（腹腔、胸腔、關(guān)節(jié)腔等）（腹腔、胸腔、關(guān)節(jié)腔等）和管腔和管腔（胃腸道、（胃腸道、呼吸道）呼吸道）形成積血。由于內(nèi)出血不易發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展形成積血。由于內(nèi)出血不易發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展成大出血，故危險(xiǎn)性很大。成大出血，故危險(xiǎn)性很大。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)1717 正常健康成人血液總量約為自身體重的正常健康成人血液總量約為自

14、身體重的7 78 8，驟然失血，驟然失血這總血量的這總血量的20203030左右，就可能出現(xiàn)休克，危及生命。左右，就可能出現(xiàn)休克，危及生命。因此，及時有效地止血非常重要。常用的外出血臨時止血因此，及時有效地止血非常重要。常用的外出血臨時止血法有以下幾種：法有以下幾種： 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)18181 1、加壓包扎止血法：用生理鹽水沖洗傷部后用厚敷料覆、加壓包扎止血法：用生理鹽水沖洗傷部后用厚敷料覆蓋傷口，外加繃帶增加血管外壓，促進(jìn)自然止血過程，蓋傷口，外加繃帶增加血管外壓，促進(jìn)自然止血過程，達(dá)到止血目的。用于毛細(xì)血管和小靜脈出血。達(dá)到止血目的。用于毛細(xì)血管和小靜脈出

15、血。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)19192 2、抬高傷肢法：用于四肢小靜脈和毛細(xì)血管出血。方法、抬高傷肢法：用于四肢小靜脈和毛細(xì)血管出血。方法是將患肢指高，使出血部位高于心臟，降低出血部位是將患肢指高，使出血部位高于心臟，降低出血部位血壓，達(dá)到止血效果。此法在動脈或較大靜脈出血時，血壓，達(dá)到止血效果。此法在動脈或較大靜脈出血時，僅作為一種輔助方法。僅作為一種輔助方法。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)20203 3、屈肢加壓止血法：前臂、手或小腿、足出血不能制止、屈肢加壓止血法：前臂、手或小腿、足出血不能制止時，如未合并骨折和脫位，可在肘窩和腘窩處加墊，時，如

16、未合并骨折和脫位，可在肘窩和腘窩處加墊，強(qiáng)力屈肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并以繃帶強(qiáng)力屈肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并以繃帶“8 8”字形固定，可字形固定，可有效控制出血。有效控制出血。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)21214 4、指壓止血法：、指壓止血法： 這是現(xiàn)場動脈出血常用的最簡捷的止血措施。用手指壓迫這是現(xiàn)場動脈出血常用的最簡捷的止血措施。用手指壓迫身體表淺部位的動脈，于相應(yīng)的骨面上，可暫時止住該動身體表淺部位的動脈，于相應(yīng)的骨面上，可暫時止住該動脈供血部位的出血。脈供血部位的出血。 根據(jù)全身動脈的走行分布，在體表有一些動脈搏動點(diǎn)，即根據(jù)全身動脈的走行分布，在體表有一些動脈搏動點(diǎn)，即為壓迫止

17、血點(diǎn)，常用的有：為壓迫止血點(diǎn)，常用的有：2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)22222021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)2323（1 1）顳淺動脈：一手固定頭部，另一手拇指在耳屏前上）顳淺動脈：一手固定頭部，另一手拇指在耳屏前上方一指寬處摸到顳淺動脈搏動后，將該動脈壓在顳骨方一指寬處摸到顳淺動脈搏動后，將該動脈壓在顳骨上?？芍棺⊥瑐?cè)額顳部出血。上?？芍棺⊥瑐?cè)額顳部出血。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)2424 （2 2）頜外動脈：在下頜角前約）頜外動脈：在下頜角前約1.51.5厘米處，用拇指摸厘米處，用拇指摸到搏動后將其壓在下頜骨上，可止住同側(cè)眼以下面

18、部到搏動后將其壓在下頜骨上，可止住同側(cè)眼以下面部出血。出血。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)2525 （3 3）鎖骨下動脈：傷員頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，在鎖骨上窩平）鎖骨下動脈：傷員頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，在鎖骨上窩平齊于鎖骨上緣中點(diǎn)處，用拇指摸到鎖骨下動脈搏動后，齊于鎖骨上緣中點(diǎn)處，用拇指摸到鎖骨下動脈搏動后，將該動脈壓在第一肋骨上?？芍棺〖绮亢蜕媳鄢鲅⒃搫用}壓在第一肋骨上。可止住肩部和上臂出血。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)2626 （4 4）肱動脈：使患肢外展，外旋，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)）肱動脈：使患肢外展，外旋，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處摸到肱動脈博動后，用拇指將動脈壓于肱骨上，溝

19、處摸到肱動脈博動后，用拇指將動脈壓于肱骨上，可止住前臂和手部出血。手指出血可壓指動脈，壓迫可止住前臂和手部出血。手指出血可壓指動脈，壓迫點(diǎn)在第一指節(jié)根部兩側(cè)，用拇指與食指相對夾壓。點(diǎn)在第一指節(jié)根部兩側(cè)，用拇指與食指相對夾壓。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)2727 （5 5）股動脈：傷員仰臥，大腿微外旋，在腹股溝中）股動脈：傷員仰臥，大腿微外旋，在腹股溝中點(diǎn)摸到股動脈搏動后，將兩拇指重疊壓迫該動脈于股點(diǎn)摸到股動脈搏動后，將兩拇指重疊壓迫該動脈于股骨上?？芍棺〈笸群托⊥瘸鲅?。骨上?？芍棺〈笸群托⊥瘸鲅?2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)2828 （6 6）脛前和

20、脛后動脈：用兩手的食指拇指分別壓于）脛前和脛后動脈：用兩手的食指拇指分別壓于內(nèi)踝與跟腱之間和足背橫紋的中點(diǎn)。內(nèi)踝與跟腱之間和足背橫紋的中點(diǎn)。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)2929 指壓法簡單易行，但因手指容易疲勞不能持久，只能指壓法簡單易行，但因手指容易疲勞不能持久，只能作為臨時止血，隨后應(yīng)改用其他止血方法。作為臨時止血，隨后應(yīng)改用其他止血方法。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)3030 在四肢較大的動脈出血時，通常用止血帶止血。在四肢較大的動脈出血時，通常用止血帶止血。 目前常用的止血帶有充氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止目前常用的止血帶有充氣止血帶，橡皮帶

21、止血帶，橡皮管止血帶。血帶。 現(xiàn)場急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點(diǎn)是施壓面狹現(xiàn)場急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點(diǎn)是施壓面狹窄易造成神經(jīng)損傷。如果無橡皮止血帶，現(xiàn)場可用寬布帶或窄易造成神經(jīng)損傷。如果無橡皮止血帶，現(xiàn)場可用寬布帶或撕下一條衣服以應(yīng)急需。撕下一條衣服以應(yīng)急需。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)3131 止血帶結(jié)扎的標(biāo)準(zhǔn)位置點(diǎn)，在上肢為上臂的上止血帶結(jié)扎的標(biāo)準(zhǔn)位置點(diǎn)，在上肢為上臂的上1 13 3部，部，下肢為大腿中、下下肢為大腿中、下1 13 3交界處。上臂中、下交界處。上臂中、下1 13 3處扎處扎止血帶易損傷橈神經(jīng)，為禁區(qū)。止血帶易損傷橈神經(jīng)，為禁區(qū)。 2

22、021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)3232 止血帶的壓力要適中，既要達(dá)到阻斷動脈血流又不會止血帶的壓力要適中，既要達(dá)到阻斷動脈血流又不會損傷局部組織。上止血帶的時間要注明，如果長時間損傷局部組織。上止血帶的時間要注明，如果長時間轉(zhuǎn)運(yùn)，途中上肢每半小時，下肢每轉(zhuǎn)運(yùn)，途中上肢每半小時，下肢每1 1小時應(yīng)放松小時應(yīng)放松2 25 5分鐘，以使傷肢間斷地恢復(fù)血循環(huán)。放松時應(yīng)以手指分鐘，以使傷肢間斷地恢復(fù)血循環(huán)。放松時應(yīng)以手指在出血處近端壓迫主要出血的血管，以免每放松一次在出血處近端壓迫主要出血的血管，以免每放松一次丟失大量血液。丟失大量血液。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)3

23、333 止血帶使用不當(dāng)可引起局部損傷、周圍神經(jīng)損傷甚至止血帶使用不當(dāng)可引起局部損傷、周圍神經(jīng)損傷甚至導(dǎo)致肢體壞疽。因此，一般只在其它止血方法不能奏導(dǎo)致肢體壞疽。因此，一般只在其它止血方法不能奏效時再用止血帶。效時再用止血帶。 內(nèi)出血中的體腔出血，如肝脾破裂或血胸多有嚴(yán)重的內(nèi)出血中的體腔出血，如肝脾破裂或血胸多有嚴(yán)重的休克。應(yīng)立即送醫(yī)院處理。臨床上常用查紅細(xì)胞、血休克。應(yīng)立即送醫(yī)院處理。臨床上常用查紅細(xì)胞、血色素及血球容積的方法診斷。一旦發(fā)生嚴(yán)重休克，常色素及血球容積的方法診斷。一旦發(fā)生嚴(yán)重休克，常常需要及時輸血及手術(shù)治療。常需要及時輸血及手術(shù)治療。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)

24、學(xué)3434（一）骨折概述（一）骨折概述： 在外力的作用下，骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。在外力的作用下，骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞叫骨折。 在劇烈運(yùn)動中，特別是對抗性強(qiáng)的運(yùn)動中，骨折并非罕見。在劇烈運(yùn)動中，特別是對抗性強(qiáng)的運(yùn)動中，骨折并非罕見。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)35351 1、根據(jù)骨斷端是否與外界相、根據(jù)骨斷端是否與外界相通分類通分類閉合性骨折：骨折斷端與閉合性骨折：骨折斷端與外界不相通，骨折處皮膚外界不相通，骨折處皮膚完整。完整。開放性骨折：骨折斷端與開放性骨折：骨折斷端與外界或空腔器官相通。易外界或空腔器官相通。易感染，可合并骨髓炎或敗感染，可合并骨髓炎

25、或敗血癥。血癥。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)36362 2、根據(jù)骨折線分類、根據(jù)骨折線分類可分為橫形、斜形、可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折螺旋形、粉碎性骨折等。等。3 3、根據(jù)骨折的程度分類、根據(jù)骨折的程度分類完全骨折：骨折斷端完全骨折：骨折斷端完全斷開，如橫形骨完全斷開，如橫形骨折、粉碎性骨折等。折、粉碎性骨折等。A.A. 不完全骨折：骨折斷不完全骨折：骨折斷端部分?jǐn)嗔?，如疲勞端部分?jǐn)嗔?，如疲勞性骨折，顱骨骨折、性骨折，顱骨骨折、青枝骨折等。青枝骨折等。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)3737 1 1、直接暴力：骨折發(fā)生在暴、直接暴力：骨折發(fā)生在暴

26、力直接作用的部位，如：跪倒力直接作用的部位，如：跪倒時引起髕骨骨折，足球兩人對時引起髕骨骨折，足球兩人對足引起脛骨骨折等。足引起脛骨骨折等。 2 2、間接暴力：骨折發(fā)生在遠(yuǎn)、間接暴力：骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力接觸的部位，如摔倒時離暴力接觸的部位，如摔倒時手掌撐地而發(fā)生前臂或鎖骨骨手掌撐地而發(fā)生前臂或鎖骨骨折等。折等。法國隊(duì)與中國隊(duì)熱身賽西塞骨折法國隊(duì)與中國隊(duì)熱身賽西塞骨折2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)3838 3 3、肌肉牽拉力：由于肌肉急驟地收縮和牽拉而發(fā)生、肌肉牽拉力：由于肌肉急驟地收縮和牽拉而發(fā)生的骨折，如舉重運(yùn)動員突然的翻腕動作，可因前臂屈的骨折，如舉重運(yùn)動員突然的翻腕動作

27、，可因前臂屈肌群強(qiáng)烈收縮而發(fā)生肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折；跨欄時引肌群強(qiáng)烈收縮而發(fā)生肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折；跨欄時引起大腿后群肌肉起點(diǎn)部坐骨結(jié)節(jié)的撕脫骨折等。起大腿后群肌肉起點(diǎn)部坐骨結(jié)節(jié)的撕脫骨折等。 4 4、積累性勞損：如在硬地上跑跳過多引起脛腓骨疲、積累性勞損：如在硬地上跑跳過多引起脛腓骨疲勞性骨折；體操運(yùn)動員支撐過多引起尺橈骨疲勞性骨勞性骨折；體操運(yùn)動員支撐過多引起尺橈骨疲勞性骨折等。折等。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)39391 1、全身表現(xiàn)：休克、體溫升高、全身表現(xiàn)：休克、體溫升高2 2、局部表現(xiàn)：、局部表現(xiàn)：（1 1）疼痛和壓痛：由于骨折時骨膜破裂，周圍軟組織受損）疼痛和壓痛

28、：由于骨折時骨膜破裂，周圍軟組織受損傷，血腫和水腫壓迫神經(jīng)，以及骨斷端對周圍組織、神經(jīng)傷，血腫和水腫壓迫神經(jīng)，以及骨斷端對周圍組織、神經(jīng)的刺激，局部肌肉痙攣引起疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，此的刺激，局部肌肉痙攣引起疼痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，此外，在骨折處有明顯壓痛。外，在骨折處有明顯壓痛。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)4040（2 2）局部腫脹及皮下淤血：骨折）局部腫脹及皮下淤血：骨折及周圍軟組織損傷后均有血管、及周圍軟組織損傷后均有血管、淋巴管破壞，從而形成腫脹和淋巴管破壞，從而形成腫脹和皮下淤血。皮下淤血。（3 3）功能障礙：骨折后，因肢體）功能障礙：骨折后，因肢體失去杠桿和支

29、撐作用及劇烈疼失去杠桿和支撐作用及劇烈疼痛，肌肉痙攣等造成功能障礙。痛，肌肉痙攣等造成功能障礙。一般不完全骨折的功能障礙較一般不完全骨折的功能障礙較輕；完全骨折及有移位的骨折，輕；完全骨折及有移位的骨折，功能完全喪失。功能完全喪失。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)4141（4 4）畸形：骨折處由于多種原因斷端）畸形：骨折處由于多種原因斷端可發(fā)生移位，與健側(cè)相比，可發(fā)生可發(fā)生移位，與健側(cè)相比，可發(fā)生異態(tài)，如出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)突或異態(tài)，如出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)突或短縮等畸形。短縮等畸形。（5 5）震動或叩擊痛：在遠(yuǎn)離骨折處沿）震動或叩擊痛：在遠(yuǎn)離骨折處沿縱軸輕輕震動或叩擊骨端，骨折處縱

30、軸輕輕震動或叩擊骨端，骨折處可出現(xiàn)疼痛?？沙霈F(xiàn)疼痛。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)42422021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)4343（6 6）骨擦音：在檢查骨折局部時，可感到或聽到骨擦音。）骨擦音：在檢查骨折局部時，可感到或聽到骨擦音。這是因骨斷端相互觸碰成磨擦發(fā)出的聲音。但檢查時這是因骨斷端相互觸碰成磨擦發(fā)出的聲音。但檢查時要慎重，不要有意去尋找骨擦音，以免加重傷情和增要慎重，不要有意去尋找骨擦音，以免加重傷情和增加傷員痛苦。加傷員痛苦。（7 7）假關(guān)節(jié)活動：完全骨折后，在關(guān)節(jié)以外的地方出現(xiàn)）假關(guān)節(jié)活動：完全骨折后，在關(guān)節(jié)以外的地方出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的異常的活動。類

31、似關(guān)節(jié)的異常的活動。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)44443 3、最后應(yīng)通過、最后應(yīng)通過X X線檢查確定是否有骨折及骨折的類型，線檢查確定是否有骨折及骨折的類型，性質(zhì)、移位的方向等情況。性質(zhì)、移位的方向等情況。以便為治療提供依據(jù)。以便為治療提供依據(jù)。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)4545 1 1、急救原則：對骨折病人的急救原則是、急救原則：對骨折病人的急救原則是防治休克，保防治休克，保護(hù)傷口，固定骨折。護(hù)傷口，固定骨折。即在發(fā)生骨折時，應(yīng)密切觀察，即在發(fā)生骨折時，應(yīng)密切觀察，如有休克存在，則首先是抗休克，如有出血，應(yīng)先止如有休克存在，則首先是抗休克，如有出血

32、，應(yīng)先止血，然后包扎好傷口，再固定骨析。血，然后包扎好傷口，再固定骨析。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)46462 2、骨折的臨時固定、骨折的臨時固定 骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使傷部不再活動，稱為臨時固定。使傷部不再活動，稱為臨時固定。其目的是減輕疼痛，其目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉(zhuǎn)送。避免再傷和便于轉(zhuǎn)送。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)4747（1 1）臨時固定的注意事項(xiàng)：）臨時固定的注意事項(xiàng)： 骨折固定時不要無故移動傷肢，為暴露傷口，可剪開骨折固定時不要無故移動傷肢，為暴露傷口，可剪開

33、衣褲、鞋襪，對大小腿和脊柱骨折，應(yīng)就地固定，以衣褲、鞋襪，對大小腿和脊柱骨折，應(yīng)就地固定，以免因不必要的搬運(yùn)而增加傷員的痛苦和傷情。免因不必要的搬運(yùn)而增加傷員的痛苦和傷情。 固定時不要試圖整復(fù)，如果畸形很厲害，可順傷肢長固定時不要試圖整復(fù)，如果畸形很厲害，可順傷肢長軸方向稍加牽引。開放性骨折斷端外露時，一般不宜軸方向稍加牽引。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深部污染。還納，以免引起深部污染。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)4848 固定用夾板或托板的長度、寬度，應(yīng)與骨折的肢體固定用夾板或托板的長度、寬度，應(yīng)與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)，如

34、相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)，如沒有夾板和托板，可就地取材（如樹枝、木棍、球棒沒有夾板和托板，可就地取材（如樹枝、木棍、球棒等），或把傷肢固定在傷員的軀干或健肢上。夾板與等），或把傷肢固定在傷員的軀干或健肢上。夾板與皮膚之間應(yīng)墊上棉墊、紗布等軟物。皮膚之間應(yīng)墊上棉墊、紗布等軟物。髖關(guān)節(jié)的固定髖關(guān)節(jié)的固定2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)4949 固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經(jīng)和血管。故四肢固定時，應(yīng)露出指過緊會壓迫神經(jīng)和血管。故四肢固定時，應(yīng)露出指（趾），以便觀察肢體血流情況。如發(fā)現(xiàn)異常（如

35、肢（趾），以便觀察肢體血流情況。如發(fā)現(xiàn)異常（如肢端蒼白，麻木、疼痛、變紫等）應(yīng)立即松開重新固定。端蒼白，麻木、疼痛、變紫等）應(yīng)立即松開重新固定。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)5050 上肢骨折上肢骨折 鎖骨骨折，用兩個棉墊分別置于雙側(cè)腋下，然后用雙鎖骨骨折，用兩個棉墊分別置于雙側(cè)腋下，然后用雙環(huán)包扎法或環(huán)包扎法或“8 8”字形包扎法，最后以小懸臂帶將傷肢字形包扎法，最后以小懸臂帶將傷肢掛起。掛起。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)5151 肱骨骨折，用肱骨骨折，用2 24 4塊合適的夾塊合適的夾板固定上臂，肘屈板固定上臂，肘屈9090，用懸，用懸臂帶懸吊前臂于

36、胸前，最后以臂帶懸吊前臂于胸前，最后以疊成寬帶的三角巾把傷肢綁在疊成寬帶的三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定。如無夾板，軀干上加以固定。如無夾板，可用布帶將上臂包纏在胸部側(cè)可用布帶將上臂包纏在胸部側(cè)方，并將前臂懸吊胸前。方，并將前臂懸吊胸前。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)5252 前臂及腕部骨折，用前臂及腕部骨折，用1 12 2塊有墊夾板在掌背側(cè)固定前塊有墊夾板在掌背側(cè)固定前臂，屈肘臂，屈肘9090，前臂中立位用大懸臂帶懸吊胸前。，前臂中立位用大懸臂帶懸吊胸前。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)5353 手部骨折，用手握紗布棉花團(tuán)或繃帶卷，然后用有墊手部骨折，用手握

37、紗布棉花團(tuán)或繃帶卷，然后用有墊夾板或木板置于前臂掌側(cè)固定，用大懸臂帶懸吊于胸夾板或木板置于前臂掌側(cè)固定，用大懸臂帶懸吊于胸前。前。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)5454 下肢骨折下肢骨折 股骨骨折，用長短兩塊夾板，分別置于傷肢外側(cè)和內(nèi)股骨骨折，用長短兩塊夾板，分別置于傷肢外側(cè)和內(nèi)側(cè)，外側(cè)上自腋下，下達(dá)足跟，內(nèi)側(cè)自大腿根部至足側(cè)，外側(cè)上自腋下，下達(dá)足跟，內(nèi)側(cè)自大腿根部至足部。夾板內(nèi)面應(yīng)墊軟物，然后用布帶進(jìn)行包扎固定，部。夾板內(nèi)面應(yīng)墊軟物，然后用布帶進(jìn)行包扎固定，在外側(cè)作結(jié)。如無夾板，可將兩腿并攏捆在一起。在外側(cè)作結(jié)。如無夾板，可將兩腿并攏捆在一起。2021-7-52021-7

38、-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)5555 髕骨骨折，在腿后放一夾板，自大腿至足跟，用布帶髕骨骨折，在腿后放一夾板，自大腿至足跟，用布帶在膝上，膝下和踝部將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位，防止屈在膝上，膝下和踝部將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位，防止屈曲。曲。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)5656 脛腓骨及踝部骨折，用夾板脛腓骨及踝部骨折，用夾板1 12 2塊，上自大腿中部，塊，上自大腿中部，下達(dá)足跟部，或用一長鋼絲托板，上自大腿中部，下下達(dá)足跟部，或用一長鋼絲托板，上自大腿中部，下在足跟部轉(zhuǎn)成直角，包扎固定。在足跟部轉(zhuǎn)成直角，包扎固定。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)5757 脊柱骨折臨時固定與

39、搬運(yùn)脊柱骨折臨時固定與搬運(yùn) 搬運(yùn)時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和搬運(yùn)時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁1 1人背運(yùn)，人背運(yùn)，2 2人抱抬或用軟墊搬運(yùn)，否則會人抱抬或用軟墊搬運(yùn)，否則會加重脊髓的損害。加重脊髓的損害。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)5858 正確搬運(yùn)法正確搬運(yùn)法 一般由一般由3 34 4人搬運(yùn)，分別于患者兩側(cè)，用雙手托起背人搬運(yùn)，分別于患者兩側(cè)，用雙手托起背部，腰部，臀部和大腿，（若頸椎骨折可一人專管頭部，腰部，臀部和大腿，（若頸椎骨折可一人專管頭部的牽引固定），幾人托起的力和時間要保持一致，部的牽引固定），幾人托起的力和時間

40、要保持一致，使脊柱保持水平位，緩慢地搬放于硬板單架上。也可使脊柱保持水平位，緩慢地搬放于硬板單架上。也可用滾動法，即將擔(dān)架置于病人體側(cè)，一人穩(wěn)住頭，其用滾動法，即將擔(dān)架置于病人體側(cè)，一人穩(wěn)住頭，其余將病人推滾到木板或擔(dān)架上。胸腰推骨析可在腰部余將病人推滾到木板或擔(dān)架上。胸腰推骨析可在腰部墊一薄墊；頸椎骨折應(yīng)將頭頸放在中立位，頭頸兩側(cè)墊一薄墊；頸椎骨折應(yīng)將頭頸放在中立位，頭頸兩側(cè)用沙袋或衣物固定，以防頭部活動。用沙袋或衣物固定，以防頭部活動。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)59592021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)6060 脫位或脫臼是指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系。脫位

41、或脫臼是指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系。 關(guān)節(jié)脫位可分為損傷性脫位，先天性脫位，習(xí)慣性脫關(guān)節(jié)脫位可分為損傷性脫位，先天性脫位，習(xí)慣性脫位，病理性脫位，開放性脫位和閉合性脫位，以及完位，病理性脫位，開放性脫位和閉合性脫位，以及完全脫位與不完全脫位等。全脫位與不完全脫位等。 關(guān)節(jié)脫位同時可伴有關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、關(guān)節(jié)脫位同時可伴有關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱等組織的損傷或撕裂，嚴(yán)重時還會傷及神經(jīng)或伴肌腱等組織的損傷或撕裂，嚴(yán)重時還會傷及神經(jīng)或伴有骨折。有骨折。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)6161 關(guān)節(jié)脫位在運(yùn)動中大多是由于間接外力所致。如摔倒關(guān)節(jié)脫位在運(yùn)動中大多是由于

42、間接外力所致。如摔倒后用手撐地，可引起肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)脫位，這在田徑、后用手撐地，可引起肘關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)脫位，這在田徑、球類、體操等項(xiàng)目中時有發(fā)生。也有少數(shù)為直接暴力球類、體操等項(xiàng)目中時有發(fā)生。也有少數(shù)為直接暴力引起。引起。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)62621 1、受傷關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和壓痛：、受傷關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和壓痛：主要是由于關(guān)節(jié)脫位時整個周主要是由于關(guān)節(jié)脫位時整個周圍軟組織的損傷、出血或神經(jīng)圍軟組織的損傷、出血或神經(jīng)受牽扯壓迫所致。受牽扯壓迫所致。2 2、關(guān)節(jié)功能喪失：脫位后關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)功能喪失：脫位后關(guān)節(jié)面之間失去正常聯(lián)系，關(guān)節(jié)周圍之間失去正常聯(lián)系，關(guān)節(jié)周圍肌肉又因疼

43、痛發(fā)生痙攣，因而肌肉又因疼痛發(fā)生痙攣，因而受傷關(guān)節(jié)完全不能活動。受傷關(guān)節(jié)完全不能活動。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)63633 3、畸形：脫位后關(guān)節(jié)處常出現(xiàn)明顯畸形，、畸形：脫位后關(guān)節(jié)處常出現(xiàn)明顯畸形，可在異常位置摸到移動的骨端，正?？稍诋惓Ｎ恢妹揭苿拥墓嵌?，正常關(guān)節(jié)隆起處變塌陷；凹陷處則隆起突關(guān)節(jié)隆起處變塌陷；凹陷處則隆起突出，肢體形成特殊姿勢，傷肢可有縮出，肢體形成特殊姿勢，傷肢可有縮短或變長現(xiàn)象。如肩關(guān)節(jié)前脫位時出短或變長現(xiàn)象。如肩關(guān)節(jié)前脫位時出現(xiàn)的現(xiàn)的“方肩方肩”畸形。原來空虛的腋窩畸形。原來空虛的腋窩處可摸到脫出的肱骨頭，原來豐滿的處可摸到脫出的肱骨頭，原來豐滿的

44、三角肌處變塌陷。三角肌處變塌陷。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)64644 4、彈性固定：被動活動脫位的關(guān)節(jié)，可感到一種彈性阻、彈性固定：被動活動脫位的關(guān)節(jié)，可感到一種彈性阻力，停止被動的活動后，脫位的骨端又彈回原來畸形力，停止被動的活動后，脫位的骨端又彈回原來畸形的位置。的位置。5 5、X X線檢查：可了解脫位的方向和程度，以及有無并發(fā)線檢查：可了解脫位的方向和程度，以及有無并發(fā)骨折，為復(fù)位制造條件。骨折，為復(fù)位制造條件。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)6565 關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生血腫，如果復(fù)位不及時，血關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生血腫，如果復(fù)位不及時，血腫會

45、機(jī)化而發(fā)生關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)復(fù)位增加困難。因腫會機(jī)化而發(fā)生關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)復(fù)位增加困難。因此，脫位后應(yīng)盡早進(jìn)行整復(fù)，不但容易成功而有利于此，脫位后應(yīng)盡早進(jìn)行整復(fù)，不但容易成功而有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 若不能及時復(fù)位則應(yīng)立即用夾板和繃帶在關(guān)節(jié)脫位所若不能及時復(fù)位則應(yīng)立即用夾板和繃帶在關(guān)節(jié)脫位所形成的姿勢下進(jìn)行臨時固定，保持傷員安靜，盡快送形成的姿勢下進(jìn)行臨時固定，保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。醫(yī)院處理。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)6666 在運(yùn)動損傷中以肩，肘關(guān)節(jié)脫位為常見，其臨時固定在運(yùn)動損傷中以肩，肘關(guān)節(jié)脫位為常見，其臨時固定方法為：方法為： 肩關(guān)節(jié)脫位后，

46、用大懸臂帶懸掛傷肢前臂于屈肘位。肩關(guān)節(jié)脫位后，用大懸臂帶懸掛傷肢前臂于屈肘位。 肘關(guān)節(jié)脫位后，最好用鐵絲夾板彎成合適的角度，置肘關(guān)節(jié)脫位后，最好用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶固定后再用大懸臂帶掛起前臂。如無于肘后，用繃帶固定后再用大懸臂帶掛起前臂。如無鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶固定傷肢。若現(xiàn)場無三鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶固定傷肢。若現(xiàn)場無三角巾、繃帶、夾板等，可就地取材，用頭巾、衣物、角巾、繃帶、夾板等，可就地取材，用頭巾、衣物、薄板、竹板、大本雜志等作為替代物。薄板、竹板、大本雜志等作為替代物。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)6767 當(dāng)人體受到意外的嚴(yán)重?fù)p傷，

47、如外傷性休克，溺水等，均當(dāng)人體受到意外的嚴(yán)重?fù)p傷，如外傷性休克，溺水等，均可能導(dǎo)致呼吸和心跳驟然停止，此時如不及時搶救，傷員可能導(dǎo)致呼吸和心跳驟然停止，此時如不及時搶救，傷員就會有生命危險(xiǎn)。就會有生命危險(xiǎn)。 腦細(xì)胞在血液循環(huán)停止腦細(xì)胞在血液循環(huán)停止4 46min6min后即發(fā)生嚴(yán)重不可逆損害后即發(fā)生嚴(yán)重不可逆損害 心跳停止后，全身的血液循環(huán)隨之停止，許多重要的臟器心跳停止后，全身的血液循環(huán)隨之停止，許多重要的臟器得不到血和氧的供應(yīng)，很快出現(xiàn)壞死。因此必須在口對的得不到血和氧的供應(yīng)，很快出現(xiàn)壞死。因此必須在口對的口人工呼吸的同時進(jìn)行胸外心臟按壓口人工呼吸的同時進(jìn)行胸外心臟按壓 現(xiàn)場急救的最重要手

48、段就是人工呼吸和胸外心臟按壓。現(xiàn)場急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心臟按壓。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)6868 標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇過程包括三部分標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇過程包括三部分: : A A （AssessmentAssessment或或AirwayAirway）判斷意識和暢通呼吸道；）判斷意識和暢通呼吸道； B B （BreathingBreathing）人工呼吸；）人工呼吸； C C （CirculationCirculation）人工循環(huán)）人工循環(huán)2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)6969 急救者要保持鎮(zhèn)定，一邊喊人幫忙，一邊進(jìn)行檢查急救者要保持鎮(zhèn)定，一邊

49、喊人幫忙，一邊進(jìn)行檢查 輕拍患者肩部，大聲詢問：輕拍患者肩部，大聲詢問：“你怎么了你怎么了” 患者確實(shí)無反應(yīng)的情況下，立即檢查呼吸，準(zhǔn)備開始患者確實(shí)無反應(yīng)的情況下，立即檢查呼吸，準(zhǔn)備開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇進(jìn)行心肺復(fù)蘇（具體步驟見后詳述）（具體步驟見后詳述）2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)7070 任何能使空氣（氧）輸入肺葉的措施，都能基本任何能使空氣（氧）輸入肺葉的措施，都能基本上起到人工呼吸的作用。而適應(yīng)于受傷現(xiàn)場采用的人上起到人工呼吸的作用。而適應(yīng)于受傷現(xiàn)場采用的人工呼吸方法中，口對口吹氣法最好。它可借助人工方工呼吸方法中，口對口吹氣法最好。它可借助人工方法來維持機(jī)體的氣體交換，

50、以改善缺氧狀態(tài)，并排出法來維持機(jī)體的氣體交換，以改善缺氧狀態(tài)，并排出二氧化碳，為恢復(fù)自主呼吸創(chuàng)造條件。二氧化碳，為恢復(fù)自主呼吸創(chuàng)造條件。 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)7171 一般只要傷員意識喪失，頸動脈或股動脈搏動消失，一般只要傷員意識喪失，頸動脈或股動脈搏動消失，或心前區(qū)心音消失，即可診斷為心臟驟停。此時，首或心前區(qū)心音消失，即可診斷為心臟驟停。此時，首選方法應(yīng)是胸外心臟按壓。此法可通過按壓胸骨下端選方法應(yīng)是胸外心臟按壓。此法可通過按壓胸骨下端而間接壓迫心臟，使血液流入大動脈，建立有效的大而間接壓迫心臟，使血液流入大動脈，建立有效的大小循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件

51、。小循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)7272 1 1輕拍高喊，撥打電話輕拍高喊，撥打電話“120120”，（自己或委托他人講清傷員的病（自己或委托他人講清傷員的病情、目前所處的地理位置）情、目前所處的地理位置） 2 2擺正體位臉朝上（松開傷員擺正體位臉朝上（松開傷員領(lǐng)口，解開衣服紐扣、領(lǐng)帶、腰領(lǐng)口，解開衣服紐扣、領(lǐng)帶、腰帶，保證呼吸暢通）帶，保證呼吸暢通） 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)73733 3 一看（傷員眼球是否轉(zhuǎn)動，瞳孔是否一看（傷員眼球是否轉(zhuǎn)動，瞳孔是否散大。以及胸部和上腹部有否呼吸起散大。以及胸部和上腹部有否呼

52、吸起伏）伏） 二聽（傷員口鼻有無出氣聲，施救者二聽（傷員口鼻有無出氣聲，施救者頭向側(cè)偏，耳朵向下）頭向側(cè)偏，耳朵向下） 三感覺（判斷傷員有無自主呼吸和意三感覺（判斷傷員有無自主呼吸和意識，口鼻部有無氣流，主要觀察其胸識，口鼻部有無氣流，主要觀察其胸部的起伏）部的起伏） 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)74744 4仰頭舉頦（下巴），清除口中異物或仰頭舉頦（下巴），清除口中異物或分泌物，分泌物， 保證呼吸道暢通，（如有義齒應(yīng)取出，保證呼吸道暢通，（如有義齒應(yīng)取出，有舌后墜，則將其拉出。有舌后墜，則將其拉出。 ） 步驟步驟1 14 4主要是判斷傷員是否有意識、主要是判斷傷員是否有意

53、識、是否存在呼吸是否存在呼吸 2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)75755 5捏鼻托頦，做人工呼吸捏鼻托頦，做人工呼吸2 2次（正確有效的）次（正確有效的） 急救者一手虎口托起病人下頜，另一手將急救者一手虎口托起病人下頜，另一手將病人鼻孔捏閉，以免漏氣，然后深吸一口病人鼻孔捏閉，以免漏氣，然后深吸一口氣，緊貼病人口部用力吹入，使其胸部上氣，緊貼病人口部用力吹入，使其胸部上抬。吹畢立即松開鼻孔，讓胸廊及肺部自抬。吹畢立即松開鼻孔，讓胸廊及肺部自行回縮而將氣排出，如此反復(fù)進(jìn)行，吹氣行回縮而將氣排出，如此反復(fù)進(jìn)行，吹氣量約量約8008001200ml1200ml，每分鐘吹氣，每分鐘吹氣16161818次。次。每次呼吸要超過一秒鐘每次呼吸要超過一秒鐘 注意：姿勢正確，不要掐住傷員的喉嚨，注意：姿勢正確，不要掐住傷員的喉嚨，加重傷員傷情，捏鼻吹氣時大嘴包小嘴，加重傷員傷情，捏鼻吹氣時大嘴包小嘴，不吹氣時手松開不吹氣時手松開2021-7-52021-7-5運(yùn)動醫(yī)學(xué)運(yùn)動醫(yī)學(xué)76766 6右手食指中指輕輕搭在傷員的頸動脈上，判斷有無心右手食指中指輕輕搭在傷員的頸動脈上，判斷有無心跳（脈