心驟停的搶救策略

1、大多數(shù)心臟驟停患者大多數(shù)心臟驟?；颊咴和庠和馕吹玫轿吹玫饺魏闻杂^者的急救任何旁觀者的急救-心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇成人基本生命支持簡化流程成人基本生命支持簡化流程50%62%93%100%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%122shock success, percentcompression depth, inchesn=10n=5n=14n=13p=0.02高級生命支持流程高級生命支持流程多形性室速多形性室速qt=400mstdptdp持續(xù)發(fā)作持續(xù)發(fā)作抗驚厥藥抗驚厥藥磷苯妥英磷苯妥英 非氨酯非氨酯抗組

2、胺藥抗組胺藥氮卓斯汀氮卓斯汀 克立馬丁克立馬丁 阿司米唑阿司米唑抗感染藥抗感染藥金剛烷胺金剛烷胺 克拉仙霉素克拉仙霉素 氯奎氯奎 瞵甲瞵甲酸酸 紅霉素紅霉素 氯氟菲醇氯氟菲醇 甲氟奎甲氟奎 莫西莫西沙星沙星 噴他瞇噴他瞇 施帕沙星施帕沙星 奎寧奎寧 smz 酮康唑酮康唑 依曲康唑依曲康唑抗腫瘤藥抗腫瘤藥三苯氧胺三苯氧胺心血管：抗心律失常藥心血管：抗心律失常藥胺碘酮胺碘酮 溴芐胺溴芐胺 丙壁胺丙壁胺 氟卡胺氟卡胺 依依布利特布利特 普魯卡因胺普魯卡因胺 奎尼丁奎尼丁 索他索他洛爾洛爾l 多非利特多非利特鈣離子通道阻斷劑鈣離子通道阻斷劑芐普地爾芐普地爾l israpidine 尼卡地平尼卡地平消化

3、系統(tǒng)用藥消化系統(tǒng)用藥西沙比利西沙比利利尿藥利尿藥吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺 莫西普利莫西普利l/hctz激素激素善得定善得定 vasopressine免疫抑制劑免疫抑制劑他克莫司他克莫司周期性偏頭痛：周期性偏頭痛：5-羥色胺受體激動劑羥色胺受體激動劑zolmitriptar 那拉曲坦那拉曲坦 舒馬曲坦舒馬曲坦肌肉松弛劑肌肉松弛劑替扎尼定替扎尼定麻醉性去毒劑麻醉性去毒劑levomethadyl精神治療藥物：精神治療藥物：抗抑郁劑抗抑郁劑抗精神分裂癥藥抗精神分裂癥藥抗焦慮劑抗焦慮劑抗躁狂藥抗躁狂藥阿米替林阿米替林 地昔帕明地昔帕明 氟西汀氟西汀 米帕明米帕明 文文拉法辛拉法辛氯丙嗪氯丙嗪 氟哌啶醇氟哌啶醇

4、匹莫其特匹莫其特 喹硫平喹硫平 利利哌利酮哌利酮 甲硫達(dá)嗪甲硫達(dá)嗪多慮平多慮平鋰劑鋰劑呼吸：擬交感神經(jīng)藥呼吸：擬交感神經(jīng)藥沙美特羅沙美特羅鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜/催眠藥催眠藥水合氯醛水合氯醛心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(vf/(vf/無脈無脈vt)vt)血流動力學(xué)穩(wěn)定血流動力學(xué)穩(wěn)定vtvt推注劑量推注劑量300mg/300mg/次次150mg/150mg/次次速度速度快速快速緩慢（緩慢（1010分鐘）分鐘）靜脈維持靜脈維持循環(huán)未恢復(fù)不需維持循環(huán)未恢復(fù)不需維持常需維持常需維持一一、心血管急救成人鏈環(huán)節(jié)心血管急救成人鏈環(huán)節(jié)立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重胸外按壓盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重胸外按壓快速除顫快速除顫有效的高級生命支持有效的高級生命支持綜合的心臟驟停后治療綜合的心臟驟停后治療二、二、基礎(chǔ)生命支持程序從基礎(chǔ)生命支持程序從a-b-ca-b-c更改為更改為c-a-bc-a-b三、三、強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次（足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次 按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣）按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣）四、胺碘酮在心肺復(fù)蘇及室性心律失常中為一線首選抗心律失常藥四、胺碘酮在心肺復(fù)蘇及室性心律