120例氟喹諾酮類藥物臨床常見(jiàn)不良反應(yīng)分析

1、120例氟嚨諾酮類藥物臨床常見(jiàn)不良反應(yīng)分析李靜(阜新市中心醫(yī)院123000)【摘要】目的：探討氟嗪諾酮類藥的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)情況。方法：選取 我院在2012年9月2013年9月收治的120例應(yīng)用氟嗤諾酮類藥物出現(xiàn)不良反 應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料及不良反應(yīng)表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果: 年齡&洋;61歲者所占比例最高，為32.5%,明顯高于其他年齡段患者比例， p<0.05；左氧氟沙星所占比例最高，其次為環(huán)丙沙星、加替沙星；靜脈注射給 藥例數(shù)明顯比口服給藥更多，p<0.05o結(jié)論：臨床上應(yīng)進(jìn)一步加深對(duì)氟卩奎諾酮 類藥不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，合理用藥，以降低藥物

2、不良反應(yīng)發(fā)牛率。【關(guān)鍵詞】臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)；氟嗥諾酮類藥物【中圖分類號(hào)】ra【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 42-0084-02氟嗥諾酮類藥物(fqns)具有抗菌能力強(qiáng)、抗菌譜廣的優(yōu)點(diǎn)，是臨床常用 的抗菌藥物。氟唾諾酮類藥物在人體內(nèi)的濃度高、半衰期長(zhǎng)，一次給藥就能發(fā)揮 較長(zhǎng)時(shí)間的藥效，用藥方便1。近年來(lái)，隨著氟嗪諾酮類藥物在臨床上的廣泛 應(yīng)用，其耐藥性、不良反應(yīng)也有了明顯的增加。木研究選取了 120例應(yīng)用氟嗪諾 酮類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析、研究，現(xiàn)報(bào)道 如下。1一般資料與方法1.1 一般資料選取我院在2012年9月2013年9月收治

3、的120例應(yīng)用氟卩奎諾酮類藥物出 現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，其中男性82例，女性38例，年齡在15-71 歲之間，平均為(36.5±2.6)歲。原發(fā)?。簨D科疾病20例，消化系統(tǒng)疾 病16例，呼吸道感染60例，泌尿牛殖系統(tǒng)疾病24例。木組病例均為常規(guī)用藥 劑量。1.2方法對(duì)120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照性別、年齡、藥物類型、臨 床表現(xiàn)、給藥途徑等，對(duì)本組患者進(jìn)行篩選、統(tǒng)計(jì)?？偨Y(jié)出氟座諾酮類藥物致不 良反應(yīng)的相關(guān)規(guī)律。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1年

4、齡分布本組患者中，年齡20歲者8例，占6.7%；年齡在2030歲之間者17例， 占 14.2%； 3140 歲者 19 例，占 15.8%； 4150 歲者 18 例，占 15.0%； 5160 歲 者19例，占15.8%； ≥61歲者39例,占32.5%。年齡≥61歲者所占比例最 高，明顯高于其他年齡段患者比例，p<0.05o2.2藥物類型、給藥途徑120例患者所應(yīng)用的藥物類型、給藥途徑，詳見(jiàn)表1。由表1可知，4種致 不良反應(yīng)的藥物中，左氧氟沙星所占比例最高，為46.7%,其次為環(huán)丙沙星(30.0%), 再次為加替沙星(16.7%),占百分比最小的為

5、氧氟沙星(6.7%)； 120例患者中， 共有94例為靜脈注射給藥，占78.3%, 26例為口服給藥，占21.7%,靜脈注射 給藥例數(shù)明顯比口服給藥更多，p<0.05o表1藥物類型、給藥途徑2.3臨床表現(xiàn)120例患者中，有34例(28.3%)為過(guò)敏反應(yīng)，25例(20.8%)為胃腸道反 應(yīng)，23例(19.2%)為血糖波動(dòng)，17例(14.2%)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，9例(7.5%) 為血液系統(tǒng)反應(yīng)，7例(5.8%)為泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，如排尿困難、血尿等；5例(4.2%) 為心血管系統(tǒng)反應(yīng)。3討論fqns是人工合成的一類抗菌藥物，氟嗤諾酮類藥物到目前已經(jīng)發(fā)展經(jīng)歷了 四代，現(xiàn)在臨床上應(yīng)用最廣泛的是

6、第3代氟嗤諾酮類藥物，第4代的應(yīng)用也有逐 漸增多的趨勢(shì)。氟隆諾酮類藥物具有較強(qiáng)的抗菌效力，用藥后可廣泛分布于體液 及組織中，其對(duì)衣原體、支原體、軍團(tuán)菌、革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌都有極強(qiáng)的 殺滅作用，同吋還能對(duì)結(jié)核分支桿菌活性加以抑制，所以其在臨床上得到了廣泛 應(yīng)用。但隨著加替沙星在加拿人及美國(guó)的撤市，氟卩奎諾酮類藥物臨床應(yīng)用的安全 性問(wèn)題也受到了人們的高度關(guān)注。本次研究結(jié)果顯示，在服用氟嗤諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的120例患者中, 臨床表現(xiàn)以過(guò)敏和消化系統(tǒng)反應(yīng)居多,分別為34例(28.3%)、25例(20.8%), 過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要為光敏反應(yīng)、皮膚干燥、出汗、皮疹等，消化系統(tǒng)反應(yīng) 的臨床表現(xiàn)

7、主要為嘔吐、便秘、食欲不振、腹瀉等。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示3,這些 不良反應(yīng)的發(fā)生主要是因用藥劑量過(guò)大所致，口服用藥吋，劑量不超過(guò)600mg/d, 發(fā)生胃腸道反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較低，若應(yīng)用劑量超過(guò)800m"d,發(fā)生胃腸道反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn) 將會(huì)大大增加。17例(14.2%)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，臨床癥狀有頭暈頭痛、幻覺(jué)、 失眠等，其主要與fqns的高劑量應(yīng)用有關(guān)，fqns中含氟原子，其會(huì)增加藥物 脂溶性，且滲透性好，可穿過(guò)血腦屏障，促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀。為實(shí)現(xiàn)fqns的合理應(yīng)用，臨床上應(yīng)加強(qiáng)用藥指征掌握，嚴(yán)格控制用藥方法 及用藥劑量，避免亂用藥物，fqns的應(yīng)用流程不能過(guò)長(zhǎng)，給藥途徑盡量選擇口

8、 服給藥，在靜脈給藥時(shí)，要控制好滴注速度，以免增加不良反應(yīng)。在靜脈注射 fqns吋，要注意與其他藥物間的作用，在出現(xiàn)不良反應(yīng)吋，大部分都會(huì)考慮為 原發(fā)病所致，忽視了 fqns產(chǎn)生的不良反應(yīng)，容易造成誤診。在應(yīng)用氟嗤諾酮類 藥物時(shí)，應(yīng)全程監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，以便早期發(fā)現(xiàn)臨床癥狀，及時(shí)停藥，以免產(chǎn) 生嚴(yán)重后果。在應(yīng)用氟隆諾酮類藥物前，醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)了解患者的過(guò)敏史, 對(duì)于高敏體質(zhì)或有過(guò)敏史者，要慎用氟嗤諾酮類藥物，必要時(shí)可以其他抗感染藥 物替代。氟嗤諾酮類藥物的主要應(yīng)用目的應(yīng)為預(yù)防，老年患者和過(guò)敏體質(zhì)患者要 慎用此類藥物，應(yīng)用吋可適當(dāng)降低劑量。參考文獻(xiàn)1 丁慶明，徐小華,陸進(jìn)等212例氟嗤諾酮不良反應(yīng)/事件分析j中國(guó)藥物