Y型與直型留置針在手術(shù)室中的應(yīng)用探討

1、y型與直型留置針在手術(shù)室中的應(yīng)用探討劉瑤(廣丙中醫(yī)藥大學(xué)手術(shù)室廣丙南寧530001)【摘要】目的觀察bd飛瑪y型留置針與德國(guó)貝朗直型留置針在手術(shù)患者靜脈 輸液中應(yīng)用的輸液速度以及探討各型留置針的術(shù)中管理。方法將180例患者分 為使用丫型留置針組和直型留置針組，各90例，觀察兩組同種型號(hào)下穿刺疼痛 程度，輸液速度。結(jié)果兩組各型留置針輸液速度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01 或p<0.05)。結(jié)論德國(guó)w朗直型留置針比bd飛瑪y型留置針的輸液速度更 能滿足因麻醉前誘導(dǎo)期以及腰麻時(shí)迅速補(bǔ)充全身血容量，而且術(shù)中更為方便安全 的管理，值得推廣使用。【關(guān)鍵詞】直型留置針y型留置針術(shù)中

2、管理【中圖分類號(hào)】r472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 26-0154-02【abstract】 objectivetoobserve the effects of direct-type intravenous catheter andy-type intravenous catheter in infusion rate and management duringoperation.methodsatotal of 60 cases were randomly divided into direct-typeintravenous catheter grou

3、p and y-type intravenous catheter group, 60 cases in eachgroup. the infusion rate and management during operation were compared betweenthe two groups. resultsthere were significant differences between two groups in the oneinfusion rate (p<0.01 或 p<0.05) .conclusioncompared with y-type

4、intravenous catheter, direct-type intravenous catheter has faster infusion duringintroduction anesthesia and more secure during operation, and was worth wideapplication.靜脈留置針只有操作方便，易于固定，滿足患者活動(dòng)需要，能進(jìn)行各種 型號(hào)的選擇而更有針對(duì)性地應(yīng)用與不同的患者而被廣泛使用。在手術(shù)室當(dāng)中，為 確保手術(shù)患者能夠快速輸液安全輸血因而常規(guī)使用留置針為患者輸液。筆者在使用兩種不同牌留置針吋觀察比較同種規(guī)格下直型w朗留置針輸液

5、速度優(yōu)于丫型 bd留置針而且在全麻復(fù)蘇期間個(gè)別躁動(dòng)患者發(fā)生的脫管率也有明顯的優(yōu)勢(shì)。這 使得巡冋護(hù)士更易于在各種體位下均能保證快速地輸液輸血，尤其是為搶救危重 患者贏得了吋間1】，并且保障手術(shù)患者手術(shù)安全?，F(xiàn)以我院2013年1月至5月 收治180例手術(shù)患者為例，報(bào)道如下。1資料與方法應(yīng)用對(duì)象我院手術(shù)室護(hù)理人員在擇期手術(shù)患者術(shù)前都會(huì)根據(jù)患者靜脈條件以及 麻醉方式選擇不同型號(hào)留置針建立靜脈通路。為比較兩種留置針相同規(guī)格下的輸 液速度，將60例患者分為使用丫型bd留置針(20g)組和直型w朗留置針(20g) 組，各30例。入選條件：采用靜脈麻醉的手術(shù)病人；意識(shí)清楚能配合冋答 問(wèn)題,生命體征平穩(wěn)，無(wú)血液

6、系統(tǒng)疾病。丫型bd留置針組年齡22歲78歲(54.03 歲±13.24歲);直型貝朗留置針組18歲78歲(50.27歲±14.32 歲)，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組病人年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.058.p=0.294)。1.2方法1.2.1穿刺部位的選擇穿刺前進(jìn)行血管評(píng)估，宜選擇粗直、彈性好、 不易滑動(dòng)的血管。一般選擇貴要靜脈、正中靜脈或頭靜脈。盡量避免選擇靠近神 經(jīng)、軔帶、關(guān)節(jié)的手背、腕和肘窩部的靜脈。直型貝朗留置針組與y型bd留置 針組均選擇上肢靜脈2。1.2.2穿刺方法由工作3年以上ii熟練掌握靜脈留置針穿刺技能的護(hù)士操作。1.2.2.1直型j4朗留置

7、針組輸液裝置連接三通管，排氣后備用。將治療巾 置于穿刺部位下方，扎止血帶，選好靜脈探明走向及深淺。常規(guī)消毒穿刺部位皮 膚，再次核對(duì)后手持蝶翼與皮膚呈1015°角進(jìn)行穿刺，抽冋針芯0.5cm見(jiàn) 冋血后壓低角度再將導(dǎo)管緩慢全部送入血管內(nèi)，囑患者松拳，松止血帶、打開(kāi)輸 液調(diào)節(jié)器，用v字手法3即左手中指有效按壓導(dǎo)管尖端，阻斷血流，食指按壓 固定導(dǎo)管后座，將針芯從導(dǎo)管拔出，連接t型連接管端。用3m透明敷貼固定。1.2.2.2丫型bd留置針組將留置針直接與輸液管連接排氣備用。用拇指 與食指持針翼進(jìn)針，以1530°緩慢直接穿刺血管，靜脈充盈者可將針全部 送入血管后退出針芯；靜

8、脈情況差者穿刺見(jiàn)冋血后在沿血管方向前進(jìn)12mm, 將外套管前端送入血管后再送管，退出針芯，用3m透明敷貼固定。1.2.3評(píng)價(jià)方法觀察并記錄兩組患者：從穿刺成功開(kāi)始輸液為輸液計(jì)吋 開(kāi)始，記錄輸完一瓶500ml復(fù)方氯化鈉注射液所需吋間；術(shù)中因改變體位或復(fù)蘇 期間患者躁動(dòng)造成的留置針的脫管率。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2結(jié)果2.1兩組患者分別輸完500ml復(fù)方氯化鈉所需的吋間比較(見(jiàn)表1)單位(min)表1兩組病人輸液速度比較(min)組別例數(shù)最大值最小值均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差直型w朗組3020.68.513.1±1.74y型bd組3019.510.714.77&

9、plusmn;1.95注：t=-2.509p<0.052.2兩組病人在輸液過(guò)程中脫管率的比較(見(jiàn)表2)表2兩組病人輸液過(guò)程中脫管率比較例()組別例數(shù)有脫管無(wú)脫管直型貝朗組 302(6.67)28(93.33)y 型 bd 組306(20.00)24(80.00)注：x2=1.298, p=0.2553討論3.1直型w朗留置針較同種型號(hào)的丫型bd留置針輸液速度快本研宄結(jié)果顯示，直型留置針輸液速度高于丫型留置針(p<0.01或 p<0.05)o分析原因雖然兩組留置針管徑都相同(1.3mm)可能與丫型留置針 帶有延長(zhǎng)管，而該管管徑小于輸液管徑從而影響輸液速度

10、，而直型留置針本身無(wú) 延長(zhǎng)部分，與之相連的t型連接管管徑與輸液管徑相冋因此輸液速度較之快。3.2直型留置針術(shù)中管理效果優(yōu)于丫型留置針本研宄結(jié)果顯示直型留置針脫管率少于y型留置針。直型留置針體積較 小、易固定，術(shù)中方便麻醉師從靜脈加藥而不受手術(shù)體位的影響，而丫型留置針 尾管部分較長(zhǎng)ii與肝素冒略微呈角度，因此容易勾帶，尤其在全麻復(fù)蘇期間冇些 躁動(dòng)患者，丫型留置針容易被拔出或拖拽出；丫型留置針針芯斜面短，斜面與外 套無(wú)明顯界限，穿刺見(jiàn)回血后，外套管前端幾乎己在血管內(nèi)，送管多能成功，置 管成功率高4】，ii針芯前段在完全退出時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)安全夾在瞬間鎖閉針頭，使 用安全。綜上所述，經(jīng)過(guò)對(duì)60例手術(shù)患者使用不同留置針的效果觀察，直型留 置針具冇輕巧輸液快速的優(yōu)點(diǎn)，熟練地掌握直型留置針的穿刺技術(shù)既能保障手 術(shù)患者的安全，又使患者不感到不舒適，為手術(shù)患者提供更人性化的服務(wù)。本研 宄有待擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步探索更加科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為臨床選擇更易于 患者接受的留置針。參考文獻(xiàn)1】郭艷紅.衛(wèi)生部加強(qiáng)臨床護(hù)理相關(guān)文件的背景介紹及解讀.中國(guó)護(hù)理管理， 2010，24 (2)：