胸部CT影像報告模板

1、-作者xxxx-日期xxxx胸部CT影像報告模板【精品文檔】左肺/右肺上葉/中葉/下葉炎癥改變。    肺窗示左肺/右肺上葉/中葉/下葉可見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，密度不均，其內(nèi)可見充氣的支氣管影像，余肺野清晰，未見實變影像?？v隔窗示病灶區(qū)呈稀疏散在斑點狀影，未見明顯實性團塊影，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，心影及大血管形態(tài)正常。    胸部未見異常。    胸廓對稱，肋骨及胸壁軟組織未見異常。肺窗示雙肺紋理清晰，走行自然，肺野透光度良好，雙肺未見異常實變影，雙肺門不大。縱隔窗示縱隔無偏移，心影及大血管形態(tài)正

2、常，縱隔內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié)。無胸腔積液及胸膜肥厚。    。    肺窗示右肺上葉尖段/后段/前段|中葉內(nèi)側(cè)段/外側(cè)段|下葉前/外/后/內(nèi)基底段/背段|左肺上葉尖后段/前段/舌段|下葉前外/后/內(nèi)/基底段/背段/右可見一直徑約為  cm結(jié)節(jié)病灶，薄層高分辨率掃描示病灶形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，邊緣毛糙，可見細小毛刺，縱隔窗該病灶中央可見空泡征支氣管所氣征，密度均勻，值為  cm,  縱隔內(nèi)未見可見數(shù)個直徑約為1cm 的淋巴結(jié)。余未見特殊。    左/右肺上葉/中葉/下葉占位性

3、病變，考慮為中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不張。    肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。左/右側(cè)胸腔積液。    肺窗示左右肺門增大，并見不規(guī)則高密度腫塊影，右左主支氣管右肺上葉中間支氣管左肺上葉下葉支氣管管腔狹窄閉塞，右肺上葉中葉下葉左肺上葉/下葉可見不規(guī)則斑片狀毛玻璃狀影，邊緣膜糊，密度不均，其內(nèi)可見充氣的支氣管影像；縱隔窗示右左主支氣管右肺上葉中間支氣管左肺上葉下葉支氣管管壁增厚，管腔狹窄閉塞，左右雙側(cè)肺門及縱隔內(nèi)可見多個腫大淋巴結(jié)。左/右側(cè)胸腔內(nèi)可見弧形低密度影，心影及大血管形態(tài)正常。    1.左/右肺上葉/

4、中葉/下葉占位性病變，考慮為周圍型肺癌并肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。    2.左/右側(cè)胸腔積液。    肺窗示右肺上葉尖段/后段/前段|中葉內(nèi)側(cè)段/外側(cè)段|下葉前/外/后/內(nèi)基底段/背段|左肺上葉尖后段/前段/舌段|下葉前外/后/內(nèi)/基底段/背段/可見一孤立性腫塊/結(jié)節(jié)影，大小約為cm，邊緣毛糙，可見分葉及細小毛刺，密度均勻/不均勻，CT值  Hu，其內(nèi)可見偏心性空洞，腫塊內(nèi)無鈣化/點狀少量鈣化，縱隔窗示縱隔內(nèi)可見多個腫大淋巴結(jié)。左/右側(cè)胸腔內(nèi)可見弧形低密度影，心影及大血管形態(tài)正常。    段占位性

5、病變，良惡性等鑒別，建議穿刺活檢。    段占位性病變，炎癥可能性大，建議冶療后復(fù)查后復(fù)查除外肺癌。肺窗示左/右肺上葉/中葉/下葉段可見一類圓形病灶，大小約為cm，呈分葉狀，邊緣光滑毛糙，未見可見細小粗大毛刺，縱隔窗示病灶密度均勻不均勻，值為u，其內(nèi)可見鈣化灶，鄰近肺組織未見異常肺紋理增粗，縱隔內(nèi)未見可見直徑約為1cm腫大淋巴結(jié)。    左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核陳舊性結(jié)核球。    肺窗示左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段可見條索狀及斑片狀密度增高影，縱隔窗病灶密度偏高，可見點狀鈣化

6、，余肺野未見明顯異常?？v隔內(nèi)未見/可見數(shù)個直徑約1cm左右淋巴結(jié)，部分可見鈣化。心影及大血管形態(tài)正常。    左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核球。    肺窗示左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段可見一球形/類圓形/不規(guī)則形高密度影，大小約為cm, CT值為  Hu，邊緣光滑，未見明顯毛刺，縱隔窗其內(nèi)可見點/斑片狀鈣化灶，余肺野未見明顯實變。縱隔內(nèi)見數(shù)個小淋巴結(jié)，部分可見鈣化。心影及大血管形態(tài)正常。    左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核/結(jié)核球并縱隔淋巴結(jié)腫大。 

7、;   肺窗示左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段可見斑片狀密度增高影，周圍有多個衛(wèi)星灶。余肺野未見明顯實變?？v隔內(nèi)見多個腫大淋巴結(jié)，部分可見鈣化。心影及大血管形態(tài)正常。    1.左/右肺上葉/中葉/下葉轉(zhuǎn)移瘤/轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。    2.雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。    肺窗示左肺上葉中葉/下葉|右肺上葉/下葉雙肺可見一個/多個彌漫分布散在分布類圓形/不規(guī)則形腫塊/結(jié)節(jié)影，邊緣清楚，呈綿花團狀，無明顯分葉及毛刺。雙肺門影增大?？v隔窗示縱隔內(nèi)可見/ 未

8、見多個腫大淋巴結(jié)。心影及大血管形態(tài)正常。    T12椎體平面椎體左/右旁占位性病變，性質(zhì)考慮為神經(jīng)鞘瘤。    于后縱隔相當于T12椎體平面，椎體左/右旁見一類圓形占位性病變，大小約為 X cm，平掃呈等密度，密度尚均勻/不均勻，其內(nèi)可見低密度囊變區(qū)，邊界清楚，增強掃描后病灶實質(zhì)部分呈明顯強化，囊性部分不強化，縱隔結(jié)構(gòu)向前推移。雙肺未見明顯異常。    前縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為畸胎瘤。    前縱隔可見一圓形/類圓形/分葉狀厚壁囊性/實質(zhì)性軟組織腫塊影，其內(nèi)密度不均勻，

9、可見鈣化及脂肪性低密度區(qū)。縱隔內(nèi)大血管受推移移位。增強掃描，腫塊實質(zhì)部分呈輕度/中度/明顯強化。雙肺門不大，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。雙肺野未見異常。    慢性支氣管炎并肺氣腫    左右雙肺上中下葉肺大泡。    掃描示胸廓雙側(cè)對稱，但前后徑增大呈桶狀胸，肺窗示雙肺野透亮度增高，肺紋理稀疏，左右雙肺上中下葉可見纖維條索狀影，雙肺門不大，左右雙肺上中下葉可見一多個肺大泡，縱隔窗肺野內(nèi)未見明顯實性密度影，各大血管結(jié)構(gòu)正常，未見可見個別小淋巴結(jié)，左右雙側(cè)上下胸膜增厚。  食道癌術(shù)后改變，未見明顯腫

10、瘤復(fù)發(fā)。    食道癌術(shù)后吻合口處粘膜增厚，建議胃鏡進一步檢查除外腫瘤復(fù)發(fā)。    食道癌術(shù)后復(fù)杳示原食道腫瘤已切除，食道上中段胸腔胃，吻合口處粘膜稍明顯均勻不規(guī)則增厚，邊界清楚不清楚，鄰近胸腔胃區(qū)肺紋理較增粗，呈條索狀斑片狀高密度影，縱隔內(nèi)可見數(shù)個小淋巴結(jié)，最大直徑約為cm左右，余未見特殊。    胸骨后甲狀腺腫/腺瘤。    前上縱隔胸廓入口處可見一類圓形/不規(guī)則形軟組織密度影，其內(nèi)密度均勻/不均勻，腫塊與周圍結(jié)構(gòu)分界清楚。增強掃描，腫塊實質(zhì)部分明顯強化，低密度區(qū)無強化。

11、上下層面追蹤觀察見該軟組織影與頸部甲狀腺相連，其密度改變與其類似。雙肺門不大，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。雙肺野未見異常。    左右上下胸膜肥厚、粘連。    肺窗示雙側(cè)肺野清晰，肺紋理正常，雙肺門不大，左右肺上中下胸膜呈幕狀條索狀高密度改變，縱隔窗示局部胸膜增厚，表現(xiàn)欠光滑，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)可見個別小淋巴結(jié)，未見胸腔積液。    左右側(cè)胸腔積液（大中少量）    掃描肺窗示左右下肺致密影，鄰近肺組織紋理增粗，軟組織窗示左右側(cè)胸腔少中大量胸腔積液，呈弧形，呈液性低密度

12、，值為Hu，密度均勻，胸膜增厚無增厚，未見明顯結(jié)節(jié)影。余肺野未見明顯異常密度影，縱隔內(nèi)未見可見個別小淋巴結(jié)。胸廓未見異常。    前上縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為惡性胸腺瘤。    于前上縱隔胸腺位置可見不規(guī)則形軟組織腫塊，邊界不清楚，大小約為  X  Xcm，密度不均勻，內(nèi)部可見囊性低密度影，增強掃描后病灶呈中度不均勻強化，腫塊與縱隔內(nèi)血管影分界不清楚/粘連緊密，包繞大血管/血管推壓移位。心包未見增厚，雙肺未見明顯異常。    前上縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為胸腺瘤。 

13、0;  于前上縱隔胸腺位置可見一圓形/類圓形/分葉狀軟組織腫塊，邊界清楚，大小約為  X  Xcm，密度均勻/略不均勻，增強掃描后病灶呈中度均勻強化，腫塊與縱隔內(nèi)血管影分界清楚，縱隔內(nèi)其它結(jié)構(gòu)未見異常。    胸腺體積增大，考慮為胸腺增生。    于前上縱隔胸腺位置，胸腺體積較大，約為左右徑： cm, 厚  cm,但保持正常胸腺的形態(tài)，邊界清楚，呈軟組織密度，密度均勻，與周圍血管結(jié)構(gòu)分界清楚，增強掃描后呈均勻輕中度強化，雙肺及余縱隔內(nèi)未見其它異常。    中縱隔囊性占位性病變，性質(zhì)考慮為支氣管囊腫。    縱隔窗示中縱隔內(nèi)可見圓形/類圓形水樣低密度影，邊界清楚，增強掃描未見強化?？v隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。肺窗示雙肺無實變，肺紋理清晰，走行自然。    前中縱隔占位性病變，結(jié)合臨床病史性質(zhì)考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。    于前、中縱隔可見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)影，主要位于支氣管隆突下方/主動脈窗下/奇靜脈隱窩，部分病灶相互融合，