《兒科護(hù)理查房》

1、整理課件整理課件1整理課件整理課件2整理課件整理課件3 現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：4天整理課件整理課件4整理課件整理課件5診斷診斷 依據(jù)：起病急，病程短，以咳嗽、發(fā)熱、氣促為主要表依據(jù)：起病急，病程短，以咳嗽、發(fā)熱、氣促為主要表現(xiàn)，反應(yīng)差，呼吸急促，一般情況不佳，感染中毒癥狀現(xiàn)，反應(yīng)差，呼吸急促，一般情況不佳，感染中毒癥狀重。重。依據(jù)：患兒為早產(chǎn)兒，有宮內(nèi)慢性缺氧史，目前尚不能依據(jù)：患兒為早產(chǎn)兒，有宮內(nèi)慢性缺氧史，目前尚不能豎頸、翻身、獨(dú)坐，四肢肌張力低下，已于院外行神經(jīng)豎頸、翻身、獨(dú)坐，四肢肌張力低下，已于院外行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練。整理課件整理課件6護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題氣體交換受損氣體交換受損 與雙肺

2、炎癥有關(guān)與雙肺炎癥有關(guān)清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物過(guò)多，痰液與呼吸道分泌物過(guò)多，痰液粘稠，患兒年齡小，無(wú)力排痰有關(guān)粘稠，患兒年齡小，無(wú)力排痰有關(guān)體溫過(guò)高體溫過(guò)高 與肺部感染有關(guān)與肺部感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與攝入不足，與攝入不足，消耗增加有關(guān)消耗增加有關(guān)整理課件整理課件7護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題5. 潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：心力衰竭，呼吸衰竭，農(nóng)膿氣胸，心力衰竭，呼吸衰竭，農(nóng)膿氣胸，缺氧性腦病，中毒性休克缺氧性腦病，中毒性休克6. 睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂 與呼吸不暢，分泌物過(guò)多有關(guān)與呼吸不暢，分泌物過(guò)多有關(guān)患兒恐懼、家長(zhǎng)焦慮患兒恐懼、家長(zhǎng)焦慮 與環(huán)境

3、陌生，患兒害與環(huán)境陌生，患兒害怕注射，家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后不了解有關(guān)怕注射，家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后不了解有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn) 與高熱、咳嗽、氣促有關(guān)與高熱、咳嗽、氣促有關(guān)整理課件整理課件8整理課件整理課件9入院時(shí)入院時(shí) 因主訴表現(xiàn)為，安置心電監(jiān)護(hù)，并給予鼻導(dǎo)管吸氧及霧化吸入一次。入院后入院后 保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫控制在18-22，濕度55%-60%；囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)，穿衣不要太多且應(yīng)寬松，以免引起出汗和影響呼吸；勤換尿布和衣服，使患兒保持皮膚清潔和感覺(jué)舒適以利于休息；各種操作集中進(jìn)行，使患兒安靜，減少機(jī)體的耗氧量。整理課件整理課件10 使患兒盡量采取半臥位，遵醫(yī)囑定時(shí)予以霧化吸入，

4、指導(dǎo)家屬正確給患兒拍背，指導(dǎo)患兒有效咳嗽，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，必要時(shí)，使用吸痰器吸出痰液。 持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，改善患兒因氣促、咳嗽引起的低氧血癥，氧流量為0.5-1L/min，濃度小于40%。 密切監(jiān)測(cè)體溫變化，給患兒降溫貼物理降溫，及遵醫(yī)囑給予了降溫藥，使體溫降至正常。整理課件整理課件11護(hù)理措施護(hù)理措施 告知家屬按時(shí)按量給患兒進(jìn)食，以供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)，教給家屬正確的喂養(yǎng)方法；其次，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，鼓勵(lì)患兒多飲水是呼吸道粘膜濕潤(rùn)。 遵醫(yī)囑給患兒消炎藥頭孢唑污鈉0.25g/次，bid靜脈輸注；調(diào)節(jié)腸道菌群藥金雙歧口服，tid，每次一片；化痰藥普米克令舒0.5mg，可必

5、特1.25ml，注射用水2ml混合給予霧化吸入，bid。整理課件整理課件12 患兒皮膚發(fā)紅緩解，肛周尿布疹好轉(zhuǎn)患兒皮膚發(fā)紅緩解，肛周尿布疹好轉(zhuǎn) 患兒口腔潰瘍愈合患兒口腔潰瘍愈合 患兒無(wú)嗆咳，飲食量增加患兒無(wú)嗆咳，飲食量增加 家屬了解了疾病相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)小兒相關(guān)家屬了解了疾病相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)小兒相關(guān)護(hù)理措施，學(xué)會(huì)了正確的喂養(yǎng)方法，會(huì)計(jì)護(hù)理措施，學(xué)會(huì)了正確的喂養(yǎng)方法，會(huì)計(jì)算喂養(yǎng)量，焦慮情緒緩解算喂養(yǎng)量，焦慮情緒緩解 患兒肺炎治愈，相關(guān)繼癥狀好轉(zhuǎn)，沒(méi)出現(xiàn)患兒肺炎治愈，相關(guān)繼癥狀好轉(zhuǎn)，沒(méi)出現(xiàn)并發(fā)癥，于并發(fā)癥，于7 7月月1515日治愈出院日治愈出院。整理課件整理課件13健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)中醫(yī)治療小兒支氣管

6、肺炎的食療：中醫(yī)治療小兒支氣管肺炎的食療：1、百部生姜汁：百部、百部生姜汁：百部10克，生姜克，生姜6克，蜂蜜少許。將百部、生姜加水適克，蜂蜜少許。將百部、生姜加水適量，煎煮取汁，調(diào)入蜂蜜后，溫?zé)釙r(shí)給孩子服用。量，煎煮取汁，調(diào)入蜂蜜后，溫?zé)釙r(shí)給孩子服用。1歲以下的患兒不宜食用蜂歲以下的患兒不宜食用蜂蜜，可稍加砂糖調(diào)味。蜜，可稍加砂糖調(diào)味。2、梨粥：鴨梨、梨粥：鴨梨3個(gè)洗凈，切碎，加水適量煎煮個(gè)洗凈，切碎，加水適量煎煮30分鐘，撈去梨渣，再加分鐘，撈去梨渣，再加入淘凈的大米適量，煮爛成粥，趁熱食用。用于小兒肺炎發(fā)熱咳嗽。入淘凈的大米適量，煮爛成粥，趁熱食用。用于小兒肺炎發(fā)熱咳嗽。3、豬肺粥：豬肺

7、、豬肺粥：豬肺500克洗凈，加水適量，煮七成熟，撈出，改刀切丁備克洗凈，加水適量，煮七成熟，撈出，改刀切丁備用。取薏苡仁用。取薏苡仁50克，粳米克，粳米100克，豬肺丁克，豬肺丁100克，豬肺湯適量，煮粥，可加蔥克，豬肺湯適量，煮粥，可加蔥、姜、五味調(diào)料。治肺虛久咳、咯血等。、姜、五味調(diào)料。治肺虛久咳、咯血等。4、蔥白粥：蔥白、蔥白粥：蔥白3條，大米條，大米30克，生姜克，生姜2片。將以上材料加適量水，一片。將以上材料加適量水，一起煮粥，趁熱給孩子食用。起煮粥，趁熱給孩子食用。5、杏仁粥：杏仁、杏仁粥：杏仁10克，去皮尖，加水研磨，過(guò)濾取汁，大米克，去皮尖，加水研磨，過(guò)濾取汁，大米30克。將克

8、。將以上材料加水適量，一起煮粥，給孩子服用。以上材料加水適量，一起煮粥，給孩子服用。小兒支氣管肺炎的飲食小兒支氣管肺炎的飲食 吃什么好吃什么好多吃高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、豬肝、蛋類、家禽、多吃高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、豬肝、蛋類、家禽、鮮魚、黃鱔、蝦、牛奶及豆制品等。鮮魚、黃鱔、蝦、牛奶及豆制品等。主食用米飯、大米粥、饅頭、包子、餛飩、掛面等。主食用米飯、大米粥、饅頭、包子、餛飩、掛面等。多吃瓜果，如西瓜、梨、蘋果、桔子、柑、葡萄、荸薺等。多吃瓜果，如西瓜、梨、蘋果、桔子、柑、葡萄、荸薺等。整理課件整理課件14健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) 健康教育健康教育 1）向患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和）向患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，以改善小