痛風(fēng)與高尿酸血癥的診治PPT課件

1、o歷史歷史與流行病學(xué)與流行病學(xué)o痛風(fēng)與高尿酸血癥的定義痛風(fēng)與高尿酸血癥的定義o臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)o輔助檢查輔助檢查o痛風(fēng)診斷痛風(fēng)診斷o治療方案及原則治療方案及原則o20162016年中國(guó)痛風(fēng)診療指南年中國(guó)痛風(fēng)診療指南1-焦磷酸焦磷酸-5-磷酸核糖磷酸核糖腺苷酸腺苷酸次黃嘌呤核苷酸次黃嘌呤核苷酸鳥苷酸鳥苷酸黃嘌呤黃嘌呤尿酸尿酸次黃嘌呤次黃嘌呤腺嘌呤腺嘌呤鳥嘌呤鳥嘌呤8-羥基腺嘌呤羥基腺嘌呤2,8-二羥基腺嘌呤二羥基腺嘌呤從頭合成從頭合成補(bǔ)救合成補(bǔ)救合成降解降解PRPSHGPRTAPRTXORXORPRPS 磷酸核糖焦磷酸合成酶磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT 次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶次黃嘌呤鳥

2、嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶 XOR 黃嘌呤氧化還原酶黃嘌呤氧化還原酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶腺嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶 1617輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查理想血尿酸值為理想血尿酸值為300 umol/L300 umol/L以下以下2、非甾體抗炎藥（非甾體抗炎藥（NSAID）oNSAID共同的作用機(jī)制為抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧酶活共同的作用機(jī)制為抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧酶活性，進(jìn)而抑制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用?？蔀樾?，進(jìn)而抑制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用?？蔀槭走x治療藥。首選治療藥。o用法：用法：n萘丁美酮萘丁美酮 1g bid pon雙氯芬酸：雙氯芬酸：50mg，bidti

3、d po；n布洛芬：布洛芬：0.30.6g，bid po。n塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布 0.2g bid poo早期大劑量使用，效果更佳。早期大劑量使用，效果更佳。o禁止同時(shí)服用兩種或多種禁止同時(shí)服用兩種或多種NSAID。無(wú)癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國(guó)專家共識(shí)無(wú)癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國(guó)專家共識(shí)嘌呤類：嘌呤類：別嘌醇、奧昔嘌醇別嘌醇、奧昔嘌醇5556pH100806040200876543%無(wú)癥狀高尿酸血癥無(wú)癥狀高尿酸血癥無(wú)痛風(fēng)發(fā)作無(wú)心血無(wú)痛風(fēng)發(fā)作無(wú)心血管危險(xiǎn)因素或心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病管疾病血清尿酸值血清尿酸值9mg/dl以上以上藥物治療聯(lián)合藥物治療聯(lián)合生活指導(dǎo)生活指導(dǎo)血

4、清尿酸值血清尿酸值7-9mg/dl生活指導(dǎo)生活指導(dǎo)3-6月月 無(wú)無(wú)效效 藥物治療藥物治療無(wú)痛風(fēng)發(fā)作但合并無(wú)痛風(fēng)發(fā)作但合并心血管危險(xiǎn)因素或心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病心血管疾病 血清尿酸值血清尿酸值8mg/dl以上以上藥物治療聯(lián)合藥物治療聯(lián)合生活指導(dǎo)生活指導(dǎo)血清尿酸值血清尿酸值7-8mg/dl生活指導(dǎo)生活指導(dǎo) 3-6月月 無(wú)無(wú)效效 藥物治療藥物治療 20162016年中國(guó)痛風(fēng)診療指南年中國(guó)痛風(fēng)診療指南20162016年中國(guó)痛風(fēng)診療指南年中國(guó)痛風(fēng)診療指南20162016年中國(guó)痛風(fēng)診療指南年中國(guó)痛風(fēng)診療指南20162016年中國(guó)痛風(fēng)診療指南年中國(guó)痛風(fēng)診療指南20162016年中國(guó)痛風(fēng)診療指南年中國(guó)痛風(fēng)診療指南20162016年中國(guó)痛風(fēng)診療指南年中國(guó)痛風(fēng)診療指南20162016年中國(guó)痛風(fēng)診療指南年中國(guó)痛風(fēng)診療指南20162016年中國(guó)痛風(fēng)診療指南年中國(guó)痛風(fēng)診療指南20162016年中國(guó)痛風(fēng)診療指南年中國(guó)痛風(fēng)診療指南20162016年中國(guó)痛