3核醫(yī)學(xué)科檢查治療項(xiàng)目的適應(yīng)癥及禁忌癥

1、附件3:核醫(yī)學(xué)科檢查治療項(xiàng)目的適應(yīng)癥及禁忌癥一、甲狀腺攝碘率試驗(yàn) 適應(yīng)癥：1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥川碘治療前治療劑量的計(jì)算；2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥的輔助診斷；3、亞急性甲狀腺炎或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的輔助診斷；4、了解甲狀腺的碘代謝或碘負(fù)荷情況，鑒別診斷高碘和缺碘 甲狀腺腫；5、用于甲狀腺激素抑制試驗(yàn)和促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)。禁忌癥：妊娠期.哺乳期婦女禁做此項(xiàng)檢查。二、珈比以及"mtc所標(biāo)記的相關(guān)顯像劑進(jìn)行核醫(yī)學(xué)影像：k全身骨顯像的適應(yīng)癥：(1) 有惡性腫瘤病史，早期尋找轉(zhuǎn)移灶，治療后隨診。(2) 評價(jià)不明原因的骨痛和血清堿性磷酸酶升高。(3) 已知原因骨腫瘤，檢查其他骨

2、骼受累情況以及轉(zhuǎn)移病灶。(4 )臨床懷疑骨折。(5 )臨床可疑代謝性骨病。(6) 早期診斷骨髓炎。(7 )診斷缺血性骨壞死。(8)骨活檢的定位。(9 )觀察移植骨的血供和存活情況。(10)探查、診斷骨、炎癥性病變和退行性病變。(11 )評價(jià)骨病變治療后的療效。禁忌癥：無明確禁忌癥。2、腎動態(tài)顯像的適應(yīng)癥：(1) 了解雙腎大小、形態(tài)、位置、功能及上尿路通暢情況。(2 )評估腎動脈病變及雙腎血供情況，協(xié)助診斷腎血管性高血(3) 了解腎內(nèi)占位性病變區(qū)域的血流灌注情況，用以鑒別良、 惡性病變。(4 )診斷腎動脈栓塞及觀察溶栓療效。(5 )監(jiān)測移植腎血流灌注和功能情況。(6) 腎外傷后，了解其血運(yùn)及是否

3、有尿漏存在。(7) 腹部腫塊的鑒別診斷，確定其為腎內(nèi)還是腎外腫物。(8) 腎實(shí)質(zhì)病變主要累及部位(腎小球或腎小管)的探討。(9) 急性腎功能衰竭病變部位的鑒別。(10) 非顯像腎圖疑有對為影響或不能區(qū)分功能受損與上尿路引流不暢而引起的臨床需要鑒別診斷。禁忌癥：無明確禁忌癥。3. 甲狀腺靜態(tài)顯像的適應(yīng)癥：(1) 了解甲狀腺的位置、形態(tài)、大小及功能狀態(tài)。(2) 甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷。(3) 異位甲狀腺的診斷。(4) 估計(jì)甲狀腺的重量。(5) 判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。(6) 尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶，以助選擇治療方案，評價(jià)碘治療效果。(7) 甲狀腺術(shù)后殘余組織及其功能的估計(jì)。(8 )各種甲狀腺

4、炎的輔助診斷等。禁忌癥：妊娠、哺乳期婦女禁用也碘行甲狀腺靜態(tài)顯像，但使 用酸鹽無特殊禁忌癥。4肝動態(tài)顯像的適應(yīng)癥：(1) 診斷急性膽囊炎，鑒別慢性膽囊炎。(2) 鑒別診斷肝外膽道梗阻和肝內(nèi)膽汁淤積(梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸)。(3) 先天性膽道閉鎖和嬰肝綜合癥的診斷和療效觀察。(4) 診斷膽總管囊腫等先天性膽道異常。(5 )肝膽系手術(shù)如肝移植、膽道-腸道吻合術(shù)等術(shù)后的療效觀察 和隨訪。(6)肝細(xì)胞癌、肝腺癌、肝局灶性結(jié)節(jié)的診斷。(7 )肝膽功能的輔助評價(jià)。(8) 異位膽囊的確定。(9) 診斷十二指腸-胃反流。禁忌癥：無明確禁忌癥。%1. 碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥適應(yīng)癥：1、graves甲亢病人；

5、2、對抗甲狀腺藥物過敏、或抗甲狀腺藥物療效差、或用抗甲 狀腺藥3、物治療后多次復(fù)發(fā)、或手術(shù)后復(fù)發(fā)的青少年及兒童 graves 患者；4、graves甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少的患者；5、graves甲亢伴房顫的患者；6、graves甲亢伴慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎攝131碘率增高的患 者。禁忌癥：1妊娠和哺乳患者；2. 急性心肌梗死患者；3、嚴(yán)重腎功能障礙的患者。%1. 骨轉(zhuǎn)移瘤和惡性骨腫瘤的核素治療（一）適應(yīng)證1、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤并伴有骨痛患者。2、核素骨顯像示骨轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶異常放射性濃聚。3、惡性骨腫瘤因種種原因未能手術(shù)切除或手術(shù)后有殘留癌 腫，且骨顯像證實(shí)有較高的放射性濃集的患者。4、白細(xì)胞不低

6、于3、5 x 109/l,血小板不低于80 x 1 09/lo二、禁忌證1、近期6周內(nèi)進(jìn)行過細(xì)胞毒素治療的患者。2. 化療和放療后出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓功能障礙者。3. 骨顯像僅見溶骨性冷區(qū)，且呈空泡者。4、嚴(yán)重肝腎功能損害者。水脊柱破壞伴病理性骨折和（或）截癱的患者以及晚期和（或）已經(jīng)歷多次放療、化療療效差者應(yīng)慎重考慮后用藥。五、云克治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（一）適應(yīng)證類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。graves 眼病。（二）禁忌證過敏體質(zhì)，血壓過低，嚴(yán)重肝.腎功能不良患者。妊娠及哺 乳患者和兒童禁用。六、也碘治療分化型甲狀腺癌（一）適應(yīng)證 所有dtc患者術(shù)后有殘留甲狀腺組織，其攝 1311率大于1%,甲狀腺顯像甲狀腺床有殘留甲狀腺組織顯影者， 均應(yīng)使用1311去除殘留甲狀腺組織。（二）禁忌證 妊娠和哺乳患者；術(shù)后創(chuàng)口未愈合者；wbc 在3. 0xl09/l以下的患者；肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。七、也碘治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶（一）適應(yīng)證1、dtc病人經(jīng)手術(shù)切除原發(fā)灶，碘去除殘留甲狀腺組織以 后，復(fù)發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶不能手術(shù)切除，經(jīng)碘顯像顯示病灶濃聚 碘，一般狀況良好