CBI理念下醫(yī)學碩士研究生大班英語教學模式研究

1、cbi理念下醫(yī)學碩士研究生大班英語教學模式研究cbi理念下醫(yī)學碩士研究生大班英語教學模式研究隨著社會對既具有醫(yī)學專業(yè)知識又具備較高英語水平的復合型人才需求的 提高，醫(yī)學高校碩士研究生英語教學面臨新的挑戰(zhàn)。這勢必促使醫(yī)學高校轉(zhuǎn)變教 學觀念，加快醫(yī)學英語教學改革的步伐，探索新的大班英語教學模式。經(jīng)過五年大學本科階段學習，醫(yī)學碩士生已具有一定的英語基礎，但 由于我國的醫(yī)學英語教學定位存在偏差，不少醫(yī)學院校未開設醫(yī)學英語課程，或 僅把醫(yī)學英語作為選修課；加之醫(yī)學專業(yè)的博大精深以及醫(yī)學英語知識體系的龐 雜晦澀，使得我國的醫(yī)學碩士生醫(yī)學英語水平普遍不高。因此碩士研究生醫(yī)學英 語教學應從滿足學生需求出發(fā)，把

2、醫(yī)學英語語言學習同醫(yī)學專業(yè)知識學習結(jié)合起 來，提高學生的語言交際能力，這便是cbi ( center-based instruction )教學 理念所倡導的教學模式。一、cbi教學理念的理論基礎與基本模式cbi是一種通過主題或?qū)W科內(nèi)容達到外語學習目的的教學理念，是將 語言教學和學習者需要掌握的學科內(nèi)容結(jié)合起來，從而促進學生既可以習得目的 語，又可以掌握學科知識的教學路徑。它是在交際語言教學原則的基礎上發(fā)展而 成的交際教學路徑，其理論支撐是二語習得和認知心理學理論，目的是探求一種可以提高學生語言能力尤其是實際應用能力的有效方法。cbi教學理念一般分為三種模式：一是主題式語言教學模式(theme

3、-based language instruction ),即在語言課堂中，教學大綱圍繞學生感 興趣的主題展開，教師以宣講主題內(nèi)容為手段，實現(xiàn)語言教學目的。二是輔助式 課程教學模式(adjunct language instruction ),即同時開設語言課和專業(yè)課，語 言課為專業(yè)課服務，要求學生借助語言知識掌握專業(yè)內(nèi)容。此模式由專業(yè)教師和 外語教師共同承擔，分別負責專業(yè)課和外語課的教學。三是保護式學科內(nèi)容教學 模式(sheltered subject-matter instruction ),也叫浸入模式，課程內(nèi)容由內(nèi)容 領域的專家用二外或外語來講授 所授學生應該是為這一目的而組織起來的e

4、sl (english as second language )學生,他們有語言困難,因而要將他們與母語 學生隔離，保護起來進行教學。二、實證研究(%1) 研究對象本研究選取某省級重點醫(yī)學院校2010級全體碩士研究生為研究對象,共228名，其中有實施cbi教學理念的實驗班學生"4名，實施傳統(tǒng)教學模式 的對照班學生笛4名。經(jīng)過對兩個班學生研究生入學考試成績進行統(tǒng)計學分析， 顯示他們整體成績無明顯差異(t值為0.283 , p值為0.765 ),加之兩個班授課教師相同，課程目標相同，故可視為相似群體研究。(%1) 研究設計本研究旨在了解與傳統(tǒng)教學模式相比，cbi教學模式是否能提高學生的醫(yī)

5、學英語綜合水平，以及在實施這種模式中存在的問題。本實驗采取準實驗設 計中的不同組實驗前后測試設計方法，把2010級碩士生隨機分為兩個班(實驗 班和對照班），對他們進行了 36周（每個學期18周l每周4個學時（綜合和 聽力各兩個學時）的醫(yī)學英語教學。教學模式是由教育環(huán)境等諸多因素決定的，由于主題模式適用于各種水平的學習者，在綜合評估該高校學生的實際情況后，在本次教學實驗中，研究 者在實驗班采取主題教學模式。自編教材，以6-t原則為指導（主題theme.話 題topic、文本text、任務task、線索threads、過度transition ）制訂教學計劃， 以英國愛丁堡大學編寫的醫(yī)學英語教學暑

6、期魔鬼訓練課程為參考確定教學內(nèi) 容，綜合課上使用當前英語母語使用者制訂和正在使用的語料、文本、音像制品 等，在聽說課上播放實習醫(yī)生格蕾、急診室的故事等最新美劇精彩片段。主題的選取依據(jù)前沿性、實用性、趣味性相結(jié)合的原則，綜合考慮大多數(shù)學生的 興趣需要及語言駕馭能力，每個主題通過一系列具體的文章和多個話題描述出 來，內(nèi)容涵蓋醫(yī)學文獻閱讀、學術交流、日常病例診斷、醫(yī)患溝通、現(xiàn)場搶救、 病歷討論、手術方案討論等，形式包括醫(yī)學論文、應用文、實驗報告、病歷等。課堂上，教師不再是單純講授語言知識，而是將主題與話題相結(jié)合，話題與任務相結(jié)合，根據(jù)主題及展開的話題確定學習任務，比如教授詞匯、語言結(jié)構、篇章結(jié)構、交

7、際技能、學習技能以及專業(yè)語言技能學習等，然后根據(jù)任務 設計貼近醫(yī)學實際的教學活動，如任務式、討論式、啟發(fā)式等。以專業(yè)語言技能 學習任務中的小組討論為例，研究者借鑒了愛丁堡大學推出的三人小組法。首先， 為了使組員的思考更加深入、組內(nèi)有更豐富的信息輸入和輸岀，從而激發(fā)出更多、 更深刻的見解和感受，教師提前把醫(yī)學專業(yè)能力和背景相差稍大的三位學生編為 一組；其次，課堂上給每位學生發(fā)一篇醫(yī)學英語資料，首先要求他們閱讀資料并 做好筆記，然后由學生甲向?qū)W生乙口頭描述摘要，學生丙聆聽，學生乙可中途提 出問題，之后學生乙再向丙轉(zhuǎn)述摘要。由學生乙判斷學生甲的完成情況，學生丙 判斷學生乙的完成情況，以此類推。這樣既

8、鍛煉了學生的閱讀總結(jié)能力，又鍛煉 了他們的聽說和發(fā)問能力。聽說課上，根據(jù)不同任務采用復述、聽寫、討論、配 音、角色扮演等多種教學方法，可以提高學生口頭交際的能力。在對照班，使用學校規(guī)定教材，采用傳統(tǒng)教學模式，以教師講授為主， 綜合運用多種教學手段。（三）研究工具和方法調(diào)查問卷設計：此問卷旨在調(diào)查傳統(tǒng)教學模式與cbi教學模式在教學 效果上的差異。研究者共發(fā)放三次調(diào)查問卷，分別在課程前期、中期和后期進行, 每次問卷15道題目，內(nèi)容包括學生對現(xiàn)行課程的看法（課程內(nèi)容選取、教師素 質(zhì)、教學方法等x效果評價、期望和建議等，選項包括非常同意、有些同意、 沒意見、不太同意、非常不同意；非常滿意、比較滿意、沒

9、意見、不太滿意、 非常不滿意；很大提高、有所提高、提高、沒提高、一點兒沒提高等。三次共發(fā) 放調(diào)查問卷684張，采取當場填寫回收的形式，所有問卷全部收回。同時，在 教學實驗中，研究者每隔一周分別對實驗班和對照班進行一次課堂觀察并記錄結(jié) 果，并在教學實驗結(jié)束時就cbi教學模式的效果評價對實驗班學生又進行了一 次隨機調(diào)查。（四）測試方法測試內(nèi)容共分三個方面，包括：1.平時成績。其中包括作業(yè)完成情況 和課堂活動參與情況（僅做參考，不納入統(tǒng)計學分析l 2.三次醫(yī)學英語綜合水 平測試，分別在第一個學期開始和兩個學期的期末進行，分書面考試與口語考試 兩種形式。每次測試總分值均為100分，其中口語和寫作各20

10、分、閱讀和聽力各30分。書面考試采用客觀性試題，內(nèi)容包括聽力、閱讀、寫作三個方面；口 語考試將學生兩人一組進行組編，根據(jù)領取的信息卡內(nèi)容，要求學生能熟練就給 定話題進行闡述、討論等。隨后用spss13.0軟件，采用獨立樣本測試檢驗統(tǒng) 計方法，對測試結(jié)果進行分析，結(jié)果表明試卷的內(nèi)部信度一致性達到75%以上, 說明測試結(jié)果真實可信。三、研究結(jié)果（一）問卷調(diào)查分析三次問卷調(diào)查結(jié)果顯示：1分別有78.68%、82.54%、83.67%的學生 認為教師能夠熟練掌握醫(yī)學知識和英語語言知識。2學生認為教材內(nèi)容比較滿意 和沒意見的，第一次實驗班和對照班分別是74.71%和56.33% ,第二次分別是 71.3

11、6%和57.14% ,第三次分別是69.18%和58.45%。這表明經(jīng)過一個學期不 同教學模式的實施，實驗班學生對使用最新教材的期望值上升，而對照班則下降； 對照班的學生能很快適應傳統(tǒng)教學，但缺乏新鮮感。3.學生認為教學效果比較滿 意和滿意的，第一次實驗班和對照班分別是74.34%和61.36% ,第二次分別是 76.13%和58.17% ,第三次分別是79.23%和56.27%。對照班學生對教學效果 滿意度的降低，充分顯示在傳統(tǒng)教學模式下醫(yī)學碩士生對英語學習出現(xiàn)懈怠，他 們希望加大實用性的醫(yī)學信息量和增加真實的語言實踐機會，希望有新的貼合實 際的教學模式，以彌補傳統(tǒng)教學模式的不足。4.在回答

12、比較剛?cè)胄r現(xiàn)在的英語 水平如何時，認為有提高和有些提高的，第一次實驗班和對照班分別是70.49% 和58.26%，第二次分別是73.74%和59.23%第三次分別是79.97%和59.91%。（二）測試結(jié)果分析1. 實驗班和對照班醫(yī)學英語前測平均成績未呈現(xiàn)顯著性差異。表1實驗班和對照班前測成績獨立樣本t檢驗從表1可以看出，實驗班和對照班總分的平均分分別為63.21和 62.14 , t值為0.9765 ( p= 0.3299 > 0.05 ),說明實驗班和對照班的前測成績未 呈現(xiàn)顯著性差異。此外，實驗班和對照班的聽力成績(t=0.5672 , p=0.5712> 0.05 x 閱

13、讀成績(t=0.1647 , p=0.869 > 0.05 寫作成績(t=0.4355 , p=0.6636 >0.05 x閱讀成績(t=0.9349 , p=0.3508>0.05 ),也未呈現(xiàn)顯著性差異。2. 實驗班和對照班醫(yī)學英語后測平均成績呈現(xiàn)顯著性差異。表2實驗班和對照班后測獨立樣本t檢驗(第一學期期末)從表2可以看岀，實驗班與對照班總分的平均分分別為71.97和 63.68 , t值為1.0062 ( p=0.0000 < 0.05 ),呈顯著性差異。具體來說，在輸入性 技能方面，實驗班接收性能力明顯優(yōu)于對照班，呈顯著性差異(聽力t=4.0811 , p=0

14、.0001 <0.05 ;閱讀 t=2.2745 , p=0.0239 < 0.05 ):在產(chǎn)岀性技能方面,實 驗班學生的寫作能力(t=2.9462 ,p=0.0036<0.05 )和口語(t=2.9462 ,p=0.0036 <0.05 )也明顯優(yōu)于對照班，呈顯著性差異。尤其是聽力成績，達到非常顯著性 差異。表3實驗班和對照班后測獨立樣本t檢驗(第二學期期末)從表3可以看出，實驗班和對照班總分的平均分分別為76.26和 65.76 , t值為8.8938 ( p二0.0000 < 0.05 ),呈顯著性差異，表明實驗班學生的總體醫(yī)學英語水平比對照班高出許多。具體

15、來說，在輸入性技能方面，實驗班接收性能力明顯優(yōu)于對照班，呈顯著性差異（聽力t=3.6974 , p=0.0003<0.05 ;閱讀t=2.3025 , p=0.022 < 0.05 ）;在產(chǎn)出性技能方面，實驗班學生的口語（t=7.1987 , p=0.0000 v 0.05 ）和寫作能力（t=4.1033 , p=0.0001 < 0.05 ）也 明顯優(yōu)于對照班，呈顯著性差異。尤其是聽力和口語成績，達到非常顯著性差異。（三）結(jié)論綜上所述，在傳統(tǒng)的醫(yī)學英語大班教學模式中，上課人數(shù)眾多（以本次教學實驗為例，每班人：達到x4人），課程內(nèi)容陳舊，教師上課時信息輸入量少、耗時多、效率低

16、，同時學生的參與性與師生間的互動都受到限制。而cbi 教學理念強調(diào)以學生為中心，通過大量的語言實踐活動來培養(yǎng)他們在學習中積極 的情感和善于思考的習慣；通過對所輸入的語言知識進行消化、吸收后，學生的 語言學習效率得以提高并最終形成他們自己的語言生成系統(tǒng)。因此，把cbi理 念運用到醫(yī)學英語大班教學中，能有效克服傳統(tǒng)教學模式的局限性，促進學生醫(yī) 學英語綜合水平的提高。四、存在問題及建議任何教學理念都不是萬能的，不能解決實際中的所有問題。經(jīng)過一年 的教學實驗，研究者發(fā)現(xiàn)cbi理念指導下的碩士生醫(yī)學英語大班教學在實施中 也存在一些不足之處，以下是存在問題及建議。第一，教師素質(zhì)及作用。在本次教學實驗中，雖

17、然大多數(shù)學生（參見 調(diào)查問卷結(jié)果）認為教師能夠熟練掌握醫(yī)學知識和語言知識，但由于語言教師出 身的實驗者缺乏精深的醫(yī)學專業(yè)背景知識，這必然在一定程度上影響教學效果。 因此，就碩士生醫(yī)學英語教學而言，研究者建議，一方面，我們可以借鑒國外經(jīng) 驗，在有條件的高校實施輔助式教學模式，聘請外籍教師上專業(yè)課，配以本國教 師教授語言課。在實施過程中注意加強學科間的合作，避免把專業(yè)教師與語言教 師截然分開，要使二者相輔相成，語言的學習為專業(yè)的學習服務，專業(yè)的學習要 有利于語言水平的提高。另一方面，除了按照醫(yī)學科學發(fā)展需要培養(yǎng)既精通醫(yī)學 專業(yè)知識又能熟練掌握目的語的語言教師外，在實際操作中還可以采取師生合作 的方

18、式，由教師扮演語言學家，學生充當學科專家，學生利用已掌握的專業(yè)知識 學習語言，教師則利用語言上的優(yōu)勢去獲得專業(yè)知識，這樣既能彌補語言教師專 業(yè)不足的缺陷，又能增加師生間的互動，使教學相長。再者，盡管cbi理念強 調(diào)以學生為中心，但教師是一切教學活動的關鍵因素。就教師的作用而言，在 cbi理念下的醫(yī)學英語大班教學模式中，教師應發(fā)揮決策者、指導者、聆聽者的 作用，把課堂教學與課外輔導結(jié)合起來。課堂上，教師應鼓勵學生積極參與課堂 活動，通過角色扮演、討論、轉(zhuǎn)述、復述、演講、辯論、總結(jié)、寫作等多種方式 提高學生的語言輸出能力；課外，教師則應發(fā)揮信息資源指導者的作用，充分利 用圖書館、網(wǎng)絡等多種資源，指

19、導學生收集適合自身興趣和閱讀水平的相關醫(yī)學 文獻，并對所收集材料進行分析、歸納和整理，然后組織集體討論、個人陳述、 教師答疑等活動，使教師指導與學生研讀相結(jié)合，語言學習與專業(yè)運用相結(jié)合， 從而促進學生語言習得水平的提高。第二，教學內(nèi)容。迄今為止，我國出版的醫(yī)學英語教材琳瑯滿目、各有千 秋，總的來說，存在以下問題：1教材的編寫和使用有很大盲目性和隨意性，頗 具拿來主義之嫌。2.沒有針對不同層次醫(yī)學生使用的醫(yī)學英語教材。在本次教學 實驗中，教材編寫及選取上的缺陷主要體現(xiàn)在以下方面：教材的編寫稍欠系統(tǒng)性, 不能滿足不同專業(yè)學生的需求，內(nèi)容難度有時超過學生的可接受程度。因此，研 究者建議：1.醫(yī)學英語

20、教材的編寫應系列化、層次化、專業(yè)化。首先要有適合不 同層次學生，如?？粕?、本科生、碩士、博士研究生需要的教材；其次，教材的 編寫應考慮到專業(yè)需求，應當有適合基礎研究方向和臨床研究方向的不同的教科 書，以滿足學生未來的職業(yè)需求；最后，所有教材的編寫都應自成一體，體現(xiàn)由 易到難、循序漸進的系列風格。2.醫(yī)學英語教材的編寫應既具有前沿性，又具有 實用性、一致性。換言之，教學內(nèi)容的選取既要彰顯醫(yī)學科學發(fā)展特征，又要滿 足學生需要，同時還要考慮材料內(nèi)在的一致性和可操控性。首先，課文必須具有 邏輯性和連貫性；其次，篇幅不宜過長，生詞不宜過多，因為醫(yī)學術語大多較長， 加之句法繁瑣，太枯燥的內(nèi)容學習會使學生的學習興趣降低